Позвоночная артерия анатомия dikils.ru

Позвоночная артерия анатомия

Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема

Анатомия позвоночной артерии

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма.

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи.

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей:

  1. мышечные;
  2. спинномозговые;
  3. задняя спинномозговая артерия;
  4. передняя спинномозговая артерия;
  5. задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации.

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку.

Бывает несколько типов деформированных артерий:

  • S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
  • кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
  • койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

  • головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
  • приступы головной боли мигренеообразного характера;
  • шум в ушах;
  • тяжесть в голове;
  • возникающие черные «мушки» перед глазами;
  • кратковременные обмороки;
  • нарушение речи;
  • нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
  • неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы.

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения.

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние.

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах.

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет.

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга.

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  • максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
  • так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
  • снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
  • занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
  • минимум дважды в год проходите курс массажа;
  • не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
  • не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение синдром позвоночной артерии

Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки тесты

Как повысить иммунитет взрослому человеку

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение синдром позвоночной артерии

Сходство с нарушением мозгового кровообращения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии по клиническим проявлениям может быть схожим с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (головная боль до тошноты и рвоты, головокружение, нарушение зрения и др.).

Для здоровья нашей нервной системы очень важно нормальное кровоснабжение и насыщение кислородом нервных клеток спинного и головного мозга.

Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.

Немного анатомии

Система кровеносных сосудов

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Читать еще:  Железо в крови выше нормы

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Повышенный риск травмирования позвоночных артерий

Чтобы разобраться с вопросом: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии», главное – нужно понять из описания анатомии кровоснабжения позвоночника, шеи и головы, что существует повышенный риск травмирования позвоночных артерий на протяжении всего их пути.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии

Признаки сдавливания позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

  • Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
  • Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
  • Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
  • Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
  • Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Степень сдавливания

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагностика

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Лечение синдрома позвоночной артерии

Комплексность и длительность терапии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

  • Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.
  • Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
  • Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
  • Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Как предупредить заболевание

Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.

Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.

Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!

Позвоночная артерия анатомия

Позвоночные артерии (аа. vertebrales) отходят от первой порции верхнезадних частей подключичных артерий и направляются кверху в борозде между передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior) и длинной мышцей шеи (m. longus colli) к шейным позвонкам. На уровне С5 —С6 позвоночные артерии вступают в одноименное отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимаются через одноименные отверстия остальных шейных позвонков к основанию черепа. Через большое затылочное отверстие артерии проходят в полость черепа.

От поперечно-отростковой части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви (rr. spinales, radiculares), которые проникают через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные ветви (rr. musculares) — к глубоким мышцам шеи.
Слева, впереди позвоночной артерии, проходит грудной лимфатический проток.

В хирургической практике позвоночная артерия делится на 4 сегмента. Первый сегмент артерии (VI) располагается от подключичной артерии до входа в костный канал поперечных отростков шейных позвонков. Второй сегмент (V2) включает прохождение артерии в костном канале от С6 до С1. Третий сегмент (V3) располагается в промежутке от С1 до края затылочного отверстия. Четвертый сегмент (V4) начинается от места пересечения с твердой мозговой оболочкой и заканчивается слиянием с противоположной позвоночной артерией.

Больной лежит на спине с подложенным под спину на уровне лопаток и шею валиком. Его голова повернута в сторону, противоположную операционному полю. Рука на стороне хирургического вмешательства приведена к туловищу.

Надключичный доступ к первому сегменту позвоночных артерий

Производят разрез кожи длиной 5 — 7 см вдоль верхнего края ключицы на 1 см выше него. Разрез начинают на 1 см латеральнее яремной ямки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и m. platysma. Пересекают между двумя лигатурами наружную яремную вену, а также ключичную часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Отводят кнутри лежащую в медиальном углу раны внутреннюю яремную вену. Прескаленную жировую клетчатку смещают вверх. Рассекают четвертую фасцию шеи, после чего обнажается внутренний край передней лестничной мышцы. Мышцу отводят кнутри, но чаще мобилизуют по сторонам и по задней поверхности и пересекают ближе к первому ребру, беря при этом на держалку диафрагмальный нерв.

Непосредственно позади передней лестничной мышцы в клетчаточном пространстве лежат подключичная и позвоночная артерии. Мобилизуют подключичную артерию, помня о том, что в этом месте левую подключичную артерию сзади и сверху огибает грудной лимфатический проток, а спереди — как слева, так и справа — пересекает блуждающий нерв. От правого блуждающего нерва на этом уровне отходит возвратный гортанный нерв, который сразу же уходит за подключичную артерию. Берут на держалки ветви подключичной артерии: щитошейный ствол (truncus thyreocervicalis), внутреннюю грудную артерию (a. thoracica interna) и реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis). Выделяют позвоночную артерию от места ее выхода из подключичной артерии до входа в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка.

Читать еще:  Анемия у ребенка 2 года

Вертикальный доступ к первому сегменту позвоночных артерий

Производят вертикальный разрез от середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по направлению к ключице. Рассекают кожу и m. platysma. Между двумя лигатурами пересекают наружную яремную вену и ключичную часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Разделяют острым путем сосудистое влагалище. Отводят внутреннюю яремную вену кнутри. Берут на держалку общую сонную артерию и подтягивают ее кверху.

Расслаивают четвертую фасцию шеи и обнажают внутренний край передней лестничной мышцы. Непосредственно позади мышцы лежит позвоночная артерия. Мышцу пересекают с сохранением целостности диафрагмального нерва, идущего по ее передней поверхности. Позвоночную артерию выделяют на протяжении всего первого ее сегмента с сохранением слева грудного лимфатического протока.

Доступы к третьему сегменту позвоночных артерий

Для выделения третьего сегмента позвоночной артерии разработаны ограниченный «антеролатеральный» доступ, передний доступ и доступ для операции только на дистальной части позвоночной артерии.

Ограниченный «антеролатеральный» доступ к третьему сегменту позвоночной артерии включает выполнение разреза от грудино-ключичного сочленения до processus mastoideus с отделением от него кивательной мышцы. Длина разреза составляет 15 см. Он имеет вид двух линий, соединяющихся под углом более 90°. Разрез располагается в позадинижнечелюстной и позадиушной областях на расстоянии 0,5 см от края челюсти и мочки уха. Помимо третьего сегмента позвоночной артерии, этот доступ позволяет выделить ее второй и четвертый сегменты.

При использовании переднего доступа к третьему сегменту позвоночной артерии производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 10—14 см от позадиушной области с переходом на боковую поверхность шеи впереди кивательной мышцы.

Для обнажения третьего сегмента позвоночной артерии пересекают околоушную слюнную железу и кивательную мышцу.

Для выделения только дистальной части позвоночной артерии выполняют разрез мягких тканей шеи из полулунного разреза, окаймляющего шею в виде полуокружности по поднижнечелюстной складке. Мышцы отделяют от сосцевидного отростка.
Доступ к 3-му сегменту позвоночной артерии не требует разрушения поперечных отростков.

Проекция 3-го сегмента позвоночной артерии находится между латеральной дужкой атланта и передним краем поперечного отростка С2 позвонка. В этом месте артерия делает физиологический изгиб. Он может увеличиваться за счет патологической извитости в данном отделе.

Рассекают медиальную ножку мышцы, поднимающей лопатку, а также вентральную ветвь второго шейного нерва. Ее пересекают и берут на лигатуры. В последующем это облегчает манипуляцию с ее концами с максимальной визуализацией промежутка между поперечными отростками С1-С2 позвонков. Сразу под вентральной ветвью второго шейного нерва находится 3-й сегмент позвоночной артерии. Позвоночная артерия сопровождается значительным количеством венозных стволов, которые муфтообразно окутывают ее со всех сторон. Аккуратно коагулируют все венозные сплетения и берут позвоночную артерию на держалки. Данная манипуляция сопряжена с опасностью повреждения стенки артерии и кровотечения из недостаточно коагулированных вен, которые могут сокращаться и уходить вглубь поперечных отростков позвонков.
После выделения и мобилизации артерии производят допплерографический контроль кровотока.

Вид сзади: сложная траектория позвоночных артерий относительно костных структур шейно-затылочного сочленения.
ПА, позвоночная артерия. Указаны части позвоночной артерии (Ч1 —Ч4)

1. Позвоночная артерия

Начало – от 1-го отдела подключичной артерии;

Окончание: в полости черепа на уровне ската соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию

Предпозвоночная часть: от места начала до 6-го шейного позвонка;

Поперечноотростчатая часть: проходит через поперечные отверстия шейных позвонков. Ветви этой части: мышечные ветви к глубоким мышцам шеи и спинномозговые ветви к шейному отделу спинного мозга;

Атлантовая часть: огибает верхнюю суставную ямку атланта;

Внутричерепная часть через большое затылочное отверстие проходит в полость черепа, на уровне нижнего края моста соединяется с артерией противоположной стороны. Ветви внутричерепной части:

Задняя спинномозговая артерия: следуют вдоль спинного мозга и кровоснабжают его;

Передняя спинномозговая артерия. Соединяется с такой же артерией противоположной стороны в и следует вдоль спинного мозга, кровоснабжая его

Задняя нижняя мозжечковая артерия – кровоснабжает мозжечок

Базилярная артерия – располагается между мостом и скатом, кровоснабжает мост, мозжечок и средний мозг, делится на правую и левую задние мозговые артерии, кровоснабжающие височную и затылочную доли мозга

2. Щитошейный ствол

Нижняя щитовидная артерия: кровоснабжает глотку, щитовидную железу и гортань. анастомозирует с верхней щитовидной артерией;

Надлопаточная артерия: кровоснабжает надостную и подостную мышцы, участвует в образовании артериального круга лопатки;

Восходящая артерия шеи: проходит по передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, кровоснабжает глубокие мышцы шеи, лестничные мышцы, спинной мозг, глубокие мышцы затылка.

Ветви второго отдела подключичной артерии:

3. Реберно-шейный ствол. Ветви:

Глубокая артерия шеи – кровоснабжает шейный отдел разгибателя туловища, следуя вдоль поперечных отростков шейных позвонков;

Наивысшая межреберная артерия: кровоснабжает первые два межреберных промежутка

Ветви третьго отдела подключичной артерии

4. Поперечная артерия шеи: кровоснабжает лестничные мышцы, трапециевидную и ромбовидные мышцы.

Источники кровоснабжения

Мягкие ткани лица кровоснабжаются:

Ветвями глазной артерии (лобная артерия, артерии век, дорсальная артерия носа, надглазничная артерия);

Ветвями наружной сонной артерии (язычная артерия, лицевая артерия, подподбородочная артерия, подъязычная артерия)

Ветвями поверхностной височной артерии: (поперечная артерия лица, скулоглазничная артерия)

Ветвями верхнечелюстной артерии (подглазничная артерия, подбородочная артерия)

Глазная артерия (ветвь внутренней сонной артерии);

Средняя менингеальная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии) – за счет анастомотической ветви со слезной артерией;

Подъязычная артерия – ветвь язычной артерии (от наружной сонной артерии)

Лицевая артерия – кровоснабжает губы и щеки;

Подподбородочная артерия (ветвь лицевой артерии). Кровоснабжает дно полости рта и подбородочную область;

Челюстно-подъязычная ветвь нижней альвеолярной артерии. участвует в кровоснабжении дна полости рта;

Зубные ветви нижней альвеолярной артерии. Участвуют в кровоснабжении слизистой оболочки десен

Щечная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии). Участвует в кровоснабжении щеки

Передние верхние альвеолярные артерии – кровоснабжают десны верхней челюсти;

Нисходящая небная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии). Кровоснабжает небо, миндалины и десны;

Язычная артерия (ветвь наружной сонной артерии); миндаликовые ветви лицевой артерии

Подъязычная железа: подъязычная артерия (ветвь язычной артерии (от наружной сонной артерии), подподбородочная артерия (ветвь лицевой артерии));

Околоушная железа: ветви к околоушной железе от поверхностной височной артерии, поперечная артерия лица от поверхностной височной артерии

Поднижнечелюстная железа: лицевая артерия

Передняя решетчатая артерия (ветвь глазной артерии),

задняя решетчатая артерия (ветвь глазной артерии),

задние латеральные носовые артерии (ветви клиновидно-небной артерии),

задняя артерия носовой перегородки (ветвь клиновидно-небной артерии);

Зубы верхней челюсти

Задняя верхняя альвеолярная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии),

передние верхние альвеолярные артерии (ветви верхнечелюстной артерии);

Зубы нижней челюсти – Нижняя альвеолярная артерия.

Позвоночные артерии. Синдром позвоночной артерии: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночные артерии отходят от подключичных крупных сосудов. Эти каналы питают отделы головного мозга. В частности, кровью снабжаются затылочные доли, мозжечок, ствол. Далее разберем подробнее, что собой представляют позвоночные артерии. В статье будут описаны нарушения функционирования сосудов, клиническая картина и терапевтические методы, применяемые для их устранения.

Читать еще:  Купирование наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Общие сведения

Сегменты позвоночной артерии проходят по каналу, сформированному поперечными отростками шейных костных элементов. За свое местоположение сосуды и получили наименование. Проникая в черепную полость сквозь затылочное отверстие, позвоночные артерии сливаются у ствола мозга в базилярный канал. От этого участка они проходят вверх. Под мозговыми полушариями происходит разветвление. С одной стороны проходит правая, а с другой — левая позвоночная артерия.

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

  • Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
  • Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
  • Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
  • Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Кровоснабжение головы

Мозг питает два бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К последнему относят сонные артерии (внутренние). Они обеспечивают от 70 до 85% всего объема крови. Сонные артерии отвечают почти за все главные расстройства кровообращения мозга. В первую очередь это относится к инсультам. В связи с этим в процессе обследования их состоянию уделяют особое внимание. Их атеросклеротические повреждения и последствия этого представляют собой объект повышенного интереса кардиологов, а также неврологов и сосудистых хирургов. В вертебробазилярный бассейн входят и правая, и левая позвоночная артерия. Они обеспечивают порядка 15-30% всего объема крови. Такое поражение, как инсульт, может серьезно навредить пациенту, даже сделать его инвалидом.

Нарушения кровоснабжения

Позвоночные артерии и их ответвления питают мозжечок. При дефиците кровоснабжения вероятно появление головокружения. Этот симптом позвоночной артерии носит название «вертебробазилярная недостаточность». Посредством рассматриваемых сосудов осуществляется снабжение ствола головного мозга. В этой структуре сконцентрированы жизненно важные центры дыхания и кровообращения. В связи с этим инсульт в этом районе протекает достаточно тяжело и зачастую приводит к летальному исходу. Большую опасность представляет шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии развивается вследствие деформации костных элементов. Сосуды становятся извилистыми, что приводит к нарушению кровоснабжения.

Причины нарушений

Провоцирующие патологические состояния факторы могут быть вертеброгенной и невертеброгенной природы. В последнем случае речь идет о повреждениях, не имеющих связи с позвоночником. Они обуславливаются врожденными аномалиями размера и хода сосудов либо атеросклерозом. Но последняя причина диагностируется нечасто. Указанные аномалии не обладают самостоятельным значением. Но в связи с присоединением других факторов сдавливания артерий формируется весьма неблагоприятное состояние.

Вертеброгенные поражения обуславливаются разными патологиями позвоночника (остеохондрозом — преимущественно). Эти нарушения могут проявляться еще в детском либо подростковом возрасте на фоне диспластической или посттравматической нестабильности в шейном отделе. Вследствие этого могут деформироваться позвоночные артерии.

Симптомы недостаточности кровоснабжения

Самым характерным признаком патологии считается постоянная, в некоторых случаях приступообразно усиливающаяся мучительная пульсирующая боль в голове. Как правило, локализуется она в затылочной зоне. В ходе приступа болезненность может распространяться и на прочие зоны. Чаще всего она отдает в область глазницы и переносицы, в теменно-височный участок, ко лбу или уху. Болезненность может быть как приступообразного, так и постоянного характера. Локализуются ощущения обычно с одной стороны.

Часто появляется болезненность кожи головы. Это ощущение появляется даже при незначительном прикосновении, расчесывании. При повороте или наклоне головы может возникать характерный хруст, в некоторых случаях наблюдается жжение.

В ряде случаев у больных с синдромом позвоночной артерии появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, снижением слуха, звоном/шумом в ушах, различными нарушениями зрения. К последним следует отнести такие проявления, как появление пелены либо тумана перед глазами, двоение, помутнение и прочие. Редко пациенты жалуются на чувство присутствия в горле чужеродного тела (глоточная мигрень) и затруднения при глотании. Среди вегетативных расстройств могут наблюдаться непродолжительное ощущение голода, жажда, чувство жара либо озноба.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела. Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе. В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется «мелькание мушек перед глазами». При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается. Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями. Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время. При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

  • Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
  • Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
  • Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
  • Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Диагностика

Выявление патологии предполагает использование нескольких методов исследования. В первую очередь, специалист в своих выводах основывается на клинической картине. В данном случае речь идет о сведениях, полученных при неврологическом осмотре, а также о жалобах пациента. При диагностике часто выявляется напряженность затылочных мышц, затруднения при поворотах головы, болезненность при надавливании на отростки 1 и 2 позвонков в шейном отделе. В ходе обследования используется также рентгенография. Обязательным мероприятием считается МРТ. Эта процедура позволяет выявить точную причину нарушений кровоснабжения, обнаружить участок сдавливания сосуда. Одним из основных методов диагностики является УЗДГ (ультразвуковая допплерография). В ходе диагностирования специалист должен дифференцировать синдром с мигренью.

Терапевтические мероприятия

Если нарушено кровообращение (сужена или деформирована позвоночная артерия), лечение, как правило, назначается комплексное. Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, тяжести состояния, а также индивидуальных особенностей больного. В связи с тем, что такие больные входят в группу риска возникновения инсульта, терапевтические мероприятия, прежде всего, направлены на устранение нарушений кровоснабжения и спазмов в сосудах. В комплексе используются вакуумное лечение, фармакопунктура. Кроме этого, назначаются рефлексотерапия, прием ряда медикаментов. Среди препаратов, показанных к применению — легкие антидепрессанты и противовоспалительные средства. Рекомендованы такие медикаменты, как «Аминофиллин», «Циннаризин», «Кавинтон». При головокружениях назначается средство «Бетагистин».

В случае обнаружения в процессе обследования расстройств кровообращения головного либо спинного мозга рекомендована госпитализация пациента в стационар. В случае отсутствия острой необходимости в пребывании в больнице специалист может рекомендовать временное ношение воротника Шанца. Этот корсет используется для снижения нагрузки на шейный отдел. На фоне синдрома позвоночной артерии зачастую назначаются мануальная терапия, физио- и иглорефлексотерапия, электрофорез с анальгетиками, фонофорез, диадинамические токи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector