При лейкопении применяют препараты dikils.ru

При лейкопении применяют препараты

Причины и лечение лейкопении

Лейкопения – это патологическое состояние, которое характеризуется изменением количества лейкоцитов в крови в сторону уменьшения. Наблюдается значительно реже, чем лейкоцитоз – высокий уровень белых клеток.

Лейкоциты представлены несколькими видами кровяных клеток. Это зернистые (гранулоциты), к которым относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, и незернистые (агранулоциты) – лимфоциты, моноциты. Чаще всего наблюдаются лейкопении, обусловленные снижением нейтрофилов, которые являются самой многочисленной группой белых клеток. При нейтропениях уровень этих форменных элементов падает ниже 1,5Х10⁹ на литр крови. Крайняя форма нейтропении – агранулоцитоз, при котором количество гранулоцитов достигает критических значений – менее 0,5Х10⁹ на литр. Значительно реже наблюдается лимфо-, эозино-, моноцитопения.

Такое состояние может быть самостоятельным синдромом, то есть возникать само по себе, при этом в крови уровень белых клеток снижен постоянно или уменьшается периодически. Но в большинстве случаев причины лейкопении – это другие заболевания.

Почему возникает?

Причин лейкопении очень много. Как правило, снижение уровня белых клеток связано с патологическими процессами, происходящими в организме, и носит вторичный характер. Чаще всего данное состояние развивается из-за усиленного разрушения лейкоцитов. К наиболее распространенным можно отнести следующие факторы, приводящие к снижению уровня белых клеток:

  • В некоторых случаях лейкопения бывает врожденной. Она обусловлена генетическим дефектом, который имеет аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования.
  • Аплазия и гипоплазия – поражение клеток костного мозга в результате повышенного радиационного фона или облучения.
  • Часто лейкопения наблюдается у людей, которым поставлен диагноз «рак». Это опухоли системы крови и метастазы в костный мозг при различных злокачественных опухолях, которые приводят к нарушению кроветворения.
  • Снижение уровня лейкоцитов обычно является последствием длительной лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.
  • Расстройства обмена веществ. Острая нехватка витаминов В12 и В1, фолиевой кислоты, железа, меди, которые необходимы для созревания белых клеток, а также нарушение обмена гликогена 2b. На этот процесс может негативно повлиять и неправильное питание.
  • Некоторые инфекционные заболевания, среди которых: вирусные: ВИЧ, краснуха, гепатиты, корь, ветряная оспа, цитомегаловирус, парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр; тяжелый сепсис; протозойные и грибковые: гистоплазмоз, лейшманиоз, малярия; бруцеллез; сифилис; туберкулез.

Длительный прием нехимиотерапевтических медикаментов, среди которых антигистамины, противосудорожные, тяжелые металлы, некоторые антидепрессанты и анальгетики. Такие препараты могут вызвать агранулоцитоз. Среди них можно назвать следующие:

  • нестероидные противовоспалительные анальгетики: Парацетамол, Аспирин, Индаметацин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам и другие;
  • антидепрессанты, седативные средства: Диазепам, Фенотиазин, Галоперидол, Клозапин, Рисперидон, Хлордиазепоксид, барбитураты;
  • антигистаминные: Миансерин, Бромфемирамин.
  • антитиреоидные: производные тиоурацила, тиамазол, калия перхлорат;
  • сахаропонижающие препараты;
  • противосудорожные;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты от эпилепсии;
  • лекарственные средства, применяемые в кардиологической практике: Нифедипин, Метилдопа, Каптоприл, Фениндион и другие.

Лейкопению могут вызвать различные химические вещества, такие как краска для волос, горчичный газ, инсектициды, толуол, мышьяк и другие.

Наиболее распространенной причиной лейкопении считается разрушение белых кровяных клеток в результате усиленной работы селезенки при таких плохо поддающихся лечению заболеваниях, как туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз, цирроз печени, гепатит.

Нарушение созревания и выхода зрелых лейкоцитов может иметь следующие причины:

  • врожденные дефекты сократительных белков, что приводит к нарушению двигательной активности нейтрофилов;
  • приобретенное или врожденное повреждение клеточных мембран, что приводит к угнетению миграции нейтрофилов;
  • снижение подвижности нейтрофилов из-за нарушения их энергетического обеспечения.

При низкой подвижности этих клеток наблюдается снижение их количества в периферической крови и одновременное повышение их уровня в костном мозге.

Специфической терапии при пониженных лейкоцитах чаще всего не требуется. Лечение лейкопении необходимо лишь в том случае, если низкий уровень белых клеток связан с нарушениями в работе костного мозга. При этом назначают препараты, которые усиливают выработку гранулоцитов, а также медикаменты, активизирующие клеточный обмен веществ.

В большинстве случаев необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее падение уровня белых клеток, и возникшие осложнения. Если лейкопения вызвана инфекцией, назначают противомикробные препараты. Если в основе патологического состояния лежат аутоиммунные процессы, применяют глюкокортикостероиды и НПВП. При болезнях печени выписывают гепатопротекторы. При апластической анемии проводят переливание крови или пересадку костного мозга.

Народные методы

Медикаментозную терапию можно дополнять лечением народными средствами, но предварительно нужно посоветоваться с врачом. Народная медицина располагает множеством рецептов на основе лекарственных растений. Повысить уровень лейкоцитов можно следующим образом:

  1. Приготовить настой из горькой полыни. Для этого на три столовые ложки измельченного сырья потребуется 0,6 л кипятка. Залить траву и оставить на несколько часов настаиваться. Затем процедить и принимать до еды трижды в день, разделив приготовленный настой на три части.
  2. Измельчить траву спорыша (4 части), пустырника (3 части) и полевого хвоща (6 частей). Смесь добавляют в еду по половине чайной ложки во время каждого приема пищи (3 раза в день).
  3. Приготовить сок из недозрелой фасоли. Пить четыре раза в день, добавляя чайную ложку сока в теплую воду.
  4. Эффективным средством при низких лейкоцитах считается отвар овса. Для его приготовления потребуется залить 40 граммов овса неочищенного теплой водой в количестве 0,4 литра. Поставить на медленный огонь на четверть часа. Затем настаивать 12 часов, после чего процедить. Пить лекарство нужно каждый день по три раза по 0,1 л в течение месяца. Ежедневно нужно готовить свежий отвар.
  5. Сушеную траву донника измельчить, залить водой и настаивать четыре часа. После этого процедить, пить по 50 мл три раза в сутки в течение месяца. На две чайные ложки сухой травы потребуется 0,4 л воды.
  6. Для улучшения кроветворения принимают настой полыни с прополисом. Сушеную траву измельчают и в количестве двух столовых ложек заливают кипятком (пол-литра), настаивают в течение двух часов. Пьют лекарство по 200 мл до еды (за полчаса), добавляя в него настойку прополиса (20 капель).
  7. Народные целители советуют при лейкопении пить квас из свеклы. Для его приготовления свеклу очищают, крупно нарезают и накладывают половину банки. Затем наливают воду, добавляют немного соли и меда (на литр воды – столовую ложку). Банку плотно закрывают, помещают в теплое место на трое суток. Готовый квас нужно процедить и пить как обычный напиток в течение дня.
  8. Еще одно средство для повышения лейкоцитов – алоэ с медом. Для приготовления этого лекарства нужно правильно приготовить листья алоэ. Во-первых, растение должно быть не моложе трех лет. Во-вторых, его нельзя поливать в течение недели перед тем, как срывать листья. В-третьих, сорванные листья нужно держать в холодильнике два дня. Только после этого алоэ нужно превратить в кашицу с помощью мясорубки и добавить мед. На две части кашицы нужно взять одну часть меда. Нагревать смесь на водяной бане в течение сорока минут. Принимать ежедневно по столовой ложке трижды в сутки. Лечение длительное.
  9. При лейкопении рекомендуют пить отвар шиповника. Плоды заливают кипятком и ставят на огонь на 20 минут, после чего настаивают в термосе в течение суток. На стакан кипятка нужно взять 50 граммов плодов шиповника. В полученное лекарство добавляют мед (ч. ложку) и пьют до еды (за четверть часа) трижды в день. Лечение должно продолжаться минимум три месяца.

Питание при лейкопении

На образование кровяных клеток влияет питание. При сниженных лейкоцитах необходимо правильно подобрать диету. В рацион нужно включать больше продуктов, улучшающих кроветворение. В первую очередь это следующие продукты питания:

  • мясо – только легкоусваиваемые сорта: телятина, мясо кролика и птицы (печень и почки исключить);
  • продукты, богатые фолиевой кислотой и витамином В12;
  • ягоды, зелень, фрукты, овощи;
  • молочные продукты;
  • греча, овес, рис, бобовые;
  • гречишный мед;
  • грецкие орехи.

Заключение

Состояние, при котором в крови снижено количество лейкоцитов, необходимо обязательно корректировать и делать это только под контролем врача. Важно правильно определить истинную причину лейкопении и поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

Лекарства влияющие на появление лекарственные лейкопений

В практике нередко применяют в качестве аналгетиков комбинацию препаратов аминопиридина и барбитуратов. Цитопеническим действием обладает аминопиридин, а не барбитураты. Однако в литературе описаны единичные случаи агранулоцитоза, даже со смертельным исходом, развившегося от применения барбитуратов.

За последнее время описаны случаи развития агранулоцитоза в связи с применением бутазолидина (бутадиона), формула которого очень близка к аминопирину.

Большое практическое значение имеет также развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов. Эти препараты начали применяться с 1935 г.

В дальнейшем в литературе стали появляться описания случаев агранулоцитозов, развивавшихся от применения почти всех препаратов этой группы. Из 45 больных агранулоцитозом и панмиелофтизом медикаментозной этиологии почти у половины заболевание было обусловлено приемом сульфаниламидов.

Сульфаниламидные препараты вызывают понижение количества лейкоцитов даже у здоровых лиц. В литературе 30—40-х годов очень часто встречались указания на развитие агранулоцитоза при применении сульфаниламидных препаратов. Некоторые доктора указывают, что агранулоцитоз развивается при длительном применении больших доз этих препаратов. Однако значительно большее значение имеет не столько длительность применения и большие дозировки, сколько чувствительность организма к препаратам сульфаниламидной группы. Особенно токсичными в этом отношении препаратами надо считать сульфапиридин и сульфатиазол.

С появлением новых, менее токсичных препаратов тиоурацила процент развития агранулоцитоза резко снизился. Однако и при применении этих препаратов наблюдались случаи агранулоцитоза и даже летальные исходы. Все же выраженный агранулоцитоз при лечении метилтиоурацилом развивается сравнительно редко

Учитывая, что при применении препаратов тиомочевины лейкопения развивается только в единичных случаях и далеко не обязательна при применении больших доз, надо думать, что причиной изменений со стороны крови является индивидуальная чувствительность организма к этим препаратам. Ведущую роль играет недостаток витаминов группы В в организме, который усугубляется благодаря бактериостатическому действию препаратов тиомочевины на кишечную флору, участвующую в синтезе фолиевой кислоты.

Анемия острая постгеморрагическая. Симптомы, причины и лечение

Уменьшение количества лейкоцитов, как правило, происходит за счет абсолютного количества нейтрофилов.

Экспериментальные данные указывают, что дефекты питания могут способствовать развитию агранулоцитоза

В развитии лейкопении при лечении метилтиоурацилом главную роль играет чувствительность больных к этому препарату, так как, в основном, уменьшение количества лейкоцитов наступало в ранние сроки лечения. Всего же в клинике было подвергнуто терапии метилтиоурацилом около 400 больных, из них только в одном случае развился агранулоцитоз. Четверо других больных с агранулоцитозом, развившимся на фоне лечения метилтиоурацилом, получали этот препарат в амбулаторных условиях.

Для предотвращения развития агранулоцитоза вследствие приема тиоурацила, необходимо систематически следить за составом крови в период лечения. При падении общего числа лейкоцитов ниже 3000 и числа нейтрофилов ниже 40% терапию следует прекратить. При восстановлении нормального состава крови можно вновь назначить препараты тиомочевины под постоянным и систематическим контролем крови. Хороший эффект при лечении этих форм агранулоцитозов дает применение препаратов печени и фолиевой кислоты.

Читать еще:  Как прощупать пульс

После введения в медицинскую практику сальварсана, а затем и неосальварсана стали появляться сообщения о развитии ряда нарушений со стороны системы крови под влиянием этой терапии. При этом чаще всего наблюдалась картина панцитопении, а не изолированный агранулоцитоз.

Вывих нижней челюсти. Симптомы, причины и лечение

Наиболее токсичным из всех антибиотиков, по-видимому, является синтомицин.

Антигистаминные препараты также могут вызвать развитие агранулоцитоза. В литературе имеются указания о том, что некоторые из антигистаминных препаратов провоцируют лейкопению. Таким же действием обладают и антиэпилептические препараты.

В отношении цитопенического действия стрептомицина нет еще убедительных данных. Описаны единичные случаи лейкопении, развившейся в связи с применением стрептомицина. Однако во всех описанных случаях нельзя исключить также и угнетающее действие на миелопоэз туберкулезной инфекции, которая имела место у всех больных.

learn_more caption=»Для прочтения истории болезни нажмите тут» Больной А., 39 лет. Госпитализирован в клинику 21./IX 1959 г. с жалобами на слабость, потливость, одышку и сердцебиения. Считает себя больным с января 1959 г. При исследовании крови в апреле обнаружена умеренная панцитопения, по поводу чего лечился в стационаре повторными переливаниями крови, нуклеиновокислым натрием, антианемином и т. д. Самочувствие больного и показатели крови улучшились. Однако после выписки больного вновь усилилась панцитопения. При исследовании крови 23/VI: эритроцитов— 1590 000, лейкоцитов — 3600, эозинофилов—2%, палочкоядерных— 4%, сегментоядерных — 27%, лимфоцитов — 63%, моноцитов — 4%, тромбоциты единичные, РОЭ—16 мм в час. После энергичной антианемической терапии в сочетании с преднизоном состав красной крови улучшился, увеличилось количество тромбоцитов (78 000), однако сохранялась гранулоцитопения (лейкоцитов — 3600, палочкоядерных — 14%, сегментоядерных — 16%). В 1947 г. перенес брюшной тиф, в 1956 г. — дизентерию, лечился синтомицином. С тех пор почти ежемесячно обострения хронического колита. Повторно всякий раз принимал синтомицин по 2,0 в течение 3—4 дней При объективном исследовании состояние больного удовлетворительное. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка не прощупываются. Пульс — 60 в минуту, ритмичный. Артериальное давление — 115/70 мм Hg. Анализ крови 22/IX: гемоглобина—73%; эритроцитов — 4 050 000; лейкоцит о в— 3600; эозинофилов — 2 % ; палочкоядерных — 2%; сегментоядерных — 30%; лимфоцитов — 52%; моноцитов 6%; клеток РЭС — 8%; ретикулоцитов—1,5%; тромбоцитов — 78 000; РОЭ — 4 мм в час. В миелограмме отмечено нарастание количества лимфоретикулярных клеток (35,5%), некоторое количественное уменьшение гранулоцитопоэза (миелобласты—1,75%; промиелоциты—1,75%; миелоциты — 5,75%; метамиелоциты — 6,25%; палочкоядерные — 9,25%; ссгментоядерные—10,5%). Эритропоэз не нарушен. Реакция агглютинации лейкоцитов оказалась резко положительной в разведении 1 : 32, функциональные свойства лейкоцитов были также изменены (снижено количество оксидазы, пероксидазы и гликогена в иейтрофилах, несколько уменьшена двигательная и фагоцитарная активность). После курса АКТГ самочувствие больного значительно улучшилось, периферическая кровь почти полностью нормализовалась (26/Х: гемоглобина — 81%; эритроцитов—4 160000; лейкоцитов — 5250; тромбоцитов— 108000). Лейкоагглютиннны в сыворотке 7/Х1 не были обнаружены. Данные гистохимического изучения лейкоцитов приблизились к нормальным. В удовлетворительном состоянии больной был выписан из клиники./learn_more

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения — что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения— определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией. Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо. Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

Видео: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм. Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз. В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Читать еще:  Вены внутренние на ногах лечение

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении. Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF. Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF. Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

Видео: Как поднять лейкоциты

Симптомы и лечение лейкопении

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения – это тяжелый синдром, при котором наблюдается снижение количества белых телец в крови. Симптомы и лечение лейкопении разнятся в зависимости от причины, вызвавшей нарушение формулы крови.

Лейкоциты выполняют защитные функции

Лейкопения – что это такое?

Нейтропения – это общее снижение показателей лейкоцитов в крови ниже 1,5х109/л. Агрануцитоз является более тяжелой формой заболевания. Количество белых клеток в этом случае составляет не более 0,5х109/л, в тяжелых случаях диагностируют полное отсутствие лейкоцитов.

По МКБ 10 синдрому присвоены коды от D70 до D72.9 в зависимости от этиологии заболевания. Тяжелые формы патологии встречаются у 1 пациента из 100 тыс. человек, врожденные – 1 на 300 тыс.

Норма белых телец в крови человека

Функция белых клеток крови – это защита организма от воздействия патогенной флоры, контроль над ростом собственной микрофлоры, ограничение перемещения патогенов из очага воспаления в прочие ткани. Количество белых кровяных телец зависит от возраста пациента.

Физиологическая норма для различных групп пациентов в анализе крови:

  • у взрослых, у детей от года и до 16 лет – более 1500;
  • у новорожденного – первые-третьи сутки – более 1000;
  • у грудничка первого года жизни – более 1000.

Форма лейкоцитов и их содержание в крови

Методика обработки биологического материала может варьироваться в зависимости от оснащенности лаборатории. Но на бланке указываются нормальные значения показателей. Поэтому сверить результаты достаточно просто.

Причины заболевания

Пониженные лейкоциты не всегда свидетельствуют о развитии нейтропении. У ребенка младшего возраста это может быть физиологической нормой и не требовать коррекции.

Причины низкого уровня лейкоцитов патологического генеза:

  1. Врождённые формы лейкопении – нарушения в генной структуре.
  2. При раке – использование агрессивных форм лечения – токсических препаратов для химиотерапии, облучения.
  3. Апластическая анемия – вторичное приобретенное нарушение кроветворения.
  4. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, меди, метаболические расстройства, связанные с обменом и накоплением гликогена.
  5. Инфекционные заболевания, ОРВИ грибковые инвазии, аутоиммунные процессы, поражение простейшими микроорганизмами, протекающие в тяжелой форме. При бактериальной инфекции, вызванной вирусами Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, ВИЧ, гепатитом, парвовирусом В19, вирусом краснухи показатели лейкоцитов крови будут меньше нормы.
  6. Использование некоторых лекарственных препаратов при терапии воспалительных и инфекционных процессов, антидепрессантов, средств для лечения кардиопатологий.
  7. Отравление солями тяжелых металлов, соединениями мышьяка, ртути, золота.
  8. Туберкулез в острой стадии.
  9. Длительный контакт с пестицидами, инсектицидами, опасными химическими соединениями.

Вирус Эпштейна-Барра снижает уровень лейкоцитов в крови

Нейтрофилы образуются в костном мозге. Негативные воздействия на эту структуру приводят к гибели молодых активно делящихся клеток. При лейкопении, резвившейся на фоне апластической анемии, продукция белых телец не нарушена, но они неполноценны и неспособны к делению.

Лейкопения при паразитических инвазиях возникает из-за гибели лейкоцитов в селезёнке. При ВИЧ вирусе поражаются все клетки костного мозга, снижается их активность. Итогом является пониженное число продукции нейтрофилов.

Симптомы пониженных лейкоцитов

Нейтропения не обладает выраженной симптоматикой. О снижении уровня белых телец свидетельствует присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции как осложнение основного заболевания.

Скорость снижения количества лейкоцитов способствует увеличению риска развития инфекционных осложнений. При вялотекущей, хронической нейтропении вероятность присоединения бактериальных патогенов ниже, чем при остром, транзиторном падении уровня белых телец.

Повышение температуры тела часто является единственным диагностическим признаком лейкопении. Если пациент в составе комплексного лечения получает кортикостероидные препараты, то этот симптом может отсутствовать.

Повышенная температура основной признак лейкопении

У пациентов наблюдается лихорадочное состояние. При этом очаг инфекционного или бактериального поражения не обнаруживают. Микробиологическими способами в 25% случаев доказать наличие патогенной флоры не представляется возможным.

Нейтропению на фоне агрессивного лечения раковых заболеваний отличают от инфекционного процесса по специфической симптоматике.

Признаки лейкопении после химиотерапии, лечения цитостатиками:

  • увеличение печени;
  • стоматиты с образованием афт и изъязвлений;
  • отечность слизистой ротовой полости;
  • энтероколиты, в том числе и некроз участков кишечника;
  • черный стул, боли в эпигастрии, повышенное газообразование при поражении системы ЖКТ;
  • появление грибковой флоры;
  • в тяжелых случаях – сепсис, септический шок;
  • парапроктит;
  • у женщин – нарушение менструального цикла, увеличение количества крови выделяющейся в течение менструации, нерегулярность месячных, склонность к маточным кровотечениям.

Виды лейкопении

В основу классификации нейтропении положены длительность синдрома относительно его начала, наличие и тяжесть возможных осложнений.

По времени появления первых симптомов различают:

  • врождённая патология;
  • приобретенная.

По длительности:

  • острый процесс – длится не более 3 месяцев;
  • хроническая форма – снижение уровня белых телец наблюдается более 2 месяцев.

По наличию осложнений – чем ниже показатели лейкоцитов в крови, тем выше вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Чем ниже уровень белых телец, тем выше шанс развития тяжелых заболеваний

Классификация лейкопении по этиологии патологического процесса и заболевания, провоцирующие это состояние:

  1. Нарушение продукции белых телец в косном мозге – происходит при генетических заболеваниях, опухолевых процессах, дефиците витаминов, применении некоторых лекарственных препаратов, при анапластической анемии.
  2. Высокая степень разрушения лейкоцитов в тканях – развивается при аутоиммунных и вирусных заболеваниях, при лечении цитостатиками и препаратами химиотерапии, прохождение гемодиализа или использование аппарата ИВЛ.

Степени заболевания

Степень патологического процесса определяется по результатам анализа крови.

Таблица. Степени выраженности синдрома в зависимости от количества белых телец в анализе крови.

Количество нейтрофилов Степень нейтропении Вероятность развития бактериальных осложнений
1–1,5*109/л Легкая Минимальная
0,5–1×109/л Средняя Средняя
Менее 0,5×109/л Тяжелая Высокая

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с исследования крови. При этом подсчитывают абсолютное количества нейтрофилов. Дополнительно определяют число эритроцитов и тромбоцитов. Изменение показателя нейтрофилов одновременно с изменением количества красных кровяных телец свидетельствует об онкопатологии крови.

Для определения механизма развития синдрома проводят забор костного мозга. Это позволяет выяснить, на каком этапе происходит гибель нейтрофилов – снижение выработки в костном мозгу, высокая скорость разрушения в крови.

Для определения механизмов заболевания может понадобиться забор костного мозга

При синдроме неясного генеза назначают следующие исследования:

  • определение ревматоидного фактора;
  • наличие антинуклеарных и антигранулоцитарных антител;
  • проведение печёночных проб;
  • определение дефицита цианокобаламина в крови.

Особое внимание врач должен обратить на лекарственные препараты, которые пациент принимает на постоянной основе.

Лечение лейкопении в домашних условиях

Быстро повысить содержание белых телец в домашних условиях не получится. Согласно протоколам ВОЗ пациент подлежит экстренной госпитализации в стерильный бокс. Персонал должен соблюдать правила асептики.

Препараты при нехватке лейкоцитов

Что делать и какие лекарства принимать?

Дополнительно при низких лейкоцитах используют 2 группы препаратов:

  1. Стимуляторы иммунных и обменных процессов в клетке.
  • Метилурацил – 4 раза в день по 500 мг в таблетированной форме, 2–3 раза в день для суппозиториев. Из побочных эффектов – только изжога, головная боль, частные позывы в туалет.
  • Лейкоген – назначают при нетяжелой форме заболевания в составе комплексной терапии. Принимают по 1 таблетке 4 раза в день, дети – 3 раза в день. Курс составляет не менее 1 месяца. Из побочных эффектов – только аллергические реакции.

Метилурацил — средство при пониженных лейкоцитах в крови

  1. Стимуляторы продукции белых телец в костном мозге:
  • Нейпоген – препарат для лечения тяжелой формы заболевания. Применяется на фоне и по окончании химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, врожденных формах, при неэффективности прочих методов лечения. Выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Длительность терапии определяет врач, опираясь на результаты анализов крови. В течение 2 суток после последней инфузии уровень белых телец не должен снижаться.
  • Лейкомакс – препарат стимулирует продукцию белых телец в костном мозге. Показан при тяжелых иммунных расстройствах, ВИЧ, герпесе на фоне СПИДа. При лейкопении назначают при неэффективности прочего лечения. Раствор вводится подкожно. Длительность курса терапии зависит от количества лейкоцитов в анализе крови.

Народные средства при дефиците белых телец

Рецепты из народных травников являются дополнительным способом лечения. Заменять ими средства официальной медицины опасно для здоровья.

Полынь и прополис

Трава полыни, настойка прополиса на спирту являются препаратами официальной медицины.

Рецепт из расчета на 1 прием:

  1. Одну чайную ложку растительного сырья залить 1 стаканом кипящей воды.
  2. Закутать и оставить до полного остывания.
  3. В холодный отвар добавить 15 капель настойки прополиса.
  4. Принимать перед едой.

Отвар из полыни и прополиса помогает нормализовать уровень лейкоцитов в крови

Овсяный отвар

Для изготовления лекарственного отвара требуется цельный неочищенный овес.

Рецепт:

  1. Две столовые ложки зерен овса залить 0,5 л воды. Томить на малом огне 15 минут.
  2. Закутать и остудить.
  3. Принимать по полстакана 3 раза в день.

Для отвара нужен цельный овес

Отвар шиповника

Шиповник приобретайте в аптеках. Не собирайте у дорог или в черте города.

Рецепт:

  1. Истолочь сухие ягоды в мелкую крошку.
  2. Чайную ложку измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка. Томить 15 минут на огне.
  3. Закутать и оставить настаиваться.
  4. Принимать по 2 столовые ложки отвара 3 раза вдень.

Перед приготовлением отвара шиповник нужно измельчить

Читать еще:  Походження корови

Питание при лейкопении

Специализированной диеты при низких показателях белых телец в крови не существует. Пациент должен придерживаться принципов здорового питания.

Не следует употреблять в пищу тяжелые, жирные продукты, злоупотреблять специями. Алкоголь, кроме небольшого количества красного вина – под категорическим запретом.

В рационе должны присутствовать овощи в любом виде, кроме жареных. Картофель придется ограничить. Прочие продукты растительного происхождения (бобовые, корнеплоды, капусту, ягоды, фрукты) без ограничений.

При лейкопении нужно употреблять больше овощей

Кисломолочные продукты, творог, нежирные сорта сыра – их потребление не ограничено. Жирное мясо следует заменить индейкой или курицей. Доказан хороший клинический эффект при употреблении морепродуктов, икры.

Чем опасна лейкопения?

Лейкопения – опасный синдром. Лейкоциты являются защитником, сторожевой клеткой организма. Низкий уровень белых телец делает организм беззащитным перед вирусами, патогенной флорой, грибковыми инфекциями и последствия не заставят себя ждать.

Профилактика недостатка лейкоцитов

Профилактику лейкопении, спровоцированной химиотерапией, не проводят. В остальных случаях общие рекомендации сводятся к качественному лечению инфекционных и вирусных заболеваний, соблюдению правил здорового питания.

Врачи, в том числе Комаровский настоятельно советуют вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе при любой погоде.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Симптомы и лечение лейкопении у взрослых

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови, которое чаще всего является симптоматическим состоянием и сопровождает различные заболевания. Благоприятное течение болезни определяется при временном снижении белых кровяных телец, более тяжелое развитие патологии — при хроническом понижении.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, выполняют в организме защитную функцию и в норме их количество составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови.

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, а при необходимости используют другие методы диагностики. Важно вовремя распознать симптомы лейкопении, которые нередко бывают расплывчатые, что позволяет провести надлежащее лечение.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Лейкопения — что это такое у взрослых?

Термин “лейкопения” является общим термином, относящимся к уменьшенному количеству лейкоцитов в периферической крови. Развитие заболевания почти всегда связано с уменьшением одной подгруппы белых кровяных клеток. В частности, выделяют следующие разновидности лейкопении:

  • Гранулоцитопения — общий термин, относящийся ко всем гранулоцитам, включая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • Нейтропения— определение указывает на уменьшение количества нейтрофилов.
  • Лимфопения — это уменьшение количества лимфоцитов.

Поскольку моноциты, эозинофилы и базофилы составляют относительно небольшую долю общего пула циркулирующих лейкоцитов, лейкопения почти всегда обусловлена нейтропенией или лимфопенией. Следовательно, термины гранулоцитопения и нейтропения часто являются взаимозаменяемо. Полное отсутствие одного из других гранулоцитарных рядов также является ненормальным и может оказывать влияние на врожденный иммунитет, но редко является причиной снижения общего количества лейкоцитов в крови.

Определение “лейкопения” варьируется, но в большинстве лабораторий нижний предел нормального общего количества лейкоцитов составляет от 3000 / мкл до 4000 / мкл. Нейтропения определяется как абсолютное количество нейтрофилов (АКН) менее 1500 / мкл.

Указанные показатели были определены в основном в группе взрослых кавказцев, и есть несколько этнических групп, в которых диапазон нормального количества нейтрофилов смещен в сторону меньшего числа. Подобное отмечается как этническая нейтропения.

Другие особенности лейкопении

  • Агранулоцитоз, полное отсутствие гранулоцитов, относится к специфической подгруппе нейтропении, которая имеет уникальный дифференциальный диагноз.
  • Легкое или хроническое уменьшение лейкоцитов может быть доброкачественным и при отсутствии тревожных симптомов чаще всего не проводится дальнейшая диагностика.
  • Первичная или тяжелая лейкопения, особенно нейтропения, которая сопровождается каким-либо из симптомов, описанных ниже, заставляет врача проводить тщательную диагностику.

Лейкопения у взрослого: причины

Существуют определенные особенности развития болезни, зависящие от конкретных причин и предполагающие в дальнейшем наиболее подходящее лечения:

  • Возраст больного. Тяжелые врожденные синдромы нейтропении обычно присутствуют в младенчестве. Лейкопения связана с синдромами врожденного иммунодефицита, определяемых в детстве.
  • Острота течения. Нейтропения, которая присутствует с детства, может указывать на наличие врожденного синдрома. Лейкопения, которая развивается остро, нередко вызывается лекарственными средствами с развитием агранулоцитоза, остро протекающих инфекций или острого лейкоза. Лейкопения, которая развивается в течение недель или месяцев, может быть связана с хронической инфекцией или первичным заболеванием костного мозга.
  • Тяжесть цитопении. Хотя тяжесть цитопении не помогает определить ее причину, больные с количеством лейкоцитов менее 800 / мкл должны считаться страдающими иммунодефицитом. В таких случаях принимаются соответствующие меры предосторожности. При наличии лейкоцитов менее 500 / мкл на фоне лихорадки, должны быть приняты меры по госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и ускоренной оценки.

Основные причины развития лейкопении у взрослых, которая в этих случаях определяется как приобретенная:

  • Инфекционное заболевание
  • Гранулематозная болезнь
  • Аутоиммунное заболевание
  • Радиоактивное облучение
  • Лекарственные средства
  • Токсические вещества
  • Недоедание или неправильное питание
  • Белковая энтеропатия

Заболевания, которые чаще всего провоцируют развитие лейкопении — гиперспленизм, хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера.

Патофизиология лейкопении

Будет рассмотрена патофизиологическое развитие приобретенной нейтропении, которая чаще всего определяется у взрослых.

  • Медикаментозный агранулоцитоз является редкой специфической реакцией, которая приводит к иммунному разрушению предшественников нейтрофилов в костном мозге. Подобное сопряжено прекращением действия возбуждающего фактора, но может быть связано со значительной заболеваемостью и смертностью от сепсиса. Многие другие лекарства вызывают подавление пролиферации нейтрофилов в зависимости от дозы. Течение болезни является более доброкачественным и часто может переноситься без остановки приема препарата.
  • Аутоиммунная нейтропения:
    • Первичная аутоиммунная нейтропения вызывается почти исключительно антителами, направленными против нейтрофилов, включая человеческий нейтрофильный антиген (HNA1) и CD11b (HNA-4a), два поверхностных антигена или FcγRIIIb, рецептор иммунного комплекса, участвующий в секреции токсических продуктов. Совмещение этих аутоантител приводит к разрушению нейтрофилов в селезенке или к опосредованному комплементом лизису. Подобное наблюдается почти всегда у младенцев и малышей. Проходит спонтанно в более чем 90% случаев в течение 1-2 лет.
    • Вторичная аутоиммунная нейтропения обычно связана с другим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Грейвса, гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Патогенез четко не определен. Многие больные имеют антитела против нейтрофилов, но связь между наличием антител и степенью нейтропении недостаточно выяснена.
    • Синдром Фелти и синдром крупных зернистых лимфоцитов возникают при ревматоидном артрите. Поскольку более 90% пациентов в обеих группах имеют положительный результат на HLA-DR4, предполагается, что эти два синдрома отражают спектр одного заболевания.
  • Гиперспленизм обычно вызывает только легкую нейтропению, часто в условиях легкой панцитопении. Подавление счета отражает повышенную маргинацию клеток крови в увеличенной селезенке.
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина В12, фолата и меди, может привести к нейтропении.

Дополнительно следует указать, что хроническая идиопатическая нейтропения у взрослых (CINA) — это доброкачественное заболевание, этиология которого полностью неизвестна.

Лейкопения — что это такое у взрослых, симптомы

Сама лейкопения обычно протекает бессимптомно. Сопутствующие конституциональные симптомы, включая лихорадку, озноб, потоотделение или потерю веса, могут указывать на наличие инфекции, которая может быть причиной или следствием лейкопении. Также подобные признаки нередко определяются при злокачественном новообразовании или аутоиммунном расстройстве.

Другие признаки или симптомы, чаще всего определяемые при лейкопении:

  • Локальные признаки или симптомы инфекции
  • Лимфаденопатия (изменения консистенции и размеров лимфатических узлов)
  • Гепатомегалия или спленомегалия (увеличение печени или селезенки)
  • Признаки анемии (бледность, цианоз, слабость)
  • Признаки тромбоцитопении (кровотечения на слизистых оболочках, петехии, пурпура)
  • Воспаление суставов
  • Сыпь различной выраженности и локализации

Видео: О самом главном: Низкие лейкоциты, обильное потоотделение, потеря веса

Диагностика лейкопении

Всем больным с низким содержанием лейкоцитов показаны следующие исследования:

  • Повторно делается полный анализ крови (ПАК), что позволяет подтвердить низкий уровень лейкоцитов и оценить количество эритроцитов и тромбоцитов.
  • Ручная дифференциация клеток крови, что помогает определить, какая группа клеток уменьшена, также могут быть определены аномальные клетки.
  • Оценка предшествующих ПАК для определения остроты лейкопении.

Дополнительно могут использоваться те методы диагностики, которые позволяют получить дополнительные сведения по состоянию больного. В частности, проводится:

  • Полный метаболический профиль, включая ферменты печени
  • Протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • Посев крови
  • Анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), включая серологию и вирусную нагрузку
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусной нагрузки парвовирусом, вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусами гепатита
  • ПЦР для клещевых заболеваний, в том числе риккетсии и анаплазмы
  • Анализы сыворотки на лекарства, связанных с нейтропенией или лимфопенией
  • Серология аутоиммунного заболевания (антиядерное антитело, ревматоидный фактор)
  • Иммуноглобулины
  • Цифометрия периферического кровотока для маркеров B- и T-лимфом
  • Цитометрия периферического кровотока для крупных гранулярных лимфоцитов
  • Взятие образца костного мозга с последующей биопсией.

Внешний вид мазка из периферической крови

Мазок имеет важное значение для определения того, какая группа белых кровяных телец ответственна за уменьшение общего количества лейкоцитов. Кроме того, следует проверить наличие аномальных форм. Наличие незрелых (“сдвиг формулы влево”) белых клеток может указывать на инфекцию или злокачественную опухоль, особенно миелодисплазию или острый лейкоз. В то же время патологические эритроциты могут указывать на наличие аутоиммунного разрушения, миелодисплазию или синдром недостаточности костного мозга.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении. Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF. Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF. Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

Видео: Как поднять лейкоциты

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector