Процедура ангиография dikils.ru

Процедура ангиография

Ангиография: как делается, для чего применяется, противопоказания к процедуре

Содержание

Для начала нужно понять, что же такое ангиография. Ангиография (от греческого «αγγει̃ον» (ангио) — сосуд и «γράφω» (графия) — писать, изображать) — метод диагностического исследования кровеносных сосудов и лимфатических проток посредствам рентгена.

Различают два основных ангиографических метода:

  1. Инвазивный метод, при котором в исследуемые сосуды вводят рентгеноконтрастное органическое соединение йода).
  2. Неинвазивные методы: ультразвуковые обследования, магниторезонансная ангиография и компьютерная томография.

Результаты этих исследований помогают врачу определиться с тактикой дальнейшей терапии. Все методы по своему хороши, но наиболее информативным из них остается классическая инвазивная рентгеноангиография.

Ангиография различается по локальности исследования:

  1. Общая (контраст вводится в основные сосуды).
  2. Селективная (исследуются сосуды среднего размера).
  3. Суперселективная (контрастированию подвергают только мелкие сосуды и капилляры).

Это важно! Врач выбирает метод и вид ангиографической процедуры, основываясь на целях и задачах, поставленных во время работы с каждым конкретным пациентом.

Показания к ангиографии и цели исследования

Целью исследования методом ангиографии является обнаружение патологий в состоянии кровеносной системы. Возможность тщательного обследования крупных вен конечностей, артериальных сосудов, аорт и легочных артерий делает эту процедуру уникальной в ряду других методов диагностики. Склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитие вен и артерий, гипертонии различной этиологии удаётся диагностировать при помощи ангиографии.

Наличие или отсутствие показаний к ангиографии определяет лечащий врач. Список подобных показаний довольно обширный, вот основные:

  • Тромбозы глубоких вен, определение уровня распространенности и характера заболевания.
  • Кровяные сгустки в протоке легочной артерии (тромбоэмболия).
  • Пороки в артериях и венах.
  • Различные заболевания аорты и её ответвлений.
  • Поражения почечных артерий.
  • Поражения аорты вследствие атеросклероза, а также её периферии.
  • Поражения и заболевания аорты.
  • Аневризмы (расширение артерий).
  • Интроперационная диагностика.

Метод ангиографии успешно применяется не только в диагностике у взрослых пациентов. Показания к ангиографии у детей не менее обширны. Этим методом диагностируют различного рода аневризмы как врожденные, так и полученные в результате травм, гематомы и ушибы после травм головы, причины гидроцефалии, подтверждают или опровергают подозрения о наличие кист, опухолей и абсцессов мозга.

Это важно! Маленькие дети легче переносят процедуру ангиографии за счет хорошей эластичности сосудов. НО, процедуру необходимо проводить под общим наркозом.

Противопоказания к процедуре ангиографии

Все противопоказания к ангиографии специалисты разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям для данной процедуры относят только неоперабельное состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

  • заболевания печени и почек, в особенности их обострения;
  • явления декомпенсации при патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • выраженная степень склероза головного мозга;
  • гипертония третьей стадии;
  • постинфарктные состояния;
  • тяжелая форма стенокардии;
  • беременность;
  • истощение организма;
  • возраст пациента.

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

У детей ангиография не применяется при наличие воспалительных процессов в еще не окрепшем организме, если имеются сердечно сосудистые заболевания или маленький пациент находится в тяжелом состоянии.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Весь процесс ангиографии проводиться на рентгеновской установке в специально оборудованном кабинете.

В подавляющем количестве случаев для прокола используется артерия в паховой области, через которую попадают к бедренной артерии или вене.

Врач определяет удобное для прокола место, обрабатывает антисептическим раствором. В месте намеченной пункции производится местная анестезия (подкожная или внутримышечная). Следующим действием будет пункция сосуда специальной иглой. Через этот прокол вводится катетер до места, которое необходимо исследовать (этот и все остальные стадии ангиографии контролируют на специальных мониторах).

Через катетер в сосуд нагнетают контрастное вещество. Следующим этапом будет фиксация при помощи рентгеновского излучения ангиограмм. Их количество зависит от целей и задач обследования.

Это важно! Процедура обследования может доставить пациенту некоторый дискомфорт. Особенно при введении контрастного вещества в сосуд. Пациенты отмечают ощущения жара и чувства тошноты.

По окончании исследования катетер медленно извлекается, эта процедура растягивается на 10—20 минут. Затем на месте пункции создаётся достаточно сильная компрессия с целью остановить кровотечение из прокола.

Еще в течение как минимум 6 часов после инвазии пациент находится под контролем врача. Основной задаче в это время является минимизация риска кровотечения.

Если самочувствие пациента удовлетворительно, его отпускают домой на следующий день. В рекомендациях прописывают необходимость снижения физической и сексуальной активности в течение 48 часов. Соблюдения специальных диет (если этого не прописано по основному заболеванию) не требуется.

Это важно! После процедуры ангиографии следует воздержаться от вождения автомобиля.

Подготовка пациента к ангиографии

На этапе подготовки к ангиографии пациенту необходимо сдать кровь на общий анализ, уделив особое внимание её свертываемости. Так как выведение рентгеноконтрастного вещества из организма происходит через почки, обязателен и биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов врач внесет изменения в схему приема лекарств. Например, отменит аспириносодержащие препараты, ведь они снижают свертываемость крови. Возможно, врач назначит дополнительные препараты для снижения риска последствий ангиографии. Например, если пациент склонен к аллергиям, необходимо пропить антигистаминные средства.

Это важно! Детям, независимо от наличия в анамнезе аллергии, вводят перед процедурой ангиографии антигистаминные препараты.

Есть, и принимать пищу, в большинстве случаев, не рекомендуют. Но из этого правила делают исключение для тех, чей анамнез осложнен заболеваниями почек. В таком случае рекомендуют увеличить количество жидкости перед процедурой.

Ангиография

Ангиография – это метод исследования состояния кровеносных сосудов, который широко используется в современной медицине. О развитии этой методики обследования вен и артерий впервые заговорили в 1896 году, когда известный российский физиолог В.М.Бехтерев обратил внимание коллег на существование растворов, которые не пропускают лучи рентгена. Через 35 лет немецкий ученый М.Форсман провел первую в истории ангиографию, испытав метод на себе. Тем не менее, понадобился не один десяток лет, чтобы процедура стала частью современной медицинской рутины.

Первоначально ангиографическое исследование представляло собой рентгеновский снимок сосудов, однако с течением времени и развитием технологий изменилась и сама процедура. Теперь под ангиографией понимается комплексное КТ-обследование, которое позволяет «увидеть» сосудистую сетку с разных ракурсов и зафиксировать кровоток в режиме видео.

Виды ангиографии

Под ангиографией подразумевается диагностика сосудов различных органов, в связи с чем выделяют несколько видов этой процедуры:

  • Коронарография, пожалуй, одна из самых известных разновидностей, которая изучает состояние кровеносных сосудов сердца.
  • Церебральная ангиография исследует сосуды головного мозга.
  • Вертебральная ангиография занимается обследованием сосудов позвоночного столба.
  • Ангиопульмонография исследует кровеносные сосуды легких.
  • Почечная флебография обследует почечную вену и ее ветви.

    Существует также ангиография брюшной полости, шеи, нижних и верхних конечностей, и даже отдельная процедура для камер сердца – ангиокардиография. Процедура может проводиться как на одном органе или даже его конкретном участке (селективная), так и на всем организме в целом (общая ангиография), в зависимости от показаний и назначения врача.

    Помимо классического КТ-обследования существуют также и альтернативные варианты:

    • МР-ангиография, основанная на магнитном излучении. Процедура довольно дорогостоящая, но в ряде случаев проводится без контраста, что дает шанс тем, у кого выявлена аллергия на йод или нарушения работы почек.
    • УЗИ-ангиография, которая включает в себя дуплексное и триплексное сканирование. Ультразвуковое обследование сосудов, или эхосонография, считается одним из самых информативных методов исследования аорт и артерий в случаях аневризм, а также аномалий развития портальных вен и периферических артерий.

    Существует также 3D ангиография, которая позволяет визуализировать исследуемую область кровеносных сосудов в трехмерном формате.

    Показания и противопоказания

    Ангиография сосудов назначается, главным образом, для подтверждения либо опровержения следующих диагнозов и деформаций:

    • тромбоз, атеросклероз;
    • аневризмы;
    • сужение сосудов, их деформации;
    • пороки развития органов, внутренние повреждения;
    • мальформация (явление, при котором артерии и вены связываются между собой).

    Кроме того, метод ангиографии позволяет оценить работу почек, выявлять кисты и опухоли, диагностировать и уточнять заболевания глаз. Процедуру также проводят перед операцией на сердце или на открытом головном мозге, чтобы оценить положение дел до хирургического вмешательства.

    Не рекомендуется проводить ангиографию в следующих случаях:

    • Аллергия на йодсодержащие препараты, т.к. они входят в состав контрастного вещества.
    • Заболевания почек, поскольку на них ложится колоссальная нагрузка по выведению контраста из организма.
    • Нарушение свертываемости крови, ведь для осуществления процедуры необходимо делать прокол. Длительное кровотечение может привести к большой кровопотере и чревато печальными последствиями.
    Читать еще:  Лечение внутреннего геморроя с кровотечением народными средствами

    Ангиографическая диагностика сосудов запрещена беременным женщинам, ведь ионизирующая радиация негативно влияет на развивающийся плод.

    Подготовка

    Для назначения процедуры необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний, поэтому, наряду с несколькими анализами крови, необходимо также пройти пробу на аллергию.

    За две недели до обследования необходимо снизить нагрузку на почки, отказаться от спиртного. Иногда для защиты почек используют гидратацию, т.е. насыщение организма жидкостью, непосредственно перед процедурой. На усмотрение врача пациенту могут назначить успокаивающие и антигистаминные препараты, снижающие риск аллергической реакции.

    За 3-4 часа не рекомендуется принимать пищу и пить воду. Перед началом обследования нужно снять все металлические предметы, украшения. Область прокола должна быть свободна от волосяного покрова.

    Как проходит обследование?

    Диагностика сосудов с помощью ангиографии осуществляется в специально оборудованном кабинете. Обследуемый ложится на стол, врачи фиксируют его и подключают к мониторам. Затем с помощью прокола в вену вводят катетер, через который постепенно вводится контраст. Чаще всего прокол делают в бедренную артерию, предварительно вводят местную анестезию. во время ангиографического обследования аппарат делает серию снимков, а также ведет запись процедуры. По завершении катетер выводят из вены и накладывают на место прокола давящую повязку.

    Результаты исследования выдаются пациенту после процедуры в электронном виде, вместе с заключением эксперта. Если процедура прошла без осложнений, пациент чувствует себя хорошо, а кровотечение из места пункции остановлено, человека отпускают домой после часового наблюдения. В противном случае – оставляют под наблюдением еще на сутки.

    Последствия

    Ангиография сосудов приравнивается к операции, а потому есть вероятность возникновения осложнений. Это могут быть:

    • ускорение или замедление сердечного ритма;
    • внезапная аллергическая реакция;
    • нарушения функций почек;
    • синяки и кровоподтеки на месте пункции;
    • кровотечение.

    Для снижения рисков во время ангиографии обязательно дежурит врач-кардиореаниматолог, а также проводится предварительная беседа с пациентом, изучается анамнез, сдается ряд анализов. При соблюдении рекомендаций врача вернуться к привычному образу жизни возможно уже через двое суток после ангиографического обследования.

    Ангиография

    Что такое ангиография?

    Ангиография — это вид рентгенологического исследования, который создает детальные изображения артерий (кровеносных сосудов) и кровотока внутри них. Эти изображения называются ангиограммами.

    Рентгенологического исследования рентгенография — это безболезненный способ получения изображений внутри тела с помощью излучения.

    Ангиография включает введение в кровеносные сосуды специального красителя, называемого контрастным веществом. На ангиограмме это показывает любые аномалии внутри кровеносных сосудов.

    Какие кровеносные сосуды ангиография показывает?

    Ангиография используется для исследования кровеносных сосудов в различных частях тела, включая:

    • сосудов головного мозга;
    • сосудов сердца;
    • почек;
    • глаз;
    • сосудов шеи;
    • верхних и нижних конечностей (т. е. руки и ноги).

    Типы ангиографии

    Типы ангиографии включают в себя:

    • церебральная ангиография (мозг);
    • коронарная ангиография (сердце);
    • легочная ангиография (легкие);
    • почечная ангиография (почки);
    • лимфангиография (лимфатические сосуды);
    • ангиография конечностей (руки или ноги).

    Для чего используется ангиография?

    Ангиография позволяет делать рентгеновские снимки кровеносных сосудов и внутренних органов, чтобы найти причину проблем со здоровьем.

    Рентген обычно используется для получения изображений плотных или твердых тканей, таких как кости. Кровь не обнаруживается на нормальных рентгеновских снимках. Однако введение контрастного вещества (жидкого красителя) в кровеносные сосуды позволяет увидеть любые закупорки или структурные проблемы.

    Обнаружение проблем с мозгом

    Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

    • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
    • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
    • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
    • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

    Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

    Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

    Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

    Выявление проблем в коронарных артериях

    Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

    Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

    Другое использование

    Ангиография также может быть использована чтобы:

    • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
    • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
    • обнаружить тромбы (тромбоз);
    • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
    • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
    • исследовать травму внутреннего органа.

    Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

    Зачем нужна ангиография?

    Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

    Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

    Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

    Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

    Как проводится ангиография?

    У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

    Процедура ангиографии

    Прежде всего, в артерию вводится контрастная жидкость (специальный краситель). Краситель не вреден (он выходит из организма с мочой через несколько часов после процедуры). После введения контрастного вещества можно увидеть кровеносные сосуды и сделать рентгеновские снимки.

    Если исследуются сонные, коронарные или церебральные артерии, в артерию в ноге, руке или паху вводится катетер (тонкая гибкая трубка). Часто используется бедренная артерия, расположенная в бедре, потому что она обеспечивает хороший доступ к сердцу и окружающим кровеносным сосудам.

    Перед установкой катетера обычно используется местный анестетик, чтобы область вокруг точки, куда будет введена игла онемела. Длинная тонкая проволока с гладким и закругленным концом вводится в артерию. Рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются для направления его в нужное место в исследуемом кровеносном сосуде.

    Когда направляющий провод на месте, может быть вставлен катетер вдоль провода в кровеносный сосуд. Как только вставляется катетер, проводник удаляется, и через катетер в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество.

    Процедура не является болезненной, но, когда вводится контрастное вещество, вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд в пораженной области.

    После введения контрастной жидкости врач-рентгенолог (специалист, специализирующийся на визуализации внутренних поверхностей тела) может увидеть ваши кровеносные сосуды на мониторе и сделать серию рентгеновских снимков.

    Ангиография обычно занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от сложности исследования. Обычно после процедуры разрешают вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях могут оставить в больнице на ночь.

    Цифровая субтракционная ангиография

    Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

    Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

    • консультант;
    • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
    • медсестра;
    • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).
    Читать еще:  Таблетки всд

    Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

    Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

    Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

    Флюоресцентная ангиография

    Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза. Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

    Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

    В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

    Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

    Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

    Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

    Осложнения возникающие при ангиографии

    Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

    Коронарная ангиография

    Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

    • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
    • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
    • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

    Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

    • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
    • повреждение почек, вызванное красителем;
    • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
    • гипотония (низкое кровяное давление);
    • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

    При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

    Церебральная ангиография

    Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

    Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

    Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

    Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

    • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
    • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
    • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
    • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.

    Ангиография сосудов: что это такое и как проводится, кому показано такое исследование

    Ангиография позволяет провести полное обследование сосудов, выявить закупоривания, возможные очаги возникновения тромбов, места сужений и истончений их стенок.

    При этом исследовании вводится специальное контрастное вещество, которое подсвечивается при рентгене и выявляет потенциальные или реальные патологии.

    Для чего назначается

    Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

    • Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
    • Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области.
      Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
    • Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
    • Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

    Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

    • Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
    • Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
    • Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
    • Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
    • Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
    • Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

    Виды, МР и КТ

    Инвазивный метод использования ангиографии заключается во введении контраста (очень часто в его роли используют йод) и при помощи рентгена изучаются необходимые участки артерий и вен. Такая ангиография является наиболее точной и информативной.

    Хоть рентгеноконтрастная ангиография и считается несколько устаревшим методом, она активно применяется в медицине и пока ни одна из других альтернативных методик не способна дать такую точную информацию, как инвазивная.

    При неинвазивной ангиографии применяются ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Безусловно, такие способы получения информации тоже имеют свои плюсы.

    Они помогают комплексно рассмотреть проблему, ведь часто заболевания сосудов не бывают обособленными от других отклонений от нормы и патологий. А иногда и являются признаками более серьезных заболеваний. Поэтому неинвазивная ангиография представляет собой целый комплекс исследований, дающих возможность определить влияние многих факторов на исследуемые участки.

    Какие части тела исследуются

    Чаще всего ангиография назначается для исследования следующих частей тела:

    • Головного мозга. После введения контраста делаются рентгеновские снимки головы в разных проекциях. Вещество вводится дважды для более точной постановки диагноза.
    • Коронарных сосудов сердца. Контрастирующий препарат с помощью катетера вводится в бедренную или паховую вену. Катетер продвигается до аорты. После этого контраст подается в левую и правую коронарные артерии поочередно.
    • Сосудов конечностей. При изучении верхних конечностей вещество вводится в плевые артерии левой и правой руки. Чтобы определить состояние вен нижних конечностей, контраст вводится либо как в предыдущем случае – через бедренную артерию, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка проводится с нескольких ракурсов и положений.
    • Внутренних органов. Контрастирующее вещество вводится в аорту, либо в крупные вены, сообщающиеся с исследуемым органом. Ангиография внутренних органов показана в тех случаях, когда не удается определить характер заболевания или имеются сомнения в правильном расположении сосудов.

    Показания и противопоказания

    Ангиография показана в следующих случаях:

    • Тромбоэмболия.
    • Атеросклероз.
    • Предполагаемое развитие кист или опухолей.
    • Заболевания внутренних органов.
    • Определение наличия заболеваний сердца и его сосудов.
    • Диагностика патологий сетчатки глаза.
    • Профилактика осложнений в послеоперационный период.

    Противопоказания к данной методике исследования:

    • Больной находится в тяжелом состоянии.
    • Течение какого-либо заболевания в острой форме (острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и т.д.).
    • Венерические болезни.
    • Общая слабость сосудов и склонность их к частым разрывам и кровотечениям.
    • Туберкулез.
    • Тяжелые психические заболевания и невозможность контролирования пациента.
    • Наличие онкологических опухолей.
    • Беременность.
    Читать еще:  Агглютинация эритроцитов происходит при сочетании

    Правила подготовки

    Перед тем, как назначить рентгенологические исследования с использованием контраста, необходимо:

    • Сдать общий и биохимический анализ крови с целью определения характера ее свертываемости.
    • По возможности, отказаться от употребления пищи за несколько часов до процедуры (исключение составляют диабетики и люди с заболеваниями почек).
    • Увеличить количество потребляемой жидкости.
    • При угрозе возникновения аллергических реакций используются антигистаминные препараты.
    • Отмена лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

    Особое внимание при проведении ангиографии у детей следует уделить наличию у них хронических заболеваний в анамнезе и наличию аллергии.

    Проведение процедуры

    Алгоритм проведения ангиографии следующий:

    1. Введение антиаллергических препаратов.
    2. Обработка антисептиком участка тела, куда будет вводиться вещество для контраста.
    3. Введение местного обезболивающего (чаще всего используют Лидокаин).
    4. Кожу надсекают, чтобы обеспечить доступ к артерии или вене.
    5. Устанавливают полуют трубку – интродьюсер.
    6. Вводят препарат, предотвращающий спазм сосудов (используют Новокаин, если на него нет аллергии).
    7. В полую трубку вводится катетер и продвигается к началу изучаемого сосуда (процесс контролируется с помощью рентгена).
    8. Вводится контрастирующее вещество, производится съемка (для получения более точной информации процесс может повторяться несколько раз).
    9. Удаление катетера и интродьюсера.
    10. Остановка кровотечения, если оно имеется.
    11. Накладывание тугой повязки.

    Узнайте подробнее, что это такое и каких результатов в диагностике заболеваний позволяет добиться ангиография сосудов, из этого видео:

    Возможные осложнения после выполнения

    К последствиям ангиографии можно отнести:

    • Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
    • Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
    • Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
    • Травмы сосудов.
    • Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

    Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

    Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

    Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

    • Соблюдение постельного режима и диеты.
    • Отсутствие стрессов и потрясений.
    • Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
    • Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
    • Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

    Принципы расшифровки результатов

    Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

    Что наблюдается О чем свидетельствует
    Конуры сосудов имеют прерывистые очертания Тромбоз и атеросклероз
    Выпячивание стенок сосудов Врожденные изменения, аневризмы, тромбоз
    Контраст не попадает в капилляры, а сразу в вену Врожденные патологии
    Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудов Ишемия, воспалительный процесс, атеросклероз
    Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудов Порок сердца, аневризма
    В начале сосуда наблюдается резкое сужение Артериит, тромбоз
    Контраст не распространяется Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
    Контраст проникает в окружающую ткань Гематома, черепно-мозговая травма, аневризма
    Сужение просвета между сосудами Артериит, миокардит, врожденные аномалии развития

    Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

    Средние цены в РФ и за рубежом

    Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

    Область исследования Цена, руб
    Головной мозг 2400-8500
    Грудная, брюшная полость 2800-3200
    Малый таз 3100-3600
    Мягкие ткани 3200-3600
    Нижние конечности 2800-6000
    Верхние конечности 2300-5500

    Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

    Ангиография

    Ангиография – это исследование сосудов различной локализации при помощи контрастных веществ. В EMC проводятся все виды ангиографических исследований на инновационной биплановой системе ARTIS zee biplane (Siemens).

    Показания к ангиографии

    В зависимости от топографии исследуемых сосудов различают следующие виды ангиографии: ангиокардиографию (коронарографию) — исследование полостей сердца и магистральных сосудов; ангиопульмонографию — исследование сосудов легких, церебральную ангиографию — исследование сосудов головного мозга, аортографию — ангиографию аорты и т. д.

    Методика проведения ангиографии включает в себя сосудистый доступ (пункцию артерии или вены), катетеризацию сосуда (введение в просвет сосуда катетера — полой трубки небольшого диаметра), введение контрастного вещества (чаще всего йодсодержащего раствора) и фиксацию с помощью рентгеновского излучения изображения сосудов на цифровой носитель.

    Ангиография позволяет с высокой точностью определить характер изменений в сосудах и во многом остается «золотым стандартом» в диагностике большинства патологических состояний (атеросклероза, заболеваний периферических сосудов, аневризм артерий головного мозга, стеноза почечных артерий и других).

    Виды ангиографии

    По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют на:

    артериографию (исследование артериальной системы);

    флебографию (исследование венозной системы);

    лимфографию (исследование лимфатической системы).

    По типу методики визуализации сосудистой системы выделяют традиционную ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.

    Противопоказания к ангиографии

    Абсолютных противопоказаний для выполнения ангиографии нет. Даже в случае выявления у пациента непереносимости контрастных веществ возможно проведение с предварительной гормональной подготовкой. Относительными противопоказаниями для проведения ангиографических исследований являются:

    тяжелое общее состояние пациента (септический или токсический шок);

    тяжелая сердечная и/или печеночно-почечная недостаточность;

    психические заболевания в стадии обострения;

    аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества.

    Подготовка к ангиографии

    Следует отметить, что большинство йодсодержащих контрастных средств — это растворы с высокой вязкостью. Их введение сопряжено с риском неблагоприятного воздействия на почки. Особенно это актуально для пациентов с исходными нарушениями выделительной функцией почек. Для профилактики контрастиндуцированной нефропатии перед ангиографическим исследованием показано дополнительное введение жидкости в организм (гидратация).

    Подготовка пациента к исследованию включает употребление за сутки до исследования не менее 2 л воды без газа, а также отказ от газированных напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, сдобная выпечка, сладкое и сладкие фрукты). За 6 часов до исследования необходимо исключить прием пищи. Например, если исследование назначено на утро, разрешается неплотный ужин. Утром необходимо выпить назначенные врачом таблетки, запивая их негазированной водой.

    Процедура ангиографии

    Для выполнения ангиографии пациента привозят в рентгеноперационную на кровати, перекладывают на операционный стол и производят обработку предполагаемого места пункции раствором антисептика. Затем пациент укрывается стерильным хирургическим бельем, и рентгенхирург приступает непосредственно к процедуре. После местной анестезии производится пункция сосуда, через который будет выполняться исследование. Устанавливается специальное устройство – интродъюсер (тонкий катетер с гемостатическим клапаном, позволяющий производить смену катетеров без потери крови). Следующим этапом по проводнику (специальной тонкой струне) в интересующую область заводится катетер нужной формы и размера, и его кончик устанавливается в устье исследуемого сосуда. Вводится контрастное вещество. Полученные с помощью рентгеновского излучения изображения фиксируются на цифровой носитель. После этого удаляются катетер и интродъюсер, и осуществляется гемостаз (остановка кровотечения из пункционного отверстия). На место пункции накладывается стерильная повязка, и пациент переводится в палату под наблюдение дежурного врача.

    Если у пациента нет анатомических особенностей, затрудняющих катетеризацию исследуемого сосуда, ангиография длится 20-40 мин. Иногда пациенты ощущают продвижение катетера по сосудам (особенно при использовании доступа через лучевую артерию на предплечье из-за небольшого диаметра сосуда). Некоторые пациенты ощущают тепло при введении контраста в сосуды. Болевых ощущений во время ангиографии быть не должно! При появлении боли, неприятных ощущений, дискомфорта пациент должен немедленно поставить в известность оперирующего хирурга.

    Благодаря высокому качеству современных материалов, из которых изготовлены инструменты, современным контрастным средствам и богатому опыту проведения подобных исследований в мире, процент осложнений при ангиографии составляет менее 0,1%.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector