Сдвиги в лейкоцитарной формуле dikils.ru

Сдвиги в лейкоцитарной формуле

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в периферической крови повышенного количества молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных и юных. Наблюдается при активной борьбе организма с возбудителем. Благоприятный признак течения болезни.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Сдвиг вправо – проявление старения популяции нейтрофилов без пополнения молодыми формами. В мазке крови только сегментноядерные нейтрофилы с признаками старения (гиперсегментация ядра).

При различных патологических состояниях лейкоцитарная формула может претерпевать значительные изменения: увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов или появлении клеточных форм, в норме в периферической крови не встречающихся.

Увеличение количества базофилов обозначается как базофилия, эозинофилов – как эозинофилия, нейтрофилов – как нейтрофилия или нейтрофилез, лимфоцитов – как лимфоцитоз, моноцитов – как моноцитоз. Уменьшение соответствующих видов клеток — эозинопения, нейтропения, лимфопения и моноцитопения.

Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Изменение процентного содержания не всегда соответствует колебанию абсолютных величин, что необходимо принимать во внимание при анализе лейкоцитарной формулы.

Базофилия — увеличение количества базофилов наблюдается при хроническом миелолейкозе, полицитемии, гипотиреозе, нефрите, сахарном диабете, при длительном рентгеновском воздействии, у женщин в начале менструаций.

Эозинофилия встречается при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит), глистных инвазиях, хроническом миелолейкозе, некоторых инфекциях (скарлатина, оспа).

Уменьшение количества эозинофилов в периферической крови (эозинопения) или полное их отсутствие (анэозинофилия) наблюдается в начальном периоде острых инфекций, воспалительных процессов, инфаркта миокарда. Появление эозинофилов в крови в таких случаях является хорошим признаком.

Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови (нейтрофилез) отмечается при острых воспалительных заболеваниях, гнойных процессах, различных интоксикациях, опухолях.

Сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется увеличение количества более зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) –сегментоядерный нейтрофилез.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево –появление незрелых нейтрофилы с круглым ядром – метамиелоцитов (юные нейтрофилы), или их предшественников – миелоцитов. При этом степень выраженности нейтрофилеза и его характер могут указывать на тяжесть процесса, приведшего к изменению периферической крови.

Незначительный нейтрофилез с небольшим сдвигом влево обычно указывает на легкое течение заболевания, а значительный – на тяжелое. В последнем случае в периферической крови появляются нейтрофилы с токсической зернистостью и вакуолизацией цитоплазмы.

Нейтропения наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф), вирусных инфекциях (грипп), при действии ионизирующей радиации, после рентгенотерапии, при гемобластозах. Временное уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови встречается у больных, принимающих некоторые медикаменты (бутадион, цитостатические препараты).

Лимфоцитозчасто наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нейтропенией, и является в таких случаях относительным.

Абсолютный лимфоцитоз встречается при инфекционном мононуклеозе, хроническом лимфолейкозе, туберкулезе и некоторых детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш).

В раннем детском возрасте и после приема внутрь большого количества жиров может отмечаться физиологический лимфоцитоз.

Лимфоцитопения может встречаться у больных с нейтрофилезом, т. е. является относительной.

Абсолютная лимфоцитопения наблюдается при всех заболеваниях, сопровождающихся замещением лимфоидной ткани другими клеточными элементами (лимфогранулематоз, лимфосарком, острый и хронический миелоидный лейкоз), а также при уремии, тяжелых септических процессах, туберкулезе, при лучевой болезни, длительном приеме гормонов.

Моноцитозсвидетельствует о развитии патологических иммунных процессов в организме. Увеличение количества моноцитов в периферической крови с одновременным увеличением нейтрофилов наблюдается при затяжном септическом эндокардите, нагноительных процессах. Абсолютный моноцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза, при котором он развивается как специфическая реакция на вирус.

Моноцитопения встречается при тяжелых септических заболеваниях и гипертоксических формах инфекционных процессов.

5. Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз. Факторы и фазы свертывания крови. Тромбоциты и их роль в гемокоагуляции. Взаимодействие свертывающей и противосвертывающей систем крови. Фибринолиз.

Свертывание крови (гемокоагуляция) является защитным механизмом организма, направленным на сохранение крови в сосудистой системе. В результате свертывания кровь из жидкого состояния переходит в желеобразный сгусток за счет превращения фибриногена (растворимого в воде белка плазмы) в фибрин (не растворимый в воде белок). Первые шаги по раскрытию механизма свертывания крови были открыты физиологом А.А. Шмидтом (1863-1864). Он обнаружил некоторые факторы свертывания, признал ферментативную природу реакций и их фазность. По современным представлениям в процессе свертывания крови принимают участие много факторов: плазменные, тромбоцитарные, сосудистого эндотелия и субэндотелия, а также форменные элементы.

В свертывании крови принимают участие много факторов

Они получили название – факторы свертывания крови.

Содержатся в плазме крови, форменных элементах (эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) и в тканях.

По международной номенклатуре они обозначаются арабскими цифрами и

латинскими буквами (от слова пластинка). Важнейшими из них являются:

Огромное значение в адгезии тромбоцитов играет фактор Виллебранда, содержащийся в плазме и α-гранулах пластинок, а также фибронектин. Фибронектин обнаружен, как в сосудистой стенке, так и в α-гранулах тромбоцитов.

Необходимо отметить, что адгезия резко усиливается при реакции «освобождения» кровяных пластинок, когда фибронектин и фактор Виллебранда покидают тромбоциты и поступают непосредственно в плазму крови. Адгезия и агрегация тромбоцитов, как уже указывалось, зависит от соотношения тромбоксанов, выделяемых из кровяных пластинок, и простациклина, синтезируемого преимущественно эндотелием сосудистой стенки (рис. 14).

Важная роль в агрегации кровяных пластинок принадлежит фактору, активирующему тромбоциты (ФАТ), который синтезируется лейкоцитами, мононуклеарами, макрофагами, тромбоцитами, сосудистой стенкой.

Таким образом, тромбоциты, осуществляя адгезию, агрегацию и реакция «освобождения» активно участвуют в образовании и консолидации тромбоцитарной пробки, запускают процесс свертывания крови, чем способствуют остановке кровотечения.

Процесс свертывания крови и его значение.

У здорового человека кровотечение из мелких сосудов при их ранении останавливается за 1-3 мин. Этот первичный гемостаз почти целиком обусловлен сужением сосудов и

механической закупоркой их агрегатами тромбоцитов и получил название сосудисто-тромбоцитарного

гемостаза, который складывается из ряда последовательных процессов:

Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза.

Остановка кровотечения за счет сосудисто-тромбоцитарного механизма гемостаза осуществляется следующим образом.

1) Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Обеспечивается сосудосуживающими веществами, освобожденными из тромбоцитов (серотонин, адреналин, норадреналин). Спазм приводит к временной остановке или уменьшению кровотечения.

• 2) Адгезия тромбоцитов (приклеивание к месту травмы). В месте повреждения стенка сосуда становится заряженной

положительно. Отрицательно заряженные тромбоциты прилипают к обнажившимся волокнам коллагена базальной

мембраны. Адгезия завершается за 3-10 сек.

• 3) Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов. Стимулятором является «внешняя» АДФ, выделяющаяся из поврежденного сосуда и «внутренняя» АДФ, освобождающаяся из тромбоцитов и эритроцитов. Образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, пропускающая через себя плазму крови.

Сосудисто-тромбоцитарные реакции обеспечивают гемостаз лишь в микроциркуляторных сосудах, однако тромбоцитарные тромбы не выдерживают высокого давления и вымываются. В таких сосудах гемостаз может быть достигнут путем образования фибринового тромба. Его образование осуществляется ферментативным коагуляционным механизмом, протекающим в 3 фазы .

Фаза I. Формирование протромбиназы.

Различают внешнюю (тканевую) и внутреннюю (кровяную) систему. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином, который выделяется из стенок поврежденного сосуда и окружающих тканей. Во внутренней системе фосфолипиды и другие факторы поставляются самой кровью. Тканевая система (тканевая протромбиназа) образуется за 5-10 сек.

5-10 мин. протромбиназы

Толчком для образования тканевой протромбиназы служит повреждение стенок сосудов с выделением из них в кровь тканевого тромбопластина. В формировании тканевой протромбиназы участвуют плазменные факторы VII, V, X, и Ca++.

Кровяная протромбиназа образуется медленнее. Инициатором ее образования являются обнажающиеся при

повреждении сосуда волокна коллагена. Начальной реакцией является активация фактора Хагемана при контакте с данными волокнами. После этого он с помощью активированного им калликреина и кинина активирует фактор XI, образуя с ним комплекс- продукт контактной активации. К этому времени происходит разрушение эритроцитов и тромбоцитов, на фосфолипидах, которых завершается образование комплекса фактор XII + фактор XI.

Эта реакция самая продолжительная, на нее уходит 5-7 мин. из 5-10 мин. всего времени свертывания. Под влиянием

фактора XI активизируется фактор IX, который реагирует с фактором VIII и Ca. Образующийся кальциевый комплекс, адсорбируется на фосфолипидах, образуя последний комплекс фактор X +фактор V + Ca++ и завершение образования кровяной протромбиназы.

Фаза II. Появление протромбиназы свидетельствует о начале II фазы свертывания крови – образование тромбина ( 2-5 сек.) Протромбиназа адсорбирует протромбин и превращает его в тромбин при участии факторов V, X и Ca++.

Фаза III. Превращение фибриногена в фибрин в 3 этапа.

Тромбин 1). Фибриноген → фибрин-мономер Ca 2). Фибрин-мономер → полимеризация и образование фибрин — полимера (растворимый фибрин «S» ). 3). Образуется окончательный нерастворимый фибрин «1» при участии фактора XIII и фибриназы тканей, тромбоцитов и эритроцитов. Завершается образование кровяного тромба.

Таким образом, свертывание крови представляет собой цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы. Фосфолипиды клеточных мембран выступают как катализаторы взаимодействия и активации факторов свертывания, ускоряя

Коагуляционный механизм гемостаза.

Процесс свертывания крови (гемокоагуляция) заключается в переходе растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимое состояние –фибрин. В результате процесса свертывания кровь из жидкого состояния переходит в студнеобразное, образуется сгусток, который закрывает просвет поврежденного сосуда.

Кровяные пластинки (тромбоциты): размеры, строение, функции, продолжительность жизни.

Тромбоциты представляют собой свободно циркулирующие в крови безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. Размер тромбоцитов 2—3 мкм, их количество в крови составляет 200-300х10 9 л. Каждая пластинка в световом микроскопе состоит из двух частей: хромомера, или грануломера (интенсивно окрашенная часть), и гиаломера (прозрачная часть). Хромомер находится в центретромбоцита и содержит гранулы, остатки органелл (митохондрии, ЭПС), а также включения гликогена.

Гранулы делятся на четыре вида.

1. а-гранулы содержат фибриноген, фибропектин, ряд факторов свертывания крови, ростовые факторы, тромбоспондин (аналог актомиозинового комплекса, участвует в адгезии и агрегации тромбоцитов) и другие белки. Окрашиваются азуром, давая базофилию грануломера.

Читать еще:  Можно ли есть сахар при диабете

2. Второй тип гранул называется плотными тельцами, или 5-гранулами. Они содержат серотонин, гистамин (по-ступающие в тромбоциты из плазмы), АТФ, АДФ, кальцин, фосфор, АДФ вызывает агрегацию тромбоцитов при повреждении стенки сосуда и кровотечении. Серотонин стимулирует сокращение стенки поврежденного кровеносного сосуда, а также вначале активирует, а затем ингибирует агрегацию тромбоцитов.

3. λ-гранулы — типичные лизосомы. Их ферменты выбрасываются при ранении сосуда и разрушают остатки неразрешенных клеток для лучшего прикрепления тромба, а также участвуют в растворении последнего.

4. Микропероксисомы содержат пероксидазу. Их количество невелико.

Кроме гранул в тромбоците есть две системы канальцев: 1) канальцы, связанные с поверхностью клеток. Эти канальцы участвуют в экзоцитозе гранул и эндоцитозе. 2) система плотных трубочек. Образуется за счет деятельности комплекса Гольджи мегакариоцита.

Рис. Схема ультраструктуры тромбоцита:

АГ — аппарат Гольджи, Г — А-гранулы, Гл — гликоген. ГМт — гранулярные микротрубочки, КПМ — кольцо периферических микротрубочек, ПМ — плазматическая мембрана, СМФ — субмембранные микрофиламенты, ПТС — плотная тубулярная система, ПТ — плотные тельца, ЛВС — поверхностная вакуолярная система, ПС — примембраммый слой кислых гликозаминогликанов. М — митохондрии (по Уайту).

Лейкоцитарная формула крови: о чем вам могут сказать результаты анализа

Лейкоциты играют важнейшую роль в организме — они обеспечивают защиту от различных вредных микроорганизмов, поглощая и обезвреживая чужеродные частицы. Поэтому, наблюдая за поведением этих клеток, можно обнаружить любой воспалительный процесс. Для комплексной диагностики состояния лейкоцитов в крови существует специальный анализ — лейкоцитарная формула (лейкоформула). Давайте разберемся, насколько полезным может быть это исследование.

Показатели лейкоформулы: норма содержания

Лейкоцитарная формула представляет собой соотношение нескольких видов лейкоцитов. Часто исследование назначают вместе с общим анализом крови. Нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты — эти белые кровяные тельца и являются объектом наблюдения. Рассмотрим подробнее каждую из составляющих анализа.

Нейтрофилы служат для обеспечения безопасности организма. Они способны распознавать вредоносные бактерии, захватывая и уничтожая их. Наличие базофилов в крови обусловливает появление различных аллергических реакций — эти клетки не позволяют вредным ядам и токсинам распространяться по всей кровеносной системе. Эозинофилы защищают нас от всевозможных паразитов, обеспечивая противопаразитарный иммунитет. Функции моноцитов совпадают с функциями нейтрофилов с тем лишь отличием, что фагоцитарная способность первых частиц выше, к тому же они не только устраняют вредные микроорганизмы, но и поглощают погибшие лейкоциты, очищая кровь, тем самым давая тканям возможность регенерировать. Лимфоциты способны распознавать и запоминать различные антигены, обеспечивая противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

Общее количество лейкоцитов в крови у здорового человека приведено в таблице:

Возраст

Концентрация лейкоцитов
тыс./мкл (10 3 клеток/мкл)

1 день — 12 месяцев

12 месяцев — 2 года

Помимо общей лейкоцитарной формулы существуют так называемые лейкоцитарные индексы — исследование соотношений разных типов белых кровяных телец в крови. Одним из наиболее распространенных является лейкоцитарный индекс интоксикации, он служит для определения тяжести воспалительного процесса. Помимо него существуют индексы аллергизации, иммунореактивности и другие.

Для того чтобы выяснить соотношение белых кровяных телец в крови, врач назначает специальный анализ, результатом которого и является лейкоформула.

Как проводится анализ крови на определение лейкоцитарной формулы

Использование лейкоцитарной формулы для однозначной диагностики заболеваний довольно затруднительно, ведь соотношение частиц при различных патологических процессах в организме часто схоже. Полученные данные обычно применяют для отслеживания динамики заболевания и уровня эффективности лечения.

Подготовка к забору крови на анализ не слишком сложная — пациенту достаточно отказаться от приема пищи не менее чем за 4 часа до процедуры, а накануне лучше избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для определения лейкоцитарной формулы служит венозная кровь. Перед процедурой лаборант специальным ремешком пережимает предплечье пациента, а потом вводит в вену в локтевом сгибе тонкую иглу, по которой кровь попадет непосредственно в пробирку. Конечно, нельзя назвать этот процесс совершенно безболезненным, но обычно он вызывает лишь слабые или умеренные болевые ощущения. Каплю полученной крови переносят на стеклянную пластинку, чтобы с помощью микроскопа определить количество и соотношение лейкоцитов. Если клиника оснащена современным оборудованием, то подсчет частиц ведет специальный аппарат — анализатор, а необходимость человеческого вмешательства возникает лишь в том случае, если результат показал сильные отклонения от нормы или наличие аномальных частиц.

Скорость получения результата анализа зависит от учреждения, в котором проводят исследование, но чаще всего это занимает не более нескольких дней. Оценку полученных значений проводит лечащий врач.

Расшифровка анализа с лейкоцитарной формулой

Существует несколько критериев, по которым специалист оценивает состояние крови и соотношение лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование нейтрофилов в мазке крови имеет особое значение. Врач делает вывод о наличии или скорости развития патологии, исходя не только из их количества. Не последнюю роль играет «возраст» клеток, в частности, преобладание «молодых» форм нейтрофилов над «зрелыми» или наоборот. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону.

Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму.

Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови.

Повышение показателей

Увеличение числа нейтрофилов в крови может быть признаком множества заболеваний, а также различных специфических состояний пациента. Этот эффект можно наблюдать при возникновении инфекционных болезней, в том числе и грибковых (например, кандидоз), ревматизме, повышении уровня глюкозы в крови при диабете, наличии раковых опухолей любой локализации, отравлениях свинцом или ртутью. Также большое количество нейтрофилов в крови наблюдается после тяжелых эмоциональных, физических, болевых нагрузок, а также под влиянием экстремально низких или высоких температур.

Превышение нормы лимфоцитов служит свидетельством наличия инфекционного заболевания, патологий крови, отравления свинцом или мышьяком, а также может быть последствием приема некоторых лекарственных препаратов.

После перенесенного инфекционного заболевания в крови пациента повышен уровень моноцитов . Также такое состояние крови характерно для людей с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями и при отравлении тетрахлорэтаном и фосфором.

Повышенный уровень эозинофилов наблюдается при аллергии на антибиотики, лекарства от туберкулеза и судорожных состояний, паразитарной инвазии, некоторых патологиях кожи и легких, остром течении инфекционного заболевания.

Грипп, ветряная оспа, туберкулез — эти заболевания способны вызвать повышение в крови количества базофилов . Помимо этого концентрация белых кровяных телец данного типа возрастает при аллергических реакциях, язвенном колите, в результате гиперчувствительности к каким-либо пищевым продуктам, а также может указывать на наличие раковых опухолей в организме.

Понижение показателей

Если концентрация нейтрофилов в крови существенно снижена, то врач может диагностировать одно из инфекционных заболеваний (брюшной тиф, туберкулез), повышенную чувствительность к медикаментам (антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты), анемию и анафилактический шок.

Лимфоциты в лейкоцитарной формуле имеют сниженные показатели при иммунодефицитных состояниях, острых воспалительных процессах в организме, почечной недостаточности и системной красной волчанке. Кроме этого, увеличение количества частиц свойственно людям, подвергшимся влиянию рентгенологического излучения.

Не менее серьезными причинами бывает вызвано снижение количества моноцитов в анализе крови. К причинам относятся онкогематологические заболевания, пиогенные инфекции и апластическая анемия. К тому же эффект в виде уменьшения количества моноцитов вызывает прием некоторых лекарственных препаратов и состояние сильного шока.

Самое начало воспаления можно диагностировать, если уровень эозинофилов значительно понижен. Также это случается при тяжелом протекании гнойной инфекции и при отравлении тяжелыми металлами.

Беременность, сильный стресс и период овуляции могут быть естественными причинами уменьшения количества базофилов в крови. Среди патологических причин присутствуют инфекционные заболевания и синдром Кушинга.

Лейкоцитарная формула помогает врачу диагностировать и отслеживать уровень эффективности лечения при аллергических реакциях, воспалениях, различных болезнях крови и других патологиях. Имея такие преимущества, как высокая точность, объективность и воспроизводимость, анализ по праву может считаться одним из самых показательных методов исследования крови. Провести процедуру в домашних условиях невозможно, поэтому для определения соотношения разных видов лейкоцитов в крови, следует обратиться в медицинское учреждение.

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Исследование общих показателей анализа крови является самым эффективным видом лабораторной диагностики для определения заболеваний и общего состояния здоровья. Одно из отклонений, требующее проведения дополнительных обследований, называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Что такое лейкоцитарная формула

Отношение числа различных видов лейкоцитов ко всему количеству данных телец в крови называется лейкоцитарной формулой. Пропорция этих клеток в результате воздействия заболеваний в организме будет меняться.

По этим изменениям доктор может поставить предположительный диагноз. Лейкоциты — клетки крови, имеющие белый цвет, они выполняют функцию защитников от патологических микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

Виды белых клеток крови:

  • Эозинофилы — появляются как ответная реакция на возникновение в организме раздражителя.
  • Нейтрофилы — оказывают бактерицидное действие.
  • Лимфоциты — образуют защитные антитела, чужие ликвидируют.
  • Моноциты — участвуют в процессе уничтожения тел чужеродного происхождения, формируют иммунный ответ и восстанавливают нормальное состояние тканей.
  • Базофилы — передвигают другие клетки лейкоцитов к источнику инфекции.
Читать еще:  Склероз сосудов легких

Как определить сдвиг

Увеличение или понижение числа клеток по сравнению с нормой в формуле лейкоцитов говорит о течении в организме инфекционного процесса, поэтому требуется ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза. При расшифровке анализа обращают внимание не только на число телец, но и на их соотношение между собой, особенно между новыми и старыми частицами.

Пониженное или повышенное содержание старых клеток по отношению к новым называется сдвигом лейкоцитарной формулы. Он определяется в лаборатории при помощи подсчета лейкограммы и использования гематологического автоматического анализатора.

Чем вызвано отклонение

Причины отклонений в лейкоцитарной формуле следующие.

Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов в крови. Он бывает вызван такими заболеваниями:

  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • пониженное содержание железа в крови;
  • лимфома;
  • корь;
  • сифилис.

Падение количества лейкоцитов отмечается в следующих случаях:

  • красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • авитаминоз;
  • проведение лучевой терапии;
  • применение кортикостероидов.

Увеличение содержания нейтрофилов можно наблюдать:

  • при острых внезапных потерях большого количества крови;
  • при попадании в организм большого количества токсических веществ;
  • при бактериальных инфекциях;
  • при приеме кортикостероидных препаратов.

Снижение содержания нейтрофилов в крови указывает:

  • на аутоиммунные нарушения в организме;
  • на действие радиации;
  • на инфекции в стадии обострения.

Увеличение числа моноцитов вызывают:

  • инфекции;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • присутствие гельминтов.

Повышение базофилов — миелолейкоз. Понижение моноцитов — туберкулезное поражение легких.

Что значит — сдвиг влево

Сдвиг влево означает, что в организме возник процесс патологического характера или другие функциональные нарушения, в результате которых в первую очередь гибнут клетки крови зрелого вида, а на их месте образуются юные. Поэтому число молодых лейкоцитов по сравнению со зрелыми возрастает.

Лейкоцитоз со сдвигом влево может протекать с повышенным содержанием не только нейтрофилов, но и миелоцитов, а это достоверно подтверждает наличие в организме патологий, т.к. в здоровом организме таких отклонений не наблюдается.

Данное состояние вызвано следующими причинами:

  • Инфекционные процессы, такие как пневмония, воспаление околоушной слюнной железы.
  • Менингит.
  • Гнойное течение инфекций как у взрослых, так и у детей.
  • Заболевания воспалительного характера, такие как панкреатит, инфекция в брюшной полости.
  • Травматические факторы или операции с большой кровопотерей.
  • Инфаркт, кровоизлияние в мозг.
  • Интоксикационные процессы в организме, связанные с отравлениями тяжелыми металлами и другими токсическими веществами.
  • Онкологические болезни.

Что означает сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо бывает из-за увеличения числа нейтрофильных частиц. Повышение числа клеток зрелого вида и уменьшение новых свидетельствует о неэффективном процессе образования и созревания лейкоцитов.

При медленном процессе обновления состава кровь не может полноценно выполнять свои функции в организме человека, в первую очередь снижается способность организма бороться с вредоносными бактериями.

Кровь, обновление которой происходит вяло, не способна нормально функционировать. Смещение вправо показателя говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям. Также могут начать развиваться лимфопения и эозинопения.

Причины сдвига вправо:

  • нарушения в работе печени и почек;
  • патологии в работе селезенки;
  • лечение кортикостероидами;
  • частые переливания крови;
  • лечение химио- и лучевой терапией;
  • анемии различного происхождения.

Что делать при отклонениях

При наличии отклонений в формуле лейкоцитов нужны срочная консультация доктора и проведение вторичного обследования, т.к. эти показатели свидетельствуют о наличии различных заболеваний в организме и требуют в первую очередь выявления причины данного состояния, а затем ее устранения.

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)

1 день–1 год

1–2 года

2–4 года

4–6 лет

6–10 лет

10–16 лет

Старше 16 лет

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–7 лет

7–9 лет

9–11 лет

11–15 лет

Старше 15 лет

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–9 лет

9–12 лет

12–15 лет

Старше 15 лет

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–15 лет

Старше 15 лет

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

Старше 15 лет

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Читать еще:  Вгс положительно

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви. Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния. Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты – это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Читайте также по теме

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати – от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Читайте также по теме

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector