Что такое атеросклеротическая бляшка dikils.ru

Что такое атеросклеротическая бляшка

Атеросклеротическая бляшка

Жировые отложения, сформированные во внутренней части сосуда и перекрывающие его просвет, называются атеросклеротические бляшки. Основная причина возникновения этих образований — нарушение липидного обмена в организме, вследствие чего на стенках сосудов появляется жировое пятно, которое постепенно разрастается, покрывается фибрином, а на запущенных стадиях воспаляется, вызывая заболевание атеросклероз. Если от бляшек не получается избавиться консервативным путем, назначается операция.

Причины развития и механизм образования

Атеросклерозные бляшки в сосудах образуются постепенно, в несколько стадий. Помимо липидов, в состав образований входит специфические ферменты, протеин, элементы кальция. Эти компоненты в чрезмерном количестве негативно влияют на внутреннюю структуру сосуда, делая ее менее эластичной и прочной. Из-за их постепенно накопления на стенке аорты может образоваться микроповреждение, в котором быстро начнет оседать холестерин. Со временем жировое пятно увеличивается, сначала его структура мягкая, затем становится более плотной. На запущенной стадии холестериновые бляшки могут полностью перекрыть просвет аорты, вследствие чего развивается ишемия и некроз соседних тканей.

Строение атеросклеротической бляшки — липидное ядро, которое окружают слои гладкомышечных и пенистых клеток, а также покрышка. Именно структура липидного новообразования существенно сказывается на характере течения болезни, быстроте прогрессирования и прогнозам на выздоровление.

Основные причины возникновения склеротических бляшек такие:

Заболевание часто развивается у людей, которые питаются преимущественно простыми углеводами.

  • наследственная предрасположенность;
  • системные заболевания;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • несбалансированный рацион, в котором преобладают животные жиры, простые углеводы, крахмалосодержащие продукты;
  • злоупотребление алкоголем, сигаретами и другими вредными привычками.

У женщин риск формирования атероматозных бляшек возрастает во время беременности и в период вступления в климактерическую фазу. Здесь механизм образования липидных пятен связан с колоссальной гормональной перестройкой, которая в индивидуальных случаях негативно сказывается на функционировании организма, провоцируя сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Где чаще локализуются и какие симптомы вызывает?

Независимо от того, где сформировались склеротические бляшки, их разрастание сопровождается патологической симптоматикой. Общими симптомами является боль после физических нагрузок, мышечная слабость, чувство онемения, ухудшение самочувствия. Отличие беспокоящих признаков будет зависеть от места локализации патологии:

Если поражен сердечный отдел аорты, то человек будет ощущать боли именно в этой области.

  • Аорта грудного отдела. При прогрессировании атеросклероза аорты нарастает болевой синдром в области сердца. Дискомфорт отдает в шею, руку, плечо. Уменьшить боль не удается обезболивающими средствами, при этом резко повышается артериальное давление, что сопровождается мигренями, судорогами, повышенным потоотделением.
  • Сосуды головного мозга. Локализация патологии в этом месте крайне опасна. Постепенно увеличивающаяся в размере атеросклерозная бляшка приводит к нарушению слуховых, зрительных и речевых функций. Ухудшается память, больной становится агрессивен, дезориентирован в пространстве.
  • Артерии ног. Когда патологические процессы локализованы в сосудах нижних конечностей, появляются проблемы с ходьбой, так как из-за недостаточного кровоснабжения тканей наблюдается мышечная атрофия и слабость. Больной хромает, быстро устает. Из-за ишемии на коже ног образуются незаживающие раны, постепенно увеличивающиеся в диаметре. Если не лечить такое осложнение, может развиться гангрена, тогда пораженную часть конечности удаляют.
  • Сосуды брюшного отдела. В случае когда атеросклеротические бляшки локализуются в этом месте, больной жалуется на боли в животе, проблемы с пищеварением, повышенное газообразование. Теряется аппетит, на фоне чего снижается вес.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Если не бороться с холестериновыми отложениями, они постепенно будут увеличиваться в размерах, перекрывая просвет в сосудах и нарушая кровообращение в окружающих тканях. Со временем начнет развиваться ишемия и некроз, исходом которых является гангрена. При поражении сердечной аорты развивается аортокардиосклероз, осложнением которого может быть инсульт, инфаркт. При остром течении атеросклероза липидная бляшка может оторваться и перекрыть кровоток, вследствие чего настанет смерть больного.

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение атеросклеротических бляшек было правильным и эффективным, необходимо сначала установить точный диагноз и выяснить причины их возникновения. Поэтому в первую очередь нужно записаться на консультацию к врачу. Он проведет первичный осмотр, который состоит из пальпации, аускультации, сбора анамнеза и жалоб. Для определения уровня холестерина в крови назначается развернутый анализ крови. Кальцинированная атеросклеротическая бляшка хорошо визуализируется на рентгенографических снимках. Обязательно назначается ультразвуковой метод, который поможет определить структуру образований и из каких компонентов они состоят.

Исходя из этих параметров, существует ультразвуковая классификация, которая важна для лечения и прогноза атеросклероза. Различают следующие типы холестериновых бляшек:

Стабильная форма патологии на УЗИ может быть гиперэхогенной.

  • Стабильная. Характеризуется ровными краями, по эхогенности — гомогенная, гиперэхогенная, склонна к регрессии.
  • Нестабильная. Структуры образований гиперэхогенные, гомогенные, способны вызвать эмболию. Регресс маловероятен.
  • Осложненная. Гипер- или гипоэхогенная, гетерогенная, отличается рваным контуром, что является признаком изъязвлений.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Образ жизни

Коррекция жизненного уклада — эффективная и необходимая мера против атеросклероза. В первую очередь важно устранить вредные привычки, отказаться от алкоголя, сигарет и других веществ, которые разрушающе действуют на весь организм. Следует нормализовать режим дня, стараться полноценно отдыхать, высыпаться. Для поддержания физической формы полезно ежедневно делать утреннюю зарядку, подключить легкий спорт, совершать прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. В качестве профилактики рекомендуется посещать санаторно-курортные учреждения, проходить курсы физиотерапевтического лечения.

Особенности питания

Консервативная схема терапии обязательно включает лечебную диету, с помощью которой можно эффективно бороться с атеросклерозом и предотвратить его прогрессирование. Принципы и этапы диеты обязательно согласуются с врачом в индивидуальном порядке. Строго ограничивается употребление жирных, острых, соленых и углеводистых продуктов. Рацион должен преимущественно состоять из легкоусвояемых, богатых на полезные элементы блюд. Если есть лишний вес, то раз в неделю рекомендуется делать разгрузочные дни.

Мягкие атеросклеротические бляшки перестанут разрастаться, если ввести в рацион пищу, богатую на йод, витамины С, группы В.

Иногда изменения образа жизни и коррекции питания недостаточно для предотвращения прогрессирования патологии. Справиться с атеросклерозом помогают медикаментозные средства, которые прописываются врачом и принимаются строго по схеме. Группы препаратов, обладающих гиполипидемическими свойствами такие:

Хирургическое лечение

Если во время диагностического исследования выявлена нестабильная атеросклеротическая бляшка, а также высок риск перекрытия и передвижения липидного образования с током крови, назначается операция по устранению дефекта. Холестериновые бляшки удаляются такими хирургическими способами:

Народные средства

Нетрадиционные методы часто входят в комплексную схему терапии аортокардиосклероза, также их рекомендуется использоваться в качестве профилактики развития болезни. Кроворазжижающим, очищающим и гипохолестеринным эффектом обладают настои на основе травяных сборов, куда рекомендуется включать такие растительные ингредиенты:

  • березовые почки;
  • корень лопуха;
  • пустырник;
  • омела белая;
  • тысячелистник;
  • листочки брусники, малины;
  • зверобой;
  • плоды шиповника, боярышника, бузины, аронии;
  • ромашка.

Приготовленным настоем можно заменить привычный чай.

Рецепт приготовления целебного настоя прост:

  1. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. многокомпонентного сбора, настоять 10 мин.
  2. Процедить средство, принимать 3—4 раза на день как чай.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Атеросклероз — опасное, хроническое заболевание, прогрессирование которого чревато патологическими последствиями, вплоть до внезапной гибели больного. Поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать лечить, соблюдая здоровое питание, правильный образ жизни, а также принимая медикаментозные и народные средства. В профилактических целях рекомендуется избавиться от вредных привычек, заниматься легкими видами спорта, ежедневно выполнять укрепляющие сердце и сосуды упражнения, при беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. Если следить за здоровьем и соблюдать советы и рекомендации врача, удастся остановить прогрессирование атеросклероза и избежать осложнений.

Атеросклеротические бляшки

Атеросклеротические бляшки – основная проблема с которой сталкиваются пациенты с повышенным уровнем холестерина. Появление бляшек принято связывать именно с проблемой липидного метаболизма, однако у врачей есть и другие представления на атерогенез. Появление нароста является существенной проблемой для больного, ведь новообразование на стенке сосуда препятствует нормальному кровообращению и провоцирует ишемию тканей, особенно угрожая сердцу и головному мозгу.

Основная причина заболевания атеросклерозом традиционно связана с высоким уровнем холестерина. На сегодняшний день врачи рассматривают и другие причины, которые могут повлечь развитие атеросклероза, поскольку заболевание приобретает все более угрожающие масштабы и крайне важно правильно определить причину тех патологических изменений в организме, которые кладут начало формированию атеросклеротического отложения.

Липидная теория

Кровь в организме человека является одной из наиболее сложных по составу структур. Здесь циркулируют сотни различных веществ, которые представлены в организме и, попадая в кровь, переносятся по всему организму к клеткам и тканям. В значительном объеме кровь содержит и липидные включения. Именно холестериновые жировые отложения преимущественно встречаются в составе атеросклеротической бляшки на стенке сосуда.

Холестерин является представителем липидов. Это вещество крайне необходимо организму для построения клеточной мембраны, поэтому без холестерина организм функционировать не может. При необходимости холестерин перерабатывается в другие вещества, которые необходимы организму. В частности, из холестерина получаются гормоны: прогестин, эстрогены, андрогены, кортикостероиды.

СПРАВКА! Поскольку в большинстве атеросклеротических бляшек был обнаружен холестерин, то медики еще более ста лет тому назад положили начало липидной теории происхождения холестериновой бляшки в сосудах.

Причиной появления нароста считалось нарушение липидного обмена в организме, а именно: избыточное появление холестерина в организме. В 20-х прошлого века теория претерпела изменения – виноватым стал не общий холестерин, а только тот, который находился в крови. При этом далеко не у всех пациентов при высоком уровне холестерина развивался атеросклероз.

Читать еще:  Политопные желудочковые экстрасистолы

Это наблюдение через десять лет привело к новому открытию – было установлено, что к происхождению нароста имеет причастие и молекула, переносящая холестерин. В комплексе эти соединения были названы липопротеинами, из которых выделили полезные и вредные липопротеины.

Именно низкоплотные липопротеины становятся причиной появления холестериновых отложений на внутренней стороне сосудов. Гиперэхогенная бляшка отлично визуализируется при помощи аппаратных методов диагностики. На сегодняшний день именно эта теория считается основной в возникновении атеросклеротических бляшек.

Паразитарная теория

На сегодняшний день активно рассматриваются и другие теории, среди которых выделяется паразитарная. Как известно, в крови циркулируют не только различные вещества, проникают туда и патогенные микроорганизмы.

Врачи считают, что именно поражение стенок сосуда микробами способствует началу отложения холестерина на интиме. Были проведены исследования на животных с преднамеренным заражением их цитомегаловирусом и определено. Что уровень липидов не повлиял на развитие атеросклероза у животного.

Настоящая революция в медицине произошла в тот момент, когда врачи обнаружили связь атеросклероза с хламидиями. Исследования ученых в университете Соединенных Штатов убедительно доказывали, что образование нароста связано именно с наличием хламидии в организме человека. У более чем у 80 процентов больных атеросклерозом в организме были обнаружены хламидии. Работы ученых были положены в основу паразитарной теории появления атеросклероза.

Иные теории

Изучение проблемы происхождения атеросклеротических отложений на этом не прекратилось. Сегодня продолжают появляться теории, изучающие, что такое приводит к появлению нароста на стенках сосудов и как избежать возникновения бляшек.

Интересны положения нервно-метаболической теории, согласно которой появление бляшки является результатом одновременного нарушения иннервации и метаболических процессов в стенке кровеносного сосуда. Считается, что провоцирует такие изменения стресс, из-за чего возникла новая теория – эмоционально-стрессовая. Согласно ее положению атеросклероз развивается у пациентов с повышенным уровнем тревожности и депрессией.

Указанные теории частично объединяет простациклиновая гипотеза происхождения холестериновых отложений. Считается, что появление новообразования провоцирует нарушение синтезирования простагландина, который участвует в расширении стенок сосудов и снижает проницаемость сосудов.

Согласно тромбогенной теории атеросклеротическая бляшка формируется из-за нарушения свертываемости крови, когда при малейшем повреждении внутренней стенки сосуда на месте патологии начинают скапливаться тромбоциты крови, прилипающие к интиме. И также существует и теория старения сосудов. Согласно которой атеросклероз появляется при качественном изменении интимы.

Долгое время пациенты с атеросклерозом не представляли, что такое холестериновая бляшка и как она выглядит. Современная аппаратура дает возможность с высокой точностью определять место нахождения отложения и удалять его. В результате этого появились фото биоматериала, на котором четко видно, что из себя представляет нарост на внутренней стенке сосуда.

Формирование

Холестериновые бляшки могут образовываться практически во всех сосудах человеческого тела. Появление атеросклеротической бляшки ознаменуется несколькими качественными этапами. Медики установили, что на поверхности стенки сосуда формируется так называемая зона накопления, к которой постепенно притягиваются липидные включения в крови.

Под воздействием этих процессов происходит процесс пролиферации клеток гладкомышечной мускулатуры – клетки начинают разрастаться количественно и становятся способными продуцировать такие элементы, как коллаген, глюкозаминогликаны и эластин. Именно эти компоненты станут основой соединительной ткани капсулы гомогенной атеросклеротической бляшки.

Строение бляшки незамысловатое. Сама бляшка при формировании имеет ядро, оно состоит из пенистых клеток, располагающихся по периферии и холестерина – кристаллического и эфиров, а также коллагена. Согласно исследованиям, начало атеросклеротического процесса запускается при повреждении капсулы бляшки. Внутренняя фиброзная часть капсулы может испытывать различные повреждения: эрозии, трещины, надрывы. Все это ведет к тромбообразованию – следующему этапу атеросклероза. Бляшки с язвочками и кровоизлияниями называются гетерогенные. Эти типы, наиболее угрожающие для организма, но есть еще и кальцинированные – бляшки с затвердением. Рассосаться такая бляшка не может.

При истончении фиброзной оболочки менее 65 мкм наступает процесс дестабилизации. Конечным итогом дестабилизации становится разрыв капсулы бляшки и развитие тромбоза. Это угрожает жизни при блокировке аорты, ОСА, других крупных сосудов. Активно увеличивается и липидное ядро, которое наращивает около тридцати процентов своего объема – растворить бляшку на этой стадии невозможно.

Пенистые клетки, расположенные внутри бляшки, содержат в своем составе преимущественно липопротеины низкой плотности. Под действием процесса окисления начинается механизм апоптоза, когда клетки погибают, а их содержимое выходит наружу, чем и увеличивает объем липидного ядра. В нем содержится большое количество макрофагов, из-за чего увеличивается свертываемость крови и усиливается тромбообразование.

Из-за различных процессов, происходящих в стенках атеросклеротической бляшки, ее толщина уменьшается, подавляется синтез коллагена и активизируется выработка веществ, способствующих разрушению стенки бляшки, что, в конечном итоге, провоцирует ее разрыв.

Самая большая опасность, которую представляют собой атеросклеротические бляшки, это прекращение тока крови по сосудам, в которых они расположены. В результате этого определенная часть тканей просто перестает снабжаться кислородом и питательными веществами, происходит процесс интоксикации собственными продуктами метаболизма и начинается некроз. Так, часто можно наблюдать гангрену конечностей, если атеросклероз поразил сосуды нижних конечностей.

Атеросклеротическая бляшка имеет тонкую капсулу, которая грозит разрывом.

Нарушение тока крови может быть острым и хроническим. Острые нарушения кровообращения грозят внезапным перекрытием тока крови, что для сердца или головного мозга чревато полным прекращением функционирования. Нестабильная бляшка выходит в просвет сосуда и начинает собирать на своей поверхности тромбоциты, образуя тромб, то в любой момент формирование тромба может закончиться его отрывом и устремлением с током крови по кровеносному руслу.

При попадании в сосуд меньшего диаметра тромб просто закупоривает сосуд и перекрывает его просвет. Застревание тромба означает полное прекращение питания определенного участка тканей. Следствием этого является инфаркт, если тромб перекрыл доступ крови к сердцу, и инсульт, если прекращено снабжение сосудов головного мозга.

С СПРАВКА! Хронический процесс развивается более длительно. Обычно протекает с ремиссией и рецидивами заболевания.

Сосуды претерпевают склеротические и дегенеративные изменения, в ходе чего нарушается кровоток, однако полностью просвет сосуда не перекрыт и это дает возможность частично обеспечивать участок кровью и частично выводить продукты метаболизма.

В результате этого может нарушаться питание органов и отдельных участков тканей. Например, развивается ишемическая болезнь сердца, недостаточность церебрального кровоснабжения, если бляшка поразила сосуды шеи. В результате хронического течения заболевания у пациентов регистрируются такие диагнозы:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • облитерирующий атеросклероз.

Очень восприимчивы к закупорке сосуды головного мозга и сонной артерии. Это связано с особенностями строения кровеносной сети, поскольку в головном мозге у сосудов практически нет коллатералей для обеспечения кровоснабжения в обход проблемной зоны.

При диагностировании атеросклеротических бляшек у пациентов появляется острая необходимость борьбы с подобными отложениями. Бляшки довольно плохо рассасываются – это возможно лишь на начальном этапе развития патологии, когда атеросклероз представляет собой своеобразный налет на стенке сосуда, а вот при формировании бляшки с ней справиться уже гораздо тяжелее.

Статины назначаются почти всем больным атеросклерозом.

Лечить атеросклеротическую бляшку консервативным путем невозможно. Терапия не может повлиять на одну конкретную бляшку, например, в сосудах брюшной полости или в головном мозге. Терапия требует общего подхода, когда назначаются различные средства для понижения уровня холестерина в организме, что не дает возможности ему накапливать в больших количествах и усугублять здоровье пациента.

Лечение атеросклероза начинают с назначения диеты для снижения холестерина, а также рекомендуют пациенту повысить физическую активность, чтобы в организме как можно скорее сжигались жиры, стал активнее кровоток, улучшились метаболические процессы. Все это дает возможность затормозить процесс развития атеросклероза. Далеко не всем пациентам помогает диета и физическая активность, поэтому врачи назначают препараты.

Медикаменты для лечения атеросклероза представлены несколькими группами. Это, в первую очередь, статины, фибраты, никотиновая кислота, а также секвестранты желчных кислот. Препараты необходимо принимать долгое время. А некоторым категориям больных – всю жизнь. Дополнительно можно подключать к терапии и народные средства, в частности, уменьшить уровень холестерина поможет диоскорея, льняное масло, японская софора и омела белая, настойка чеснока и многие другие народные средства.

Убрать атеросклеротические бляшки можно при помощи операции. Локальная терапия предполагает воздействие на конкретную крупную атеросклеротическую бляшку, которая мешает кровотоку в жизненно важном сосуде. Например, операции делают в устье ВСА, на аорте. Здесь либо частично удаляется сосуд, пораженный бляшкой, либо ставится стент, который словно вжимает мягкие отложения в стенку сосуда, тем самым обеспечивая большой просвет для прохождения крови.

В некоторых случаях делается шунтирование: берется часть сосуда, например, бедренной артерии, и подшивается в другой сосуд для обеспечения кровотока в обход пораженной зоны. Это дает возможность восстановить нормальный объем кровотока, но, к сожалению, не убирает новообразование.

Самое важное

Атеросклеротическая бляшка является холестериновым отложением на стенке сосуда. При нарастании объема она перекрывает сосуд и провоцирует ишемию – недостаточность кровообращения в тканях. Подобные отложения поражают как крупные, так и мелкие сосуды. Бороться с наростами тяжело, во многих случаях требуется радикальное лечение, если бляшка грозит перекрытием кровотока.

Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, при котором на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки (они состоят из холестерола и других соединений жиров, кальция, волокон соединительной ткани), что вызывает сужение просвета пораженных сосудов.

Атеросклероз распространен во всем мире и является ведущей причиной смертности во многих странах.

Читать еще:  Микроклизма с отваром ромашки

По артериальным сосудам кровь, обогащенная кислородом и необходимыми веществами, транспортируется к органам и тканям. В норме сосуды обладают эластичной и упругой стенкой, что необходимо для притока достаточного количества крови.

При сужении пораженных атеросклерозом сосудов приток крови к органам и тканям, получающим питание из данных артерий, снижается. Когда объем приносимой по артериям крови уменьшается до определенных критических значений, возникают проявления заболевания. Так, при поражении артерий сердца это могут быть боли в сердце, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение. Кроме того, бляшки могут отрываться от стенки сосуда, вызывая его закупорку в более узком месте. Это может приводить к инфаркту, инсульту.

Причины появления атеросклеротических бляшек многообразны и не полностью изучены. К ним относится повреждение внутренней стенки артерий (может происходить при повышенном артериальном давлении, сахарном диабете), дислипидемия (нарушение соотношения различных видов жиров в организме), наследственная предрасположенность.

Лечение атеросклероза может быть хирургическим и консервативным. Хирургическое направлено на удаление атеросклеротических бляшек и восстановление просвета пораженного сосуда. Важную роль и в лечении, и в профилактике заболевания играет изменение образа жизни: соблюдение диеты, физические упражнения, отказ от вредных привычек (например, курения).

На ранних стадиях заболевания симптомы атеросклероза могут отсутствовать. Наиболее часто поражаются артерии сердца, головного мозга, нижних или верхних конечностей, почек. При этом возникают различные симптомы.

Поражение артерий сердца (коронарных артерий) может сопровождаться:

  • болью сжимающего характера, дискомфортом за грудиной;
  • болью в левой руке, плече, нижней челюсти или спине преимущественно слева;
  • одышкой;
  • тошнотой;
  • учащенным сердцебиением;
  • головокружением.

Симптомы поражения артерий головного мозга:

  • внезапное онемение, слабость в руке, ноге, в мышцах лица преимущественно на одной стороне тела;
  • внезапное нарушение речи (отсутствие способности к произнесению звуков, слов);
  • нарушение понимания обращенной речи;
  • резкое нарушение зрения на один или оба глаза;
  • внезапное головокружение, нарушение походки, потеря координации;
  • резкая головная боль.

Данные симптомы могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения (инсульте) или транзиторной ишемической атаке (при ней они проходят в течение 24 часов).

При поражении сосудов ног или рук:

  • онемение рук или ног;
  • чувство холода в руках или ногах;
  • хромота, снижение силы мышц;
  • боли в пораженных конечностях.

При поражении сосудов почек повышается артериальное давление. При этом могут возникать следующие симптомы:

Общая информация о заболевании

Атеросклероз – заболевание, при котором на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки (они состоят из холестерола и других соединений жиров, кальция, волокон соединительной ткани), что вызывает сужение просвета пораженных сосудов.

Атеросклероз распространен во всем мире и является ведущей причиной смертности во многих странах.

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он входит в состав клеток, требуется для синтеза гормонов. Часть холестерола образуется самим организмом, часть поступает с пищей при употреблении животных жиров.

Холестерол переносится к тканям и клеткам с помощью специальных соединений с белком – липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Их еще называют «вредным холестеролом», так как именно они обладают способностью образовывать атеросклеротические бляшки.

Липопротеины высокой плотности («полезный холестерол») – соединения, которые забирают избыток холестерола из клеток и переносят его в печень, где он перерабатывается.

При высоком уровне холестерола в крови липопротеины высокой плотности не успевают «убирать» избыток холестерола из клеток и тканей, что приводит к отложению холестерола на стенках артерий. Таким образом, увеличение количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеинов высокой плотности способствует развитию атеросклероза.

Точные причины повышения уровня холестерола в крови неизвестны. По мнению исследователей, он в большей степени зависит от способности организма производить холестерол и перерабатывать его излишки, так как 80 % холестерола образуется в организме, а не поступает с пищей. Несмотря на это определенные факторы способствуют повышению уровня холестерола в крови:

  • характер питания – употребление жирной пищи с большим содержанием холестерола, трансжирных кислот (содержатся в твердых жирах, полученных из жидких жиров растительного происхождения), увеличивает уровень холестерола и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний;
  • масса тела – при лишнем весе уровень холестерола имеет тенденцию к повышению;
  • низкая двигательная активность;
  • наследственная предрасположенность – способность организма к синтезу и переработке холестерола может передаваться по наследству;
  • возраст – с возрастом уровень холестерола повышается, причем у женщин до периода менопаузы он ниже, чем у мужчин того же возраста, а период менопаузы уровень холестерола у них возрастает.

Заболевание развивается медленно. Первые изменения на стенках артерий могут возникать даже в детстве.

Атеросклеротические бляшки формируются в местах повреждения внутренней стенки артерий. В норме внутренняя поверхность артерий покрыта тонкой оболочкой – эндотелием. Одной из функций эндотелия является предотвращение адгезии (прилипания) элементов крови к стенкам неповрежденных сосудов. По различным причинам эндотелий на определенном участке повреждается. Это может быть обусловлено:

  • высоким артериальным давлением;
  • высоким уровнем холестерола в крови;
  • сахарным диабетом;
  • курением (вещества, поступающие в кровь при курении, оказывают токсическое действие на эндотелий).

В области повреждения возникает очаг воспаления. Развивается специфическая реакция, направленная на восстановление целостности эндотелия, что вызывает присоединение тромбоцитов и других клеток к очагу повреждения эндотелия. Липопротеины низкой и очень низкой плотности также задерживаются в очаге поврежденного эндотелия. Так постепенно образуется атеросклеротическая бляшка. Со временем в состав данного участка включаются волокна соединительной ткани, кальций и другие компоненты.

Атеросклеротические бляшки бывают стабильные и нестабильные. Стабильные растут медленно и не разрушаются. Нестабильные могут распадаться. Фрагменты распавшейся бляшки, застревая в сосудах, способны вызывать нарушения кровообращения. Закупорка сосудов в головном мозге может приводить к инсульту (острому нарушению мозгового кровообращения), нарушение кровообращения в сердце – к инфаркту.

С течением времени заболевание медленно прогрессирует. Изменение образа жизни, своевременное лечение, контроль уровня холестерола, сахара в крови, артериального давления способны остановить его развитие.

Кто в группе риска?

  • Лица старшего возраста;
  • имеющие близких родственников с заболеваниями сердца;
  • пациенты с повышенным артериальным давлением;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с повышенным уровнем холестерола в крови;
  • лица с повышенной массой тела;
  • курильщики;
  • ведущие малоподвижный образ жизни.

Важную роль в диагностике атеросклероза играют лабораторные исследования. Назначается комплекс анализов, которые позволяют выявить отклонения в обмене жиров, риск развития атеросклероза по нескольким показателям (липидный профиль). При этом понятие нормы для уровня холестерола и его фракций не всегда применимо – необходимо учитывать особенности конкретного пациента (возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и другие показатели). Также проводятся обследования, в ходе которых оценивается степень сужения артерий, выраженность нарушения кровотока.

Основные лабораторные анализы:

  • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП переносят холестерол к тканям. При определенных условиях они способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Уровень ЛПНП при атеросклерозе повышен.
  • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины высокой плотности осуществляют доставку холестерола из клеток и тканей в печень. Являются «полезными» липопротеинами, которые снижают риск развития атеросклероза. Чем выше содержание ЛПВП, тем ниже опасность атеросклероза.
  • Холестерол общий. Характеризует общее количество всех видов липопротеинов, которые циркулируют в крови. Большая его часть образуется в печени, и примерно 10-20 % поступает с пищей. Основные превращения холестерола проходят в печени, поэтому уровень холестерола также является одним из показателей ее функции. При атеросклерозе он повышен. Однако главное не общий уровень холестерола, а соотношение отдельных его фракций. Так, содержание ЛПНП может быть сильно повышено при нормальном или незначительно превышающем норму общем холестероле.
  • Триглицериды – соединения, которые образуются в кишечнике из жиров. Они используются в качестве источника энергии, и их избыток откладывается в жировой ткани. Данный анализ используется для оценки обмена жиров: при атеросклерозе уровень триглицеридов повышен.
  • Липопротеин (a). Липопротеин (а) представляет собой комплекс липопротеина низкой
    плотности и белка аполипопротеина (а). Аполипопротеин (а) способствует образованию атеросклеротических бляшек, поэтому повышение его уровня свидетельствует о высоком риске развития раннего атеросклероза.
  • Аполипопротеин A1. Является компонентом системы липопротеинов высокой плотности и способствует выведению лишнего холестерола из тканей. Анализ проводится для оценки риска атеросклероза. При дефиците аполипопротеина А1 риск развития атеросклероза повышен.
  • Аполипопротеин B. Основной компонент всех липопротеинов, кроме липопротеинов высокой плотности. Увеличение данного показателя свидетельствует о повышенном риске атеросклероза.

Дополнительные лабораторные анализы:

  • Глюкоза в плазме. Повышенный уровень сахара в крови (при сахарном диабете) способствует развитию атеросклероза, так как при этом возникают изменения в стенках артерий и развиваются нарушения в обмене веществ.
  • Тропонин I (количественно). Белок, участвующий в сокращении сердечной мышцы. При повреждении клеток сердца (например, при инфаркте миокарда) его уровень в крови возрастает. Используется при диагностике инфаркта миокарда.
  • Ультразвуковая доплерография. Метод основан на действии ультразвука. Позволяет оценить степень сужения артерий, выраженность нарушения кровотока.
  • Ангиография. В просвет сосудов исследуемого органа (например, сердца) вставляется катетер. По нему вводится рентген-контрастное вещество. Под воздействием рентгеновских лучей на экране получают изображение сосудов исследуемого органа. Во время ангиографии возможно расширение сосуда путем установки стента и проведение других манипуляций.
  • Электрокардиограмма. Регистрирует биопотенциалы, которые образуются при работе сердца. Относится к высокоинформативным и доступным методам обследования.
  • Тесты с нагрузкой (стресс-тесты). Основаны на изучении деятельности сердца в условиях физической нагрузки. При выполнении упражнений регистрируется частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и другие показатели.

Лечение атеросклероза может быть консервативным и хирургическим. В некоторых случаях достаточно коррекции образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки.

Читать еще:  Какие препараты для сосудов головы самые лучшие

Также назначаются препараты с различным механизмом действия:

  • снижающие уровень холестерола в крови, что препятствует росту атеросклеротических бляшек (некоторые из них способствуют уменьшению в размерах уже существующих бляшек);
  • улучшающие реологические свойства (текучесть) крови, препятствующие образованию тромбов;
  • для снижения артериального давления;
  • другие лекарственные препараты (например, для снижения уровня сахара в крови при диабете).

В острых ситуациях (при инфаркте) может быть проведена тромболитическая терапия. Для этого вводятся сильнодействующие препараты, которые растворяют тромб, что позволяет снизить объем повреждения пораженного органа.

В отдельных случаях требуется оперативное лечение, которое направлено на восстановление ширины просвета сосуда, возобновление нормального кровотока. К таким методам относится:

  • Ангиопластика. В просвет суженного сосуда под контролем рентгена вводится специальный катетер, на конце которого раздувается баллон, расширяющий данный сосуд. Для профилактики повторного сужения в просвет сосуда вводится стент (специальная сетчатая трубочка), поддерживающий необходимую ширину просвета.
  • Эндартерэктомия. Удаление атеросклеротической бляшки через небольшой разрез из просвета сосуда.
  • Формирование сосудистых анастомозов (сообщений-шунтов между сосудами в обход пораженного сосуда). Суть операции состоит в создании кровотока в обход пораженного атеросклерозом участка артерии.
  • Правильное питание (снижение количества насыщенных жиров и, напротив, повышение доли ненасыщенных жиров – рыбы типа лосося, растительных масел, – достаточное употребление фруктов и овощей)
  • отказ от курения, алкоголя;
  • регулярные занятия спортом;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • контроль уровня холестерола, сахара в крови;
  • контроль артериального давления.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra, 2011. Atherosclerosis, p 809.

Что такое атеросклеротическая бляшка?

Атеросклеротическая бляшка представляет собой образование в стенке кровеносного сосуда, состоящее из жиров (холестерина) и кальция. По мере прогрессирования вызывающего её заболевания атеросклероза, происходит воспаление бляшки и её изъязвление. Сосуд при этом теряет эластичность и, в итоге, происходит его разрыв, вследствие чего в просвет сосуда попадают активные вещества, способствующие образованию на внутренней его оболочке тромба (скопления клеток, основная часть которых – тромбоциты, задействованные в процессе свёртывания крови и белки). Тромб делает просвет ещё уже, вызывая острый недостаток кислорода в органах. От тромба может оторваться фрагмент, который кровоток несёт по артерии дальше до тех пор, пока диаметр сосуда не сузится и тромб не застрянет. Если это происходит, поставка крови в тот или иной орган прекращается полностью, грозя ему гибелью. Это может быть закупорка артерий ног, почки, кишечника, селезёнки и т.д. Так, если были поражены сосуды, поставляющие кровь сердцу – случается инфаркт, а если те, что питают мозг – инсульт.

Причина возникновения атеросклеротических бляшек – хроническое сосудистое заболевание атеросклероз (с греческого «athera» переводится как «кашица», а «sclerosis» – «уплотнение»). При нём и формируются отложения холестерина и кальция в полости сосудов, сопровождающиеся деформацией их стенок и сужением просвета до полной закупорки. Чаще всего атеросклерозом страдают мужчины возрастом от 50-ти до 60-ти лет и женщины, которым за 60. Встречается он и у людей от 35-ти лет, подверженных частому стрессу.

Причины возникновения

Развитию атеросклероза способствует ряд факторов: ожирение, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, подагра и др. Также большую роль играют: малоподвижный образ жизни, психическое перенапряжение, вредные виды труда и т.д.

Теорий причин развития патологии масса. Это и инфекции, среди которых вирус герпеса, и наследственная предрасположенность, и мутация клеток сосудистой стенки.

Все факторы риска делятся на: неустранимые (те, что могут быть устранены) и на потенциально устранимые.

Неустранимые факторы , это те, от которых нельзя избавиться посредством воли больного или посредством медицинской помощи. Среди них: возраст (чем он больше, тем выше риск развития патологии); пол (у мужчин атеросклероз начинается на 10 лет раньше, чем у женщин и процент заболевших выше в 4 раза); неблагоприятная семейная наследственность (часто болезнь появляется у тех, чьи родственники также страдали атеросклерозом).

Устранимые факторы развития болезни те, от которых человек может избавиться самостоятельно, изменив привычный образ жизни на здоровый. Это: отказ от курения (никотин и смолы приводят сосуды в плачевное состояние, во много раз увеличивая вероятность гипертонии, ишемии и т.д.); нерациональное питание (употребление животных жиров в больших количествах, также пагубно сказывающееся на сосудах); недостаточная физическая активность (вызывает нарушение обмена жиров в виде сахарного диабета, ожирения и, конечно – атеросклероза сосудов).

Частично устранимые факторы риска – это нарушения и патологии, которые можно скорректировать при помощи лечения. Среди них: артериальная гипертония (на фоне высокого давления жиры с большей интенсивностью откладываются на стенках сосудов, создавая условия для возникновения атеросклеротической бляшки); нарушение обмена жиров в организме в виде их повышенного содержания и накопления; сахарный обет и избыточный вес повышают риск заболеть атеросклерозом в 7 раз (в основе этих патологий лежит всё то же нарушение жирового обмена); интоксикация и инфекции также повреждают стенки сосудов и артерий, являясь спусковым механизмом для развития атеросклероза.

Все эти факторы риска необходимо знать для профилактики заболевания.

Механизм развития атеросклероза

Для отложения жиров в стенке сосуда необходимы особые условия: её микротрещина, замедление в этом месте кровотока. Чаще всего бляшка формируется в месте, где сосуд разветвляется. Его оболочка воспаляется, становится рыхлой. Длительность этого процесса различна. Ферменты стенки сосуда растворяют жиры, пытаясь защитить её целостность. Когда механизм защиты ослабевает, в сосудистой стенке формируется сложное соединение из жиров, белков и холестерина.

Затем в этом месте происходит разрастание соединительной ткани. При этом молодая атеросклеротическая бляшка жидкая и её ещё возможно растворить. Но именно это и опасно – рыхлая корочка часто разрывается. Её оторванные фрагменты могут закупорить просвет артерии. Сосудистая стенка утрачивает эластичность. Она трескается, в ней может произойти кровоизлияние, образующее тромб, что не менее опасно.

Со временем бляшка всё больше уплотняется, в ней откладываются соли кальция. Это завершающая стадия формирования бляшки – атерокальциноз. Закальцинировавшаяся бляшка может оставаться стабильной или медленно продолжать расти, ухудшая кровоснабжение.

Изменения в организме

У здорового человека кровь беспрепятственно циркулирует посредством артерий по всему организму, поставляя в ткани и органы кислород и другие питательные вещества. Возникший атеросклероз медленно развивается на протяжении нескольких лет, формируя всё новые атеросклеротические бляшки, поражая всё большее количество сосудов. На начальной стадии выявить заболевание крайне сложно. Лишь когда просвет артерии наполовину сужен, больной впервые начинает ощущать последствия дефицита кровоснабжения того или иного органа.

Проявления болезни зависят от места, где сформирована бляшка. К примеру, если это место – аорта, это выражается постепенно усиливающейся артериальной гипертонией. В худшем случае это грозит аневризмой аорты, чреватой смертельным исходом.

Если бляшка поразила ветви дуги аорты, от дефицита кровоснабжения страдает головной мозг. Выражается это головными болями, головокружением, обмороками, снижением памяти и может повлечь инсульт. Если бляшка поразила коронарную артерию сердца, это приводит к ишемической болезни сердца.

Поражение артерий, снабжающих питательными веществами кишечник, приводит к тромбозу, когда кровь в просвете сосуда сворачивается. В результате этого ткани стенок кишечника отмирают. Также это влечёт субдиафрагмальную стенокардию (так называемую «брюшную жабу»), когда в животе возникают боли и вздутие, часто сопровождающиеся рвотой.

Атеросклероз артерий питающих почки нарушает их кровоснабжение. Последствия – устойчивая гипертония, плохо поддающаяся лечению. Исход её, как правило, – нефросклероз (разрастание соединительной ткани в почках, из-за чего они уплотняются и сморщиваются) и почечная недостаточность.

Поражение артерий нижних конечностей сопровождается болью в ножных икрах при ходьбе, прекращающейся при остановке (перемежающаяся хромота).

Диагностика

Поражение атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга долгое время может не иметь никаких проявлений, однако с помощью современных методов диагностики заболевание может быть выявлено ещё в начальной стадии. Прежде всего, это ультразвуковая допплерография. Данный метод исследования необходим в качестве профилактики, чтобы уменьшить риск возникновения инсультов. Также изучить состояние артерий и сосудов позволяет коронарография. С её помощью определяют точное место расположения атеросклеротической бляшки и степень, до которой сузился просвет.

При первом признаке нарушения кровоснабжения мозга необходимо обследоваться у врача-кардиолога. Выслушав жалобы больного, узнав симптомы и проведя общий осмотр, он назначит прохождение многоэтапной диагностики, включающей в себя инструментальные и лабораторные методы. Они помогут не только определить место локации атеросклеротических бляшек, но и оценить общее состояние внутренних органов.

Для выявления главного фактора, спровоцировавшего атеросклероз, проводится определение вида нарушения жирового обмена (как правило, это повышенный уровень холестерина в крови). Для обнаружения атеросклероза аорты и для выявления имеющиеся осложнения (деформация аорты, её аневризма, кальциноз и др.) применяют рентгенологическое исследование. Для определения степени нарушения кровообращения в других сосудах в кровь больного вводится особое контрастное вещество, позволяющее увидеть в каком состоянии они находятся. С помощью ультразвукового исследования определяется наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, препятствующих нормальной циркуляции крови. Есть и другие методы диагностики, более высокотехнологичные и дорогостоящие.

Какой именно метод обследования нужно пройти пациенту, врач решает в каждом отдельном случае индивидуально. Но, как бы там ни было, точный диагноз устанавливается лишь в результате проведённого комплексного обследования, потому что, чтобы назначить правильную терапию, нужно знать малейшие нюансы патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector