Ортостатическая проба характеризует dikils.ru

Ортостатическая проба характеризует

Ортостатические пробы

Ортостатические пробы дают важную информацию в тех видах спорта, характерным для которых является изменение положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, акробатика, прыжки в воду, прыжки с шестом, фристайл и т.д.) Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является необходимым условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается, причем это касается всех спортсменов, а не только представителей тех видов спорта, в которых изменения положения тела являются обязательным элементом.

Ортостатические реакции организма спортсмена связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение в нижней его половине депонируется значительное количество крови. В результате ухудшается венозный возврат крови к сердцу и следовательно уменьшается выброс крови (на 20-30%). Компенсация этого неблагоприятного воздействия осуществляется главным образом за счет увеличения ЧСС. Важная роль принадлежит и изменениям сосудистого тонуса. Если он снижен, то уменьшение венозного возврата может быть столь значительным, что при переходе в вертикальное положение может развиться обморочное состояние в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга.

У спортсменов ортостатическая неустойчивость, связанная с понижением венозного тонуса, развивается крайне редко. Вместе с тем при проведении пассивной ортостатической пробы она может выявляться. Поэтому использование ортостатических проб для оценки функционального состояния организма спортсменов считается целесообразным.

Простая ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Её суть заключается в анализе изменений пульса в ответ на изменение положения тела при переходе из горизонтального в вертикальное. Показатели пульса определяют в положении лежа и по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении. Оценка результатов представлена в таблице 3.

Таблица 3 – Оценка результатов 1-й минуты ортостатической пробы

(Макарова Г.А., 2003 г.)

Оценка Динамика пульса (уд/мин)
Отлично от 0 до +10
Хорошо от +11 до +16
Удовлетворительно от +17 до +22
Неудовлетворительно более +22
Неудовлетворительно От -2 до -5

При нормальной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы пульс увеличивается на 12 – 18 уд/мин, при повышенной возбудимости – более 18 уд/мин.

Активная ортостатическая проба по Шеллонгу: переход из горизонтального положения в вертикальное испытуемый выполняет активно, вставая. Реакция на вставание изучается по данным изменения пульса и артериального давления (АД). Эти показатели измеряют в положении лёжа, а затем в течение 10 минут в положении стоя.

Закономерной реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока оказывается сниженным незначительно. У хорошо тренированных спортсменов пульс увеличивается на 5 –15 уд/мин. У менее подготовленных лиц эта реакция может быть менее выраженной. Систолическое АД сохраняется неизменным либо незначительно снижается (на 2 -6 мм рт.ст.). Диастолическое АД увеличивается на 10 –15% по отношению к его величине в горизонтальном положении. На протяжении 10-минутного исследования систолическое давление возвращается к исходным данным, а диастолическое давление остается повышенным.

Модифицированная ортостатическая проба по Стойде Ю.М.При проведении активной ортостатической пробы реакция сердечно – сосудистой системы в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют. Испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о неё спиной, под крестец подкладывают валик диаметром 12 см. Это позволяет испытуемому находиться в состоянии значительного расслабления (угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75-80°). Результаты данной пробы близки к тем, которые получаются при пассивной ортостатической пробе.

Пассивная ортостатическая проба позволяет наиболее точно определить ортостатическую устойчивость. Изменение положения тела происходит с помощью поворотного стола. Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90° в вертикальной плоскости. Благодаря этому изменяется положение тела в пространстве. Реакция со стороны пульса на пассивную пробу более выражена, чем на активную.

При нормальной ортостатической устойчивости на протяжении 10 — минутного исследования частота пульса не превышает 89 уд/мин. Пульс, равный 90 -95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости. Превышение пульса более 95 уд/мин является признаком низкой ортостатической устойчивости, при которой может развиться ортостатический коллапс.

У спортсменов высокой квалификации ортостатическая устойчивость может оцениваться как хорошая, удовлетворительная и неудовлетворительная:

1) хорошая – пульс к 10 мин ортостатического положения увеличивается не более чем на 20 уд/мин у мужчин и 25 уд/мин у женщин (по сравнению с величиной пульса в положении лежа), стабилизация показателей пульса заканчивается не позднее 3-й мин ортостатического положения у мужчин и 4-й мин – у женщин, пульсовое давление снижается не более чем на 35%, самочувствие хорошее.

2) удовлетворительная – пульс увеличивается к 10-й мин вертикального положения до 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Переходный процесс для пульса заканчивается не позднее 5-й мин у мужчин и 7-й мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается на 36- 60%, самочувствие хорошее.

3) неудовлетворительная – характеризуется высоким учащением пульса к 10-й мин ортостатического положения: более 30 уд/мин у мужчин и 40 уд/мин у женщин. Пульсовое давление уменьшается более чем на 50%. Самочувствие плохое: появляется головокружение, бледность.

Вегетативный индекс Кердо (ВИ) является одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности, соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.

Индекс Кердо рассчитывается на основании значений пульса и диастолического давления по формуле:

ВИ = (1 – АДд / Пульс) х 100

Оценка вегетативного индекса представлена в таблице 4.

Таблица 4 – Оценка индекса Кердо

Оценка вегетативного индекса Кердо
от +16 до +30 симпатикотония
≥ + 31 выраженная симпатикотония
от -16 до -30 парасимпатикотония
≤ — 30 выраженная парасимпатикотония
от -15 до +15 уравновешенность симпатических и парасимпатических влияний

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ортостатическая проба и другие способы контроля за здоровьем

Экология здоровья: Самоконтроль осуществляется субъективными (основанными на личных ощущениях) и объективными методами, в объем самоконтроля входят данные (показатели) ежедневных, еженедельных и ежемесячных наблюдений.

Субъективные и объективные методы самоконтроля

Самоконтроль осуществляется субъективными (основанными на личных ощущениях) и объективными методами, в объем самоконтроля входят данные (показатели) ежедневных, еженедельных и ежемесячных наблюдений.

Субъективный самоконтроль

Показатель «самочувствие» — отражает состояние и деятельность организма в целом, состояние физических и духовных сил, оценивает субъективно состояние центральной нервной системы. При умелой и регулярной тренировке самочувствие человека обычно субъективно хорошее: бодр, жизнерадостен, стремится к деятельности (учеба, работа, спорт), работоспособность высокая.

Показатель «работоспособность».

Для самоконтроля отмечается продолжительность рабочего дня (в разделении на производственную и бытовую занятость) и дается раздельная оценка работоспособности.

Показатель «сон».

Нормальным считается сон, наступающий вскоре после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, с пробуждением, дающим чувство бодрости и отдыха. Плохой сон характеризуется длительным периодом засыпания или ранним пробуждением, пробуждением среди ночи. После такого сна нет ощущения бодрости и свежести.

Физические упражнения и правильный режим способствуют улучшению сна. Хорошее влияние на организм оказывает час сна днем, особенно это хорошо для пожилых и старых людей. Фиксируется длительность сна, его качество: нарушения, засыпание, пробуждение, бессонница, сновидения, прерывистый или беспокойный сон.

Показатель «аппетит».

Очень тонко характеризует состояние организма. Фиксируется хороший, нормальный, пониженный, повышенный аппетит или его отсутствие. Отмечаются и другие признаки нарушения пищеварения, если они имеются, а также повышенная жажда.

Объективный метод контроля

Вес (масса) тела.

Вес взрослого человека рассчитывается по критерию Брока — из показателя роста тела (в см) вычитается число 100 для мужчин и 105 для женщин (при росте до 175 см); число 110 (при росте больше 175 см). Масса тела может изменяться в течение дня, поэтому необходимо взвешиваться в одно и то же время, в одной и той же одежде, лучше утром, натощак.

Антропометрические измерения.

Размеры тела — параметры состояния здоровья, связанные с массой тела, но показывающие ее распределение по объему тела. Измерение окружностей тела — грудной клетки, шеи, плеча, бедра, голени и живота производят с помощью сантиметровой портновской ленты.

При измерении окружности грудной клетки лента накладывается сзади — под углами лопаток, а спереди — по нижнему краю околососочковых кружков (у мужчин и детей) и над грудными железами (по месту прикрепления 4-го ребра к грудине у женщин). Измеряют или при глубоком вдохе, или глубоком выдохе, либо во время дыхательной паузы, но всегда в одной фазе. Разница между окружностью груди на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки.

Окружность шеи.

При определении ленту накладывают горизонтально под щитовидным хрящом — кадыком. Размеры плеча определяют в его средней трети (в расслабленном состоянии); окружность бедра и голени измеряют стоя, ленту накладывают горизонтально под ягодичной складкой и вокруг наибольшего объема голени.

Читать еще:  Зернистость зева

Размеры тела в области живота являются очень важным и информативным показателем состояния.

Измеряется объем живота на уровне пупка (в норме он не должен превышать объема груди на уровне сосков).

Пульс — исключительно важный показатель.

Подсчет частоты пульса и оценка его качества отражают деятельность сердечно-сосудистой системы. Пульс здорового нетренированного мужчины в состоянии покоя — 70-75 ударов в минуту, женщины — 75-80. Чаще всего пульс определяют нащупыванием тремя пальцами у основания кистей рук снаружи над лучевой костью или на основании височных костей. Обычно пульс считают в течение 6 или 10 секунд и умножают соответственно на 10 и 6 (счет в течение 6 секунд применяют на высоте нагрузки).

При физической нагрузке здоровому человеку не рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений, рассчитываемого по формуле: ЧССмакс = 220 — возраст человека. У больных имеются соответствующие ограничения в частоте.

Сразу после физической нагрузки пульс может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного отклонения, а спустя 10 минут должна приблизиться к исходной. Подсчитывая частоту пульса, нужно одновременно обращать внимание и на его ритмичность, любые сомнения по этому поводу должны разрешаться с лечащим врачом.

У тренированных людей в состоянии покоя пульс реже, чем у людей, не занимающихся физической культурой, в том числе и спортом.

Понижение числа ударов пульса в результате тренировки может отметить каждый, кто начал регулярно тренироваться (после 6-7 месяцев пульс может снизиться на 3-4, а после годичного — на 5-8 ударов и более в минуту).

Частота дыхания.

Частоту дыхания удобно подсчитывать, положив руку на грудную клетку. Считайте в течение 30 секунд и умножьте на два. В норме в спокойном состоянии частота дыхания у нетренированного человека равна 12-16 вдохов и выдохов в минуту. Стремиться надо дышать с частотой 9-12 вдохов в минуту.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это количество воздуха, которое можно выдохнуть после того, как сделан самый глубокий вдох. Величина ЖЕЛ характеризует силу дыхательных мышц, эластичность легочной ткани и является важным критерием работоспособности органов дыхания. Как правило, ЖЕЛ определяется при помощи спирометра в поликлинических условиях.

Функциональная проба — это способ оценить тренированность тех или иных систем организма с помощью контрольного испытания.

Используются стандартные нагрузки с последующим анализом результатов измерений параметров и характеристик состояния организма (например, частоты пульса, дыхания и др.) непосредственно до и после испытания. В результате сравнения со стандартными нормами изменений и судят о степени тренированности, приспособленности к данному фактору.

Для оценки тренированности сердечнососудистой системы используются следующие пробы.

Ортостатическая проба.

При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови. Это вызывает рефлекторную реакцию в системе регуляции кровообращения, обеспечивающую нормальное кровоснабжение органов, особенно головного мозга.

Здоровый организм реагирует на изменение положения тела быстро и эффективно, поэтому колебания пульса (и артериального давления) в различных положениях тела невелики. Но при нарушении механизма регуляции периферического кровообращения колебания пульса и АД (артериального давления) при переходе из горизонтального положения в вертикальное выражены более значительно. При вегетососудистой дистонии возможен ортостатический коллапс (обморок).

Проба проводится следующим образом. Многократно подсчитывают пульс (если есть возможность, то измеряется и АД) до получения стабильного результата в положении стоя и лежа, затем встают и стоя производят те же измерения — сразу после изменения положения тела и через 1, 3, 5 и 10 мин.

Измерения эти необходимы, чтобы оценить быстроту восстановления частоты пульса. Обычно пульс достигает первоначального значения (частоты, которая была в положении стоя до проведения пробы). Переносимость пробы считается хорошей при учащении пульса не более чем на 11 ударов, удовлетворительной — на 12-18 ударов и неудовлетворительной — на 19 ударов и более.

Проба с приседаниями (проба Мартинэ).

Подсчитывается частота пульса в покое. После 20 глубоких (низких) приседаний (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед), которые нужно проделать в течение 30 с, определяется процент учащения пульса от исходного уровня.

Оценка пробы. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее при учащении пульса не более чем на 25 %, удовлетворительное — на 50-75%, неудовлетворительное — более чем на 75 %.

После пробы при здоровой реакции на физическую нагрузку систолическое (верхнее) артериальное давление возрастает на 25-40 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) или остается на прежнем уровне, или незначительно (на 5-10 мм рт. ст.) снижается. Восстановление пульса длится от 1 до 3, а АД — от 3 до 4 мин.

Проба с «одышкой».

Недостаточность кислорода в организме сопровождается резким учащением дыхания и ощущением нехватки воздуха (одышкой). По уровню нагрузки, вызывающей одышку, судят о физической работоспособности человека.

Простейший способ определения физической работоспособности — по возникновеиию одышки при подъеме по лестнице. Если вы поднимаетесь в спокойном темпе на 4-й этаж без остановок и затруднений — у вас хорошая работоспособность.

Если же подъем сопровождается одышкой — поднимайтесь, контролируя свой пульс. После подъема на 4-й этаж пульс ниже 100 уд/мин оценивается как свидетельство отличной работоспособности, от 100 до 130 — хорошей, от 130 до 150 — посредственной, выше 150 — неудовлетворительной, свидетельствующей, что тренированность почти полностью отсутствует.

Рассмотрим пробы на психологическую устойчивость (волевую подготовленность) состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Проба с задержкой дыхания.

Стоя, сосчитайте пульс в течение одной минуты. Затем после вдоха выдохните воздух, зажмите пальцами ноздри и задержите дыхание так долго, как сможете. Это и есть задержка дыхания — апноэ. Данные своего пульса и апноэ (в секундах) запишите в виде дроби: пульс/апноэ.

Проба с задержкой дыхания и приседаниями.

Сделайте 10 приседаний или 10 вставаний со стула (если позволяет общее состояние здоровья). Темп движения — средний (секунда на приседание, секунда на вставание, вдох и выдох соответственно). Выполнив пробу, отдохните сидя в течение 4 мин, свободно дыша. Проведите пробу с задержкой дыхания, оцените апноэ. Если показатель будет меньше зарегистрированного, скажем, месяц назад, то значит устойчивость организма под влиянием ваших тренировок возрастает. Если же показатель увеличивается, следует временно уменьшить нагрузку, а иногда и посоветоваться с врачом.

Учет здоровья?

Да, ответил я моим подопечным на вопрос о необходимости вести скрупулезный, «бухгалтерский» учет показателей в дневнике самоконтроля. Дело не в форме, а в существе.

Самоконтроль — это, пожалуй, единственный способ самому разобраться в «секретах» оздоровления, практически ориентироваться в состоянии своего организма, а главное, обеспечить действительно индивидуальный подход к профилактике, к тренировкам.

Самоконтроль — это и самодисциплина, волевая закалка, осмысление своего образа жизни. Во всем этом можно убедиться, взглянув на приведенную здесь примерную схему дневника. Что касается содержания записей, ежедневно оцениваются самочувствие, работоспособность, аппетит, характер пульса и др. Функциональные пробы — объект ежемесячных наблюдений, а в качестве еженедельных можно рекомендовать оценку самочувствия за неделю (общую), веса тела.

Пример записи в дневнике самоконтроля

Ортостатическая проба для оценки вегетативной нервной системы

Ортостатическая проба — это методика обследования и диагностирования функционирования органов сердечно-сосудистой и нервной систем при подъеме тела в вертикальное положение. Принцип данного наклонного теста направлен на установление дисфункций в деятельности трех отделов симпатической нервной системы.

Патологические изменения общего и регионарного движения крови по сосудам, возникающие в результате гидростатического давления в разных областях кровеносной системы, обуславливаются неправильным распределением кровотока по всему организму под воздействием силы притяжения. При положении стоя большее количество крови сосредоточено в венах нижних конечностей. Это способствует снижению венозного возврата к сердцу, что в свою очередь обеспечивает минутный объем кровообращения.

Ортостатические дисфункции кровотока

При наличии ортостатической гипотензии, принцип действия компенсаторных реакций, основанных на увеличении частоты сердечных сокращений и спазмировании эластичных трубчатых образований, которые создают замкнутую систему, обеспечивающую транспортировку крови по организму. Это сохраняет допустимую норму показателей артериального давления. Если существуют дисфункции защитных процессов, образуется сбой в кровеносной системе.

  • Ортостатическая гипотензия. Характеризуется нарушением кровоснабжения в головном мозге. Так как голова является крайней точкой сверху организма, то при нарушениях процессов гемодинамики, главный орган центральной нервной системы наиболее подвержен данной патологии. Потемнение в глазах, мгновенная, беспричинная слабость и шаткость сигнализируют о вероятности того, что в скором времени может возникнуть кратковременная утрата сознания. В случае стремительного понижения системной гемодинамики проявляется тошнота, кожные покровы бледнеют и повышается выброс влаги из потовых желез.
  • Тахикардия ортостатическая. Во время вставания понижается интенсивность кровотока, тем самым уменьшаются объемы жидкой подвижной соединительной ткани, поступающей непосредственно к сердцу.
Читать еще:  Повышен гликированный гемоглобин причины

Ортостатическая проба: классификация, основные понятия и типы нагрузок

Основным предназначением наклонного теста является выявление патологий в процессе движения крови по сосудам, которое возникает в результате гидростатического давления в различных участках кровеносной системы. При нормальной работе всех систем организма, данные показатели при подъеме человека не терпят существенных изменений, и допустимы в пределах нормы.

При наличии патологических изменений выделяется две формы противоположного характера:

  • Гиперсимпатикотонический тип патологии. Характеризуется ярко выраженной реакцией на гравитационное изменение положение организма. При этом проявляется повышенное давление и учащенная частота сердечных сокращений.
  • Гипосимпатикотонический тип. Сопровождается стремительным понижением артериального давления, при котором пульс становится реже и менее проявляемым.

В медицинской практике для проведения ортостатической пробы применяются следующие виды нагрузок:

  • Активная. В данном случае пациент самостоятельно принимает вертикальное положение из горизонтального. Во время данного диагностирования особое воздействие оказывают сокращения мышечного скелета. К наиболее распространенным видам данного обследования относится проба Мартине.
  • Пассивная. Осуществляется на специальном приборе, с помощью которого обеспечивается исключение вклада сокращений скелетной мускулатуры. При таком обследовании пациента можно подключить к датчикам ЭКГ и плетизмографии. Такой подход позволяет более досконально изучить активность сердца и динамику кровенаполнения отдельных органов.

Также ортостатические расстройства кровотока диагностируются при помощи фармакологического метода. Он заключается в приеме адреномиметиков и других медикаментозных препаратов, которые оказывают воздействие на тонус вен. Далее происходит сравнение результатов ортостатических проб до приема препаратов и после.

В медицинской практике проведение ортостатических проб используют при диагностировании:

  • Дисфункций деятельности вегетативной нервной системы.
  • Гипертонической болезни.
  • Ишемической болезни сердца.

Также данное обследование способствует установлению контроля за состоянием здоровья при медикаментозной терапии, которая способна вызвать ортостатические нарушения кровотока.

В жизни каждого человека неоднократно были случаи возникновения слабости либо головокружения при резком принятии вертикального положения тела. Это так реагирует организм на перераспределение крови в результате действия силы тяжести. Для того, чтобы выяснить насколько нормальное соотношение кровотока по всему организму, рекомендуется проводить ортостатические пробы.

Результаты данного обследования устанавливаются на основании показателей частоты сердечных сокращений и их разницы в горизонтальном и вертикальном положении тела. Нормальным показателем является учащение пульса не более чем на 20 ударов за 60 секунд. Окончательное заключение доктор предоставляет только после полного изучения комплекса результатов, которые состоят из показателей систолического и диастолического артериального давления, пульсового давления и вегетативными проявлениями.

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Статистика

Некоторые функциональные пробы, в помощь неврологу.

Пятница, 04 Мая 2012 г. 20:59 + в цитатник

Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение. Для поддержания оптимального АД к сердцу должно поступать достаточное количество крови. Когда человек из лежачего положения переходит в вертикальное, в силу тяжести кровь дольше обычного задерживается в венах ног. При этом к сердцу по венам поступает меньше крови и, следовательно, сердцем меньше выбрасывается ее в артерии. Таков механизм снижения давления, которое может проявиться потерей сознания и головокружением.
В клинико-физиологических исследованиях используют два варианта ортостатической пробы — активную (АОП), когда пациент встает самостоятельно, и пассивную (на поворотном столе). Для прикладных клинических исследований более адекватной считают АОП. При обоих вариантах ортостатической пробы механизмы гемодинамических сдвигов, их направленность и величина существенно не различаются, но преимуществом АОП является отсутствие необходимости в специальном оборудовании, что позволяет использовать ее практически в любых условиях.
При ортостатическом воздействии сдвиги таких показателей, как сердечный выброс, частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление сосудов, весьма велики, но с другой стороны, ауторегуляторные механизмы направлены на обеспечение стабильности среднего динамического артериального давления. Это свидетельствует о возможности использования для диагностики нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы.
При АОП переход из горизонтального положения в вертикальное выполняется испытуемым активно путем вставания. Реакция на вставание изучается на основании регистрации ЧСС и АД. Эти показатели многократно изменяются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 мин в вертикальном положении.

Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция считается нормальной; ЧСС, равная 90–95 уд/мин указывает на снижение ортостатической устойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин, то устойчивость низкая. (Можно оценивать показатели более точно и детально — по специальным таблицам, в сочетании с записью широкополосной ЭКГ)

Пробу с гипервентиляцией проводят утром натощак. Перед исследованием регистрируют исходную (контрольную) ЭКГ в 12-ти общепринятых отведениях в положении больного лежа. Затем больной должен сделать 20-30 форсированных глубоких вдохов и выдохов с большой частотой без перерыва в течение 20-30 сек.; сразу же после этого регистрируют электрокардиограмму.
Механизм пробы состоит в появлении гипокапнии, респираторного алкалоза и возникновении в связи с этим временного снижения содержания калия в миокарде, а также нарушения диссоциации оксигемоглобина. Так же она помогает диагностике эпилепсии путём провокации эпилептического припадка (или эпилептических изменений, регистрируемых на ЭЭГ ) .

Проба с задержкой дыхания применяется для выявления скрытой коронарной недостаточности, а также для определения устойчивости организма к гипоксии. Назначают пробу с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге) и — реже — на выдохе (проба Генчи). При проведении пробы Штанге сидящий на стуле исследуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание. Длительность задержки дыхания определяется по секундометру. У здоровых минимальная продолжительность задержки дыхания составляет 30 сек. ЭКГ — исследование проводят до задержки дыхания (контрольное) и сразу же после выдоха. Пробу Генчи проводят в положении больного лежа. После максимального вдоха делается максимальный выдох и дыхание задерживается минимально на 25-35 сек. ЭКГ — исследование проводится также до и после задержки дыхания.

Синокаротидная проба, какое бы описание вы ни встретили — в настоящее время сознательными неврологами не используется в связи с большим риском осложнений. Ещё во времена использования в практике, проба была противопоказана при остром или подостром инфаркте миокарда или нарушении мозгового кровообращения, выраженном атеросклерозе мозговых сосудов, нарушениях атриовентикулярной или синоаурикулярной проводимости. Теперь же от неё отказались вовсе ввиду малой диагностической значимости и более безопасных и доступных иных методах диагностики.

Велоэргометрия (ВЭМ) — диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре . В основе данного метода лежит тот факт, что ишемия миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС , сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ.

В целом, работоспособность человека зависит от многих факторов: пол, возраст, вес тела, телосложение, уровень тренированности, состояние центральной нервной системы, сопутствующие заболевания и т.д. Для определения адекватной нагрузки можно ориентироваться по максимальному увеличению частоты сердечных сокращений, рассчитанному по формуле: 220 — возраст исследуемого.

При проведении велоэргометрической пробы принято пользоваться специальной таблицей, в которой указана максимальная (100%) и субмаксимальная (75%) частота сердечных сокращений для различных возрастных групп мужчин и женщин, рассчитанная по проценту потребления кислорода. Существуют несколько методик проведения велоэргометрии. Наиболее часто применяются проба с непрерывно возрастающей ступенчатой нагрузкой и проба с прерывистой возрастающей ступенчатой нагрузкой.

При непрерывно возрастающей ступенчатой нагрузке можно определить толерантность к физической нагрузке (исключая больных с точно установленным у них диагнозом коронарной недостаточности), а также для выявления скрытой коронарной недостаточности у больных с нечеткой клинической картиной. Пробу с прерывистой возрастающей ступенчатой нагрузкой проводят с целью определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке у больных с коронарной недостаточностью.

Само исследование на велоэргометре наиболее рационально проводить до приема пищи, утром. После предварительной регистрации обычной ЭКГ обследуемый выполняет нагрузку по выбранной в данном конкретном случае методике. Во время исследования и в течение 10-15 мин. после прекращения нагрузки анализируются электрокардиограмма, частота сердечных сокращений (по ЭКГ), артериальное давление. Контроль за ЭКГ осуществляется постоянно. Обязательно учитываются субъективные ощущения и общее состояние пациента.

При отсутствии клинических и электрокардиографических критериев для прекращения теста основным показанием для окончания данной пробы является достижение пульса 75 % от максимального числа сердечных сокращений для данного возраста, исходя из формулы: 220 — число лет исследуемого (для здоровых) или увеличение пульса до субмаксимальной частоты сердечных сокращений по специальной таблице (для больных ИБС).

Велоэргометрия относится к пробам с дозированной физической нагрузкой, среди которых известны также степ-тест и тредмил . При выполнение степ-теста больной поочерёдно наступает на две ступеньки, высотой 22,5 см. Проба на тредмиле представляет собой бег на движущейся дорожке с меняющимся углом уклона.

Читать еще:  Причина понижения артериального давления

Тредмил–тест используется для точного дозирования физической нагрузки, в основе теста — специальная беговая дорожка с регулируемой скоростью ее движения и углом подъема. Распределение нагрузки для человека при проведении тредмил-теста считается более физиололгичным, чем при велоэргометрии. Исследование проводится натощак. Для достижения намеченной максимальной частоты сердечных сокращений при проведении тредмил-теста используется непрерывная ступенчатая нагрузка. Значения намечаемой предельной частоты сердечных сокращений в зависимости от возраста и физической тренированности определяются по специальной таблице.

Программа проводимой нагрузки состоит из нескольких стадий, дозированных по скорости движения дорожки и углу подъема последней, включающие нулевую и половинную, которые используются при выявлении резко ограниченной физической активности.

Стадия работы на тредмиле и ее дозировка определяются также по специальным таблицам. Исследуемые параметры те же, что и при проведении велоэргометрии с их контролем после каждой стадии на 1, 3, 5, 10 минутах и, при необходимости, на 15 и 20 минутах восстановительного периода.

Проба Ашнера (глазно-сердечный рефлекс)

Применяется для дифференциальной диагностики проявлений пароксизмальной тахикардии. Основана на рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва.
После регистрации исходной ЭКГ производится давление на глазные яблоки в течение не более 10 секунд ниже надбровных дуг больного, находящегося в горизонтальном положении, после чего регистрируется повторная ЭКГ. В ряде случаев приступы суправентрикулярной формы пароксизмальной тахикардии прекращаются при применении этой пробы, что находит отражение на ЭКГ.

При проведении этой пробы необходима осторожность, так как рефлекторное возбуждение блуждающего нерва может вызвать синоаурикулярную блокаду, атриовентрикулярный ритм, миграцию водителя ритма, экстрасистолию, а в редких случаях остановку сердца на 30 и более секунд.

Удлинение интервала P-Q на 0,04 сек. и более при проведении пробы Ашнера может указывать на возможную активную фазу ревмокардита у больных с неясной клинической картиной.

Проба Вальсальвы применяется для определения явлений перегрузки правых отделов сердца и застоя в малом круге кровообращения при митральных пороках. После регистрации исходной ЭКГ в положении больного на спине с приподнятым изголовьем на 30 0 ему предлагается сделать максимальный вдох; затем, закрыв ноздри, сделать максимальный выдох через резиновую трубку, соединенную с ртутным манометром Ривароччи, с последующей небольшой задержкой дыхания.
Повторная регистрация ЭКГ проводится на высоте натуживания, непосредственно вначале свободного дыхания и затем еще через 5 минут.

У здоровых лиц при проведении этой пробы во время натуживания происходит подъем внутригрудного давления и уменьшение притока крови к правым отделам сердца из обеих полых вен. Одновременно уменьшается приток крови к левому желудочку. При этом ударный объем сердца уменьшается, а минутный объем крови увеличивается, артериальное давление снижается. После начала свободного дыхания гемодинамические показатели выравниваются.

У здоровых людей во время натуживания на ЭКГ наблюдаются следующие изменения:

1. Увеличение числа сердечных сокращений;

2. Увеличение амплитуды зубца Р во II, III, AVF отведениях и уменьшение его амплитуды в I отведении.

3. Уменьшение длительности интервала PQ.

4. Уменьшение амплитуды зубца R в I и II, увеличение его амплитуды в III отведениях и зубца S в отведении I , при уменьшении общей амплитуды комплекса QRS.

5. Уменьшение амплитуды зубца T в отведении I и ее увеличение в отведениях II, III, AVF.

6. Исчезновение зубца Q вследствие уменьшения наполнения желудочковю

7. Исчезновение зубца R в отведении V1 при неполной блокаде правой ветви пучка Гиса.

У больных изменение гемодинамических показателей при проведении этой пробы отличаются от их изменений у здоровых. При застое в малом круге кровообращения в период натуживания размеры сердца не уменьшаются, артериальное давление не снижается, так как в это время из легочных сосудов поступает значительный объем крови. На ЭКГ признаками патологической реакции является появление во время натуживания нарушений проводимости и возбудимости, увеличение зубца Р свыше 0,3 мм, его уширение и деформация; инверсия зубца Т и депрессия сегмента ST в отведении I.

Проведение этой пробы противопоказано больным с митральным стенозом в сочетании гипертоническим синдромом, ввиду возможности повышения внутричерепного давления, а также больным, склонным к кровохарканию.

Что такое ортостатический тест?

Ортостатический тест (или ортостатическая проба) – это простой способ контролировать состояние своего организма и его адаптацию к нагрузкам.

Суть теста проста и заключается в измерении пульс лежа, а затем стоя — разница между этими двумя измерениями может сказать многое о форме спортсмена, степени усталости от тренировок, общем состоянии организма, а также сигнализировать о проблемах в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.

Этот тест используется уже много лет врачами, спортсменами, тренерами и обычными людьми в силу своей простоты и доступности.

Нужен ли вам ортостатический тест?

Вам точно стоит обратить внимание на ортостатический тест в том случае, если вы выполняете довольно большие объемы тренировок и/или совмещаете тренировки с работой и прочими делами, а значит не имеете возможности нормально восстанавливаться.

Если вы начинающий спортсмен-любитель, то результаты теста станут наглядным показателем собственного прогресса – по мере роста тренированности ваш пульс в покое будет уменьшаться, как и разница между пульсом лежа и стоя.

Кроме того, показатели ортостатического теста могут сигнализировать об обезвоживании и проблемах с сердечно-сосудистой или нервной системами.

Как его проводить?

Самый простой и удобный для применения вариант – это функция «Ортостатический тест» для пользователей пульсометров Polar.

При этом вам не только не нужно что-либо считать, но и не нужно записывать данные, так как они сохраняются автоматически и переносятся в ваш дневник тренировок.

Если пульсометра у вас пока нет, обратите внимание на стандартную процедуру проведения теста:

  • Вы измеряете средний пульс за минут в покое, причем лежа. Мы советуем проводить его утром, сразу после пробуждения, желательно после дня отдыха. Сначала полежите неподвижно несколько минут, расслабьтесь, не двигайтесь – и приступайте к измерению!
  • Затем встаньте и через 10-15 секунд измерьте пульс. Здесь важно получить максимальное значение пульса, поэтому не стоит замерять его в течение минуты – достаточно умножить частоту ударов за 10 секунд на 6 (или за 15 – на 4). Если на вас надет пульсометр, то просто запомните максимальное значение пульса после вашего подъема.
  • Продолжайте стоять и подождите, пока ваш пульс «устаканится» и перестанет расти или падать – после чего снова замерьте показания за минуту.

Лучше всего всегда делать тест в одинаковых условиях – например, после дня отдыха, сразу после пробуждения, пока вы еще не встали с кровати. Это поможет сделать результаты менее зависимыми от внешних факторов.

Некоторые предпочитают упрощенный вариант теста, при котором измеряется сначала пульс в покое, а затем максимальный пульс после вставания.

Существует также лабораторный, «пассивный» способ проведения теста – при нем человека фиксируют с помощью ремней на специальной платформе, которая сначала располагается горизонтально, а затем принимает вертикальное положение. При этом результаты теста получаются более «чистыми», так как исключается влияние мышц на кровоток и другие факторы. Кроме того, при этом обычно проводится другие измерения, например процедура электрокардиографии.

Преимущества теста

Простая процедура выполнения позволяет получать стабильные результаты, не предполагает выполнения упражнений и физической нагрузки, а также занимает мало времени.

Что означают результаты?

Интерпретация результатов здесь индивидуальна! Изменение ваших показателей в ту или иную сторону важнее некой общей нормы. Спустя некоторое время после начала регулярных, систематических измерений, вы скорее всего научитесь более тонко чувствовать свой организм и предугадывать данные теста.

В целом, при проведении теста можно ориентироваться на такие цифры:

  • Разброс от 0 до 12 ударов говорит о хорошей тренированности.
  • Разница в 13-18 ударов показывает здорового, но не тренированного человека.
  • Разброс от 18 до 25 ударов свидетельствует о полном отсутствии физической тренированности.
  • Если разница более 25 ударов, то можно говорить либо о переутомлении, либо о заболевании сердечно-сосудистой системы или других проблемах со здоровьем.

Однако, еще раз напомним, что эти цифры являются ориентировочными.

В любом случае, мы настоятельно советуем вам регулярно посещать кардиолога и терапевта, а также делать ЭКГ, вне зависимости от того, занимаетесь вы спортом или нет, и только после этого преступать к интерпретации результатов теста.

Ортостатический тест для часов Polar

Чтобы сделать ортостатическую пробу с часами Polar, лучше всего положить часы и датчик пульса рядом с кроватью, чтобы сразу после пробуждения начать процедуру.

Просто наденьте часы и ленту пульсометра, а затем запустите тест и следуйте инструкциям.

Тест доступен для часов V800, RS400, RS800CX, RC800CX RUN,RS800CXGPS, CS600X, RS800CX BIKE.

Тренируйтесь с умом! А также без вреда для здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector