Острый инсульт лечение dikils.ru

Острый инсульт лечение

Острый инсульт головного мозга

Пациентов невролога зачастую волнует вопрос о том, какой инсульт наиболее опасен. Острый инсульт головного мозга развивается стремительно и имеет серьезные последствия. Как правило, больной не обращает внимания на симптомы приближающейся болезни. Статистические данные указывают на то, что данная патология могла быть предотвращена в 40% случаев. В клинике неврологии, расположенной в Юсуповской больнице, помогают пациентам восстановить организм после инсульта и предотвратить появление осложнений.

Острый инсульт: причины внезапной болезни

Для многих людей актуален вопрос о том, в силу каких причин возникает острый инсульт. Провоцирующие факторы и причины острого инсульта связаны с хроническими патологиями сосудов головного мозга, соматическими патологиями, скачками показателей индивидуального давления, а также наличием данного заболевания в семье. Опасное заболевание может проявиться вследствие физических и психоэмоциональных переутомлений, нарушений ночного отдыха. Употребление алкогольной и табачной продукции, а также отдельных продуктов может привести к серьезным осложнениям и тогда придется обращаться к неврологу.

Симптоматика и диагностика

Инсульт в зависимости от вида его проявления подразделяется на две формы: геморрагический и ишемический. Острый инсульт геморрагической формы характеризуется внезапным повреждением сосуда. Данное заболевание имеет наиболее выраженную симптоматику и тяжелые последствия.

Пациент может прожить несколько десятков лет при инсульте, если он будет соблюдать врачебные рекомендации и внимательно следить за состоянием здоровья. Инсульт в ишемической форме имеет более легкое протекание и последствия. При данном заболевании возникает спазм внутричерепных сосудов, обусловленный уменьшением их диаметра, вследствие этого структуры мозга испытывают нехватку кислорода. Ишемический и геморрагический — острые инсульты, они характеризуются определенными симптомами. Симптомы острого инсульта:

  • неудержимая рвота или тошнота;
  • потеря во времени, пространстве и личности;
  • онемение тела, отсутствие движений в одной его части;
  • сильно выраженные головные боли;
  • тахикардия, нехватка воздуха.

При появлении каждого из симптомов требуется оказание медицинской помощи больному. После оценки состояния человека врачи смогут определить, какой инсульт произошел, и принять необходимые меры.

Диагностика пациентов и установление причины развития острого инсульта осуществляются с использованием современного оборудования. Наиболее часто требуется проведение анализов мочи и крови, электрокардиограммы, электроэнцефалограммы и рентгенографии.

Тактика лечения острого инсульта

Острый инсульт требует незамедлительного и адекватного лечения в условиях стационара. Неврологи Юсуповской больницы круглосуточно оказывают пациентам экстренную помощь и предотвращают дальнейшее развитие патологии. При остром инсульте головного мозга осуществляется комплексное лечение. Медицинские мероприятия при лечении острого инсульта:

  • введение гемостатиков, витаминов и сосудистых препаратов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • прием мочегонных средств и препаратов для снижения артериального давления;
  • своевременная лечебная физкультура и физиолечение.

Человек может вернуться к полноценной жизни только после диагностики и терапии, проведенной неврологами, реабилитологами, кардиологами. Соблюдение правил лечения и реабилитации позволяет достичь значительных успехов в борьбе с патологией.

Прогноз при остром инсульте

Пациентов клиники неврологии интересует вопрос о том, сколько лет после инсульта они могут прожить. Врачи затрудняются дать определенный ответ на данный вопрос, так как прогноз зависит от множества факторов и состояния здоровья человека.

Данные многочисленных исследований показывают, что в первый месяц при ишемическом инсульте летальный исход возможен у 15% больных, он происходит в результате отека головного мозга, острой сердечной недостаточности или пневмонии. К концу первого года выживаемость больных составляет около 70%, через 10 лет снижается до 25%. При этом в первые три месяца реабилитации заметно восстановление движений.

На вопрос о том, какой инсульт представляет наибольшую опасность, неврологи отвечают, что геморрагический. Данный факт объясняется тем, что у 40-60% больных после него в первый месяц наступает летальный исход. Основными причинами смерти является пневмония, острая сердечная недостаточность, массивная гематома, инфаркт миокарда и прорыв крови в желудочке мозга.

В клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты принимают пациентов с острым инсультом, они проводят диагностику, лечение, а также экстренные меры для сохранения жизни и предотвращения осложнений. Вы можете получить круглосуточную помощь невролога, а также записаться на прием по телефону.

Принципы лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на предотвращение необоротных изменений в тканях головного мозга и на более быстрое выздоровление и восстановление. В этой статье будут рассмотрены основы оказания первой помощи больным в домашних условиях, принципы их лечения в стационаре и методы профилактики ишемического инсульта.

Стадии заболевания

Лечение ишемического инсульта зависит от периода заболевания. Для каждого периода есть конкретные протоколы и правила оказания медицинской помощи. Лечение обязательно должно учитывать время, прошедшее от начала заболевания, так как от этого зависят изменения в тканях головного мозга. Например, в первые 3 часа, они оборотные.

Периоды ишемического инсульта представлены ниже:

  1. Острейший период длится первые трое суток. Именно в это время необходимо проводить интенсивную терапию с целью восстановления мозговых клеток, и поддержания жизненных функций.
  2. Острый период – с 3 до 28 дней.
  3. Ранний восстановительный период — с 28 дней до 6 месяцев.
  4. Поздний восстановительный период – с 6 месяцев до года.
  5. Период остаточных явлений – длиться более года.

Оказание первой помощи

Первая помощь при инсульте

Лечение ишемического инсульта должно начинаться с первой помощи, оказанной в домашних условиях. От того, как быстро находящийся рядом с пострадавшим человек начнет оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейшее течение болезни. Самое главное, что необходимо сделать – вызвать скорую медицинскую помощь. Среднее время доезда скорой помощи составляет 10-15 минут, за это время, в домашних условиях, можно оказать такую помощь больному:

  1. Снять давящую и облегающую одежду, обеспечить свободное дыхание. Необходимо открыть окна, что бы в помещение заходил свободный воздух.
  2. Положить пострадавшего на удобную кровать, и приподнять ему голову.
  3. Категорически запрещается давать больному какие то лекарства, так как они могут стать преградой к проведению дальнейшего лечения, или же, попросту повредить больному и ухудшить его состояние.
  4. Необходимо следить за дыханием больного, и следить, чтобы он не задохнулся рвотными массами или языком. Если у пострадавшего есть вставная челюсть – ее нужно вытащить.

Пока едет скорая, и если есть время, можете собрать вещи больного для больницы, и найти его документы. Если дома есть его медицинская карточка, результаты прошлых исследований и выписки из больниц – их необходимо взять с собой в больницу. Так же, нужно собрать с собой лекарства, которые больной всегда пьет, они могут ему понадобятся. Например, если пострадавший болеет сахарным диабетом, уровень сахара ему нужно все равно контролировать.

Лечение в стационаре

В остром периоде лечение ишемического инсульта должно быть максимально эффективным. В этот период есть высокий риск повторного инсульта, так что нужно внимательно следить за состоянием пациента. Основные составляющие лечения острого инсульта представлены в таблице ниже:

Лечение ишемического инсульта
Название метода Название препаратов Характеристика метода
Тромболитическая терапия
  • Актилизе.
  • Альтеплаза.
  • Уролаза.
  • Стрептокиназа.
  • Урокиназа.
  • Тенектеплаза.
  • Ретаплаза.
  • Проурокиназа.
  • Пуролаза.
Может проводиться всем больным в возрасте от 18 до 80 лет. Ее нельзя проводить в таких ситуациях:
  • геморрагический инсульт в анамнезе;
  • инфаркт миокарда, который был на протяжении трех предыдущих месяцев;
  • гипер-, или гипогликемия;
  • геморрагический васкулит;
  • аневризма, артериальные мальформации.

Тромболитическая терапия проводится только на протяжении первых трех часов, после начала заболевания. В этот период можно предотвратить ишемические изменения и гибель нейронов. Она проводиться только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, после сделанной компьютерной томографии или МРТ.

Препараты для разжижжения крови Антикоагулянты:
  • Аспирин;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Клопидогрель;
Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, и уменьшают уже имеющиеся тромбы. Так же, они улучшают кровообращение. Их категорически нельзя использовать если присутствует:
  1. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  2. Почечная недостаточность, гепатит, цирроз печени.
  3. Беременность.
  4. Геморрагический васкулит.
  5. Заболевания с повышенным риском развития кровотечения.
Ноотропы
  • Церебролизин.
  • Пироцетам.
  • Фенотропил.
  • Винпоцетин.
  • Глицин.
Эти препараты ускоряют восстановительные процессы в пораженных участках нервной ткани головного мозга.
Антагонисты кальция
  • Фенодипин.
  • Нимодипин.
  • Нимотоп.
Эти препараты улучшают кровообращение в головном мозге.
Инфузионная терапия
  • Реосорбилакт.
  • Реополиглюкин.
  • Трисоль.
  • Дисоль.
Эти препараты используют для коррекции водного и электролитного состава крови. Объем внутривенных инфузий рассчитывается в зависимости от возраста, веса пациента, результатов его анализов и от его состояния.

При проведении данного лечения, у больного постоянно контролируется артериальное кровяное давление, пульс, концентрация кислорода и углекислого газа в крови, частота дыхания, сатурация. Больному проводится кислородная поддержка. При необходимости, проводится коррекция этих показателей. Например, при высоком артериальном давлении, может быть введена магнезия, или ингибиторы АПФ.

Лечение инсульта на более поздних стадиях

После окончания острого периода, больному продолжается проводиться терапия. Лечение ишемического инсульта должно включать в себя реабилитационные мероприятия и медикаментозную терапию. Пациентам необходимо пить антиагреганты и ноотропы, контролировать уровень сахара в крови и артериальное кровяное давление. На данном этапе терапия направлена, в первую очередь, на профилактику ишемического инсульта. Повторные приступы встречаются довольно часто, и они, как правило, приносят большой вред сохранной рабочей нервной ткани.

Читать еще:  Что приводит к диабету

Одним из главных компонентов терапии на данном этапе является реабилитация. Она состоит из пассивной гимнастики, массажа, работы с логопедом и т.д. При возможности проводятся занятия в бассейне, на свежем воздухе.

Средства народной медицины

С помощью народных средств так же можно проводить лечение ишемического инсульта. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств, для коррекции артериального кровяного давления, для улучшения реологии крови, для улучшения мозгового кровообращения. Но не стоит заменять народными средствами медикаментозную терапию. Такое лечение может быть лишь вспомогательным и дополнительным. Обязательно нужно советоваться с лечащим врачом, перед началом приема любого народного средства.

Можно использовать такие средства народной медицины:

  1. Для коррекции артериального кровяного давления:
  • овес;
  • корень валерианы;
  • листья омелы;
  • корни конского щавеля;
  • сок клюквы;
  • чеснок;
  • чай с лимоном и хреном.
  1. Для ускорения лечения паралича:
  • шиповник;
  • настойка пиона;
  • хвоя;
  • настой шалфея.

Профилактика

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика ишемического инсульта — единственный способ предотвратить развитие данного заболевания. Благодаря несложным правилам и действиям, можно обезопасить себя от этой опасной болезни.

Профилактика ишемического инсульта состоит из:

  • Нормализации веса. При ожирении возрастает риск развития инсульта.
  • Контроля артериального давления и уровня сахара в крови.
  • Коррекция реологического состава крови с помощью постоянного приема препаратов. Например, это может быть ацетилсалициловая кислота.
  • Ограничение употребления алкоголя.
  • Ежедневных физических нагрузок. С их помощью можно и нормализовать давление, и снизить вес.

Лечение ишемического инсульта – длительный и сложный процесс. Оно начинается еще в домашних условиях. На протяжении первых трех часов пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в мозговых тканях. Тромболизис проводится только в отделениях интенсивной терапии, после проведенного КТ или МРТ, которые подтвердили диагноз. С первых дней заболевания должна быть начата реабилитация, которая включает массаж, и пассивную гимнастику. Лечение ишемического инсульта можно проводить и народными средствами, с помощью которых можно проводить коррекцию артериального давления и ускорять лечение параличей. Профилактика ишемического инсульта является единственным способом уберечь себя от этого страшного заболевания.

Лечение ишемического инсульта в остром периоде

Мозговой инфаркт или инсульт ишемический – опасная болезнь с очень высоким уровнем летальности. Очень важно найти правильный подход к ее лечению, ведь это единственный способ спасти пациенту жизнь. Стоит подробнее рассказать об особенностях терапии этой патологии.

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

При инсульте повреждаются и погибают нейроны определенного участка мозга. ОНМК по ишемическому типу вызывает неврологические расстройства, которые не исчезают спустя сутки. У человека может парализовать одну половину тела, сильно нарушается речь. Он может частично либо полностью утратить зрение. Происходит это, если артерии, обеспечивающие кровью мозг, перестают функционировать из-за тромба либо разрыва сосудов. Не получая ее, ткани органа начинают отмирать.

Когда у человека развивается ишемический инсульт, он резко меняется. Он становится менее активным, ведет себя потерянно. Возможен перекос лица. Если попросить больного улыбнуться, то вместо правильной улыбки будет лишь специфическая искривленная гримаса. Нарушаются двигательные функции, больному трудно ориентироваться в пространстве. Человеку трудно ответить на самые обыкновенные вопросы. Конечности перестают слушаться его.

Острое НМК может возникнуть по множеству причин, но все они тем или иным образом ведут к развитию болезней сердца и сосудов. Симптомы инсульта периодически проявляются на протяжении дня. Часто происходит это в ночное время. Инсульт – одна из главных причин того, что молодые трудоспособные люди становятся инвалидами. От того, насколько быстро будет выявлена болезнь и правильно выбрана тактика лечения, зависит, в какой степени человек сможет избавиться от неврологических расстройств, описанных выше.

Базисная терапия инсульта

Свое название получила потому, что применяется ко всем вариантам острых нарушений мозгового кровообращения. Направляется базисное лечение на то, чтобы поддерживать жизненные возможности пациента, пока не будет установлен тип инсульта, и начинается сразу же после его попадания в больницу. После него, когда характер заболевания будет установлен, проводится дифференцированная терапия. Базисное лечение – комплекс специализированных мероприятий, главные цели которого состоят в следующем:

  • нормализовать функцию дыхания;
  • стабилизировать работу сердца, сосудов (очень важно снизить артериальное давление раствором натрия и другими препаратами);
  • поддерживать водный баланс;
  • защитить клетки мозга от повреждений;
  • предотвратить или устранить отек мозговой ткани;
  • не допустить пневмонии;
  • применить симптоматическое лечение.

Тромболитическая терапия при инсульте

Второе ее название – тромболизис. В настоящее время это единственный действительно эффективный метод вернуть человека к жизни после инсульта. Тромболитическое лечение направлено на то, чтобы в остром периоде восстановить кровоток в сосуде, который пострадал из-за тромба либо атеросклеротической бляшки. Это позволяет защитить ткани мозга от разрушения и увеличить шансы на благоприятный исход. При тромболизисе неврологические патологии исчезают быстро и практически полностью.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде предполагает введение препаратов, которые растворяют тромбы, тем самым восстанавливая кровоток. Подходит терапия только для такого вида острого НМК. Процедура эффективна только тогда, когда с момента образования тромба не прошло 6 часов. Существует два типа тромболизиса:

  1. Стандартный. Устаревшая система, при которой пациенту просто ставили внутривенную капельницу с фармакологическими препаратами. Она проводилась только после длительного детального обследования, имела множество противопоказаний, последствий.
  2. Селективный. Препарат для растворения тромба вводят конкретно в канал поврежденной артерии, а не просто в вену, благодаря чему он работает быстрее и точнее.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде категорически запрещено проводить при:

  • кровотечениях любого происхождения;
  • расслоении аорты;
  • артериальной гипертензии;
  • болезнях печени;
  • недавнем оперативном вмешательстве;
  • острой почечной недостаточности;
  • беременности.

Тромболитическое лечение ОНМК проводят такими препаратами:

  • Стрептокиназа, Урокиназа (1 поколение);
  • Альтеплаза, Проурокиназа (2 поколение);
  • Тенектеплаза, Ретеплаза (3 поколение).

Лекарственные препараты для улучшения мозгового обращения

Ишемический инсульт головного мозга лечится такими медикаментами:

  1. Пирацетам. Назначается практически при любых условиях, усиливает мозговой кровоток.
  2. Аминалон. Лекарство для нормализации микроциркуляции крови в мозгу, торможения неврологических патологий. Поможет быстрее выйти из острого периода.
  3. Фенотропил. Усиливает кровоток, поможет улучшить память и концентрацию.
  4. Винпоцетин. Вазоактивный препарат для улучшения кровообращения.
  5. Фенибут. Препарат для стимуляции мозговой деятельности.
  6. Глицин. Не только улучшает кровообращение в мозгу, но и способствует скорейшему прекращению острого периода, помогает бороться с депрессией.
  7. Вазобрал. Эффективно улучшает кровообращение.
  8. Церебролизин. Очень хороший препарат при обширном течении инсульта, который вводится внутривенно.
  9. Кортексин. Помогает в лечении ишемического инсульта в остром периоде, а также на стадии ранней стабилизации, когда назначается лечебный массаж.
  10. Пентоксифиллин.
  11. Инстенон. Улучшает мозговое кровообращение.
  12. Глиатилин. Лекарство от инсульта прописывают в остром периоде. Если больной находится в коме в отделении реанимации, то средство назначают обязательно.
  13. Кальциевые блокаторы.

Антиагреганты при инсульте

Эти препараты запускают процесс свертывания крови. Самыми известными среди них, применяемыми в лечении ишемического инсульта в остром периоде, считаются Аспирин, Дипиридамол, Сульфинпиразон, Тиклопидин. Все эти лекарства рекомендуются для профилактики повторного острого НМК. Стоит отметить, что целесообразность использования антиагрегантов при инсульте до сих пор остается под вопросом в медицине. Препараты применяются по таким принципам:

  1. Аспирин. В зависимости от ситуации назначают от 30 до 325 мг в день.
  2. Дипиридамол. 0,5 г трижды в сутки.
  3. Сульфинпиразон.
  4. Тиклопидин. 2,5 г трижды в сутки.

Антиагреганты имеют побочные эффекты, потому перед тем, как лечить инсульт, надо проконсультироваться с врачом, взвесить все риски и действовать только под контролем специалистов. Среди нежелательных действий выделяют такие:

  1. Аспирин вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Прием дипиридамола может вызвать головную боль, тошноту, слабость, сыпь, но побочные эффекты возникают очень редко.
  3. Сульфинпиразон ведет к разным осложнениям. В результате его приема может возникнуть гастрит, появляются камни в почках. Распространены сыпь и анемия.
  4. От тиклопидина могут возникнуть нарушения работы кишечника.

Препараты от свертывания крови

Второе название – антикоагулянты. Как правило, инсульт в остром периоде лечат Надропарином, Гепарином, Эноксапарином, Дальтепарином, Фраксипарином. Действие лекарств направлено на то, чтобы предотвратить рост тромбов и не дать неврологическим патологиям прогрессировать. Еще препараты от свертывания крови назначают для профилактики повторного инсульта. Имеют ряд противопоказаний, потому всегда назначаются с осторожностью. Важно понимать, что эти лекарства не способствуют уменьшению тромбов, а просто не дают им расти.

Читать еще:  Как лечить геморрой народным средством

Гепарин – блокатор свертываемости крови прямого действия, который назначается первым. Его вводят в вену по несколько раз в сутки. Уколы под кожу или в мышцу тоже допустимы, но они далеко не так эффективны. Наряду с ним, а еще на реабилитационном этапе надо принимать непрямые антикоагулянты: Дикумарин, Пелентан, Синкумар, Фенилин. Все они выпускаются в таблетках. Дозировку рассчитывают отдельно для каждого пациента. Срок приема может составлять до нескольких лет.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лучшие методы лечения ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается из-за нарушения работы органов и систем организма, в отличие от геморрагического приступа, который появляется на фоне сосудистых патологий. Речь пойдет именно об ишемическом инсульте — о развитии патологии и способах ее лечения. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, развиться он может после значительного сокращения кровотока в мозгу.

Терапия после удара головного мозга

Особо важными моментами при лечении ишемического инсульта выступают своевременность, преемственность и правильно выбранная терапевтическая тактика.

Это связано с тем, что в острый период приступа высока смертность пациентов, она составляет 20% от всех случаев, 10% больных умирает через год после перенесенного инсульта, остальные пациенты страдают от невозможности вести свою обычную повседневную жизнь, так как присутствуют ограничения физического плана.

В постинсультный период особая роль отводится мероприятиям по восстановлению и реабилитации больного.

Утраченные функции нейронов восстанавливают в больничных условиях или во время санаторно-курортного лечения. Особая роль в этом деле отводится физиотерапии.

Вот стандарт лечения заболевания:

  1. ЛФК;
  2. массаж;
  3. лечение грязью;
  4. аппаратная физиотерапия;
  5. рефлексотерапия.

Первая помощь

Особо важно правильно осуществить неотложную помощь в первые моменты ишемического инсульта. Его признаками могут стать:

  1. Боль в голове, тошнота, возможно, начало рвоты;
  2. Человек ощущает головокружение и на короткое время может потерять сознание;
  3. Нарушение речи, зрения, судорожное состояние.

Внимание! Не стоит впадать в панику, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь до приезда врачей должна основываться на таких действиях:

  1. Обеспечение притока воздуха; нужно открыть окна, освободить дыхательные пути от рвотных масс, если они есть. Делается это, повернув голову больного на бок и при помощи чистого носового платка очистить содержимое рта. Снять с шеи сдавливающие предметы, например галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
  2. Голова человека должна находиться в приподнятом положении относительно его тела, делается это для того, чтобы не произошел отек мозга;
  3. Если начался судорожный синдром, то следует зафиксировать язык и убрать предметы, о которые может удариться больной;
  4. Если произошла остановка сердца, проводится непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание.

Терапевтическое окно

На протяжении 3-6 часов после случившегося инсульта формируется некротический очаг. Этот временной промежуток в медицине именуется «терапевтическим окном».

Если восстановить нормальное кровообращение, то можно нейтрализовать очаг некроза. Поэтому крайне важна срочная госпитализация человека с инсультом и помещение его в палату интенсивной терапии.

В основном, инсульт лечат с помощью медикаментов. Общая терапия острых цереброваскулярных нарушений содержит множество восстановительных мероприятий, основными из них являются:

  1. Восстановление деятельности сердца, сосудов и дыхательных путей;
  2. Снижение отека мозга;
  3. Приводится в норму водно-электролитный показатель;
  4. Поддержание температуры тела и дисфагии;
  5. Профилактические действия для предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия артерии легкого, пневмония, инфекция мочевыделительной системы;
  6. Профилактика образования пролежней.

В первую очередь назначаются препараты против тромбообразования, чтобы не случилась закупорка сосудов.

На втором месте стоят лекарственные средства, которые способствуют лучшему кровообращению, к ним относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. нейропротекторы;
  3. средства для рассасывания тромбов.

Все эти медикаменты принимаются в совокупности, так как инсульт ишемического направления лечится только комплексно, так как затронуты многие системы организма. В основном, интенсивная медикаментозная терапия проводится в стационаре.

Стоит рассмотреть особенности терапии основными препаратами для восстановления нормального состояния человека в постинсультный период.

Важно! Не пытайтесь лечить инсульт народными средствами! Настойки и отвары трав могут быть полезны только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Антикоагулянтная терапия

Если не принимать эти лекарства, то возможно активное тромбообразование. К лекарствам антикоагулянтам относятся:

Стоит помнить, что имеется и ряд противопоказаний к их приему:

  • инсульт обширного плана;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с пищеварением;
  • болезни внутренних органов, особенно печени и почек.

Тромболитическая терапия

Это самое эффективная терапия на сегодняшний момент. Но стоит помнить о том, что тромболитическое лечение даст хорошие результаты, если оно было начато в первые часы после случившегося инсульта.

Такие лекарственные средства оказывают следующее положительное воздействие на организм:

  1. Разрушают образовавшиеся тромбы;
  2. Восстанавливают поврежденные русла сосудов;
  3. Способствуют нормализации кровообращения.

Нейропротекторы

Нейропротекторы защищают нейронные образования от разрушения. Эти препараты необходимо успеть принять в период терапевтического окна, тогда они будут наиболее действенными и дадут положительный результат в лечении.

К таким препаратам относятся:

  1. Пирацетам;
  2. Глицин;
  3. Инстенон;
  4. средства блокаторы кальциевых каналов;
  5. Церебролизин;
  6. Винпоцетин.

Нейропротекторы назначают и при частично утраченных двигательных способностях. Обязательно следует дополнять терапию данными препаратами физическими упражнениями.

Чтобы активизировать метаболические процессы нейронных связей, необходимо также принимать препараты стимуляторы:

  • вазоактивные лекарства, например Пентоксифиллин;
  • средства с содержанием аминокислот;
  • ноотропы.

Хирургическое вмешательство

Если показано хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте, то делается преимущественно каротидная эндартерэктомия. Показанием к нему может стать сужение просветов сонных артерий.

К противопоказаниям относятся:

  • обширный инсульт;
  • опухоль, распространившаяся на обширные участки;
  • повышенная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт, случившийся в последние полгода;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие заболеваний, которые провоцируют прогрессивные нарушения мозговой деятельности, например, болезнь Альцгеймера.

Еще одним хирургическим действием при ишемическом инсульте может стать стентирование шейных и головных сосудов. Делается это при транзиторных ишемических атаках для профилактики повторных инсультов.

Селективный тромболизис — при этом в одну из крупных артерий организма, чаще бедренную, вводят специальную трубку, которая передает вещество, проникаемое по артериям к месту непосредственной закупорки в головном мозге. По ней поступается вещество под названием тромболитик, которое растворяет образовавшийся тромб, который и явился причиной наступления ишемического инсульта. Лекарство действует локально и в больших дозировках. Просвет артерии освобождается и наступает регрессия инсульта.

Справка: Если произошел обширный ишемический инсульт, то может быть показана декомпрессивная трепанация черепа. При этом удаляется крупный участок костей свода черепа, чтобы уменьшить сдавливание мозга, из-за образовавшегося в нем отека. Операция проводится только в том случае, если консервативная противоотечная терапия не дала результатов.

Правильное хирургическое вмешательство дает больше шансов избежать серьезных последствий инсульта.

Упражнения делятся на пассивные и активные. В начале после инсульта человек не может совершать самостоятельно движения. Поэтому применяется пассивная гимнастика с помощью посторонних лиц.

Сначала восстанавливается сгибательная и разгибательная функция пальцев, нижних и верхних конечностей. После этого человек может постепенно садиться и вставать. Когда эти навыки будут освоены, можно переходить к прогулкам.

ЛФК основывается на занятиях на тренажерах:

  1. Велотренажер, который может фиксироваться прямо над кроватью больного, что позволяет уже в лежачем состоянии проводить физические упражнения;
  2. Вертикализатор, в лежачем положении тренажер способен поднять тело человека в вертикальное положение;
  3. Велотренажер обычный;
  4. Аппарат роботизированной ходьбы.

Массаж обязательно сопровождает лечебную физкультуру. Проводят его сначала поглаживающими движениями, охватывая почти все тело человека. В особенности массажные действия осуществляются в области нижних конечностей.

По мере восстановления организма больного можно применять более интенсивные и грубые массажные действия.

Физиотерапия

Аппаратная физиотерапия предусматривает проведение таких процедур:

  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • микровибрация;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • электрофонофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеотерапия;
  • теплолечение.

Гирудотерапия показана с целью предотвращения повторного приступа. Используют для этого специальных медицинских пиявок, которые содержатся в отдельных условиях и не получают питания в течение полугода. Их слюна содержит в себе множество полезных веществ.

Она оказывает рефлекторное воздействие на мозговые центры, что снижает артериальное давление, растворяет вещество фибин, образующее тромбы, снимает воспаление, укрепляет и восстанавливает сосуды.

Острый ишемический инсульт гирудотерапией лучше не лечить или делать это под строгим наблюдением врача. А вот в последующий восстановительный период лечение пиявками будет очень полезным.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Как лечить в домашних условиях

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема. В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным. Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Важно! Прогноз на выздоровление после мозгового удара зависит от множества факторов: начиная от своевременного лечения и закачивая факторами риска – курением, гипертонией и т.д.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д. Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей. Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.

Читать еще:  Почему на глазах лопаются капилляры

Основные методы лечения ишемического инсульта

Ишемический инсульт случается, примерно, в 70% случаев, причем с пациентами от 30 лет. Последствия приступа не такие серьезные, как при геморрагическом инсульте, но могут надолго выбить из колеи. Поэтому обязательно вовремя оказать первую помощь и пройти весь курс лечения ишемического инсульта в стационаре, а после в домашних условиях.

Направленность при лечении ишемического инсульта

Несмотря на то, что ишемический инсульт часто протекает без особых осложнений и последствий, а симптомы нарастают в течение трех дней, лечение при патологии – обязательное. Важно оказать своевременную и правильную помощь при обострении приступа. А все из-за высоких показателей смертности в первый год, инвалидности и возможностей рецидива в первую неделю. Чтобы вовремя оказать помощь, нужно обратить внимание на такие проявления:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • судороги, онемением конечностей;
  • потеря сознания;
  • дефекты речи;
  • потеря координации движений;
  • повышение артериального давления.

На первых этапах приступа лечение направлено на снятие симптоматики, стабилизацию давления, возобновление кислородного обмена и питания нервных клеток мозга. Далее важно пройти диагностику, курс лечения в условиях стационара для нейрозащиты и возобновления деятельности мозга. Реабилитация направлена на лечение последствий, восстановление функций организма.

Этапы лечения инсульта

Чаще всего пациенты страдают от церебрального инсульта, особенно пожилые люди, а ишемический церебральный наблюдается у 80% больных. При этом важно определить причину приступа, место локализации очагов, механизм развития. Основные этапы лечения инсульта ишемического типа:

  • догоспитальный (оказание первой помощи, вызов врача);
  • госпитальный (купирование приступа, возобновление деятельности мозга, диагностика, предотвращение рецидивов);
  • восстановление (прием медикаментов, физиотерапия, наблюдение у врача);
  • реабилитация (посещение процедур для устранения последствий).

Первая помощь во время приступа

Если на лицо первые симптомы ишемического инсульта, важно не терять самообладание, а вызывать скорую и стараться оказать первую помощь. Для этого важно следовать простым рекомендациям:

  • обеспечьте больному достаточный доступ к воздуху, для этого откройте окна и двери, расстегните пуговицы на одежде;
  • положите больного на спину, а голову поверните в сторону, лучше убрать со рта протезы (если такие есть), убрать слизь и рвотные массы;
  • если есть судорога, нужно заложить в рот свернутое полотенце, чтобы больной не прикусил язык;
  • можно сделать разогревающий массаж для тела, накройте больного одеяла;
  • обеспечьте больного чистой водой;
  • можно сделать компресс на лоб и затылок;
  • при остановке дыхания проведите реанимацию с массажем сердца.

Давать пациенту таблетки или делать уколы – запрещается, лучше дождаться приезда скорой помощи.

Терапия в больнице

Основные направленности лечения приступов и их последствий в больнице – это базисная и специфическая часть. Зачастую базисное лечение подразумевает прием медикаментов и минимальный уход за больным для:

  • стабилизации дыхания и нормализации давления;
  • нормализация работы сердца;
  • предотвращения отека мозга;
  • возобновление водного баланса;
  • улучшения кровообращения;
  • профилактики инфекций.

Методы специфического лечения могут отличаться, в зависимости от этиологии, последствий, возраста больного и степени поражения головного мозга. Это может быть физиотерапия, иглоукалывание, массаж и прием ряда медикаментов. Если не отказываться от лечения в стационаре, можно избежать развития инвалидности, комы и смертельного исхода.

Базисная терапия

При остром протекании ишемического инсульта, лечение будет включать такие принципы:

  • контроль работы дыхательной системы, лечение проблем с сердцем и сосудами;
  • снятие отека мозга;
  • нормализация температуры тела;
  • предотвращение болезней почек, инфекционных заболеваний, острых болезней дыхательных путей;
  • массаж и обмывание тела больного для предотвращения пролежней;
  • физиотерапия;
  • диета.

Курс базисного лечения в стационаре длится около двух недель, проходит в комплексе со специфическим лечением.

Специфическая терапия

Основная направленность специфической терапии – устранение причины развития приступа, и чаще это тромбоз артерий. Решающие препараты при лечении – тромболитические, нейропротекторы, кроворазжижающие, ингибиторы.

Тромболитики

Наиболее эффективны тромболитики в первые часы после наступления приступа инсульта. Основная задача препаратов – восстановление кровообращение, удаление бляшек и закупорок в сосудах. Использовать тромболитики можно только в больнице при ярко выраженных симптомах инсульта.

Антикоагулянты

Антикоагулянты, как гепарин, направлены на удаление тромбов, предотвращение неврологических нарушений и последствий приступа инсульта. Если же после инсульта было поврежденного больше 50% мозга, есть дисфункция почек или язва желудка, то использовать данные препараты нельзя.

Нейропротекторы

Использовать нейропротекторы также можно только в первые пять часов после появления первых симптомов ишемического инсульта. Особенно устраняют раздражение и уменьшают активность возбуждающих корешков – Глицин и Пирацетам. Чтобы возобновить двигательную активность можно применять нейропротекторы вместе с массажем, физиотерапией.

Антагонисты кальция

Данные препараты при инсульте используются для возобновление нормального кровообращения, но может наблюдаться снижение кровообращения в других участках мозга, помимо поврежденного. Чаще всего антогонисты кальция вводят в виде капельниц.

Гемодилюция

Препараты для гемоделюции и улучшения крови используются редко, так как велики риски побочной реакции. Направлены эти медикаменты на разжижение крови, улучшение эластичности сосудов, их проходимости.

Гипербарическая оксигенация

Метод лечения гипербарической оксигенацией подразумевает посещением больным специальной камеры, в которой он дышит чистым кислородом. Методика разработана японскими учеными и доказано, что продлевает жизнь после инсульта на два года, снижая риски рецидива до 15%.

Уход за лежачим больным

Особенностями последствий инсультов является временный или постоянный паралич. Также пациентам выписывается постельный режим, поэтому лежачие больные требуют особого ухода:

  • профилактика пролежней;
  • строгая диета;
  • наблюдение у врача;
  • прием медикаментов;
  • массаж и растирания;
  • обмывание;
  • вынос утки;
  • кормление;
  • занятия с физиотерапевтом;
  • контроль давления и работы органов дыхания;
  • разработка мелкой моторики и умственных способностей.

Вынужденный постельный режим доставляет трудности и больному и родственникам. Пациент может впадать в депрессию и становиться раздражительным. Не впадайте в панику, сохраняйте самообладание. Крайне важна адекватная психологическая и физическая помощь родственников, а также медицинского персонала по обеспечению правильного ухода.

Организовать постельное место нужно таким образом, что бы был подход к кровати со всех сторон, это облегчит проведение гигиенических процедур, а так же позволит легче выполнять пассивную гимнастику и переворачивание больного.

Из возможных последствий и осложнений после ишемического инсульта выделяют:

  • частичную потерю памяти;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • дефекты речи;
  • паралич;
  • потерю чувствительности;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмонию, бронхит;
  • дисфункцию почек, печени.

Восстановительное лечение

Процесс восстановления направлен на возобновление активности нейронов, восстановление утраченных клеток мозга и мозговой активности, заживление поврежденного участка мозга. Поэтому могут быть назначены такие препараты и процедуры:

  • медикаменты для улучшения метаболизма нейронов, таких как Винпоцетин;
  • аминокислоты;
  • ноотропы;
  • нейромедиаторы;
  • массаж и иглоукалывание;
  • ЛФК и лечебная гимнастика;
  • упражнения для мелкой моторики.

Процесс реабилитации

Процесс реабилитации, в среднем, занимает около шести месяцев, иногда год. Лучше отправляться в санатории, специализированные центры, есть возможность восстанавливаться в домашних условиях. При этом больному назначается индивидуальный курс под присмотром врача и тренера, но чаще начинается все с возобновления физической активности, занятий на тренажерах, специальной гимнастики и посещения бассейна.

Может быть назначен массаж, иглоукалывание, магнитотерапия и рефлексотерапия. При дефектах речи и умственных нарушениях, требуется помощь логопеда, невролога и психолога.

Профилактика

Даже после прохождения всех этапов лечения и полного восстановления, рекомендуется следовать правилам профилактики:

  • приходите на осмотр к врачу каждые два месяца;
  • принимайте выписанные медикаменты;
  • следите за рационом и садитесь на диету;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • следите за уровнем сахара и холестерина в крови;
  • посещайте массаж, бассейн, спортивный зал;
  • избегайте стрессов, физических нагрузок;
  • занимайтесь спортом или гимнастикой каждый день.

Наблюдаться после ишемического инсульта нужно постоянно, особенно в первый год после реабилитации, это поможет предотвратить рецидив.

Последствия от ишемического инсульта могут быть гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд, если долго не оказывать помощь и не обращать внимание на симптомы. Тогда можно утратить часть двигательных и умственных способностей безвозвратно. Но при любых последствиях, необходимо проходить через все этапы лечения под контролем терапевта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector