Реконвалесцент церебральной ишемии dikils.ru

Реконвалесцент церебральной ишемии

Реконвалесцент церебральной ишемии

Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Под ИБС подразумевается большая группа болезней, которые обусловлены недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ишемия — это состояние, связанное с нехваткой кислорода. Ишемическая болезнь является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий.

Клинические проявления

Симптомы ИБС во многом определяются ее формой. Различают следующие клинические типы ИБС:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • стенокардию (стабильную и нестабильную);
  • инфаркт миокарда;
  • внезапную сердечную смерть;
  • безболевой тип;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аритмию;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • острую и хроническую сердечную недостаточность.

ИБС может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии. У мужчин данная патология редко протекает бессимптомно. К общим клиническим проявлениям ИБС относятся следующие:

  • боль в области сердца;
  • одышка;
  • усиленное и частое сердцебиение;
  • недомогание;
  • чувство страха;
  • нарушение сознания;
  • обмороки;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота.

Очень редко все эти симптомы появляются у мужчин одновременно.

Признаки стенокардии

Наиболее частая форма ИБС у мужчин — стенокардия. Она бывает нагрузочной (возникает после физического напряжения) или спонтанной. Выделяют также стабильную и нестабильную стенокардию.
Стабильная стенокардия возникает преимущественно у мужчин старше 45 лет. Она обусловлена атеросклерозом и тромбозом артерий.

Эта форма ИБС у мужчин проявляется болью. Последняя имеет следующие признаки:

  • является жгучей, давящей или сжимающей;
  • ощущается за грудиной слева;
  • отдает в лопатку, ключицу, руку или шею с левой стороны;
  • не изменяется во время вдоха и выдоха;
  • появляется при физической нагрузке;
  • длится до 15 минут;
  • постоянная по силе и продолжительная (стабильна);
  • исчезает при отдыхе и после употребления нитратов;
  • часто сопровождается чувством страха;
  • не зависит от приема пищи;
  • сочетается с нехваткой воздуха и потливостью.

Особенность болевого синдрома в том, что он постоянен по времени и интенсивности. В том случае, если с каждым приступом боль удлиняется, становится сильнее, а эффект от Нитроглицерина снижается, это указывает на развитие нестабильной стенокардии у мужчины. Данная форма ишемической болезни сердца протекает более тяжело и чаще приводит к осложнениям (инфаркту). При нестабильной стенокардии отсутствует четкая зависимость боли от физической нагрузки.

Часто приступ развивается в покое. Боль при этом может быть локальной и ощущаться только в одном участке без иррадиации. Нередко она является опоясывающей. Боль возникает чаще, чем при стабильной стенокардии. Она более продолжительная и острая, но длится менее 15 минут. Нередко больным мужчинам нужно принять несколько таблеток Нитроглицерина для ее устранения, так как эффект от лекарства снижается.

Признаки инфаркта миокарда

Очень опасной клинической формой ИБС является инфаркт миокарда.

Нередко он становится причиной таких грозных осложнений, как тромбоэмболия легочной артерии и кардиогенный шок. Инфаркт миокарда у мужчин можно распознать по следующим симптомам:

  • продолжительной (более 15 минут) боли в груди;
  • бледности кожи;
  • страху больного;
  • обмороку;
  • наличию холодного и липкого пота;
  • нарушению ритма сердца;
  • одышке.

Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела и появление боли в животе. При приступе инфаркта боль не проходит после приема нитратов. Инфаркт может протекать в типичной и атипичной (абдоминальной, астматической, церебральной, безболевой) форме. При абдоминальном типе боль локализуется в животе.

Часто таких больных мужчин беспокоит тошнота, вздутие живота и рвота. Одышка на выдохе является основным проявлением астматической формы инфаркта. У мужчин, больных сахарным диабетом, нередко инфаркт протекает без боли. При церебральной форме на первый план выходят неврологические симптомы.

Проявления других форм ИБС

Самой грозной формой ИБС является внезапная сердечная смерть. Это состояние, при котором наблюдается остановка сердца. Она возникает в течение первых 6 часов после появления острой симптоматики. У больных мужчин могут появляться следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • шумное и частое дыхание.

В течение нескольких минут останавливается дыхание. После остановки сердца развиваются необратимые изменения в головном мозге. Нередко у больных мужчин перед остановкой сердца появляются предвестники в виде сжимающей боли в груди, тахикардии и падения давления. Часто кожа приобретает синюшный оттенок. У многих мужчин с ишемической болезнью сердца нарушается проведение нервных импульсов.

Возможна атриовентрикулярная блокада и нарушение проводимости по пучку Гиса. Проявляется эта форма ИБС следующими признаками:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности;
  • провалами в памяти;
  • одышкой;
  • нехваткой кислорода;
  • редким пульсом;
  • неадекватным поведением.

Большую опасность для мужчин представляет такое проявление ИБС, как мерцательная аритмия. У здорового человека ритм синусовый. При этом частота сердцебиения составляет 60-80 ударов в минуту.
При мерцательной аритмии сокращения становятся беспорядочными и учащенными. Нередко ЧСС достигает 600 ударов в минуту. Долгое мерцание может привести к инфаркту и тромбозу.

Данная патология проявляется у мужчин чувством сердцебиения, потливостью, мышечной дрожью, страхом, головокружением, слабостью, увеличением диуреза. При трепетании предсердий появляется сильная одышка. Вены в области шеи набухают и сильно пульсируют. Таким образом, ишемическая болезнь сердца у мужчин в большинстве случаев проявляется болью в груди. Острый приступ требует вызова бригады скорой помощи. Требуется медикаментозное лечение.

Причины и последствия церебральной ишемии у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных — это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг — самый чувствительный к дефициту кислорода орган. Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

  1. Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
  2. Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

  • женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
  • у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.

Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

  • позднего гестоза;
  • маловодия;
  • аномального строения плаценты и (или) пуповины;
  • преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
  • высокого артериального давления у беременной;
  • родовых травм;
  • внутриутробных инфекций.

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

  • плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
  • ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
  • асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

  • увеличение размера головы;
  • повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
  • «мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
  • расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги;
  • приостановка дыхания;
  • частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:

  • пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • допплеровское исследование сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
  • эхоэнцефалография.

Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:

  • соблюдают режим дня;
  • часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
  • не перекармливают;
  • в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

  • противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
  • средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
  • ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания:

  • метеозависимость;
  • головные боли;
  • бессонница ночью или сонливость днем;
  • отставание в речевом и умственном развитии;
  • эпилепсия;
  • трудности с общением;
  • нарушение концентрации внимания;
  • чрезмерная нервная возбудимость или агрессия;
  • психические отклонения;
  • проблемы в обучаемости.
Читать еще:  Как убрать склеротическую бляшку

В самом тяжелом случае у малыша развивается детский церебральный паралич (ДЦП).

Ребенок, имеющий негативные последствия гипоксии головного мозга, должен расти под наблюдением детского психолога, логопеда и психиатра.

Церебральная ишемия у новорожденных — что это такое

Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.

Ишемия мозга у новорожденного: что это такое

Церебральная ишемия — это патология, при которой из-за закупорки сосудов или уменьшения их диаметра в клетки головного мозга поступает недостаточно кислорода. А так как без кислорода живые клетки существовать не могут, начинается их постепенное отмирание. Такое «кислородное голодание» называется гипоксия, поэтому, говоря об этой болезни, используют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Привести к такому состоянию может целый ряд факторов, как в период вынашивания малыша, так и во время и после родов.

Причины и провоцирующие факторы ишемии:

  • острая плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • хронические и инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки матери (курение, алкоголь и т. д.);
  • удушье при родах из-за обвития пуповиной;
  • длительные роды, экстренное кесарево сечение;
  • врожденные пороки сердца ребенка, открытый артериальный проток;
  • инфицирование плода во время родов;
  • патологии кровообращения (нарушение свертываемости крови, тромбоз и т. д.);
  • стремительные роды;
  • роды на сроках ранее 37 и позднее 42 недель.

Все перечисленные обстоятельства — не приговор, а факторы риска. Главное — не просмотреть, если они сработают, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы церебральной ишемии у детей

Существуют три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, каждая — со своим набором симптомов. Чем тяжелее патология, тем сильнее и раньше она проявляется.

Церебральная ишемия 1 степени

Это состояние проявляется на 3-5 день после появления на свет малыша, то есть уже при выписке или после. Ишемия 1 степени у новорожденных — что это, симптомы:

  • усиление рефлексов сухожилий;
  • небольшое повышение мышечного тонуса;
  • угнетенное состояние, плаксивость или, наоборот, перевозбуждение малыша.

1 степень — легкая, обычно проходит сама, но и она требует постоянного наблюдения специалистов.

Церебральная ишемия 2 степени

Следующими симптомами проявляется ишемия головного мозга 2 степени у новорожденного:

  • остановка дыхания во сне;
  • слабый мышечный тонус;
  • слабые сосательный и хватательный рефлексы;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

Такие проявления возникают в первые сутки после рождения и требуют наблюдения и лечения. Для благоприятного прогноза важно, чтобы восстановление произошло в первые 2-4 недели.

Церебральная ишемия 3 степени

3 степень — самая тяжелая. Характерные симптомы:

  • отсутствие рефлексов;
  • кома;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкие скачки артериального давления;
  • косоглазие;
  • судороги.

Ишемия 3 степени диагностируется сразу, в первые минуты после рождения. Малышу требуется реанимация, если есть нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких.

Лечение церебральной ишемии

Лечение начинают с обследования:

  • осмотр малыша (вес, рост, рефлексы);
  • анализ крови (общий, на свертываемость, на кислород и углекислоту, на электролиты);
  • МРТ мозга (при 2 и 3 степени ишемии);
  • электроэнцефалография для выявления скрытых судорог;
  • УЗИ головного мозга тоже входит в список исследований, но при ишемии этот метод не дает достаточной информации.

Назначая лечение, доктор должен учесть все индивидуальные факторы: результаты обследований, степень проявления болезни, ее возможные причины — течение беременности и родов и т. д. Если терапия начата правильно и вовремя, болезнь может пройти бесследно. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденного обычно не требует лечения медикаментами. Для восстановления правильной циркуляции крови достаточно массажа и регулярного проветривания детской — воздух должен быть богат кислородом.

Ишемия 2 степени требует более серьезного лечения: кроме массажа, назначают электрофорез, противосудорожные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также препараты для разжижения крови. Если при обследовании обнаружен тромб, возможно, понадобится его удаление.

При ишемии 3 степени малыш нуждается в не просто грамотной, но и очень быстрой помощи: искусственной вентиляции легких при нарушении дыхания, удалении тромбов, противосудорожной терапии, устранения симптомов гидроцефалии и т. д. В период реабилитации назначают электрофорез и массаж.

Последствия

Прогноз последствий зависит от тяжести болезни, от качества лечения и правильного проведения реабилитации.

Самая легкая степень ишемии обычно заканчивается без последствий для ребенка. В редких случаях такие детки могут быть в дальнейшем более активными и неусидчивыми, чем их сверстники.

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут быть более серьезными: в ряде случаев такие малыши в грудном возрасте чаще срыгивают, а в дальнейшем у них может повышаться артериальное давление, наблюдаться нарушения в психическом развитии.

Церебральная ишемия 3 степени — очень тяжелая патология, способная привести к отставанию в развитии, к ДЦП, умственной отсталости, эпилепсии, аутизму и даже к смерти малыша. По данным медицинской статистики, только в 10% случаев такой диагноз не приводит к тяжелым негативным последствиям.

Профилактика ишемии у новорожденных

Зная, откуда берется ишемия у новорожденных, какова природа этой опасной болезни, можно сделать вывод: начинать профилактику нужно задолго до рождения ребенка, еще при планировании беременности и во время вынашивания малыша.

Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, не иметь вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, избегать излишних нагрузок и стрессовых ситуаций, относиться к своей беременности ответственно — регулярно посещать врача и выполнять все его назначения и рекомендации.

Церебральная ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга — это состояние, которое возникает в результате недостаточного поступления кислорода в ткани головного мозга. Церебральную ишемию у новорожденных, также принято называть гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальное гипоксическое или гипоксически-ишемическое поражение мозга.

Главной причиной, которая приводит к возникновению ишемии мозга, является дефицит кислорода (гипоксия). Гипоксия приводит к тому, что в тканях головного мозга начинают происходить метаболические изменения и расстройства различной степени тяжести, которые в свою очередь могут привести к гибели нейронов, развитию некрозов и других тяжелых поражений головного мозга.

Причины перинатальной гипоксии:

  • Внутриутробная гипоксия плода. Это состояние чаще всего возникает из-за нарушения маточно-плацентарного (нарушен кровоток от матки к плаценте) или фетоплацентарного (от плаценты к плоду) кровотока;
  • Асфиксия ребенка во время родов (интранатальная) или сразу после рождения (постнатальная);
  • Респираторный дистресс-синдром (РДС);
  • Повторяющиеся приступы апноэ (остановки дыхания);
  • Врожденная пневмония или аспирационный синдром у новорожденного;
  • Врожденный порок сердца, гемодинамически значимый открытый артериальный проток (ОАП), длительное персистирование (не закрытие) фетальных коммуникаций;
  • Нарушения системной гемодинамики у новорожденного, которые приводят к резкому падению системного артериального давления и снижению церебрального кровотока.

Клинические проявления церебральной ишемии у новорожденных

Симптомы зависят от степени тяжести ишемии. Различают три степени церебральной ишемии у новорожденных детей: легкая (I), средней степени тяжести (II), тяжелая (III).

Церебральная ишемия у новорожденных 1 степени

Это легкая степень поражения головного мозга. Возникает, как правило, в результате гипоксии во время родов, либо, после перенесенной легкой асфиксии при рождении.

Основными клиническими проявлениями при данной степени у доношенных новорожденных являются симптомы возбуждения центральной нервной системы. Для синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характерно: нарушение мышечного тонуса (гипотонус, гипертонус, дистония), усиление спонтанной двигательной активности тремор подбородка, ножек и ручек, усиление рефлексов, беспокойный, поверхностный сон малыша, немотивированный плач, оживление рефлексов.

Следует отметить, что у недоношенных церебральная ишемия 1 степени, чаще всего, проявляется синдромом угнетения ЦНС. При этом синдроме отмечается вялость, снижение мышечного тонуса и двигательной активности, ослабление и угнетение рефлексов новорожденного, в том числе сосательного и глотательного.

При обследовании могут быть следующие отклонения:

В крови — гипоксемия (снижение количества кислорода в крови), гиперкрбия (повышение концентрации СО2 в крови), ацидоз (смещение рН крови в кислую сторону);

Инструментальные методы обследования:

На НСГ (нейро-санографии ), КТ (компьютерной томограмме), МРТ (магнито-резонансной томограмме) — без патологических отклонений.

Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени

Причины — внутриутробная гипоксия плода, асфиксия средней степени тяжести при рождении (оценка по шкале Апгар через 1 минуту после рождения 4-7 баллов); РДС; врожденная пневмония, ВПС (врожденный порок сердца).

Клинические проявления — может быть синдром угнетения ЦНС или синдром возбуждения ЦНС длительностью более 7 дней. Часто отмечается смена фаз церебральной активности (синдром возбуждения сменяется на синдром угнетения).

Также, при ишемии средней степени тяжести характерно присоединение судорог. У доношенных чаще отмечаются мультифокальные клонические судороги. Обычно они кратковременные, однократные. У недоношенных судороги чаще тонические или атипичные. К атипичным судорогам относят: судорожные апноэ (остановка дыхания), стереотипные спонтанные оральные автоматизмы, трепетание век, грубущие движения рук, педалирующие движения ног, вздрагивания.

Также проявлением ишемии 2 степени могут быть внутричерепная гипертензия и вегетативно-висцеральные нарушения (изменение окраски кожных покровов — «мраморность», стойкий дермографизм, нарушения работы ЖКТ — запоры, диареи, метеоризм и другие).

Внутричерепная гипертензия может приводит к гидроцефальному синдрому (гипертензионно-гидроцефальный синдром), который характеризуется увеличением размеров головы (нарастание окружности головы за 1 неделю более, чем на 1 см), раскрытие стреловидного шва на голове более, чем на 0,5 см, увеличение размеров родничка, раскрытие других швов черепа. В тяжелых случаях появляется нистагм, сходящееся косоглазие, спонтанный рефлекс Моро, вздрагивания, также могут быть соматовегетативные нарушения (срыгивания, рвота, «мраморность» кожных покровов, сердечная аритмия)

При обследовании выявляют:

Лабораторные данные — в крови проявления нарушения метаболизма (гипоксемия, гиперкарбия, ацидоз). Изменения более выраженные и стойкие.

  1. На НСГ — локальные гиперэхогенные очаги в моззговой ткани («кисточки»);
  2. МРТ — очаговые поражения в паренхиме мозга;
  3. КТ — видны локальные очаги пониженной плотности в мозговой ткани
  4. ДЭГ (доплер-энцефалограмма) -признаки гипоперфузии (снижение кровотока) в средней мозговой артерии у доношенных и передней мозговой у недоношенных. Снижение индекса резистентности и увеличение диастолической составляющей скорости кровотока.
Читать еще:  Аритмия корвалол

Церебральная ишемия у новорожденных 3 степени

Причины — тяжелая и длительная внутриутробная гипоксия плода и/или тяжелая перинатальная асфиксия новорожденного; экстрацеребральные (не в головном мозге) причины гипоксии мозга, такие как врожденные пороки сердца, синдром дыхательных расстройств, гиповолемический шок и другие.

Клинические проявления — прогрессирующая потеря церебральной активности более 10 дней. Чаще всего при этой степени ишемии в первые 12 часов жизни у новорожденного отмечается глубокое угнетение или кома, далее (в период с 12 до 24 часов жизни) кратковременное нарастание уровня бодрствования, после чего в период с 24-72 ч — нарастание угнетения, вплоть до развития комы.

При церебральной ишемии 3 степени могут быть повторные судороги; дисфункция стволовых отделов мозга, что проявляется нарушением ритма дыхания, зрачковых реакций, глазодвигательными расстройствами; вегетативно-висцеральные нарушения; внутричерепная гипертензия. При обширных поражениях может развиваться поза декортикации и децеребрации (вытягивание тела и конечностей с внутренней ротацией ручек, расширение зрачков, закатывание глаз вниз).

Коматозный синдром является крайней степенью синдрома угнетения и наблюдается при очень тяжелых поражениях головного мозга. Для коматозного синдрома характерно: кома, мышечная атония (резкое снижение мышечного тонуса), глаза и рот открыты, редкое мигание, «плавающие» глазные яблоки. Отмечаются: аритмия дыхания и пульса, артериальная гипотония, брадикардия, вялая перистальтика кишечника, задержка мочеотделения, метаболические расстройства.

Обследование

  • В крови — стойкие метаболические нарушения.
  • На НСГ — диффузное повышение эхогенности мозговой паренхимы. Сужение боковых желудочков головного мозга. Позднее формируются кистозные перивентрикулярные полости (ПВЛ), появляются признаки атрофии больших полушарий головного мозга.
  • На КТ — снижение плотности мозговой паренхимы, сужение ликворных пространств, очаги пониженной плотности;
  • МРТ — поражения в паренхиме мозга;
  • ДЭГ — паралич магистральных артерий мозга, с дальнейшим переходом в стойкую церебральную гипоперфузию.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Основная цель лечения — это восстановление кровообращения головного мозга, устранение последствий перенесенной гипоксии и создание условий для полноценной деятельности неповрежденных участков головного мозга.

При легкой степени поражения, в большинстве случаев, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Основными направлениями в лечении являются: обеспечение оптимальных условий выхаживания новорожденного, минимальная агрессивность лечения; адекватная легочная вентиляция; поддержание стабильного уровня гемодинамики, как системной, так и церебральной; отслеживание и устранение биохимических отклонений; профилактика и лечение судорог.

Ранняя постановка диагноза и своевременно начатое лечение благоприятно сказываются на течении и исходе церебральной ишемии у новорожденного малыша.

Все дети, у которых в родильном доме отмечались неврологические нарушения (даже легкие), должны быть взяты на диспансерный учет педиатром и невропатологом.

Необходимо проводить восстановительную терапию, которая должна быть направлена на своевременную выработку возрастных двигательных навыков. Из восстановительных методов наибольших эффект дают массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры.

Церебральная ишемия у новорождённых детей

Церебральная ишемия у новорожденных – серьезная патология, связанная с недостаточным кровоснабжением мозга. Характерная симптоматика ишемической энцефалопатии проявляется непосредственно после рождения, позволяя неонатологу предположить степень поражения и возможные последствия.

Причины развития церебральной ишемии

Ишемия – это нарушение проходимости сосудов. При сужении протока мозг недополучает питательные вещества и кислород, снижаются функции жизненно важных систем. Если кислородное голодание клеток продолжается продолжительный период, развиваются тяжелые осложнения. Это одна из распространенных причин инвалидности при детском церебральном параличе.

Среди внутриутробных причин ишемии у грудничка:

  • отслойка или незрелость плаценты;
  • отсутствие родовой деятельности после отхождения вод;
  • обвитие пуповиной;
  • врожденные аномалии артерий мозга;
  • прием беременной наркотиков или злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные будущей матерью инфекции;
  • наследственный фактор;
  • анемия.

После родоразрешения кислородное голодание чаще возникает у недоношенных детей. Предрасполагающими факторами становятся:

  • открытое овальное окно в сердце;
  • заражение крови в первые дни после родов;
  • врожденные аномалии печени, селезенки, костного мозга.

Среди факторов риска, влияющих на формирование церебральной ишемии у новорожденных, выделяют: возраст роженицы старше 35–40 лет, многоплодную беременность, гестоз на позднем сроке.

Симптомы заболевания

Характерные признаки церебральной ишемии проявляются в течение 1–3 суток после рождения. Около 70% малышей получают патологические изменения во время внутриутробного развития. У 20% маленьких пациентов поражение мозга развивается во время тяжелых и травматичных родов. В зависимости от тяжести состояния выделяется несколько степеней болезни.

Симптомы 1-й степени

Начальная стадия проявляется в период 7–10 суток после появления на свет. При правильной диагностике и быстром начале лечения врачам удается минимизировать последствия для ЦНС. Церебральная ишемия 1-й степени у новорожденных характеризуется следующими особенностями:

  • малыш беспокоен, капризен из-за сильных головных болей, сосудистых спазмов;
  • наблюдается тонус мышц нижних и верхних конечностей;
  • плохой аппетит;
  • выраженный коленный рефлекс.

На этом этапе сложно правильно поставить диагноз, поэтому требуется постоянный контроль неонатолога и невропатолога, ряд анализов и диагностических процедур.

Симптомы 2-й степени

Опытный специалист может выявить церебральную ишемию 2-й степени у новорожденных уже на 1–2-е сутки по характерным признакам:

  • появляются приступы остановки дыхания во время глубокой фазы сна. Ребенок просыпается при попытке вдохнуть, синеет носогубный треугольник. Состояние продолжается 15–20 секунд.
  • Мышечный тонус снижен, коленный рефлекс выражен слабо.
  • Кожные покровы становятся бледными, выделяется рисунок кровеносных сосудов.
  • При ишемии головного мозга у новорожденного может повышаться внутричерепное давление, возникает отечность и признаки гидроцефалии. В этом случае голова имеет непропорциональные размеры и форму.

Степень развития 2-й стадии оценивается по угнетению безусловных рефлексов. Младенец плохо глотает материнское молоко или смесь, не удерживает палец родителя. При отсутствии лечения и реабилитации состояние только усугубляется: появляются головные боли, нарушается координация движений, способность разговаривать и решать логические задания.

Симптомы 3-й степени

При длительном кислородном голодании нейроны погибают, нарушается структура мозгового вещества. Если некроз захватывает большие участки, симптоматика при церебральной ишемии 3-й степени крайне тяжелая:

  • выраженная аритмия или тахикардия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • практически полное отсутствие глотательного рефлекса;
  • неподвижность из-за сниженного мышечного тонуса;
  • отсутствие реакции на любые раздражители (громкие звуки, свет, голос родителей);
  • спазмы мускулатуры лица, судороги конечностей;
  • продолжительные обмороки.

При третьей степени нередко наблюдаются ишемия сердца, нарушение функций почек, кишечника, органов дыхания. Ребенок отстает в росте и весе, страдает от пареза конечностей или полного паралича. Это становится причиной тяжелой формы ДЦП или ранней смертности.

Методы диагностики

Церебральная ишемия у детей грудного возраста – сложный диагноз, который требует комплексного обследования разными способами. После рождения дети с нарушениями мозгового кровообращения попадают под круглосуточный контроль: нередко происходит обострение, наступает глубокий обморок или кома. Помогают подтвердить заболевание следующие анализы и методы исследования организма:

  • Первичный осмотр. Проводит неонатолог непосредственно в родильном зале. На основании нескольких показателей он выставляет оценки по шкале Апгар. У детей с кислородным голоданием они диагностируются на низком уровне. Врач определяет наличие основных рефлексов, мышечного тонуса и попытки самостоятельного дыхания.
  • Анализы. Перед назначением лечения младенцу проводят общий и биохимический анализ крови, оценку свертываемости, количества углекислого газа.
  • МРТ головного мозга. Если у грудничка возникают судороги, потеря сознания и другие признаки тяжелого поражения, проводят компьютерное сканирование. На срезах можно увидеть участки некроза, состояние кровеносных сосудов, гематомы.
  • УЗИ мозга. Диагностическая процедура рекомендуется для определения внутричерепного давления, оценки состояния коры и мозгового вещества.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалограмма обязательно проводится при подозрении на церебральную ишемию у детей. Безболезненный способ помогает обнаружить причину судорог, потери сознания, подобрать оптимальную терапию.

При необходимости используется ЭКГ, рентген и ангиография для выявления врожденных патологий кровеносной системы, опухолей или аневризмы.

Лечение церебральной ишемии

При легкой степени терапия начинается с массажа. Он помогает снять тонус мышц, улучшает кровообращение и обладает общеукрепляющим эффектом. Воздействие на биологически активные точки стимулирует развитие сенсорных зон. Терапия дополняется регулярными прогулками на свежем воздухе, успокаивающими ванночками, полноценным питанием, обогащенным витаминами.

При средней и тяжелой степени лечение рекомендуется в условиях стационара. Оно сочетает несколько методов:

  • Интубация в 1–2-е сутки для предотвращения остановки дыхания, улучшения кровоснабжения головного мозга. При необходимости грудничка переводят на аппарат ИВЛ.
  • При обнаружении тромба проводят медикаментозное лечение с помощью разжижающих препаратов. После удаления восстанавливается стабильный кровоток, улучшается общее состояние малыша. При необходимости удаляют сгусток хирургическим путем.
  • Ежедневный прием противосудорожных препаратов, стимулирующих улучшение мышечного тонуса.
  • Введение лекарств для поддержки сердечной мышцы, нормализации ритма и давления.

Повышенное внутричерепное давление создает угрозу для жизни и здоровья. Возникает отечность в подкорковом слое, которая ухудшает состояние и ускоряет гибель нейронов. Если проблема выражена в легкой форме, используют мочегонные препараты. При тяжелой стадии рекомендуется установка специального шунта. Миниатюрная трубка отводит излишнюю жидкость в мочевой пузырь или брюшную полость, помогая снизить остроту проблемы. По мере роста малыша она заменяется подходящей по размеру.

Среди современных методов выделяется гипертермия. Это искусственное понижение температуры тела на несколько градусов, при котором замедляются основные процессы. Так удается остановить гибель нейронов мозга и предотвратить летальные последствия. При дальнейшей реабилитации реконвалесцента используются электрофорез, магнитотерапия, лечебная гимнастика, гидротерапия.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

При своевременном лечении можно уменьшить проявления болезни. Первая степень хорошо реагирует на терапию, зачастую проходит без следа через 10–12 месяцев. В редких случаях негативные последствия проявляются в школьном возрасте в виде неусидчивости, рассеянности и гиперактивности. В переходном периоде могут беспокоить мигрень, метеочувствительность.

Вторая степень заболевания

Последствия церебральной ишемии у новорожденных при диагностике 2-й степени зависят от многих факторов, уровня повреждения центральной нервной системы. Среди распространенных проблем:

  • предрасположенность к аутизму;
  • задержка речевого и психического развития;
  • хроническая бессонница;
  • синдром дефицита внимания;
  • замкнутость при общении со сверстниками;
  • заикание;
  • приступы мигрени;
  • нарушения психики;
  • плохая успеваемость в школе.
Читать еще:  Как сдавать онкомаркеры для женщин

У детей, перенесших кислородное голодание, повышается риск эпилепсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для устранения последствий рекомендуется проведение реабилитации под контролем невропатолога.

Третья степень

При тяжелой форме заболевания каждый второй малыш погибает в течение месяца после родов от врожденных патологий или инфекций. У 80% детей некроз затрагивает наиболее важные центры, поэтому последствия необратимы. Впоследствии диагностируется детский церебральный паралич, психические отклонения, могут полностью отсутствовать речь и двигательная активность. Только у 1 из 10 малышей отклонения незначительны, постепенно исчезают по мере взросления.

Профилактика ишемии

Уменьшить риск развития церебральной ишемии поможет соблюдение простых рекомендаций врачей:

  • отказ от курения до зачатия;
  • своевременное лечение простуды и инфекций при беременности;
  • регулярное выполнение УЗИ и скрининга;
  • умеренные физические нагрузки;
  • мониторинг артериального давления;
  • полноценный отдых ночью и дневной сон;
  • прием витаминных комплексов.

Женщине необходимо регулярно сдавать анализы, отслеживать уровень гемоглобина. Чтобы плод получал больше кислорода, гинекологи советуют будущим мамам чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, обязательно следить за набором веса.

Читайте также

Если заболевание диагностировано, необходимо как можно быстрее приступать к лечению, внимательно соблюдать все предписания врачей. У детей младшего возраста нервные клетки сохраняют способность регенерировать, восстанавливать связи. Поэтому прогноз зависит от стадии болезни, области поражения и компетентности невролога.

Церебральная ишемия у новорождённых детей

Церебральная ишемия у новорожденных – серьезная патология, связанная с недостаточным кровоснабжением мозга. Характерная симптоматика ишемической энцефалопатии проявляется непосредственно после рождения, позволяя неонатологу предположить степень поражения и возможные последствия.

Причины развития церебральной ишемии

Ишемия – это нарушение проходимости сосудов. При сужении протока мозг недополучает питательные вещества и кислород, снижаются функции жизненно важных систем. Если кислородное голодание клеток продолжается продолжительный период, развиваются тяжелые осложнения. Это одна из распространенных причин инвалидности при детском церебральном параличе.

Среди внутриутробных причин ишемии у грудничка:

  • отслойка или незрелость плаценты;
  • отсутствие родовой деятельности после отхождения вод;
  • обвитие пуповиной;
  • врожденные аномалии артерий мозга;
  • прием беременной наркотиков или злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные будущей матерью инфекции;
  • наследственный фактор;
  • анемия.

После родоразрешения кислородное голодание чаще возникает у недоношенных детей. Предрасполагающими факторами становятся:

  • открытое овальное окно в сердце;
  • заражение крови в первые дни после родов;
  • врожденные аномалии печени, селезенки, костного мозга.

Среди факторов риска, влияющих на формирование церебральной ишемии у новорожденных, выделяют: возраст роженицы старше 35–40 лет, многоплодную беременность, гестоз на позднем сроке.

Симптомы заболевания

Характерные признаки церебральной ишемии проявляются в течение 1–3 суток после рождения. Около 70% малышей получают патологические изменения во время внутриутробного развития. У 20% маленьких пациентов поражение мозга развивается во время тяжелых и травматичных родов. В зависимости от тяжести состояния выделяется несколько степеней болезни.

Симптомы 1-й степени

Начальная стадия проявляется в период 7–10 суток после появления на свет. При правильной диагностике и быстром начале лечения врачам удается минимизировать последствия для ЦНС. Церебральная ишемия 1-й степени у новорожденных характеризуется следующими особенностями:

  • малыш беспокоен, капризен из-за сильных головных болей, сосудистых спазмов;
  • наблюдается тонус мышц нижних и верхних конечностей;
  • плохой аппетит;
  • выраженный коленный рефлекс.

На этом этапе сложно правильно поставить диагноз, поэтому требуется постоянный контроль неонатолога и невропатолога, ряд анализов и диагностических процедур.

Симптомы 2-й степени

Опытный специалист может выявить церебральную ишемию 2-й степени у новорожденных уже на 1–2-е сутки по характерным признакам:

  • появляются приступы остановки дыхания во время глубокой фазы сна. Ребенок просыпается при попытке вдохнуть, синеет носогубный треугольник. Состояние продолжается 15–20 секунд.
  • Мышечный тонус снижен, коленный рефлекс выражен слабо.
  • Кожные покровы становятся бледными, выделяется рисунок кровеносных сосудов.
  • При ишемии головного мозга у новорожденного может повышаться внутричерепное давление, возникает отечность и признаки гидроцефалии. В этом случае голова имеет непропорциональные размеры и форму.

Степень развития 2-й стадии оценивается по угнетению безусловных рефлексов. Младенец плохо глотает материнское молоко или смесь, не удерживает палец родителя. При отсутствии лечения и реабилитации состояние только усугубляется: появляются головные боли, нарушается координация движений, способность разговаривать и решать логические задания.

Симптомы 3-й степени

При длительном кислородном голодании нейроны погибают, нарушается структура мозгового вещества. Если некроз захватывает большие участки, симптоматика при церебральной ишемии 3-й степени крайне тяжелая:

  • выраженная аритмия или тахикардия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • практически полное отсутствие глотательного рефлекса;
  • неподвижность из-за сниженного мышечного тонуса;
  • отсутствие реакции на любые раздражители (громкие звуки, свет, голос родителей);
  • спазмы мускулатуры лица, судороги конечностей;
  • продолжительные обмороки.

При третьей степени нередко наблюдаются ишемия сердца, нарушение функций почек, кишечника, органов дыхания. Ребенок отстает в росте и весе, страдает от пареза конечностей или полного паралича. Это становится причиной тяжелой формы ДЦП или ранней смертности.

Методы диагностики

Церебральная ишемия у детей грудного возраста – сложный диагноз, который требует комплексного обследования разными способами. После рождения дети с нарушениями мозгового кровообращения попадают под круглосуточный контроль: нередко происходит обострение, наступает глубокий обморок или кома. Помогают подтвердить заболевание следующие анализы и методы исследования организма:

  • Первичный осмотр. Проводит неонатолог непосредственно в родильном зале. На основании нескольких показателей он выставляет оценки по шкале Апгар. У детей с кислородным голоданием они диагностируются на низком уровне. Врач определяет наличие основных рефлексов, мышечного тонуса и попытки самостоятельного дыхания.
  • Анализы. Перед назначением лечения младенцу проводят общий и биохимический анализ крови, оценку свертываемости, количества углекислого газа.
  • МРТ головного мозга. Если у грудничка возникают судороги, потеря сознания и другие признаки тяжелого поражения, проводят компьютерное сканирование. На срезах можно увидеть участки некроза, состояние кровеносных сосудов, гематомы.
  • УЗИ мозга. Диагностическая процедура рекомендуется для определения внутричерепного давления, оценки состояния коры и мозгового вещества.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалограмма обязательно проводится при подозрении на церебральную ишемию у детей. Безболезненный способ помогает обнаружить причину судорог, потери сознания, подобрать оптимальную терапию.

При необходимости используется ЭКГ, рентген и ангиография для выявления врожденных патологий кровеносной системы, опухолей или аневризмы.

Лечение церебральной ишемии

При легкой степени терапия начинается с массажа. Он помогает снять тонус мышц, улучшает кровообращение и обладает общеукрепляющим эффектом. Воздействие на биологически активные точки стимулирует развитие сенсорных зон. Терапия дополняется регулярными прогулками на свежем воздухе, успокаивающими ванночками, полноценным питанием, обогащенным витаминами.

При средней и тяжелой степени лечение рекомендуется в условиях стационара. Оно сочетает несколько методов:

  • Интубация в 1–2-е сутки для предотвращения остановки дыхания, улучшения кровоснабжения головного мозга. При необходимости грудничка переводят на аппарат ИВЛ.
  • При обнаружении тромба проводят медикаментозное лечение с помощью разжижающих препаратов. После удаления восстанавливается стабильный кровоток, улучшается общее состояние малыша. При необходимости удаляют сгусток хирургическим путем.
  • Ежедневный прием противосудорожных препаратов, стимулирующих улучшение мышечного тонуса.
  • Введение лекарств для поддержки сердечной мышцы, нормализации ритма и давления.

Повышенное внутричерепное давление создает угрозу для жизни и здоровья. Возникает отечность в подкорковом слое, которая ухудшает состояние и ускоряет гибель нейронов. Если проблема выражена в легкой форме, используют мочегонные препараты. При тяжелой стадии рекомендуется установка специального шунта. Миниатюрная трубка отводит излишнюю жидкость в мочевой пузырь или брюшную полость, помогая снизить остроту проблемы. По мере роста малыша она заменяется подходящей по размеру.

Среди современных методов выделяется гипертермия. Это искусственное понижение температуры тела на несколько градусов, при котором замедляются основные процессы. Так удается остановить гибель нейронов мозга и предотвратить летальные последствия. При дальнейшей реабилитации реконвалесцента используются электрофорез, магнитотерапия, лечебная гимнастика, гидротерапия.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

При своевременном лечении можно уменьшить проявления болезни. Первая степень хорошо реагирует на терапию, зачастую проходит без следа через 10–12 месяцев. В редких случаях негативные последствия проявляются в школьном возрасте в виде неусидчивости, рассеянности и гиперактивности. В переходном периоде могут беспокоить мигрень, метеочувствительность.

Вторая степень заболевания

Последствия церебральной ишемии у новорожденных при диагностике 2-й степени зависят от многих факторов, уровня повреждения центральной нервной системы. Среди распространенных проблем:

  • предрасположенность к аутизму;
  • задержка речевого и психического развития;
  • хроническая бессонница;
  • синдром дефицита внимания;
  • замкнутость при общении со сверстниками;
  • заикание;
  • приступы мигрени;
  • нарушения психики;
  • плохая успеваемость в школе.

У детей, перенесших кислородное голодание, повышается риск эпилепсии, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для устранения последствий рекомендуется проведение реабилитации под контролем невропатолога.

Третья степень

При тяжелой форме заболевания каждый второй малыш погибает в течение месяца после родов от врожденных патологий или инфекций. У 80% детей некроз затрагивает наиболее важные центры, поэтому последствия необратимы. Впоследствии диагностируется детский церебральный паралич, психические отклонения, могут полностью отсутствовать речь и двигательная активность. Только у 1 из 10 малышей отклонения незначительны, постепенно исчезают по мере взросления.

Профилактика ишемии

Уменьшить риск развития церебральной ишемии поможет соблюдение простых рекомендаций врачей:

  • отказ от курения до зачатия;
  • своевременное лечение простуды и инфекций при беременности;
  • регулярное выполнение УЗИ и скрининга;
  • умеренные физические нагрузки;
  • мониторинг артериального давления;
  • полноценный отдых ночью и дневной сон;
  • прием витаминных комплексов.

Женщине необходимо регулярно сдавать анализы, отслеживать уровень гемоглобина. Чтобы плод получал больше кислорода, гинекологи советуют будущим мамам чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, обязательно следить за набором веса.

Читайте также

Если заболевание диагностировано, необходимо как можно быстрее приступать к лечению, внимательно соблюдать все предписания врачей. У детей младшего возраста нервные клетки сохраняют способность регенерировать, восстанавливать связи. Поэтому прогноз зависит от стадии болезни, области поражения и компетентности невролога.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector