Сн 0 степени что это dikils.ru

Сн 0 степени что это

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Классификация хронической сердечной недостаточности

В нашей стране используются две клинические классификации хронической СН, которые существенно дополняют друг друга. Одна из них, созданная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко при участии Г.Ф. Ланга и утвержденная на ХII Всесоюзном съезде терапевтов (1935 г.), основана на функционально-морфологических принципах оценки динамики клинических проявлений сердечной декомпенсации (табл.1). Классификация приведена с современными дополнениями, рекомендованными Н.М. Мухарлямовым, Л.И. Ольбинской и др.

Классификация хронической сердечной недостаточности, принятая на XII Всесоюзном съезде терапевтов в 1935 г. (с современными дополнениями)

В покое изменения гемодинамики отсутствуют и выявляются только при физической нагрузке

Период А
(стадия Iа)

Доклиническая хроническая СН . Жалоб больные практически не предъявляют. При физической нагрузке отмечается небольшое бессимптомное снижение ФВ и увеличение КДО ЛЖ

Период Б
(стадия Iб)

Скрытая хроническая СН . Проявляется только при физической нагрузке — одышкой, тахикардией, быстрой утомляемостью. В покое эти клинические признаки исчезают, а гемодинамика нормализуется

Нарушения гемодинамики в виде застоя крови в малом и/или большом кругах кровообращения сохраняются в покое

Период А
(стадия IIа)

Признаки хронической СН в покое выражены умеренно. Гемодинамика нарушена лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в малом или большом круге кровообращения)

Период Б
(стадия IIб)

Окончание длительной стадии прогрессирования хронической СН . Выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и малый, и большой круги кровообращения)

Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей

Период А
(стадия IIIа)

Выраженные признаки тяжелой бивентрикулярной СН с застоем по обоим кругам кровообращения (с периферическими отеками вплоть до анасарки, гидротораксом, асцитом и др.). При активной комплексной терапии СН удается устранить выраженность застоя, стабилизировать гемодинамику и частично восстановить функции жизненно важных органов

Период Б
(стадия IIIб)

Конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями метаболизма и необратимыми изменениями в структуре и функции органов и тканей

Хотя классификация Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко удобна для характеристики бивентрикулярной (тотальной) хронической СН , она не может использоваться для оценки тяжести изолированной правожелудочковой недостаточности, например, декомпенсированного легочного сердца.

Функциональная классификация хронической СН Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA, 1964) основана на чисто функциональном принципе оценки тяжести состояния больных хронической СН без характеристики морфологических изменений и нарушений гемодинамики в большом или малом круге кровобращения. Она проста и удобна для применения в клинической практике и рекомендована к использованию Международным и Европейским обществами кардиологов.

Согласно этой классификации, выделяют 4 функциональных класса ( ФК ) в зависимости от переносимости больными физической нагрузки (табл. 2).

Таблица 2

Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.

Функциональный класс ( ФК )

Ограничение физической активности и клинические проявления

Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения

Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы

Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.

Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке

Стадии хронической СН по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко в известной степени (хотя и далеко не полностью) соответствуют четырем функциональным классам по классификации NYHA:

Х СН Iа стадии — I ФК по NYHA;
Х СН Iб стадии — II ФК по NYHA;
Х СН IIа стадии — III ФК по NYHA;
Х СН IIб–III стадии — IV ФК по NYHA.

Формулируя диагноз хронической СН , целесообразно использовать обе классификации, существенно дополняющие друг друга. При этом следует указывать стадию хронической СН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко, а в скобках — функциональный класс СН по NYHA, отражающий функциональные возможности данного пациента. Обе классификации достаточно просты в работе, поскольку основаны на оценке клинических признаков СН .

—>Категория : Мои статьи | —>Добавил : astra71 (19.09.2011)

—>Просмотров : 246045 | —>Комментарии : 2 | —>Рейтинг : 4.2 / 23
—>Всего комментариев : 2

I-й ФК характеризуется сохранными функциональными резервами сердечно-сосудистой системы и высокой (в пределах нормы) физической работоспособностью; толерантность к физической нагрузке — более 600 кгм/мин (более 1,5 вт/кг), показатель «двойное произведение» — более 270 усл. ед.

II-й ФК отражает умеренное снижение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и физической работоспособности; показатели толерантности к физической нагрузке в пределах 400-600 кгм/мин (1,0-1,5 вт/кг), двойное произведение — 220-270 усл. ед.

III-й ФК свидетельствует о выраженном снижении функциональных резервов и физической работоспособности; мощность переносимой нагрузки менее 350, но более 150 кгм/мин или 0,4-0,9 вт/кг, показатель «двойного произведения» от 160 до 219 усл.ед.

IV-й ФК — признак значительно выраженного снижения функциональных резервов и физической работоспособности; мощность переносимой нагрузки менее 150 кгм/мин (менее 0,4 вт/кг), «двойное произведение» — менее 160 усл.ед

Сердечная недостаточность I и II степени

У больных, имеющих в анамнезе такие болезни как порок сердца, ИБС, миокардит, артериальную гипертензию, ревматизм или заболевания легких, сердце не всегда способно обеспечить адекватное кровообращение, страдает сердечная сократительная функция. В результате неэффективного снабжения организма питательными веществами и кислородом кровь в венозном русле застаивается, а в артериальном – уменьшается ее поступление, то есть нарушается циркуляция, возникает недостаточность сердечной деятельности.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при правожелудочковой патологии проявляются стремительней, чем симптомы нарушений левого сердечного желудочка, поскольку последний – один из самых мощных отделов нашего сердца. Зато его поражения провоцируют крайне быстрое прогрессирование данного заболевания.

У пациента, чьи органы и ткани испытывают кислородное голодание, возникают:

  • Одышка при физическом напряжении, а впоследствии и в состоянии покоя
  • Нарушения сна
  • Тахикардия
  • Кашель
  • Повышенная утомляемость
  • Цианоз или бледность кожи
  • Болевой синдром в подреберье справа
  • Отеки (прежде всего, страдают ноги)
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Накапливание жидкости в брюшной полости
  • Вздутие шейных вен
  • Потемнение в глазах
  • Увеличение печени

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, при этом болезнь проходит следующие стадии:

  • Доклиническая . Изменений в состоянии здоровья не наблюдается, но при специальном тестировании после физической нагрузки заболевание становится очевидным
  • Легкая. При некоторых видах физнагрузки появляется быстрая усталость, тахикардия, возникает одышка 4
  • Острая. Белковая дистрофия и продолжительная гипоксия способствует необратимости функциональных изменений. Развивается склероз в тканях пораженных органов
  • Застойная . Развивается нарушение отдельных функций органов и тканей, спровоцированное застойными явлениями. Функциональные проблемы обратимы. На этой стадии есть два этапа:

а) застой в малом или же большом круге кровообращения

б) хорошо заметный отек из-за застоя в обоих кругах кровообращения. Гемодинамика нарушается

Сердечная недостаточность и ее причины

Поскольку сердечно-сосудистая хроническая недостаточность не является отдельной болезнью, а возникает вследствие осложнений некоторых других заболеваний (к примеру, порока сердца, миокардита, артериальной гипертензии, ИБС и др.), ее причины могут быть различны. Тибетской медицине известны 7 вариантов этого недуга.

Общие причины всех болезней сердца согласно мнению восточных врачей — это:

  • Бессонница
  • Голодание, жесткая диета
  • Неправильное отношение к стрессу (сильный гнев, волнение, раздражение, страх)
  • Нервные потрясения

Особенно подвержены эмоциональной нестабильности те, чья природная «доша» «желчь». Именно среди них процент страдающих от сердечной недостаточности максимален.

Заметим, что нездоровые пищевые привычки и ленивый праздный образ жизни также серьезно способствуют развитию разнообразных заболеваний, в том числе и недостаточности сердечной функции. Группой риска в этом направлении выступают люди с «доша» «слизь».

Для диагностики хронической сердечной недостаточности в клинике «Наран» учитываются результаты эхоКГ, ЭКГ, нагрузочных тестов, рентгенологических исследований, но применяются и специфические тибетские методы:

  • Осмотр
  • Опрос (доктора интересуют пищевые пристрастия, распорядок дня, эмоциональное состояние, течение болезни)
  • Выслушивание пульса
  • Пальпация

Лечение сердечной недостаточности

Учитывая этот факт, вполне логично предположить, что тибетская медицина знает эффективный подход к лечению болезней сердца. И действительно, веками копившиеся знания позволяют использовать действенный комплекс мер внутреннего и внешнего воздействия для разумной терапии нарушений сердечного ритма.

Традиционные фитосборы, рецептура которых передается лишь к ученику от учителя, снимают возбуждение нервной системы, устраняют аритмию, гармонизируют энергетические конституции. Далеко не лишним будет изменение ставшего привычным образа питания и жизни. К примеру, для сердца полезны продукты с горьким вкусом, а вот голодание категорически противопоказано.

Применяются также методы, воздействующие на отдельные биоактивные точки:

  • Иглоукалывание
  • Точечный массаж
  • Прогревания полынными сигарами (моксотерапия)
  • Монгольский масляно-травяной массаж «Хорме»
  • Цуботерапия
  • Аурикулотерапия и другие

Отдельно хотелось бы выделить энергетический массаж, проводимый нашими специалистами по особой методике. Он помогает регулировать эмоции, устраняет энергию агрессии, устанавливает внутреннее равновесие, помогая сердцу функционировать без сбоев.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Сн 0 степени что это

Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения (инфаркт миокарда), миокардитах, токсических влияниях (например, при базедовой болезни) и т. д.

Следствия сердечной недостаточности

Застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность правого желудочка сердца протекает с застоем крови в малом круге кровообращения (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а левого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объемов сердца, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком селезенки, острой почечной недостаточностью.

Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от результатов физикального исследования определяются классы по шкале Killip:

  • I (нет признаков СН),
  • II (слабо выраженная СН, мало хрипов),
  • III (более выраженная СН, больше хрипов),
  • IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)

Стандартная терапия

  • Бета-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Диуретики (мочегонные препараты)
  • Сердечные гликозиды
  • Нитраты короткого действия (Нитроглицерин)

В некоторых случаях необходимо оперативное лечение (например, установка кардиостимулятора, трансплантация сердца).

Патогенетическая терапия хронической сердечной недостаточности

Важнейшими звеньями патогенеза хронической сердечной недостаточности являются нарушения внутриклеточного метаболизма макроэнергетических соединений и активизация свободно-радикальных реакций, что запускает каскад процессов, ведущих к прогрессированию сердечной недостаточности. Именно дефицит энергетического обеспечения миокарда обуславливает эффективность использования препаратов коэнзима Q10 в комплексной терапии этого тяжёлого хронического заболевания [1] .

Эффективность данного подхода продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях [2] [3] [4] [5] .

Есть данные, что флавоноиды, содержащиеся в шоколаде могут улучшать эндотелиальную функцию у больных ХСН [6] . В исследовании пациентам предлагалось принимать 2 плитки какао-содержащего шоколада в день в течение 4 недель. Результат показал, что как в коротком периоде, так и при длительном приеме это улучшает показатели эндотелий-зависимой растяжимости брахиальной артерии, в отличие от приема плацебо (шоколад без какао), при котором этого эффекта не наблюдалось. Эффект был связан с угнетением тромбоцитарной функции под влиянием флавоноидов шоколада.

Примечания

  1. Кравцова Л. А., Березницкая В. В., Школьникова М. А. Применение коэнзима Q10 в кардиологической практике. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2007;5:51-8.
  2. Munkholm H, Hansen HHT, Rasmussen K. Coenzyme Q10 treatment in serious heart failure. Ann Intern Med 1999;9:285-9.
  3. Sander S, Coleman CI, Patel AA, Kluger J, White CM. The impact of coenzyme Q10 on systolic function in patients with chronic heart failure. J Card Fail 2006;12:464-72.
  4. Soja AM, Mortensen SA. Treatment of congestive heart failure with coenzyme Q 10 illuminated by meta-analyses of clinical trials. Mol Aspects Med 1997;18:s159-68
  5. W.V. Judy, J.H. Hall, P.D. Toth and K. Folkers, Double blind-double crossover study of coenzyme Q10 in heart failure, in: Biomedical and Clinical Aspects of Coenzyme Q, (Vol. 5), K. Folkers and Y. Yamamura, eds, Elsevier, Amsterdam, 1986, pp. 315—323
  6. Andreas J. Flammer; Isabella Sudano; et al. Cardiovascular Effects of Flavanol-Rich Chocolate in Patients With Heart Failure
  • Сердце
  • Сердечно-лёгочная недостаточность
  • Сердечно-сосудистые средства
  • Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и медикаментозная терапия Consilium-medicum
  • Хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертензией: особенности терапии Consilium-medicum
  • Женщины и сердечная недостаточность Consilium-medicum
  • Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности этиопатогенеза и медикаментозного лечения Consilium-medicum
Болезнисердечно-сосудистой системы (I00—I99)
Артериальная гипертензия Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония, ренопаренхиматозная гипертония, эндокринные гипертонии)
Ишемическая болезнь сердца Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз, транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)
Лёгочная патология Тромбоэмболия лёгочной артерии • Лёгочная гипертензия • Лёгочное сердце
Перикард Перикардит • Тампонада сердца
Эндокард [ru] / Клапаны сердца Эндокардит • Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна) • Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз, митральная недостаточность, митральная регургитация, аортальный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз клапана лёгочной артерии, недостаточность клапана лёгочной артерии, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность) • Пролапс митрального клапана
Миокард Миокардит • Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия) • Аритмогенная дисплазия правого желудочка [ru]
Проводящая система сердца Атриовентрикулярная блокада ( I [ru] , II [ru] , III [ru] ) • Блокада ножек пучка Гиса ( левой [ru] , правой [ru] ) • Бифасцикулярный блок [ru] • Трифасцикулярный блок [ru] • Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта • Синдром удлинённого QT [ru] • Остановка сердца • Тахикардия ( наджелудочковая тахикардия [ru] , АВ-узловая тахикардия [ru] , желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий [ru] • Фибрилляция предсердий • Фибрилляция желудочков[ru] • Синдром слабости синусового узла [ru]
Другие болезни сердца Сердечная недостаточность • Кардиомегалия [ru] • Желудочковая гипертрофия [ru] ( ГЛЖ [ru] , ГПЖ [ru] )
Артерии, артериолы, капилляры Атеросклероз • Расслоение аорты • Коарктация аорты
Вены, лимфатические сосуды,
лимфатические узлы
Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен желудка [ru] • Варикоцеле • Варикозное расширение вен пищевода [ru] • Синдром верхней полой вены [ru] • Лимфаденопатия • Лимфостаз
Органная недостаточность
Единичная Сердечная недостаточность • Дыхательная недостаточность • Почечная недостаточность (острая, хроническая) • Печёночная недостаточность • Плацентарная недостаточность
Множественная Полиорганная недостаточность

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Сердечная недостаточность» в других словарях:

Сердечная недостаточность — состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего нужно будете кровообращение. Является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической заболевания сердца и его пороков … Справочник по болезням

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — (декомпенсация сердца), ослабление сократительной способности миокарда при его переутомлении (например, при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда) и др. Сопровождается застоем крови в легких и в большом круге… … Современная энциклопедия

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — (декомпенсация сердца) ослабление сократительной способности миокарда при его переутомлении (напр., при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда) и др.: застой крови в легких и в большом круге кровообращения, одышка … Большой Энциклопедический словарь

Сердечная недостаточность — (декомпенсация сердца), ослабление сократительной способности миокарда при его переутомлении (например, при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда) и др. Сопровождается застоем крови в легких и в большом круге… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Сердечная недостаточность — I Сердечная недостаточность патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровеснабжение органов и тканей при нагрузке, а в более тяжелых случаях и в покое. В классификации, принятой на XII съезде… … Медицинская энциклопедия

сердечная недостаточность — декомпенсация сердца, ослабление сократительной способности миокарда при его переутомлении (например, при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда) и др.: застой крови в лёгких и в большом круге кровообращения,… … Энциклопедический словарь

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — – патологическое состояние, при котором сердечный выброс не соответствует потребности организма вследствие снижения насосной функции сердца. Причиной могут быть перегрузка сердца повышенным объемом крови или(и) давлением (при пороках сердца,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных главным образом понижением сократительной способности сердечной мышцы. Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии, пороков сердца и др.), нарушении его… … Большая советская энциклопедия

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — (декомпенсация сердца), ослабление сократит. способности миокарда при его переутомлении (напр., при пороках сердца, гипертонии), нарушении кровоснабжения (инфаркт миокарда) и др.: застой крови в лёгких и в большом круге кровообращения, одышка,… … Естествознание. Энциклопедический словарь

сердечная недостаточность — (insufficientia cordis; син. декомпенсация сердечной деятельности нрк) неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не приводимых в действие при тех же обстоятельствах,… … Большой медицинский словарь

Читать еще:  Продукты для расширения сосудов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector