Осложнения при сахарном диабете 1 типа dikils.ru

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Осложнения диабета 1 типа

Сахарный диабет сам по себе является довольно опасным заболеванием. Это обусловлено возможными осложнениями, которые наступают в случае отсутствия адекватного лечения. При сахарном диабете 1 типа предусмотрены ежедневные инъекции инсулина, из-за этого его называют инсулинозависимый. Помимо обязательного назначения медицинских препаратов, больной должен соблюдать определенные правила питания, а также регулярно заниматься спортом.

В случае, когда пациент пренебрегает основными принципами лечения и назначениями врача, возрастает риск развития осложнений. Особую опасность составляет тот факт, что диабет затрагивает почти все системы человеческого организма. Соответственно, осложнения могут появиться на фоне любой из них.

Развитие диабета любого типа связывают с наличием множества факторов. Одним из самых распространенных считается наследственность. Также причинами могут стать различного рода вирусные инфекции и травмы. Из-за них возможен запуск механизма патологического иммунного ответа, в результате чего клетки поджелудочной железы начинают разрушаться. Именно они ответственны в организме за выработку инсулина. Его недостаток и приводит тому, что уровень глюкозы в крови начинает увеличиваться.

Развивается обычно заболевание в возрасте до 20 лет. Первый тип лечению не поддается, поэтому очень важно, вовремя принимать все прописанные лекарства. К сожалению, делать это придется уже до конца жизни. Купировать симптомы заболевания необходимо с помощью инсулиновых инъекций.

Причинами развития осложнений диабета 1 типа является тот факт, что в организме, неспособном самостоятельно перерабатывать глюкозу, начинается истощение различных органов, в том числе мозга. Такое случается даже, несмотря на количество потребляемой пищи. Если не помогать искусственным введением инсулина, то организм начнет восполнять недополученное количество энергии с помощью метаболизма жиров. А это уже способно привести к образованию кетонов, которые оказывают вредное и повреждающее воздействие на мозг, вследствие чего человек впадает в кому.

Характеристика осложнений

Проявление осложнений обусловлено как отсутствием лечения, так и длительностью течения самого заболевания. К сожалению, тот факт, что организм на протяжении 10-15 лет самостоятельно не производит инсулин, не может не оказать влияние на состояние отдельных органов.

Так, зачастую при сахарном диабете возрастает риск повышения артериального давления, увеличивается содержание холестерина. У мужчин в связи с нарушением кровообращения сосудов, может развиться импотенция. А у женщин это заболевание вызывает трудности с планированием беременности. Если же таковая все же наступила, то особую сложность составляет контроль за состоянием, как самой женщины, так и плода.

В общем, все осложнения делятся на следующие виды: острые, поздние и хронические.

Данная группа осложнений является наибольшей опасности для состояния человека. Развиваются они обычно в достаточно короткие сроки: от пары часов до нескольких дней. В таких случаях оказать своевременную медицинскую помощь становится в разы сложнее, а последствия неоказания таковой доходят вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно, вовремя заметить первичные симптомы развития той или иной болезни, вызванной диабетом. Считается, что если помощь не была оказана в течение двух часов после появления первичных симптомов, то помочь больному становится практически нереально.

Среди острых осложнений, которым подвержены больные диабетом 1 типа, выделяют:

Подобное состояние характеризуется резким нарушением функциональности основных органов в теле человека. Проявляется в потере сознания. К этому склонны лишь больные 1 типом диабета. Причиной кетоацидоза является накопление в крови опасных кетоновых тел, т. е. токсичных соединений, которые появляются из-за метаболизма в организме излишнего количества жиров. Этому может поспособствовать несоблюдение основных правил питания, травмы, оперативное вмешательство.

Данное осложнение возникает на фоне резкого изменения уровня сахара в крови. Подобное явление за небольшое количество времени способно вызвать потерю сознания, при которой будет наблюдаться отсутствие реакции зрачков на свет, повышенное потоотделение, а также возникновение судорог. Закончиться все это может даже комой. Причинами гипогликемии называют прием крепких алкогольных напитков, повышенные физические нагрузки на организм, а также передозировку в приеме лекарственных препаратов. Данное осложнение может проявиться у больных любым типом сахарного диабета.

Подобное состояние развивается на фоне сердечнососудистой, почечной и печеночной недостаточности. Симптомами является затуманенность сознания, нарушение дыхания, резкое снижение артериального давления и отсутствие мочевыделения. Такой вид комы вызывается накоплением молочной кислоты в крови. Подвержены этому состоянию, как правило, больные старше 50 лет любым типом диабета.

Такую группу составляют состояния, которые на протяжении нескольких лет постепенно ухудшают состояние больного. Поздние осложнения сахарного диабета 1 типа не всегда можно купировать даже при условии соблюдения всех рекомендаций по лечению. Остается лишь вовремя заметить их симптомы и обратиться за помощью. Так, к ним относится:

  • Ретинопатия – осложнение, которое у больных первым типом диабета возникает лишь спустя 15-20 лет после проявления заболевания. Оно представляет собой поражение сетчатки, которое может привести к ее отслоению, а затем и полной потере зрения.
  • Ангиопатия – ломкость сосудов, которая может привести к тромбозу и атеросклерозу. Развивается обычно на протяжении одного года.
  • Полинейропатия – состояние, при котором пропадает чувствительность в конечностях к боли и теплу. Симптоматика начинается с онемения и жжения в руках и ногах. Явление усиливается в ночное время суток.
  • Диабетическая стопа – возникновение на нижних конечностях диабетика язв, нарывов и отмерших областей. Осложнение, которого можно избежать, уделяя особое внимание гигиене ног, а также правильному подбору обуви (удобной, нигде не натирающей) и носков (без сжимающих резинок).

Хронические

Как выше уже было отмечено, течение заболевания на протяжении длинного промежутка времени способно нанести вред множеству жизненно-важных органов. Патологическое изменение состава крови, которое характерно при диабете, может привести к поражению следующих органов и систем:

  • почки: на фоне разрушающего воздействия диабета со временем возникает хроническая недостаточность;
  • кожа: ввиду недостаточности кровоснабжения, у больного диабетом возникает риск появления трофических язв, особенно в нижних конечностях;
  • сосуды: из-за диабета в первую очередь страдает проницаемость сосудов, такое явление вызывает дефицит кислорода и других питательных веществ, чем повышает риск инфаркта или иных заболеваний сердца;
  • нервная система: поражение нервов вызывает нечувствительность конечностей и постоянную слабость в них, что может привести к хроническим болям.

Профилактика

Предотвратить возникновение сахарного диабета 1 типа практически невозможно, так как факторы, влияющие на это, как правило, не поддаются контролю. Предотвратить развитие множества осложнений – это уже более реально. Главное, что нужно делать – это следовать предписаниям лечащего врача. К основным из них относятся:

  • ежедневные инъекции инсулина;
  • регулярное сбалансированное питание, учитывающее ограничения в продуктах;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня сахара (при помощи личного глюкометра);
  • контроль уровня сахара в моче (по назначению врача).

Таким образом, следуя определенным правилам, можно избежать появления множества опасных осложнений, в том числе и для жизни.

Осложнения сахарного диабета 1 типа: от острых до хронических

Сахарный диабет 1 типа — коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Стадии осложнений сахарного диабета 1 типа можно разделить на три категории: острые, поздние и хронические.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

  • Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
  • Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат — больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
  • Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
  • Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
  • Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
  • Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
  • Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
  • Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как — импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.
  • Читать еще:  Строение сердца человека круги кровообращения схема

    При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

    Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

    Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

    Острые осложнения

    • Диабетический кетоацидоз, состояние сильной тяжести, при котором в крови наблюдается сильное скопление кетоновых тел;
    • Гипогликемия, если в глюкоза «падает» ниже 4,4 ммоль/л;
    • Лактацидотическая кома,возникает при большом скоплении в плазме крови молочной кислоты. Частое явление для людей старше 50 лет. Вызвано сердечной, почечной или печёночной недостаточностью, так как нарушено снабжение тканей необходимой дозой кислорода;
    • Реже наблюдается гиперосмолярная кома.

    Поздние осложнения

    Эта группа включает в свой состав заболевания, на лечение которых уходят годы, в лучшем случае месяцы.

    Обусловлены они, как правило, изменением и поражением системы крупных сосудов, с названием макроангиопатия, а также более мелких – микроангиопатией.

    Это связано с ломкостью сосудистых стенок, образованием тромбов, ранним поражением атеросклерозом мелкой сосудистой системы.

      Диабетическая макроангиопатия вызывается вследствие поражения крупных артерий, в основе которых лежит коронарное, церебральное и периферическое патологическое сосудистое изменение.

    Люди, страдающие подобными заболеваниями, это группы СД 1 и СД 2 в равной степени;

  • Ишемическая болезнь сердца(далее — ИБС), возникающая при поражении коронарной системы сосудов и атеросклерозных поражениях, имеющая высокий процент смертности. Среди пациентов, относящихся к данной группе риска, на первом месте стоят мужчины диабетики в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развитие ИБС наблюдается реже в два раза.
  • Факторы риска

    Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

    1. Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
    2. Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

    Особенности клиники

    Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

    • Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
    • Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
    • Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

    Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

    Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

    При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

    Полезное видео

    Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

    Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

    Осложнения сахарного диабета

    В этой статье вы узнаете:

    Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.

    Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.

    Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.

    Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

    Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

    Осложнения сахарного диабета второго типа

    Острые осложнения

    Острые осложнения возникают внезапно и требуют немедленной помощи и госпитализации.

    Гипогликемия (гипогликемическая кома) – состояние, которое характеризуется снижением глюкозы. Причины гипогликемии:

    • передозировка препаратов инсулина; Симптомы гипогликемии
    • несвоевременный прием пищи пациентами на инсулине. (Пациенты на инсулине должны строго придерживаться режима питания);
    • была выраженная физическая нагрузка, а доза инсулина не была скорректирована. (Физическая работа требует значительных затрат энергии, нужно больше глюкозы, следовательно, должна быть уменьшена доза инсулина);
    • прием ряда препаратов, которые так же снижают уровень глюкозы, без корректировки доз инсулина;
    • прием алкоголя;
    • беременность (В первом триместре беременности нужно строго следить за уровнем глюкозы, возможно, потребуется снижение доз препарата).

    Симптомы гипогликемии: голод, потливость, ощущение дрожи в руках, головокружение, позже агрессия, спутанность сознания. Если не помочь больному на этом этапе наступят судороги и кома.

    Кетоацидоз. Осложнение, связанное с повышением уровня глюкозы в крови. Вследствие недостаточного уровня инсулина, глюкоза не поступает в клетки, а накапливается в крови (повышая ее осмолярность и задерживая воду). Клетки испытывают голодание, а организм пытается добыть энергию другим путем – из жира. Из-за этого в крови повышается количество кетоновых тел, которые, накапливаясь в большом количестве, отравляют организм.

    Симптомы кетоацидоза: снижение аппетита, сухость кожи, жажда, запах ацетона изо рта, рвота, спутанность сознания, сонливость, частое и шумное дыхание и без отсутствия помощи – кома.

    Гиперосмолярная кома. Чаще всего развивается у пожилых пациентов. Характеризуется выраженным повышением глюкозы крови на фоне общего обезвоживания. Вследствие этого, клетки испытывают сильнейшую дегидратацию.

    Причины гиперосмолярной комы:

    • кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей;
    • прием мочегонных препаратов;
    • кровопотеря и др. состояния, вызывающие обезвоживание.

    На фоне обезвоживания клетки испытывают дефицит жидкости, а глюкоза, повышая осмолярность крови, еще больше ухудшает ситуацию, вытягивая на себя воду.

    Симптомы гиперосмоляного состояния: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, спутанность сознания и кома.

    Лактат-ацидотическая кома. Развивается также чаще у пожилых пациентов, болеющих сахарным диабетом, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При этих заболеваниях организм испытывает кислородное голодание, из-за этого глюкоза распадается не аэробным (кислородным) путем, а анаэробным. Вследствие этого распада накапливается большое количество молочной кислоты, она и вызывает неблагоприятные последствия.

    Симптомы лактат-ацидотического состояния: жажда, слабость, увеличение количества мочи, аритмия, снижение артериального давления и далее кома.

    Поздние (хронические) осложнения

    Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

    Осложнения, связанные с повреждением сосудов

    Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра). Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).
    Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота. В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:

    1. сердце – инфаркт, стенокардия;

    2. конечностях – гангрена, хромота;

    3. мозге – инсульт;

    4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.

    Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

    Осложнения, связанные с поражением нервной системы

    Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

    Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

    Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

    • Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
    • Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

    Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

    Осложнения сахарного диабета первого типа

    Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:

    • При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
    • При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
    • Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.
    Читать еще:  Жда лечение препараты

    Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа

    Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.

    Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.

    • Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
    • Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
    • Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
    • Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
    • Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
    • Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
    • Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
    • Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).

    Лечение осложнений сахарного диабета

    Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.

    Лечение острых осложнений

    Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови. Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п. Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.

    Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.

    Лечение поздних (хронических) осложнений

    В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.

    При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.

    Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.

    При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

    Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.

    Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины). Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты. При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.

    Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».

    Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет , Инсулинозависимый диабет , Ювенильный диабет )

    Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

    Общие сведения

    Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

    Причины СД 1 типа

    Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

    • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
    • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
    • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
    • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

    В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

    Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

    Классификация

    Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

    1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
    2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
    3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
    4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
    5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
    6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

    Симптомы СД 1 типа

    Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

    Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

    У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

    Читать еще:  Эозинофилия что это такое

    Осложнения

    Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

    Диагностика

    Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

    • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
    • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
    • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
    • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
    • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
    • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

    Лечение СД 1 типа

    Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

    • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
    • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
    • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
    • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
    • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

    Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

    Прогноз и профилактика

    Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

    Осложнения диабета 1 типа

    Почему повышенный сахар — это плохо?

    Больные диабетом 1 типа вынуждены ежедневно рассчитывать нормы углеводистого питания, измерять уровень сахара и принимают инсулин. Однако сложно заменить тонкую регулировку организма собственными расчетами. Велика вероятность недостаточной дозы инсулина при переизбытке углеводов в пище. Таким образом, при диабете в крови человека накапливается сахар.

    Высокий уровень сахара вызывает жажду. Человеку всё-время хочется пить, учащаются позывы к мочеиспусканию, появляется слабость. Это только внешние проявления болезни. Внутренние осложнения гораздо масштабнее и опаснее. Они формируются при постоянном повышенном уровне сахара.

    Как формируются осложнения?

    Диабет и почки

    Когда количество глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л, почки перестают справляться со своими фильтрующими функциями. Сахар попадает в мочу. Сладкая моча накапливается в мочевом пузыре, где глюкоза становится базой развития болезнетворных бактерий. В мочевом пузыре и почках возникают воспаления — цистит и нефрит. В почках диабетика формируются изменения, которые называют диабетической нефропатией.

    • белок в моче,
    • ухудшение фильтрации крови,
    • почечная недостаточность.

    Осложнение на сердце

    Люди недиабетики испытывают при этом боль, жжение в грудной области. У диабетиков миокардит может протекать без болевых ощущений, так как чувствительность сердечной мышцы снижена. В отсутствии болевых симптомов кроется большая опасность для жизни пациента. Человек может не догадываться, что у него инфаркт, не получать лекарственную поддержку и неожиданно умереть от остановки сердца.

    Характерное для пациентов «диабетическое сердце» имеет увеличенные размеры и нарушения в работе миокарда (мышцы, проталкивающей кровь).

    Осложнения на глаза

    Осложнения на нервы

    Хроническое неполноценное питание нервных окончаний приводит к потере чувствительности, чаще всего в местах наибольшего ухудшения кровоснабжения — в конечностях. Это состояние получило название диабетической нейропатии.

    Практические примеры такого состояния: больной диабетом ходил по горячему песку и не почувствовал, как обжёг стопы. Или не заметил, как наступил на колючку, в результате чего в необработанной ране образовался гной.

    Стоматологические осложнения

    • гингивит – воспаление наружного слоя дёсен,
    • пародонтит – воспаление внутренних тканей десны,
    • увеличивается вероятность кариеса зубных тканей.

    Полезные свойства крапивы в профилактике и лечении сахарного диабета.

    Что такое обмен веществ в организме? Подробнее читайте в этой статье.

    Диабет и ноги

    Наибольшее нарушение кровоснабжение наблюдается в ногах. Формируются осложнения, получившие название диабетической стопы:

    • Сыпь на ногах и руках.
    • Ослабление мышц подъёма ноги.
    • Разрушение костей и суставов стопы.

    Снижение чувствительности стоп к воздействию раздражающего фактора (температуры, острых предметов), опасность получить ожог, переохлаждение, режуще-колющую травму.

    Диабет и пищеварение

    Гормон инсулин, который не образуется при диабете 1 типа, участвует в образовании желудочного сока. Поэтому при диабете образование желудочного сока значительно сокращается. Формируется гастрит, который является частым осложнением диабета.

    • Диарея (понос) – вследствие недостаточного переваривания пищи.
    • Дисбактериоз кишечника – вследствие воспалительных заболеваний.
    • Нарушение обменных процессов в печени. В запущенном состоянии такие нарушения ведут к циррозу.
    • Снижение функции желчного пузыря, следствием чего является его увеличение в размерах, воспаление и образование камней.

    Диабет и суставы

    Воспаление суставов формируются также в результате недостаточного кровоснабжения. Это выражается в ограничении подвижности, болевых ощущениях, хрусте при сгибах. Это диабетическая артропатия. Она отягощается остеопорозом (вымыванием кальция из костей в результате учащённого мочеиспускания и постоянной жажды).

    Коматозное состояние

    • когда сахар резко возрастает (больше 33 ммоль/л);
    • когда произошла передозировка инсулина, и количество глюкозы в крови оказалось ничтожно малым (меньше 1,5 ммоль/л).

    Кома (потеря сознания) наступает через 12-24 часов после появления явных признаков увеличения сахара (сильная жажда, постоянные позывы к мочеиспусканию, головная боль, тошнота и рвота, слабость).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector