Повторное стентирование сосудов сердца dikils.ru

Повторное стентирование сосудов сердца

Сколько живут после стентирования сердца?

Под стентированием сердцем подразумевается расширение ссуженной или забитой артерии (коронарной). Во время операции используется специальный стент и баллон, прикрепляющихся к катетеру. Метод широко применяется для лечения пациентов, имеющих в своем анамнезе стенокардию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Очень часто пациенты задаются вопросом: сколько живут после стентирования сердца? Процедура является малоинвазивной. При соблюдении всех рекомендаций доктора процент выживаемости составляет 95%.

Показания к проведению стентирования

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Стентирование артерий сердца, на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции аортокоронарного шунтирования.

Кроме того, если во время баллонной ангиопластики происходит спазм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда, стентирование в данной ситуации помогает избежать этих осложнений. Обязательным условием перед операцией является проведение ЭКГ. Ознакомиться с нормами ЭКГ можно здесь «Расшифровка норм показателей эхокардиографии сердца «.

Кроме того через десять лет, после операции аортокоронарного шунтирования, примерно у 50% больных происходит стенозирование шунта. Стентирование шунта, так же является альтернативой, повторной операции аортокоронарного шунтирования.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Противопоказанием для установки стента является диффузное стенозирование коронарного русла, то есть, нет объекта для установки стента, коим является, локальный стеноз. Кроме того малый диаметр стенозированной артерии, это порядка менее 2,8-3,0 мм, также является техническим препятствием, для установки стента.

Невозможность введения стента определяется во время обследования. При наличии следующих патологий операция тоже противопоказана:

  1. Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  2. Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  3. Сниженная свертываемость крови.
  4. Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  5. Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Важно! Для профилактики тромбоза стентирование проводят на фоне антикоагулянтной терапии. Антикоагулянты это вещества, которые препятствуют тромбообразованию.

Эффективность операции, последствия

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Важно! Более 90% операций по стентированию сосудов сердца приводят к облегчению проявлений стенокардии.

Однако ангиопластика показана не всем пациентам страдающим стенокардией, перед требуется профессиональная кардиодиагностика: операция не рекомендуется пациентам, перенесшим инсульт менее месяца назад, а также страдающим нарушениями свертываемости крови, тяжелой почечной недостаточностью и другими тяжелыми сопутствующими болезнями.

После стентирования стент в кровеносном сосуде постепенно обрастает новой тканью. Формируется такая ткань из эндотелия – слизистой оболочки стенок артерии. Дополнительные ткани выравнивают стенки стента, позволяя установить плавный кровоток в стентированной области.

Возможное усложнение после стентирования сосудов – рестеноз. Под здоровой оболочкой стента нарастание рубцовой ткани продолжается до повторного затруднения кровотока. Формируется такое осложнение в 25% случаев после стентирования, обычно в течение 3-6 месяцев.

Новое поколение стентов с лекарственным полимерным покрытием, препятствующим росту рубцовых тканей в артериях, существенно снижает риск рестеноза.

В целях профилактики после стентирования сосудов назначается постоянный прием антитромботических препаратов, таких как аспирин. При аллергии на ацетилсалициловую кислоту необходимо использовать альтернативные лекарственные средства.

Реабилитация

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков. Ведь некоторое время после операции сохраняется риск повышения артериального давления. О правилах первой помощи при гипертонии описывается в статье «Первая помощь при гипертоническом кризе«.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Правила, рекомендации после операции, диета

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу:

  • жирную свинину, говядину, баранину;
  • сливочное масло, сало;
  • майонез и острые приправы;
  • колбасные изделия;
  • сыр;
  • икру;
  • макароны из нетвердых сортов пшеницы;
  • шоколад, сладости и выпечку;
  • белый хлеб;
  • кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай. Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом.

Стоит знать! При необходимости следует проводить разгрузочные дни.

Итак, основные принципы диетического питания следующие:

  1. Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Пищу, в составе которой присутствуют животные жиры, необходимо исключить из рациона полностью.
  2. Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд — не более 5 г в сутки.
  3. Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
  4. Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
  5. Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
  6. В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
  7. Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.

Важно! Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах.

Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование.

Стоит знать! Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Прогноз после операции

В 90% случаев стентирование сосудов сердца приводит к полной нормализации кровотока к сердцу и стойкому улучшению состояния больных.

У 10% пациентов, которым была проведена операция, возникают различные осложнения, такие как кровотечение, образование гематомы и отека в области прокола бедренной артерии, прободение стенки артерии, закупорка стента, нарушения работы почек.

Такие последствия хирургического лечения устраняются при условии своевременного обращения пациентов к врачу . В единичных ситуациях требуется повторное проведение стентирования сосудов сердца.

Возможные осложнения после операции

После манипуляции больной остается в стационаре до недели, но при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии может быть выписан намного раньше. Сроки варьируются в зависимости от личных особенностей каждого пациента.

Также больной должен внимательно следить за любыми отклонениями в своем состоянии, к которым может относиться:

  • появление красноты, отека в том месте, где произошло введение катетера;
  • открытие кровотечения из места введения катетера;
  • гнойные выделения из места введения катетера;
  • развитие синдрома общей интоксикации, к которому относят жар, головную боль, слабость, ломоту в костях и другие признаки инфицирования;
  • избыточное выделение пота; потеря чувствительности или неполный объем движений в той конечности, через которую вводили катетер;
  • рвота и тошнота, беспокоящие несколько дней подряд;
  • сильный кашлевой рефлекс, появление болей в области сердца, отдышка;
  • появление кровянистых выделений в моче – гематурия;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря или слишком частые позывы к опорожнению.

Важно! Если пациента начал беспокоить один из этих симптомов или несколько сразу, ему рекомендуется не медлить и обращаться к врачу, чтобы предотвратить риск развития более серьезных осложнений.

Осложнения

Стентирование, как и любое вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений. Самыми частыми являются:

  • сильные кровотечения из бедренной артерии;
  • появление аритмий;
  • аллергии на контраст или покрытие стента;
  • развитие инсульта;
  • развитие повторного стеноза или рестеноза.

Что касается инсульта, его начало может протекать незаметно для больного. Это касается и состояния, которое называется микроинсульт. Переносить на ногах такое осложнение категорически нельзя. Ведь даже микроинсульт может привести к летальному исходу. Более подробно об осложнении можно узнать из статьи «Чем опасен перенесенный на ногах микроинсульт?«

Вазоспазмы – это обратимый процесс сужения артерий из-за сокращения клеток. Появляться такие спазмы могут или во время ангиопластики, или в течение нескольких часов после стентирования. Для профилактики вазоспазмов используют специальные препараты во время операции, при возникновении обычно бывает достаточно извлечь из артерий все медицинские инструменты.

Рестеноз – это естественное осложнение, от которого не застрахован ни один прошедший коронарную ангиопластику пациент (диагностируют у 15-20% людей). Повторное появление бляшек, в том числе на самих имплантах, можно предотвратить только благодаря постоянным наблюдениям у специалиста.

В случае рецидива врач сможет распознать рестеноз на ранней стадии и снова рекомендовать операцию.

Одно из самых опасных и серьезных последствий после коронарной ангиопластики – это тромбоз. Возникнуть он может в любое время и при отсутствии контроля врачей и лечения способен спровоцировать инфаркт.

Важно! Самый высокий риск осложнений после коронарного стентирования – у диабетиков, лиц с нарушенной работой почек и свертываемостью крови. Таким пациентам необходимы более тщательное обследование перед процедурой, более строгий контроль во время и после операции.

Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка).

Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI.

Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

М не сделали коронографию и стентирование, пью таблетки Плагрил и ещё кучу, вроде бы лучше стало, но по вечерам сердце даёт о себе знать.

Мне поставили один стент. Чувствую себя хорошо прошло 10 дней выполняю все, что рекомендовали.

Во время инфаркта сделали стентирование передней нисходящей артерии через запястие правой руки теперь очень сильно ломит руку прошло два месяца после операции.

Важно! Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Стентирование сосудов сердца и возможные осложнения

Прожить качественную и здоровую жизнь? Это возможно! Благодаря внедрению в нашу медицину таких методов лечения ИБС как стентирование и шунтирование коронарных сосудов, выживаемость после сердечных катастроф возросла. Сделать операцию – и забыть о болезни навсегда. Так ли это на самом деле?

Читать еще:  Нарушена диастолическая функция левого желудочка

Стентирование сосудов сердца

Жизнь не стоит на месте. То, о чем раньше можно было только читать и смотреть, сегодня стало доступным каждому желающему. Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца создали мощную альтернативу тем схемам лечения, которые долгое время применяются в терапии сердечных заболеваний.

Что же нужно знать каждому пациенту, собирающемуся пойти на стентирование или коронарное шунтирование сосудов сердца?

Стентирование сосудов сердца — относительно молодой метод, который применяется для лечения сосудов, пораженных атеросклерозом. На сегодняшний этот метод имеет ряд преимуществ перед шунтированием сосудов сердца. Коронарное стентирование применяется в лечении как хронических, так и острых форм ишемической болезни сердца.

1 Что такое стентирование

Стентирование сосудов сердца. В разжатом состоянии

Стентирование сосудов сердца — это малотравматичная процедура, позволяющая осуществить доступ в сосуд через небольшой разрез на коже запястья, бедра или предплечья. В ходе операции через разрез в сосуд вводится проводник с баллоном и стентом, доставляющий их к месту сужения. Стент представляет собой металлический каркас с сетчатой структурой. Он надет на баллон, и вместе с последним находится в спавшемся состоянии.

Дойдя до места сужения, подается давление, раздувающее баллон. Просвет сосуда расширяется и фиксируется в таком состоянии с помощью стента. Баллон возвращается в спавшееся состояние и в таком виде извлекается из сосуда с помощью проводника. Стент изготовлен из рентгенконтрастного материала. Благодаря этому, его местонахождение возможно контролировать с помощью рентгеновского аппарата.

2 Какие показания к стентированию

Место сужения артерии на коронарограмме

Цель стентирования — реваскуляризация миокарда, т.е. восстановление кровоснабжения сердечной мышцы на достаточном уровне. Данная процедура может проводиться планово — при хронической ИБС, и экстренно — при остром ИМ. Показанием для установки стента является наличие атеросклеротической бляшки в сосуде, ограничивающей его просвет. Для того, чтобы определить место сужения, необходимо провести коронароангиографию, после чего можно приступать к основному делу.

Стентирование при инфаркте миокарда имеет следующие показания:

  1. Обширный инфаркт миокарда (инфаркт с подъемом сегмента ST)
  2. Отсутствие эффекта от коронарного шунтирования
  3. Отсутствие положительной динамики от тромболитической терапии

Инфаркт с подъемом сегмента ST

Процедура стентирования может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и в дополнение к тромболитическим препаратам, если на это есть показания по временным срокам. В любом случае лечебную тактику выбирает врач, исходя из конкретной ситуации.

3 Проводится ли повторное стентирование

Повторная реваскуляризация миокарда с помощью стентирования

Действительно, бывают ситуации, когда необходимо повторное стентирование. Однако большинство людей после данной процедуры живут долго и счастливо, не имея никаких проблем со стентом. Когда же возникает необходимость замены стента и почему такое случается?

Повторная реваскуляризация миокарда с помощью стентирования проводится в следующих случаях:

  1. Зарастание стента эндотелиальными клетками по причине несоблюдения пациентом, во-первых, здорового образа жизни, во-вторых, — отсутствие приверженности к назначенному медикаментозному лечению.
  2. Прогрессирование атеросклероза. В таком случае поражаются другие сосуды, и просвет артерии становится критическим.
  3. Большая протяженность пораженного участка сосуда

4 Бывают ли осложнения при проведении стентирования

Несоблюдение пациентом рекомендаций врача

Конечно, данная процедура — не исключение, осложнения бывают. Случаются ситуации, с которыми не желают сталкиваться ни пациент, и уж точно — лечащий врач. Это может происходить как во время, так и после процедуры.

Наиболее частым из осложнений является рестеноз сосуда — зарастание просвета сосуда в месте, где установлен стент. Однако частота встречаемости невелика, и чаще всего причиной развития рестеноза является несоблюдение пациентом рекомендаций по лечению и здоровому образу жизни.

В редких случаях может развиться кровотечение из проколотой артерии. Это возникает в том случае, если пациент не соблюдает строго постельного режима в первые сутки и двигает конечностью, что строго запрещено.

К более редким осложнениям относятся те, которые возникают во время стентирования относят прокол стенки сосуда при продвижении инструментов с образованием гематомы, аллергическая реакция на контрастное вещество.

5 Реабилитация после стентирования

Реабилитация или восстановление после стентирования является важным этапом в лечении ишемической болезни сердца. Сердце — важный орган, который необходимо обязательно вернуть в форму. После стационарного лечения пациенту назначается курс реабилитации. Главным звеном в ней является физическая активность. Не менее важной является и психологическая реабилитация, направленная на снижение влияния стрессовых факторов. Важно помнить также о здоровом образе жизни, о подробнее чуть ниже.

6 Шунтирование сосудов сердца

Шунтирование сосудов сердца или коронарное шунтирование — хирургический метод, который применяется в кардиохирургии достаточно долгое время. До внедрения стентирования, данный метод являлся единственным при безуспешности тромболитической терапии. Что собой представляет операция — шунтирование сосудов сердца?

Реваскуляризация миокарда достигается путем создания шунта — сосуда, обеспечивающего обходной кровоток. Это создается с той целью, чтобы заместить функцию пораженной атеросклерозом коронарной артерии. Забор сосуда производится с поверхности бедра, предплечья либо грудной стенки. Это может быть как артерия, так и вена. В последнее время предпочтение отдается артериальному сосуду.

Основные показания к проведению шунтирования:

  1. Невозможность выполнения коронароангиографии
  2. Безуспешность коронарного стентирования и тромболитической терапии
  3. Большое количество пораженных сосудов или их кальциноз

Это лишь основные показания, по которым выполняется коронарное шунтирование.

7 Бывают ли осложнения при проведении шунтирования

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском осложнений, и коронарное шунтирование — не исключение. Большая вероятность их развития наблюдается у лиц, страдающих сахарным диабетом, почечной недостаточностью, а также у пожилых людей. Поэтому очень важна предоперационная подготовка, после чего осуществляется само коронарное шунтирование. К основным осложнениям относятся кровотечение, несостоятельность швов, инфицирование раны, сужение шунта.

8 Реабилитация после шунтирования

Коронарное шунтирование — операция, после которой необходима реабилитация. Ведь для здорового функционирования организма важно поддерживать работу сердца в оптимальной форме. Вернувшись после курса реабилитации домой, пациенты часто думают, что все позади.

Продолжайте реабилитацию в домашних условиях. Осторожно! Сердце осталось подвержено факторам риска. И если их не устранить — беды не миновать.

Помните о здоровом образе жизни:

  • Откажитесь от вредных привычек
  • Исключите из своего рациона жирную, жареную, высококалорийную пищу. Больше употребляйте овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы
  • Организуйте ежедневные пешие прогулки в удобном для вас темпе в течение 30-40 минут
  • Если вы имеете избыточную массу тела, постарайтесь расстаться с лишними килограммами. Они вашему организму только во вред
  • Контролируйте уровень сахара в крови
  • Следите за холестерином
  • Если вы страдаете повышением артериальной гипертензией, регулярно принимайте препараты. Нормализующие давление
  • Избегайте стрессовых и физических перенапряжений
  • Помните и выполняйте рекомендации врача

Успешное лечение, пройденный курс реабилитации — это не только начало работы. Ваше здоровье в ваших руках — трудитесь над собой, и вы об этом никогда не пожалеете. Будьте здоровы!

Все о стентировании сосудов сердца

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ). Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

  • Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
  • Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
  • Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
  • Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
  • Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

  • Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
  • Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
  • Наличие множественных стенозов.
  • Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
  • Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Читать еще:  Корвалол и валокордин разница

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Стентирование при инфаркте миокарда

Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Стоимость стентирования сердца

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих – состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. д.

В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка 100–150 тыс. руб. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30–40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. долларов (стент SYFFER).

Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста

Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении – назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий (чаще всего – ИБС, гипертензии, диабета). Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют Рекомендации по питанию

Как для мужчин, так и для женщин, лечащим доктором должна прописываться строгая диета после стентирования. Этим довольно простым способом можно существенно снизить риск тромбообразований, симптоматику атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других фоновых патологий. Из рациона питания исключаются излишне копченые, соленые, острые продукты. Кушать жареные грибы, мясо и другие продукты не рекомендуется – лучше приготовить их на пару, запечь или отварить.

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов – они богаты макро-, микроэлементами, витаминокомплексами и другими биологически активными веществами (рыбий жир, силимарин).

Физические нагрузки

В реабилитационном периоде, занятия спортом, физкультурой и анаэробными физическими упражнениями показаны только на поздних этапах. Начинать ЛФК следует с постепенных нагрузок (например, с простой ходьбы), и медленно увеличить их объем и продолжительность в течение 6 недель. Таким образом, выработав правильный график совместно с доктором, менее чем за два месяца можно вернуться в привычный ритм и стиль жизни.

После окончания восстановления после стентирования сердца, объем комплексных упражнений ЛФК сохраняется. Нужно это для поддержания тонуса организма и его метаболизма. Тяжелая физическая нагрузка, стрессовые состояния и ночная работа строго противопоказаны.

Алкоголь и сигареты

Алкоголь и сигареты после инфаркта и стентирования исключаются. Обычно причины, которые приводят к необходимости постановки стента, влияют не только на один пораженный сосуд, но и на весь организм. Несмотря на проведенную операцию, в организме может быть много других очагов атеросклероза или других распространенных патологий. Для того чтобы остановить прогрессию фоновых заболеваний и предотвратить повторные ургентные состояния, необходимо наладить образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь.

Препараты после стентирования

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений или повторного рестеноза сосудов сердца, всегда назначается ряд поддерживающей медикаментозной терапии. В течение первого года после стентирования нужно принимать Клопидогрел (лучшие – Плавикс или Брилинта, оба в таблетках). Эти лекарства имеют в составе действующее вещество – клопидогрель, – которое предотвращает формирование тромбов как вокруг установленного стента, так и во всем организме.

Для лечения этиологических причин, которые привели к операции, могут назначаться гипотензивные препараты, лекарства, влияющие на липидный обмен – статины, фибраты, влияющие на реологию крови – тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты.

Возможные осложнения

Риск развития быстрых пост- и интраоперационных осложнений сравнительно низкий – согласно международной статистике, такие случаи не превышают 4–5%. В эти несколько процентов входят следующие состояния:

  • Бедренная гематома (в связи со специфической зоной доступа к артерии и оперативного поля).
  • Повреждение венечных артерий сердца.
  • Нарушение почечного и мозгового кровообращения.
  • Риск образования тромботических сгустков на гранях стента.

К поздним осложнения относят рестеноз коронарных артерий с возможной закупоркой их просвета. Как следствие, возникают стенокардии из-за резкого падения давления в собственной сосудистой системе сердца и формированием ишемизированного участка миокарда.

Читайте также:

Дают ли инвалидность после коронарного стентирования

Как российским, так и украинским трудовым законодательством, инвалидность после стентирования и инфаркта миокарда не показана. Операция заключается в постановке металлического каркаса (стента) в сосуд, что само по себе не влечет за собой потерю трудоспособности или ограничений по профпригодности. Однако существует ряд исключений, при которых можно получить группу инвалидности.

Такое право имеют люди, работающие в силовых ведомствах – например, человека с данным диагнозом могут комиссовать из МВД. Это право могут получить и пациенты с тяжелыми формами сопутствующих патологий. Чтобы получить группу инвалидности, создается специальная комиссия, которая на основании выписных листов из больниц, данным исследований и других моментов определяет, положена ли группа конкретному человеку после стентирования сердца.

Продолжительность жизни после стентирования сердца и отзывы сделавших операцию

Точно ответить на вопрос, как долго после операции живут пациенты, не сможет ни один доктор. Все зависит от характера и тяжести заболевания, которое привело к необходимости стентирования, а также от состояния миокарда после проведенных терапии и манипуляций. Кроме того, на послеоперационный период влияет возраст больного и присутствие хронических патологий.

Согласно статистике, средние данные свидетельствуют о почти 95%-й годовой выживаемости, 91%-й трехлетней выживаемости и почти 86%-й пятилетней выживаемости. Отзывы людей, перенесших эту операцию на сердце, положительны почти в 100% случаев, ведь это не только спасло и продлило им жизнь, но и существенно улучшило ее качество.

Медицине известны тысячи клинических примеров людей, проживших десятки лет после стентирования сердца. Для успешности реабилитации и долгой здоровой жизни спустя нее, пациент должен четко понимать, как жить после стентирования. Нужно строго соблюдать диету, строго ограничить тяжелые физические нагрузки, исключить негативные привычки и регулярно обследоваться у компетентных специалистов.

Что такое стентирование сосудов и какая реабилитация необходима после операции

Стентирование сосудов сердца — распространённая операция, которая проводится при многих патологиях. Нередко такое лечение является единственным вариантом, который может спасти человеку жизнь. После операции требуется особая реабилитация, которая позволяет закрепить результат, избавить пациента от осложнений и сократить время, необходимое для выздоровления.

Особенности хирургического вмешательства

Стентирование сосудов сердца позволяет расширить коронарные артерии, которые не могут нормально функционировать из-за наличия тромба, и привести в норму нарушенный кровоток. Суть операции заключается во введении в артерию стента, который является особым протезом для стенки поражённого сосуда. По сути, это трубочка со стенками в виде мелкой сетки. Стент располагается в месте сужения артерии. Изначально он имеет сложенный вид. На месте поражения артерии стент раздувается и фиксируется, поддерживая таким образом сосуд в нормальном состоянии.

Хоть подобная операция и является малоинвазивным вмешательством, но всё же стенки сосуда находятся в воспалённом состоянии. Для ускорения заживления сосуда, улучшения результатов операции и их закрепления необходимо проходить особую реабилитационную программу. Мы об этом обязательно поговорим, но для начала разберёмся ещё с некоторыми важными вопросами касательно коронарного стентирования.

Виды стентов

В мире выделяют около сотни разновидностей стентов. Только опытный кардиохирург может из этого ассортимента выбрать единственный экземпляр, который будет точно подходить под конкретный случай. В любом случае, он должен быть очень качественным и надёжным, ведь стент устанавливается на длительное время и выполняет важную функцию. Современные стенты обладают рядом характеристик и отличительных свойств:

  1. Для внешнего покрытия используется особое вещество, которое не позволяет крови сворачиваться. Таким образом, осуществляется профилактика образования тромбов.
  2. Стенты выпускаются в различных конструкциях. Это может быть кольцевой элемент, вариант в виде трубки или сетки. Вариантов существует много, и для хирурга несложно будет подобрать необходимый стент.
  3. Также стенты различаются по диаметру. Это показатель варьируется в пределах 2 – 6 мм. Длина обычно составляет один сантиметр.
  4. Стенты могут отличаться по составу. В любом случае, все производители используют особые сплавы, а в основе производства лежат высокие технологии. Чаще всего применяется сплав из кобальта и хрома, но возможны и другие варианты.
  5. Новые модели стентов имеют покрытие из лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение вероятности развития повторного стеноза и предупреждение инфаркта миокарда. Подобные конструкции в первую очередь необходимы людям с проблемами в работе почек и сахарным диабетом.

Показания к проведению операции стентирования

Установка стента на артерии сердца имеет ряд показаний. В каждом отдельном случае врач оценивает необходимость проведения такой операции и назначает только тогда, когда другие методы лечения без оперативного вмешательства оказываются безрезультатными. Основные показания к проведению стентирования изложены ниже:

  • ишемическое заболевание в хронической форме, которое сопровождается развитием атеросклеротических бляшек, перекрывающих артериальный просвет более чем на половину;
  • приступы стенокардии, которые возникают при небольших нагрузках;
  • вероятность развития инфаркта миокарда в совокупности с коронарным синдромом;
  • инфаркт миокарда (обширный или небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии организма;
  • повторное перекрытие артериального просвета после перенесения баллонной ангиопластики, шунтирования и стентирования.

Противопоказания для операции

Далеко не во всех случаях может проводиться стентирование сосудов сердца. Имеется ряд противопоказаний, которые делают проведение этой операции невозможной:

  • нестабильное состояние, которое сопровождается нарушениями сознания, скачками давления, шоком и выраженной недостаточностью любого из внутренних органов;
  • аллергическая реакция на препараты с содержанием йода;
  • выраженная свёртываемость крови;
  • протяжённые и множественные сужения в артериях, которые могут быть сосредоточены в одном/нескольких сосудах;
  • поражение сосудов с диаметром менее 3 мм.;
  • неизлечимые злокачественные опухоли.

Некоторые противопоказания носят временный характер, могут быть устранены на время или навсегда. Также есть относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если человек сам настаивает на операции и при этом риски осложнений невелики. Аллергия на йодосодержащие препараты сюда не относится.

Как проходит оперативное вмешательство

Стентирование коронарных сосудов не является особо сложной и длительной операцией. Но всё равно она требует проведения особой подготовки и выполняется по чёткому плану.

Стент в артерии

Предоперационная подготовка

Хоть коронарное стентирование и не требует проведения сложной подготовки, но всё же некоторые процедуры придётся сделать. В этом случае предоперационная подготовка сводится в следующему:

  • общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет способность крови сворачиваться;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентген лёгких.

Если ситуация не критическая, а операция плановая, то человек проходит комплексное обследование. Оперативное вмешательство часто проводится при экстренных случаях, когда дорога каждая минута. Например, в случае с инфарктом, после начала которого прошло более 5 часов, операцию начинают без результатов анализов. Бригада врачей постоянно следит за тем, как себя ведёт больной, и вносит изменения по ходу проведения стентирования сосудов сердца.

Читать еще:  Что такое анализ ачтв

Процедура операции

Операция стентирования сосудов сердца выполняется в операционных, в условиях абсолютной стерильности. Также в распоряжении хирургов должно быть точное современное оборудование, которое обеспечит постоянный контроль состояния больного и позволит мониторить ход операции. Операция выполняется по следующему плану, который может меняться в зависимости от конкретной ситуации:

  1. Обезболивание местного типа за счёт введения, например, «Новокаина». Обезболивание проводится на пахово-бедренной области одной из ноги.
  2. В бедренную артерию вводится катетер-манипулятор через предварительно сделанную пункцию-прокол.
  3. По мере передвижения катетера по сосуду производится введение йодосодержащего препарата. Он хорошо виден на рентгене. В итоге сосуды хорошо просматриваются, и хирург может контролировать процесс передвижения катетера.
  4. Когда катетер приблизится к месту повреждения артерии, ставят стент. Для этого баллон, который располагается на конце катетера, раздувается путём введения воздуха. От этого расширяются и стент, и артерия до необходимого размера.

Возможные осложнения

Вероятность развития ранних осложнений после операции, а также во время её проведения составляет не более 5%. К таким ситуациям относятся следующие состояния:

  • гематома в области бедра;
  • повреждение коронарных артерий;
  • нарушения в кровообращении мозга и почек;
  • образование тромбов на стенте;
  • кровоизлияния.

Жизнь после стентирования сосудов сердца

После стентирования сосудов сердца обязателен реабилитационный период. Важно придерживаться всех правил. В этом случае можно снизить вероятность развития осложнений, которые могут возникать после стентирования сосудов сердца. Первые сутки после операции соблюдается постельный режим. При хорошем состоянии больного и отсутствии осложнений на 3 день уже может быть оформлена выписка домой.

Сколько живут после операции стентирования, сказать сложно. Очень многое зависит от соблюдения человеком принципов реабилитации. Захочет ли он менять свою жизнь, беречь сердце и сосуды, правильно питаться, не нервничать и нормировать нагрузки. Именно об этом мы и будем сейчас говорить.

Строгая диета

Каждый человек обязательно должен придерживаться особого питания после стентирования сосудов сердца. Таким образом можно снизить вероятность образования тромбов и прочих осложнений. Суть диеты заключается в следующем:

  • исключение из рациона питания жирных продуктов животного происхождения;
  • отказ от легкоусвояемых углеводов и продуктов, которые являются источником холестерина;
  • сокращение ежедневной нормы соли;
  • включение в рацион овощей, круп, диетического мяса и рыбы.

Щадящий режим нагрузок

Физические нагрузки после стентирования сосудов сердца противопоказаны на протяжении первой недели после операции. Допустима только ходьба по ровной местности. Дальше физические нагрузки добавляются постепенно. Необходимо выработать такой график добавления нагрузки, чтобы максимум через 6 недель вернуться к привычному образу жизни.

Желательно заниматься лечебной физкультурой и выполнять комплекс специальных упражнений. Каждый человек должен не только знать, как вести себя после стентирования сосудов сердца, но и чётко придерживаться этих правил. При этом ночная работа и тяжёлый труд, а также сильные нервные потрясения противопоказаны на всё время жизни.

Обязательный приём медикаментов и обследования

Некоторое время после операции за состоянием организма нужно наблюдать. Для этого назначаются определённые методы диагностики.

  • ЭКГ, в том числе диагностика с нагрузочными пробами не ранее, чем через 2 недели после операции;
  • анализ на свёртываемость крови и её липидный спектр;
  • плановая коронарография проводится через год спустя проведения операции.

Если врач назначил все эти исследования или одно из них, необходимо без промедления проходить диагностику. Это позволит выявить развитие осложнений ещё на этапе их зарождения и оперативно устранить.

Также в период после стентирования требуется приём лекарств, которые будут выписаны специалистом. Нужно помнить, что хоть работа артерии и была восстановлена, но причина, которая привела к таким последствиям, осталась. В некоторых случаях приём медикаментов может продолжаться на протяжении года, хотя никто не исключает пожизненного лечения. Обычно назначаются следующие препараты:

Стентирование сосудов сердца — необходимая операция, которая позволяет вернуть сосудам их работоспособность и восстановить кровоток. В некоторых случаях проведение такого оперативного вмешательства является единственным вариантом сохранить человеку жизнь. Но дальнейшее самочувствие и состояние здоровья зависит исключительно от самого человека. Можно вернуться к нормальному образу жизни, а можно свести на нет все усилия врачей.

Прогноз на выздоровление после стентирования сосудов сердца

Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к операции

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Разновидности стентов для операции

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
  • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
  • однофотонную эмиссионную КТ;
  • функциональные тесты;
  • перфузионную сцинтиграфию;
  • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
  • ПЭТ;
  • Стресс-МРТ;
  • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Основные этапы операции

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

  • коронароспазм;
  • инфаркт;
  • тромбирование стента;
  • тромбоэмболия;
  • гематома больших размеров на бедре.

Восстановительный период

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

  • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
  • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
  • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
  • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Медикаментозное лечение

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Профилактика заболеваний сосудов

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

  • сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
  • индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
  • диету и контроль веса;
  • поддержание уровня АД;
  • лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
  • скрининг психологических расстройств;
  • вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

  • исключить жирное, жареное и соленое;
  • употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
  • снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
  • разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

При анализе продолжительности жизни выявлено, что через 5 лет после стентирования выживаемость составляет 89,3%, тогда как смертность после первого инфаркта миокарда, пролеченного без операции, составляет 10% в год.

Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector