Симптомы рака крови у детей dikils.ru

Симптомы рака крови у детей

Лейкемия – симптомы и лечение рака крови у детей

Рак крови у детей, белокровие или детская лейкемия – коварное заболевание, распознать которое на начальных стадиях практически нереально. Болезнь характеризуется мутацией клеток кроветворной системы. У лейкемии нет определенной локализации, опухолевые клетки свободно распространяются по всему телу, что может привести к многочисленным метастазам.

Благоприятный исход заболевания зависит от времени диагностики – чем раньше рак обнаруживают, тем больше шансов спасти ребенка.

Никто не может точно сказать, почему у детей развивается рак. Ведь малыши не подвержены влиянию канцерогенов – не употребляют алкоголя, не курят, не подвергаются вредному воздействию на промышленных должностях. Какие же могут быть причины появления злокачественной опухоли в столь раннем возрасте?

Наука может лишь предполагать возможные причины мутации клеток кроветворной системы, среди них:

  • наследственная предрасположенность к лейкемии;
  • ослабление иммунной системы после серьезных заболеваний, особенно если в лечении использовалась химиотерапия;
  • сильное радиоактивное облучение и неблагоприятная окружающая среда.

Эти причины не обязательно вызовут рак крови у детей, они просто увеличивают риск развития этого заболевания. Чаще всего пусковым фактором служат комбинация этих причин. Из-за негативных внешних воздействий и при сниженном иммунитете организм не способен бороться с мутированными клетками крови. Их количество увеличивается, они заменяют собой здоровые клетки, и заболевание прогрессирует. Тогда проявляются первые его симптомы.

Никаких специфических симптомов у рака крови нет. Болезнь невозможно распознать на ранних стадиях, так как признаки ее воспринимают как обычную реакцию организма на внешние факторы. Постепенно их количество увеличивается, состояние ребенка ухудшается, и тогда уже родители замечают проявление патологии и ведут малыша к врачу.

Симптомы у лейкемии такие:

  • бледность кожи и анемия;
  • повышенная утомляемость, вялость и слабость;
  • небольшая сыпь, синяки, мелкие кровоподтеки;
  • субфебрильная температура (37-38° С);
  • кровоточивость десен, частые кровотечения из носа;
  • ломота в костях;
  • увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени;
  • резкое похудение.

Симптомы не появляются в один миг, они следуют друг за другом в разном порядке. У одних детей сильнее выражены анемические признаки, у других – геморрагические (кровотечения), у третьих – общая интоксикация.

Часто сначала родители трактуют симптомы неправильно. Побледнение объясняют недостаточными прогулками, утомляемость – перегруженностью на занятия и авитаминозом, сыпь и кровоподтеки – аллергией и травмами из-за игр, температуру и похудение – обыкновенной простудой. В этом и скрывается коварность злокачественного заболевания крови у детей – его трудно заметить. Самые видимые признаки – это увеличение лимфоузлов и серьезная анемия.

Когда стоит бить тревогу?

Вышеперечисленные симптомы – не повод для паники, но к врачу обратиться все-таки следует. Особенно важно посещение педиатра, если симптоматика обширная. Можно заметить, что признаки разделяются по группам:

  • анемические – упадок сил, головокружения, пассивность, побледнение слизистых и кожных покровов;
  • интоксикационные – малоподвижность, слабость, ломота в костях, зуд, потливость, похудение, повышение температуры;
  • геморрагические – кровотечения, сыпь в виде мелких красных точек, синяки, появляющиеся без причины и т. д.;
  • пролиферативные – увеличение живота и лимфатических узлов.

Симптомы, собранные по группам, называют синдромами. Если у детей наблюдается хоть один их этих синдромов, его нужно срочно показать педиатру. Если же врач не может дать конкретного ответа на ваши вопросы, имеет смысл посещение гематолога.

Методы диагностики

Крайне важно правильно диагностировать рак крови. Неправильно поставленный диагноз и неверное лечение могут привести к ухудшению состояния. Для выявления этого вида рака у детей используют следующие методики:

  • изучение симптоматики и составление первоначальной клинической картины;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • гистология костного мозга.

Если ребенку поставлен диагноз «лейкемия», необходима срочная и продолжительная лечебная терапия.

Чем могут помочь врачи?

Основное лечение – химиотерапевтическое. Ребенку назначают курс цитостатических препаратов, имеющих много побочных эффектов, которые придется перетерпеть ради спасения его жизни. К ним относится полное выпадение волос, боли, тошнота и множественная рвота, сильное повреждение других клеток, растущих в детском организме.

Начало химиотерапии – самый тяжелый для детей период. Несколько недель им ежедневно ставят внутривенные капельницы, особенно сильно проявляются побочные эффекты. Поэтому необходима поддержка близкого родственника, матери или отцу нужно будет оставаться в стационаре вместе с ребенком.

После химиотерапии в детском организме восполняют тромбоциты и эритроциты, используя переливания крови. Обычно в это время начинается ремиссия рака. Терапию направляют на предотвращение метастазов, по решению врача может быть назначена лучевая терапия.

В особенно тяжелых случаях через некоторое время у больного происходит рецидив заболевания. В этом случае для полноценного лечения может потребоваться пересадка костного мозга, донором служат кровные родственники или другой совместимый по крови человек.

Прогнозы болезни

Детская лейкемия – не приговор. Наиболее подвержены развитию рака дети в возрасте 2-5 лет. Это заболевание относится к самым трудно излечимым, но выживаемость детей с таким диагнозом все равно высока. По статистике, свыше 72% малышей справляются с лечением и продолжают жить, в то время как среди взрослых этот показатель составляет около 40%.

Своевременное лечение – основа успеха в борьбе с раком кровеносной системы. Следите за здоровьем своего ребенка, не оттягивайте походы к врачу и не откладывайте терапию, если ему поставлен страшный диагноз. Вера, терпение и забота о малыше в трудный для него период поспособствуют благоприятному исходу.

Причины рака крови у детей: симптомы, анализы и прогноз

Злокачественные образования поражают не только взрослое население планеты, но и малышей. Она проникает как в клеточную ткань, так и в кровеносную систему. Рак крови у детей и подростков можно отнести к пандемии. Слишком часто врачи стали выносить диагноз лейкемия еще не познавшим жизнь и беззащитным больным.

Пораженные клетки захватывают весь организм, циркулируя по нему вместе с циркулирующей по нему кровью. К сожалению, данный вид онкологии очень сложно выявить. Опухоль нельзя прощупать при пальпации. Ее можно обнаружить только при анализе костного мозга.

Рак крови у детей, каковы же причины его возникновения? Что заставляет клетки бесконтрольно делиться? Прежде чем перейти к этому вопросу следует знать, что такое кроветворная система.

Человеческий организм представляет собой сложный механизм, в котором каждому органу отводится своя роль. Эту миссию выполняет клетка, при этом она поддерживает неразрывную связь со всем организмом.

Костный мозг – это кроветворный орган, в котором зарождаются клетки крови. Само это понятие имеет обширный характер, так как таких клеток существует несколько типов.

  • Лейкоциты — они выступают барьером от проникновения внутрь микробов, вирусов, инфекций и других всевозможных микроорганизмов.
  • Тромбоциты. Их назначение сохранять целостность ткани организма. В случае повреждения появляются тромбы. Таким образом, тромбоциты закрывают поврежденный участок ткани, и кровь перестает циркулировать.
  • Эритроциты – это своеобразный транспорт человеческого организма. Они доставляют кислород к клеткам.

Каждая, из выше перечисленных клеток, может переродиться в злокачественную. Больше других такой аномалии подвергаются молодые клетки. Причин, для такой метаморфозы много. Ниже перечислены самые главные факторы:

  • Радиационный облучение – резкий скачек патологии у населения произошел после бомбежки Хиросимы, Нагасаки и взрыва на Чернобыльской АЭС.
  • Плохой экологический фон. Технический прогресс имеет не только положительную сторону. С его скачком вперед резко ухудшилась экология по всему миру.
  • Генетическая предрасположенность. В семье, где были онкобольные, риск заболеть раком значительно выше.
  • Ослабленная иммунная система, особенно после проведения химиотерапии.

Важно! Главной причиной возникновения лейкемии у детей является ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания. Ученными был выявлен интересный факт. Дети, страдающие аллергией, меньше других подвержены онкологическим болезням. Объясняется это тем, что иммунная система находится в постоянном тонусе.

Для того чтобы развилась болезнь, хватает всего одна мутировавшая клетка. Она стремительно начинает делиться, и симптомы рака крови появляются быстро. Чем меньше возраст больного, тем стремительней развивается рак.

Симптомы рака крови у детей и подростков практически идентичны, так же, как и взрослых больных. В начале патологии заболевание сложно выявить, но можно выделить следующие признаки:

  • Соматические симптомы – повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, забывчивость;
  • Раны и гнойники долго не заживают, гноятся;
  • Под глазами синяки, припухлость, цвет кожи имеет бледный оттенок;
  • Из носа часто идет кровь, десна кровоточат;
  • Частые вирусные и инфекционные болезни, ОРЗ.

Признаки рака крови у ребенка схожи с симптомами обычных болезней, по этой причине диагностировать болезнь проблематично. Следует обращать внимание на следующее:

  • Незначительное повышение температуры тела без причины;
  • Ноющее ощущение в локтях, коленях. Кости становятся хрупкими.
  • Отсутствие аппетита – малыш отказывается от пищи, даже своей любимой.
  • Частые головные боли, головокружения, обмороки.
  • Усталость;

Указанные выше признаки встречаются при респираторных и инфекционных заболеваниях, по этой причине на них не делают акцента. Они должны вызывать настороженность, если в комплексе к ним могут появиться такие признаки:

  • Резкая потеря веса;
  • Цвет кожи имеет желтоватый оттенок, и она стала сухой;
  • У ребенка возникает апатия, ему хочется постоянно спать;
  • Появляется раздражительность;
  • Повышенное потоотделение во время сна;
  • На коже появляется красноватая сыпь;
  • Вся группа лимфатических узлов увеличена;
  • В отдельных случаях увеличивается печень, селезенка, живот.

Важно! При обнаружении признаков, указанных выше, ребенка необходимо срочно показать врачу. Также следует не пропустить признаки внутреннего кровотечения – рвоту с примесью крови, сильную слабость, тахикардию, гипотонию, выделение крови из ануса, кашель с сукровицей, дегтеобразный стул и кровавую мочу. Такие симптомы могут быть слабовыраженные, но, ни в коем случае их нельзя игнорировать или заниматься самолечением.

Диагностика

При подозрении рака крови, ребенка направляют на обследование, в которое будет входить анализ крови. Именно он точно укажет, есть патология или нет.

По состоянию крови будет вынесен предварительный диагноз, далее потребуется более глубокое исследование:

  • Биопсия костного мозга;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Иммуногистохимия.

С их помощью специалисты получают развернутую картину болезни – степень поражения органов и костного мозга, тип образования и наличие метастаз.

Биопсию проводят при помощи специального шприца, которым делается прокол в кости грудины или таза и производят забор материала. Цитолог по анализу материала способен дать точное заключение.

Современная медицина для диагностики рака крови использует иммуногистохимию. Это относительно новый метод диагностики позволяет определить количество белков, находящихся в раковых клетках. По полученным показателям делается вывод о природе болезни. Этот метод относится к очень точным. По — этому его используют в очень сложных случаях.

  • Гемоглобин значительно ниже допустимой нормы. Его показатели составляют 60-20 г/л. На ранней стадии рака крови анемия отсутствует, но всегда имеется на поздних.
  • Уровень эритроцитов занижен до 1,5 – 1,0 × 102/л.
  • Повышение или снижение лимфоцитов. Такое колебание возможно у детей. По уровню лимфоцитов определяют стадию и форму патологии.
  • Количество ретикулоцитов понижено. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые не имеют ядра. Их уровень от нормального показателя может понизиться до 10% — 30%.
  • Тромбоциты снизили свой уровень. В начале заболевания отклонение от нормы может быть незаметным, но далее понижение доходит до 15 г/л. Базофильные и эозифильные лейкоциты исчезают из крови.
  • Большое количество бластных клеток при острой форме лейкоза- до 99% от общего количества. При хронической форме болезни они полностью отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве – до 10%. У детей редко встречается хроническая форма.
  • Скорость оседания эритроцитов или СОЭ иногда бывает понижена.
  • Анизоцитоз – это разные по размеру лейкоциты.

Так же анализ крови может показать повышенную активность билирубина, мочевины, гамма – глобулина, ЛДГ, АСТ. А уровень фибриногена, глюкозы и альбумина уменьшен.

Врачи всего мира ни на минуту не перестают работать над созданием более эффективных и безопасных методик лечения рака. Но на сегодняшнее время их только два:

  • Химиотерапия;
  • Пересадка костного мозга.
Читать еще:  Учащенное сердцебиение у плода при беременности

Химиотерапия представляет собой способ лечения, при котором больному малышу в кровь вводят большие дозы очень токсичного препарата. Назначение таких медикаментов является полное уничтожение злокачественных клеток в крови.

Главный недостаток в данном методе, это неселективность воздействия введенного лекарства – совместно с онкологическими клетками погибают и здоровые. В первую очередь от химиотерапии страдают быстроразвивающиеся ткани:

  • Луковицы волос;
  • Костный мозг;
  • Клетки желудочно-кишечного тракта.

По этой причине у пациентов выпадают волосы, возникает тошнота и начинается диарея. Снижается аппетит и появляется анемия, лейкопения.

После проведения такого лечения, пациентам назначают переливание крови, что бы восполнить потерянное количество эритроцитов и тромбоцитов.

Важно! Химиотерапия ребенком и подростком переносится намного легче, чем взрослыми. И из десяти больных, семеро выздоравливают.

При трансплантации костного мозга пациенту вводится концентрат данного вещества, изъятый у здорового донора. Но прежде чем проводит эту операцию, у больного проводится уничтожение «родного» костного мозга при помощи введения химиопрепаратов. От этого погибают и здоровые и больные клетки.

Такой метод лечения детей используют в очень крайних случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно злокачественный характер. Донорами для операции чаще всего становятся близкие родственники. Это могут быть братья, сестры.

Во время операции и до начала функционирования костного мозга больной находится в реанимационном отделении. Связано это с тем, что в этот момент он очень уязвим для любой инфекции.

Родителям следует запомнить, главное в терапии любого онкологического заболевания, это — время. Чем позже начнется лечение, тем больше вероятности, что результат будет неэффективным.

В связи с тем, что организм детей намного быстрее восстанавливается, терапия у малышей проходит намного легче, чем у взрослых.

Важно! При любой онкологии, и в частности при раке крови не следует прибегать к помощи народных целителей и гомеопатов. Единственное что допускается. Это прием витаминов и травяных отваров, способных нормализовать работу ЖКТ.

Конечный результат гемобластоза у детей напрямую зависит от типа образования и стадии болезни. Острый лейкоз известен своей скоротечностью и агрессивностью. По этой причине прогноз при этом виде онкологии неблагоприятный.

При хронической форме патологии характерно доброкачественное протекание болезни и прогноз намного положительней.

При острых лимфобластных лейкозах положительный результат лечения достигает 75%, при острых миелобластных -40 – 50%.

Рак крови для детей – младенцев считается очень опасным. Их организм недостаточно развит и не может самостоятельно бороться с болезнью. Диагностика у таких больных более затруднена. В отличие от малышей и подростков, груднички не могут рассказать о своем состоянии. По этой причине многие родители слишком поздно замечают признаки заболевания и к врачу обращаются уже тогда, когда патология переходит в более агрессивную стадию. Грудные дети с раком крови отстают в своем развитии, рано отказываются от груди, страдают отсутствием аппетита, не прибавляют в весе, плохо спят.

Рак крови у детей

Рак крови у детей встречается гораздо чаще, чем любые другие онкологические заболевания. Эта болезнь представляет собой опухоль, которая появляется посредством клеток костного мозга. Определенным образом она способна не только повредить процессу деления клеток, но еще и сама начинает очень быстро размножаться, то есть делиться и распространяться по организму. Такое деление является причиной подавления и вытеснения здоровых кровяных клеток. В связи с этим какие-либо симптомы рака крови у малышей выражены всегда с сокращением числа здоровых клеток крови.

Многие считают, что рак крови это, по сути, такое же онкологическое заболевание. Но на самом деле развивается такая опухоль по иному пути. Их практически невозможно определить при помощи обычных рук, а также увидеть их нереально. А все потому, что рак крови рассредоточивается по всему организму в небольших количествах. В основном он проявляется в костном мозгу, а именно в тазовых костях и грудине. Следует заметить, что раковые клетки постоянно передвигаются по телу посредством крови.

Основные причины рака крови у детей

Рак крови, причины которого вряд ли можно достоверно установить, в большинстве своем поражает именно детей. Но давайте попробует выделить главные причины этого страшного диагноза. Для начала необходимо выяснить, что подталкивает наши клетки крови начинать делиться бесконтрольно.

Человеческий организм – это очень сложный для понимания механизм, который включает в себя массу деталей, даже небольшая поломка которых ведет к краху единства. У каждого органа и даже клетки существует определенная роль, которую необходимо выполнять беспрекословно. Но самой важной деталью все же является клетка, которая взаимодействует одновременно со всеми частями нашего организма. Кроветворным органом считается костный мозг, образующий кровяные клетки. Напомним, что клетка крови представлена в нашем организме несколькими видами:
• Лейкоциты представляют собой особые кровяные клетки, которые владеют защитной функцией. Они не допускают проникновения в организм не только микробов и вирусов, но и также более серьезных микроорганизмов;
• Тромбоциты помогают сохранить в идеальном состоянии все ткани, присутствующие в организме. Даже небольшое повреждение ткани приводит к образованию тромбов. Это скопления нескольких тысяч тромбоцитов в одном месте. Они помогают закупоривать разрывы, а, значит, и останавливать кровотечения;
• Эритроциты выступают в роли транспортеров. Они доставляют к каждой клеточки организма необходимый для существования кислород.

Каждая из разновидностей клеток крови способна перерасти в раковую клетку. Некоторые исследования сообщают, что самые юные клетки награждены наибольшим риском перерасти в рак крови.

Причины могут быть совершенно различные. Многие специалисты даже не берутся подсчитать возможные факторы, влияющие на появления рака крови. Но существует ряд причин, которые чаще всего становятся толчком для развития этой разновидности онкологического заболевания:
• Если вы подверглись серьезному радиационному облучению, то процент заболевания раком крови у вас возрастет в несколько раз. Поэтому очень важно проходить постоянные обследования;
• Экология, как ни странно, оказывает серьезное воздействие на наш организм. В современных условиях необходимо использовать дополнительные средства защиты и укрепления здоровья, учитывая то, что мы постоянно находимся в загрязненной зоне;
• Если в вашем роду уже встречались онкологические заболевания, то шанс приобрести рак у вас повышается в несколько раз;
• Большое количество лекарственных препаратов, конечно, помогают восстановиться и излечиться от того или иного заболевания, но они также могут привести к серьезному ослаблению организма. А это поспособствует развитию раковых клеток.

Рак крови у детей достаточно часто проявляется из-за того, что их иммунитет просто не способен подавлять развитие злокачественных клеток. Иммунная система здорового малыша может не только их обнаруживать, но еще и нападать на них, не позволяя увеличивать в размерах. Доказательством тому могут служить статистические данные. Оказывается, аллергики практически не способны обзавестись раковыми клетками, а все потому, что их иммунитет находится в постоянной боевой готовности, поэтому молниеносно реагирует на любую опасность, в том числе и на микробы, и на вирусы, и даже на различные продукты питания.

На самом же деле по отдельности каждый из этих факторов редко приводит к возникновению рака крови, в том числе и у детей. В большинстве своем требуется совокупность факторов, а также особое, ослабленное состояние организма. В этом случае клетка уже не сможет быть частью организма, поэтому и выходит из-под контроля нашего головного мозга, а, значит, она способна делится на множество зараженных клеток. Раковая клетка представляет собой небольшой вредоносный организм, помещенный в другой, более крупный организм. Достигая определенного уровня, раковая клетка начинает соперничать со здоровыми клетками за необходимое питание. В случае рака крови, клетки множатся костном мозге, а потом переходят к кровотоку, посредством которого передвигаются по кровеносной системе, а после и вовсе оказываются в каждом органе и во всех тканях человека. Новые места размещения способствуют усиленному размножению, которое мешает нормальной работе органов.

Разновидности рака крови

Как такового термина «рак крови» в принципе в медицине не существует, а все потому, что в природе встречается несколько его разновидностей, которые обладают собственными названиями:

Лейкоз или лейкемия. При таком заболевании опухоль формируется из клеток, произведенных костным мозгом, то есть лейкоцитов. Лейкемия может протекать в острой форме, а также хронической. Хронический лейкоз начинает формироваться из уже взрослых лейкоцитов, при этом данная форма заболевания даже у детей протекает легче, чем любая другая разновидность рака. Острый лейкоз же формируется из юных клеток крови. Следует отметить, что этот вид рака крови обладает агрессивным течением.

Гематосаркомы. Саркомы крови происходят из лимфатической ткани. Подобно острому лейкозу, эта разновидность заболевания протекает очень агрессивно.

Под раком крови обычные люди, в том числе и больные раком крови имеют в виду лейкоз или лимфосаркому. Действительно, это одни из самых распространенных видов рака в гематологической практике. Но для медиков «рак крови» представляет несколько иное заболевание, а именно гемобластозы. Гемобластозы – это группа опухолей, которые развиваются благодаря клеткам крови, то есть эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам.

Гемобластозы обычно называют лейкозом в тот момент, когда опухоль уже добралась до костного мозга. В случае, когда раковые клетки начали свое развитие не в костном мозге, то такой вариант заболевания называют гематосаркома. Гемобластозы – это также и лимфоцитомы, то есть опухоль, которая была образована из созревших лимфоцитов. Во время такого рака крови болезнь практически не затрагивает костный мозг.

Для таких вариантов рака, как лимфоцитома и гематосаркома характерно наличие раковых клеток в кровотоке, практически во всех частях организма и даже полное или частичное поражение костного мозга в виде метастазирования.

Гемобластозы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Важным отличием их является рост опухоли. В случае с доброкачественной опухолью, болезнь обладает монотонным течением, а также отсутствием распространения по телу. А вот со злокачественной опухолью дела обстоят иначе. В этой ситуации рак не только очень быстро развивается, появляются различные симптомы, которые каждый из нас может диагностировать самостоятельно.

Симптомы рака крови у детей

Понять, что именно этот симптом является предвестником рака достаточно сложно, особенно если речь идет о ребенке. А все потому, что большинство признаков могут говорить нам о большом числе различных заболеваний, которые никак не связаны с раком крови. Среди таких симптомов чаще всего выделяют:
• Непостоянные, беспричинные повышения температуры;
• Частое головокружение;
• Постоянная слабость;
• Отсутствие или снижение аппетита;
• Так называемая ломка костей;
• Частые головные боли.

Больные раком крови могут даже не понимать, что над ними нависла реальная угроза не только здоровью, но и даже жизни. Особых беспокойств такие симптомы не вызывают, так как очень часто встречаются при острых респираторных заболеваниях. Но существуют некоторые признаки рака, которые нельзя спутать ни с чем:
• Желтушная окраска и сухость кожного покрова;
• Серьезная беспричинная потеря в весе;
• Появление апатии и постоянное желание сна;
• Проявление раздражительности даже по мелочам.

Если в вашем организме развивается гематосаркома, а точнее саркома крови, формирующееся из лимфатической ткани, то первым признаком ее станет формирование под кожей образований. В основном они появляются в таких местах, как шея и пах, подмышечные впадины и область над ключицами.

Это образование можно потрогать даже руками, но при этом никаких болезненных ощущений у вас не возникнет. Если вы заметили у своего ребенка нечто подобное, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Он посоветует вам пройти несколько диагностических мероприятий, которые позволят понять, с чем вы имеете дело. Особое внимание необходимо уделить такой процедуре, как анализ крови. Показывает рак именно он. Если подозрения подтвердятся, то вас направят к онкологу.

Читать еще:  Аппарат для экг

Диагностика рака крови

Анализ крови показывает рак даже на ранней стадии. Для этого вам необходимо будет сдать общий анализ крови, благодаря которому вы сможете уточнить, что это за образование и даже настолько оно успело навредить организму. Возможность по анализу крови определить рак заметно облегчает диагностирование. Но все же большей точности вы добьетесь от исследования костного мозга. Для этого придется пройти достаточно болезненную процедуру под названием пункция костного мозга. В этом случае врач будет использовать особый шприц с прочной иглой. Она способна пройти кости грудины или даже тазовые кости. Затем они берут необходимое количество костного мозга, а потом изучают его посредством микроскопа.

После исследования образца, специалист сообщит вам, насколько опухоль агрессивна и как сильно она затронула костный мозг. Современная медицина позволяет диагностировать лейкозы при помощи нового, но очень точного способа под названием иммуногистохимия. Этот метод позволяет определить количество особых белков, присутствующих в раковых клетках, а затем сделать выводы о самом заболевании. Этот способ самый надежный, поэтому его назначают в тех случаях, когда ни анализ крови, ни исследование костного мозга не дали необходимых результатов.

Каковы прогнозы при раке крови у детей

Существует огромное количество развитий ситуации, если у вашего малыша был обнаружен гемобластоз. Главным фактором при прогнозировании является разновидность опухоли. Острый лейкоз же поражает очень быстро организм ребенка, поэтому и прогноз будет несколько хуже, чем при любой другой разновидности рака крови. Хронический лейкоз же в свою очередь оставляет большой процент надежды, как родителям, так и ребенку. Положительный исход событий при острых лимфобластных лейкозах составляет 75%, а при миелобластных, то есть острых лейкозах процент выживаемости составляет 50%.

Профилактические меры для детей

Врачи до сих пор бьются над тем, почему рак крови проявляется у людей. Поэтому особых профилактических мер для таких ситуаций до сих пор не предусмотрено. Но следует понимать, что даже по анализу крови определить рак можно с легкостью. В связи с этим не забывайте хотя бы раз в год проводить обследование своему ребенку, чтобы настигнуть болезнь на ранней стадии.

Кроме того, требуется следить за его здоровьем и другими способами. К примеру, постарайтесь не допускать облучения малыша, а также укрепляйте его иммунную систему. Существует несколько приемов для создания крепкого иммунитета. К таковым относятся, питание с большим количеством растительной пищи, закаливающие процедуры, а также активный образ жизни.

Когда дети болеют, их родители стараются исправить то, что не смогла сотворить природа, поэтому дают своим чадам различные препараты, работа которых направлена на укрепление иммунной системы.
В настоящий момент фармацевтический рынок обладает большими возможностями в среде иммунологии. Но, стоит отметить и другое, а именно, что практически все иммунные препараты, за исключением одного, лишь наносят еще более серьезный урон организму.
Трансфер фактор же не входит в их число, а все потому, что работает несколько иначе. Представьте себе цепочку ДНК, в которой каждое звено играет важную роль в работе организма. В тот момент, когда из этой цепочки выпадает небольшое звено, происходит разрушение некоторых систем.
Трансфер фактор же помогает исправить эти нарушения, наполняя организм специальными клетками-киллерами, которые быстрее находят, быстрее определяют вирус, быстрее удаляют его из организма. Число таких клеток всегда должно быть большим, чтобы процесс поиска протекал постоянно, а не время от времени.
Не каждый иммунный препарат можно принимать ребенку, но Трансфер фактор и в этом случае исключается из этого списка. Его изготавливают на основе веществ, полученных из обычного коровьего молозива, поэтому никакой аллергии или побочных эффектов он не вызывает.

Симптомы рака крови у детей: выявление, лечение, профилактика

Функциональные нарушения кроветворной системы провоцируют онкологические заболевания крови. Этим очень опасным болезням подвержены даже новорожденные.

По наблюдениям, симптомы рака крови у детей фиксируются между двумя и пятью годами. Среди мальчиков наблюдается больше случаев патологии.

Выявление недуга усложняется почти бессимптомным его протеканием в самом начале, однако именно ранняя диагностика может спасти жизнь маленького пациента.

Рак крови у детей

Рак крови у ребенка, также носящий название лейкоза, лейкемии, белокровия, проявляется в виде комплекса злокачественных перерождений в кровяных клетках. Происходит мутация генов.

Костный мозг интенсивно производит патогенные клеточные единицы, которые заменяют собой здоровые клетки организма. Эти серьезные метаморфозы системы кроветворения провоцируют лейкоцитарный, гемоглобиновый и тромбоцитный дефицит. Начинают доминировать незрелые лейкоциты.

У человека часто открываются кровотечения, защитные силы иммунной системы падают, он становится уязвимым перед инфекциями. Перерожденные клетки движутся по кровеносным и лимфатическим сосудам, провоцируя появление злокачественных образований во внутренних органах. Обнаружена склонность молодых клеток (они быстро растут) мутировать.

В зависимости от вида пораженных клеток выделяют следующие формы лейкемии: лейкоцитную (изменяются защитные клетки); тромбоцитную (перерождаются клетки, сохраняющие тканевую цельность) и эритроцитную (мутируют клетки, насыщающие организм кислородом).

Провоцирующие рак крови у детей обстоятельства до сих пор изучаются и вызывают споры. Причины рака крови в детском возрасте различны. К ним можно отнести:

  • генетическую склонность к белокровию;
  • прием определенных медикаментов;
  • агрессивное воздействие радиации на организм человека, накопление в нем канцерогенных веществ;
  • последствия экологических катастроф.

Как правило, совпадение нескольких факторов значительно повышает шансы заболеть. Патологический процесс может запустить одна измененная клетка, пропущенная иммунитетом и попавшая в кровоток. У младенцев симптоматика развивается достаточно быстро.

Замечено, что наиболее подвержены развитию рака дети с угнетенным иммунитетом. Такое может произойти после тяжелых патологий, отразившихся на защитных функциях (в частности, после химиотерапевтического лечения).

Так как у аллергиков иммунитет всегда чрезмерно активен, это уменьшает шансы развития онкологии. Но даже отсутствие описанных условий иногда не защищает от заболевания. Так что важно регулярно обследоваться, стараться избавляться от пагубных привычек.

Симптомы рака крови у детей


Болезнь развивается примерно по одинаковому сценарию в любом возрасте. Вначале она почти никак типично не проявляет себя. Недомогания, которые могут наблюдаться в ранний период, часто не связывают с опухолью.

Их чаще всего отмечают уже в ретроспективе, когда болезнь прогрессирует и переходит на более поздние стадии.

По мере развития патологии начинают обнаруживаться следующие симптомы рака крови у детей:

  • устает малыш слишком быстро, пассивен, вял, отказывается от игр и еды, быстро раздражается;
  • у ребенка случаются приступы головокружения, он теряет сознание;
  • кожа местами покрывается красноватой сыпью, гематомами без явных причин;
  • малыш по ночам потеет интенсивней, чем до этого;
  • держится небольшая температура до тридцати восьми градусов;
  • есть признаки респираторных воспалений;
  • нарушаются капилляры в носу и рту, вызывая частые кровотечения из носа;
  • повреждения эпидермиса хуже регенерируют, могут воспаляться;
  • мучают суставные и костные боли;
  • лимфоузлы, селезенка, печень отекают, живот выпячивается;
  • масса тела ребенка резко уменьшается.

Признаки нарастают постепенно, немного отличаются друг от друга, проявляются в разном порядке у каждого пациента. Наиболее очевидные из них — лимфаденит, малокровие.

Позднюю стадию болезни характеризуют такие тяжелые проявления как:

  • цианоз тканей вокруг рта и ногтей;
  • предельная тревожность, сопровождающаяся потерей сознания;
  • коматозные состояния.
  • присутствует боль, сдавливание в сердце, сбивчивое и ускоренное сердцебиение, гипертермия.
  • нарушается дыхательная функция, случаются судорожные припадки.

Особо угрожающими являются сигналы о начавшемся внутреннем кровотечении: кровь в рвотных, каловых массах, в урине, при кашле, а также астения, ускоренное сердцебиение, пониженное давление.

Если несколько нарушений из списка возникли у вашего ребенка, не тяните с визитом к специалисту. Раннее выявление заболевания увеличивает вероятность успешного излечения.

Клинические стадии лейкозов у детей

Типичные симптомы рака крови у детей могут свидетельствовать о форме болезни. При острой форме лейкоза производится излишек незрелых больных клеток. Если же диагностирован рак хронического типа, есть избыток переродившихся гранулоцитов. В фазе бластного криза растут новообразования вторичной этиологии, увеличиваются лимфоузлы и некоторые органы.

Каждая форма считается самостоятельной гематологической патологией. Стадия рака крови острого типа не может стать хронической, и наоборот. Болезнь проходит
несколько фаз в своем развитии:

  • на первом этапе ослабляется иммунитет, клетки в костном мозгу начинают мутировать;
  • начиная со второй стадии, формируются новообразования;
  • через некоторое время, с продвижением больных клеток по кровотоку и лимфатической системе, с ростом метастаз фиксируется третья стадия;
  • с началом четвертого, последнего, этапа недуга в других органах обнаруживаются опухоли (как правило, излечение на этой стадии уже невозможно).

В детском возрасте рецидив лейкемии может осложниться поражением раковыми клетками нервной системы и ее составляющих. При нейролейкозе отмечаются неврологические нарушения, потеря сознания и приступы мигрени.

Болезнь может перейти в ремиссионную фазу, когда кровь свободна от незрелых клеток как минимум пять лет. Терминальную фазу отличает тотальное угнетение функции кроветворения.

Диагностика


Если замечены какие-то признаки рака крови у детей, первым делом выполняют анализ крови. Он позволяет проверить очень многие важные показатели, выявить наличие раковой опухоли. Если имеется онкологическое поражение крови, уровень гемоглобина падает до шестидесяти – двадцати граммов на литр. Это свидетельствует о поздней стадии заболевания.

Эритроцитная плотность уменьшается до 1,5–1,0 × 102/л. Наблюдается также дефицит этих молодых безъядерных клеток. Оседают они замедленно. Варьируется количество лимфоцитов, показывающее, какая форма и стадия болезни.

Количество тромбоцитов и лейкоцитов меняется в меньшую сторону. Объем первых падает до пятнадцати граммов на литр, а базофилов и эозинофильных лейкоцитов кровь и вовсе не содержит. При острой лейкемии количество бластных клеток возрастает почти до ста процентов.

В случае хронического белокровия они представлены не более чем десятью процентами, либо совсем отсутствуют. У кровяных клеток нарушается размерное единообразие, встречаются лейкоциты разного размера.

Тревожным сигналом может стать и сверхактивность таких компонентов как желчный пигмент, диамид угольной кислоты, гамма-глобулин, ферменты лактатдегидроденаза, аспартатаминотрансфераза. А вот фибриноген, сахар и альбумин будут в дефиците.

После получения первых результатов прибегают к другим эффективным манипуляциям:

  • биопсии костной ткани, образцы которой берут шприцом, прокалывая кость тазовой или грудной зоны;
  • рентгенологическому обследованию, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, которые позволяют найти в теле зоны с новообразованиями вторичного характера;
  • иммуногистохимическому исследованию, помогающему выявить и идентифицировать опухолевые антигены.

Эти диагностики позволяют всесторонне изучить патологические процессы, их давность и серьезность. У врача появляется полная информация о недуге, помогающая подобрать оптимальную лечебную схему.

Рак крови у детей, равно как и у взрослых, лечится одинаково. Проводится химиотерапия и пересадка костного мозга.

Целью первого метода служит избавление от всех мутирующих патогенных клеток. Такую процедуру значительно успешней переносят дети и молодые люди. Три четверти всех маленьких пациентов удается спасти.

Больной внутривенно получает токсичное лекарство, являющееся противоопухолевым цитостатиком, которое, к сожалению, оказывает не выборочное, а тотальное воздействие. Наряду с раковыми клеточными единицами в крови и лимфе гибнут и абсолютно здоровые. Последствиями данной методики оказываются поврежденные волосяные луковицы, нарушения в костном мозге, пищеварительной системе.

Поражаются те части систем, где происходит быстрое клеточное обновление. В результате пациенты лысеют, их мучают приступы тошноты, понос, недомогания сказываются на аппетите. Развивается малокровие, обнаруживают дефицит лейкоцитов. Применяют также глюкокортикостероиды. Сроки терапии в каждом клиническом случае подбираются под пациента.

Длится это лечение примерно шесть месяцев. Крайне важно родным малыша находиться с ним рядом и поддерживать на каждом этапе. Обязательным условием после лечения является возврат потерянных эритроцитов и тромбоцитов путем переливания. Болезнь после всех манипуляций зачастую переходит в ремиссию, но опасность возврата патологии все равно высока. Врачи стараются предотвратить развитие метастаз, могут провести радиотерапию.

Читать еще:  Анализ ифа на хламидии расшифровка

Особенности лечения тяжелой формы

При тяжелом течении заболевания возникает вероятность рецидива. Именно в такой ситуации для лечения рака крови у детей прибегают к пересадке костного мозга. Трансплантат берется у здорового человека, чаще всего родственника (брата, сестры). Многие характеристики должны совпасть. Затем трансплантат подсаживают больному через капельницу. Предваряет эту процедуру угнетение выработки собственного костного мозга введением специальных лекарств.

При этом пациент остается почти без защиты иммунитета, гибнут все подряд клетки. Его нужно содержать в стерильных условиях, оберегая от любых воздействий окружающей среды и других людей, чтобы ослабленный организм не атаковала инфекция в процессе трансплантации и приживления.

Успешность данного хирургического вмешательства зависит от наличия подходящего по всем параметрам донорского материала, квалификации специалистов. Для полного излечения ребенку придется находиться в стационарном отделении в течение полугода и продолжать курс еще примерно полтора года.

Хронические формы лейкемии лечат ингибиторами метаболизма, замедляющими биохимию размножения раковых клеток. Иногда прибегают к помощи радиотерапии, вводят радиоактивные вещества.

В любом случае постоянно контролировать состояние крови и костного мозга придется до конца жизни. Уведомляйте своего онколога о малейших признаках возврата болезни или побочных эффектах от терапии. Если рецидива не наблюдалось дольше, чем пять лет, то болезнь может перейти в более легкую форму.

Прогнозы при раке крови у детей

Вероятность благоприятного исхода и выздоровления при остром лейкозе непосредственно исходит из типа опухоли и того, на какой стадии диагностирована болезнь. Патология развивается стремительно и часто летальна. Хроническая лейкемия дает больше шансов выжить. Острые лимфобластные новообразования излечиваются в семидесяти пяти процентах случаев патологии у взрослых людей, миелобластные — в пятидесяти.

Маленькие дети развиваются и очень слабы перед раковой угрозой. Если недуг обнаруживают поздно, время оказывается не на их стороне. А вот при выявлении онкологии в самом начале развития выживаемость составляет до восьмидесяти процентов.

Симптомы рака крови у детей и подростков

Симптомы рака крови у детей распознать очень сложно. Это опасное заболевание, нередко заканчивающееся смертью маленького человечка, тщательно скрывается от выявления. Но взрослым необходимо знать любую косвенную симптоматику, указывающую на развитие патологического процесса, и при появлении первыхсимптомов, хоть немного похожих на признаки, сопровождающие рак крови у детей, срочно показать кроху специалисту.

Особенности развития рака крови у детей

Вопрос о том, почему это опасное заболевание поражает организм маленького ребёнка и как происходит развитие рака крови, волнует многих родителей. Рак крови у детей в медицинской терминологии называют лейкоз или лейкемия. Стоит сказать, что под этими названиями скрывается целая группа заболеваний. Рак крови – онкология, имеющая непосредственную связь с поражением бластов, незрелых клеток костного мозга, предшественниц тромбоцитов лейкоцитов и эритроцитов.

Для зарождения онкологии такого типа достаточно поражения всего одной незрелой клетки с изменением её ДНК или хромосомного набора.

Дальнейшее развитие патологического процесса протекает следующим образом:

  • в подвергшейся поражению клетке начинаются необратимые изменения, вследствие которых её созревание до полноценного элемента крови останавливается, и она начинает бесконтрольно делиться, теряя при этом способность к естественному самоуничтожению;
  • в короткие сроки вокруг неё образуется скопление подобных ей клонов, которые и образуют первичную опухоль;
  • мутировавшие клетки, не способные к выполнению своего первоначального предназначения, поступают в кровоток, вытесняют из него здоровые кровяные тельца и разносятся с кровью по всему организму ребенка.

Важно! Онкологическое заболевание такого типа чаще всего встречается у детей от 2 до 5 лет, поэтому родителям малышей этой возрастной категории следует быть особенно внимательными к любым изменениям в самочувствии своего крохи.

Классификация онкозаболевания крови

Традиционно рак крови у детей подразделяют на 2 формы – острую, встречающуюся чаще всего, и хроническую, диагностируемую крайне редко. Острое течение лейкоза у детей характеризуется поражением полностью незрелых клеток-предшественниц, продуцируемых костным мозгом. Именно незрелостью клеток, спровоцировавших раковое поражение крови, объясняется высокая степень злокачественности патологического процесса. Хроническая лейкемия, встречающаяся у детей очень редко, является самостоятельным заболеванием, а не следствием хронизации острой формы, так как зарождение её происходит из полностью созревших кровяных телец.

Острый лейкоз в клинической практике подразделяют на 2 разновидности:

  1. Лимфобластная лейкемия (лимфолейкоз). Зарождение заболевания произошло из незрелых лимфоидных клеток. Патологический процесс такого типа поражает в основном детей старше двух лет.
  2. Миелоидная лейкемия (миелолейкоз). Онкологическое поражение кровеносной системы детского организма провоцируется мутацией и усиленным делением незрелых лейкоцитов. Возникновение данной разновидности патологии возможно в любом возрасте ребенка, но чаще встречается у малышей до двух лет.

Классификация лейкемии, основанная на морфологических свойствах субстрата, составляющего опухоль, а именно клеток, превратившихся в злокачественные, является важным звеном при составлении предположительного прогноза патологии и выборе правильной тактики лечения.

Причины возникновения рака крови у ребенка

Детский организм имеет высокую восприимчивость к воздействию негативных факторов внешней среды из-за не сформированной иммунной системы, поэтому причины, запускающие онкологические процессы, действуют на малышей сильнее, чем на взрослых. Если сказать проще, причины, способные спровоцировать рак крови у детей, практически полностью сходны с таковыми у взрослых.

Гематологи клиницисты рекомендуют родителям запомнить следующие причины рака крови у детей, т. к. их знание поможет в большинстве случаев предотвратит развитие опасной патологии:

  1. Воздействие радиации. Беременным женщинам и маленьким детям ни в коем случае не рекомендуется подвергаться влиянию превышающего норму ионизирующего излучения, т. к. это может спровоцировать хромосомные нарушения в клетках крови.
  2. Неблагоприятная экологическая обстановка. Будущим мамочкам, проживающим вблизи от крупных промышленных предприятий, стоит подумать о смене места жительства, т. к. это убережёт ребёночка от возможного развития страшной болезни.

Стоит знать! Эти причины рака крови у детей можно назвать очень существенными. Но всё-таки самой важной является недостаточно сформированный иммунитет. Он провоцирует у малышей быстрое, способное возникнуть при минимальном негативном воздействии, поражение клеток костного мозга, поэтому родителям, знающим, что их кроха относится к группе риска, необходимо внимательнее следить за его общим состоянием. Малыша со слабой иммунной системой при любом изменении самочувствия необходимо показывать специалисту. Только опытному врачу под силу отличить симптомы рака крови у детей от признаков другого заболевания.

Стадии развития рака крови у ребёнка

Рак крови у детей, хотя и склонен к быстрому развитию, всё-таки до достижения болезнью категории неизлечимости проходит через несколько этапов, каждый из которых занимает определённое время.

После того, как произойдёт первичное поражение клеток костного мозга у детей и до наступления последнего этапа болезни, патологическое состояние проходит через следующие стадии развития:

  1. Латентная (начальная). На этой стадии только начинающий развиваться рак крови симптомы у детей не проявляет. Причём отсутствуют как специфические, так и неспецифические признаки. Единственным косвенным указанием на начало зарождения в организме ребенка патологического процесса может стать незначительное ухудшение его общего состояния и повышенная капризность.
  2. Острая или развёрнутая. Симптоматика становится более выраженной, но всё ещё незначительна. Начало болезни можно определить только в том случае, если у малыша будет взят анализ крови. Именно его результаты покажут опытному специалисту изменения в лейкоцитарной формуле крови, соответствующие опасному недугу.
  3. Терминальная. Это заключительный этап болезни, который сопровождается ярко выраженными, мучительными для малыша симптомами. Лейкоз на данной стадии переходит в неизлечимую категорию, и даже самое адекватное лечение не способно спасти больного ребёнка от неминуемой смерти.

Первые симптомы рака крови у детей

Чтобы сохранить жизнь своему малышу, родителям необходимо знать первые симптомы рака крови у детей, только начинающие сигналить о наступлении болезни. Если проигнорировать эти признаки, и не показать ребёнка специалисту, в ближайшее время появится специфическая выраженная симптоматика, но время для излечения будет упущено.

Среди симптомов, косвенно указывающих на развивающийся рак крови у детей, специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие:

  1. снижение аппетита. Малыш отказывается кушать даже любимую ранее еду;
  2. повышенная капризность и быстрая утомляемость крохи;
  3. частые инфекционные и вирусные заболевания;
  4. бледность кожи и кровоточивость дёсен.

Важно! Все эти признаки говорят о том, что внутри организма ребёнка начались неполадки, которые спровоцировало какое-либо заболевание. Какой симптом будет первый при развитии рака крови, никто из специалистов сказать не может, поэтому родителям не стоит оставлять их без внимания. В случае развития опасной болезни у детей только своевременная медицинская помощь поможет сохранить малышу жизнь.

Диагностика, выявляющая опасное заболевание

Любой подозрительный симптом, указывающий на рак крови у детей, необходимо в первую очередь обсудить с педиатром. Если у детского врача появятся подозрения на то, что у малыша развивается опухоль, он назначит анализ крови. При раке крови у детей это исследование является основным. После получения результатов и обнаружения в них патологических изменений, педиатр направит больного ребёнка к гематологу. Врачом этой специализации будет проведена полная диагностика, способная подтвердить или опровергнуть страшный диагноз.

Для выявления этой патологии у детей используют следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови (общий и биохимический), позволяющие выявить лейкоцитарные изменения в её составе.
  2. Микроскопическое исследование (гистология) тканей костного мозга, уточняющая характер развивающегося заболевания.

Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ, дающие возможность определить наличие метастатических очагов и уточнить степень распространённости аномальных клеток в пределах детского организма.

Особенности лечения рака крови у малышей

Для терапии злокачественных новообразований, поразивших кроветворные органы детей, применяются те же мероприятия, что и у взрослых пациентов:

  1. Курс химиотерапии эффективно уменьшает размеры опухоли и купирует симптомы рака крови у детей. Химиотерапия может быть назначена, как самостоятельно, так и в совокупности с приёмом кортикостероидов и иммуномодулирующих средств.
  2. Переливание крови. Данный метод необходим для восполнения утраченных кровяных телец, т. к. собственный костный мозг ребенка перестаёт их продуцировать.
  3. Трансплантация стволовых клеток. Пересадка костного мозга – самый эффективный метод, позволяющий полностью вылечить рак крови у детей, особенно если донором будет кровный родственник.

Осложнения онкологического процесса

Поздно выявленный рак крови у детей может оставить после себя серьёзные последствия:

  1. уменьшение в крови количества лейкоцитов приводит к сильному ослаблению иммунной системы, следствием чего становится развитие инфекционных осложнений – язвенного стоматита, некротической ангины и других не менее неприятных патологий;
  2. начало метастатического процесса может спровоцировать нейролейкемию. Это заболевание опасно полным поражением нервной системы, т. е. у детей, появляются признаки умственной и физической недостаточности.

Не проходит бесследно и проводимая в курсе лечения химиотерапия, но её последствия в последнее время стали менее ощутимы благодаря появлению новых противоопухолевых препаратов.

Сколько живут дети с раком крови?

На вопрос родителей маленьких детей, у которых подозревают лейкемию о том, сколько живут с этой патологией, ни один специалист не ответит, т. к. продолжительность жизни малыша будет зависеть от того, насколько своевременно выявлено заболевание и как правильно проводился курс терапии:

  • раннее выявление болезни, до появления опасной симптоматики, даёт шансы на дальнейшую полноценную жизнь 75% маленьких пациентов с острым лейкозом;
  • если родители обратятся к специалисту сразу после того, как появятся первые симптомы рака крови у детей, прогноз будет менее утешительным, но прожить ещё 15 лет сможет практически половина детей;
  • в случае позднего обнаружения заболевания летальный исход наступает в первый год после постановки диагноза, несмотря на адекватность проводимого лечения.

Информативное видео: Лейкоз (лейкемия, рак крови) у детей

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector