Систолический шум на верхушке сердца dikils.ru

Систолический шум на верхушке сердца

13. Шумы, выслушиваемые в проекции сердца. Систолический шум.

В норме тоны сердца дают акустическое впечатление единого короткого звука. При патологии создаются условия для повторных многократных колебаний — для возникновения шумов, которые воспринимаются как звуки разнообразного тембра. Основным механизмом образования шумов является прохождение крови через суженное отверстие. Увеличение скорости кровотока способствует образованию шума, скорость кровотока зависит от повышения возбудимости и усиления деятельности сердца. Чем уже отверстие, через которое проходит кровь, тем сильнее шум, но при очень сильном сужении, когда ток крови резко уменьшается, шум иногда исчезает. Шум усиливается при увеличении силы сокращений и ослабевает при уменьшении. Также ускорение тока крови связано с уменьшением вязкости крови (анемии). Виды шумов Шумы разделяют на органические и функциональные. Органические шумы связаны с патологическими изменениями в сердце (изменяется клапанный аппарат: створки, сухожильные нити, капиллярные мышцы), изменяется величина отверстий. Причиной может быть стеноз отверстия, затрудняющий ход крови в следующий отдел; недостаточность клапанов, когда клапанный аппарат не может полностью закрыть отверстие для предотвращения обратного оттока крови. Органические шумы чаще происходят при пороках клапанов и врожденных пороках сердца. Функциональные шумы наблюдаются, главным образом, при анемиях, неврозах, инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе. Причина возникновения шума — ускорение кровотока (анемия, нервное возбуждение, тиреотоксикоз) либо недостаточная иннервация, или питание мышечных волокон или капиллярных мышц сердца, в результате чего клапан не в состоянии плотно закрыть соответствующее отверстие. Функциональные шумы отличаются от органических своей локализацией (определяются на легочной артерии, верхушке сердца); по длительности они более короткие; зависят от психо-эмоционального состояния и физической нагрузки; как правило, усиливаются в горизонтальном положении; при выслушивании они нежные, дующие, слабые; у них переходящий характер (уменьшаются при улучшении состояния). По времени появления шума в период систолы или в период диастолы различают систолический и диастолический шумы. Систолический шум выслушивается при подавляющем большинстве функциональных шумов; при недостаточности митрального и трехстворчатого клапана; при стенозе устья аорты; при стенозе устья легочной артерии; при атеросклеротическом поражении стенок и аневризме аорты; при открытом межжелудочковом отверстии. Систолический шум появляется в первой малой паузе и соответствует систоле желудочков, I тон при этом чаще отсутствует, но может и сохраниться. Диастолический шум выслушивается при недостаточности клапанов аорты; недостаточности клапанов легочной артерии; незаращении боталлова протока; при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия. Диастолический шум появляется во второй большой паузе и соответствует диастоле желудочков.

Шум, возникающий в самом начале диастолы, называется протодиастолическим (бывает при недостаточности клапанов; левом предсердно-желудочковом стенозе; незаращении боталлова протока). Пресистолическим шумом называется шум, возникающий в конце диастолы (митральный стеноз). Шум, занимающий только середину диастолы, называется мезодиастолическим. Диастолический шум, аускультативно выявленный на аорте, дает возможность уверенно говорить о недостаточности клапанов аорты; пресистолический шум на верхушке практически позволяет поставить диагноз стеноза левого предсерднотжелудочкового отверстия. В отличие от диастолического шума, систолический имеет менее важное диагностическое значение. Так, например, при выслушивании систолического шума на верхушке можно объяснить его и органической или мышечной недостаточностью, а также и функциональными изменениями. Шумы выслушиваются в классических местах определения тонов, а также на некотором расстоянии от них, по пути кровотока. Шум недостаточности аортальных клапанов проводится к желудочку, влево и вниз, лучше выслушивается по левому краю грудины на уровне III реберного хряща (64). При стенозе устья аорты шум проходит в сонную артерию, в яремную ямку. При ревматическом эндокардите, в начальных стадиях поражения аортальных клапанов шум определяется у левого края грудины в третьем или четвертом межреберье. При недостаточности митрального клапана шум проводится вверх до второго межреберья или влево к подмышечной впадине. Пресистолический шум при митральном стенозе определяется у верхушки сердца, занимая очень небольшое пространство. Сила шума зависит от скорости кровотока, создаваемой самим сердцем, и от узости отверстия. В некоторых случаях — при очень большом или очень малом сужении отверстия — шумы становятся очень слабыми и не слышны. В диагностическом плане изменчивость силы шума с течением времени имеет ценность. Так, при эндокардите новые отложения или разрушения клапана могут усилить шум, что является плохим признаком. В других случаях усиление шума зависит от нарастания силы сердечной мышцы и является показателем улучшения. Разобраться в изменении шума с течением времени позволяют клиника и лабораторные данные. По характеру шумы бывают мягкие, дующие и грубые, пилящие, скребущие и др. Грубыми, как правило, бывают органические шумы. Мягкие, дующие — как органические, так и функциональные. Высота и характер шума редко имеют практическое значение.

Это шум который выслушивается после 1го тона и появ-ся в связи с тем что во время сокращения желудочков кровь изгоняется из него чз суженное отверстие.шум возникает одновременно с 1 тоном или вскоре после него.при резком ослабленни 1го тона или в тех случаях когда грубый как бы систолический шум перекрывает собой 1й тон в его индентификации помогает тот признак что шум совпадает как и 1 тон с верхушечным толчкомесли он пальпируется и пульсом на сонных артериях.

Большая часть систолических шумов прослушивается над сердцем особенно над легочной артерией и аортой и яв-ся следствием анемии тахикардиипри гипотериозе.высокой температуреэто случайные акцидентные шумы.только на основании систолического шума нельзя ставить диагноз з-е сердца.важно диф-ть акциндентные шумы от патологических.первые обычно более мягкие и выслушиваются на основании сердца а часть над всей поверхностью сердца.систолический шум на верхушке проводящийся в направлении левой подмышчной впадины и в направлении места выслушивания аортальных клапанов-прзнак регургитации крови чз левое венозное отверстие- причина недостаточности 2х створчатого клапана которая мб вызвана эндокардитом расширением лж кардиосклерозом недостаточностью аорты.при истинной недостаточности 2х створчатого клапана наблюдается ослабление 1го тона систолический шум расширение лп и лж смещение верхушечного толчка вниз и наружу и усиленный 2ой тон над легочной артерии.чаще систолический шум дующий громкий начинается с ослабленного 1го тона и продолжается в период всей систолы.

Шум выслушивающийся слева от грудины в 3-4 межреберь бывает при инфаркте и является признаком перфорации перегородки.подобный шум наблюдается при врожденном дефекте межжелудочковой перегородкишум роже

Шум выслушивающийся над аортой и проводящийся в направлении плеча шеи затылка характерны для стеноза аорты.если значительный стеноз 2ой тон может отсуствовать или прослушиваться но он будет запаздывать.для этого поражения характерно всегда наличие паузы мд концом шума и 2м тоном.

Коарктация аорты также вызывает систолический шумшум выбрасыванияно в поздний период систолы он лучше всего выслушивается на спине мд лопатками.

Систолический шум мб вызван также стенозом легочной артерии в этом случае он выслушивается до появления 2го тона

При перегрузке пж возникает относительный стеноз легочной артерии и он выслушивается в 3 межреберье по левому краю грудины.систолический шум над местом выслушивания легчной артерии не является патологическим признаком особенно в молодом возрасте.

Систолический шум по правому краю грудины может возникать при недостаточности 3х створчатого клапана.при недостаточности его наблюдается положительный венозный пульс и большая пульсирующая печень.

Тетраду фалло характаризует интенсивный систолический шум прослушивающийся почти над всей поверхность сердца при этом 2ой тон очень ослаблен или не слышен.это заболевание врожденное его симптомы-цианоз сердце в форме деревянного башмакасабо эритроцитоз барабанные пальцы отставание в развитии.

Систилический шум музыкального характера возникает при склеротическом сужении аортального отверстия или при склеротическом изменении митрального клапана.реже при расслаивающеися аневризме аорты.систолический шкм выслушиваемый над сосудами характерен для аневризмы аорты.атеросклеротического сужения и для аортита

Приобретенные и врожденные пороки сердца. Клинико – физикальные ориентиры.

Стеноз митрального(м/у ЛЖ и ЛП) отверстия: признаки легочной гипертензии(вплоть до отека легких), гипертрофии правого желудочка. Пальпаторно – «кошачье мурлыкание»(диастолическое дрожжание), пульс на левой руке > пульса на правой. Аускультативно – ритм перепела(хлопающий 1й тон + щелчок открытия митрального клапана + усиленный 2й тон), диастолический шум в тчк митрального клапана, диастолический шум в тчк легочной артерии.

Недостаточность митрального клапана: признаки легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка. Аускультативно – ослабленный 1й тон, возможно расщепление 2го, патологический 3й тон, акцент 2го тона над легочным стволом. Систолический шум на верхушке.

Стеноз устья аорты: признаки гипертрофии левого желудочка, левого предсердия, застоя в малом круге(ортопноэ, отек легких, сердечная астма). Аускультативно – ослабленный 2ой тон, расщепление 2го тона, «скребущий» систолический шум, клик удара струи о стенку аорты.

Недостаточность аортального клапана: физикально – «пляска каротид», с-н де Мюсси, капилярный пульс, пульсация зрачков и мягкого нёба. Аускультативно – пушечный тон(Траубе) на бедренной артерии, систолический шум на бедренной артерии, ослабленный или усиленный(может быть и так и сяк) 1й тон, диастолический шум, среднедиастолический(пресистолический) шум Остина-Флинта.

ДМЖП: 3 степени: 4-5 мм, 6-20мм, >20 мм. Признаки – отставание в развитии, застой в МКК, частые инфекции легких, одышка, увеличение печени, отеки(как правило конечностей), ортопноэ. Аускультативно – систолический шум слева от грудины.

ДМПП: сброс крови всегда слева на право. Аускультативно – расщепление 2го тона, систолический шум на легочной артерии.

Боталлов проток(м/у легочной артерией и аортой): систолодиастолический «машинный» шум.

Систолический шум в сердце у ребенка или взрослого: причины и действия

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Читать еще:  Сгустки крови из носа по утрам

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Систолический шум на верхушке сердца

Систолический шум в сердце может выслушиваться у человека взрослого, но дети чаще подвержены подобному недугу. Медики утверждают, что большинство случаев обнаружения этого заболевания происходит у детей младшего или переходного возраста, около 90%. Молодое поколение 20-29 лет тоже входит в группу риска. По мнению врачей, если систолический шум в сердце диагностирован у взрослого человека, то это является серьезным поводом для проведения тщательного кардиологического обследования пациента.

Что представляет собой патология?

Патогенез подобного недуга достаточно хорошо изучен медициной. Выслушать звуки, издаваемые главным органом, и выявить отклонения от нормы способен только специалист. Систолические шумы в области сердца представляют собой патологию, вызванную нарушением в этом отделе. Доктор может распознать такое проявление во время сокращения желудочков, после первого тона. Образование этих звуков связано с током крови, происходящим по суженому отверстию клапанов желудочков.

Также систолический шум способен появиться по причине возникновения препятствия естественному кровообращению в органе или при циркуляции крови в обратном направлении. Подобную патологию разделяют на органический патологический процесс, для которого характерно развитие из-за изменений в сердце или его клапанах, а также неорганический (или функциональный). Врачи утверждают, что обе разновидности заболевания неблагоприятны для пациента.

  1. Систолический шум на верхушке сердца.
  2. Над областью аорты, что наблюдается при ее увеличении.
  3. Появляющиеся при недостаточности клапана аорты.
  4. Аксиллярный, когда звук распространяется за пределы органа и слышится в области между лопаток и подмышечной зоне.
  5. Над артерией легких, в период ее расширения.
  6. Возникающий при нервном возбуждении или во время физических нагрузок. Часто сопровождается проявлением тахикардии, тона звонкие.
  7. Диагностируемые в период лихорадки.
  8. Появляющиеся по причине анемии выраженного течения или тиреотоксикозе.

В период перекачивания крови сердцем можно слушать тона, которые образовываются при открывании, а также во время закрытия клапанов органа – это считается биением. Эти звуки могут быть равномерными, или наблюдается их разлаженность. В периодах между ними врачи иногда определяют шумы, они вызваны изменением направления циркуляции крови и колебаниями скоростного режима при ее движении.

Впервые зафиксировать подобные нарушения можно еще у грудничка, находящегося в роддоме. Шумы функционального типа, которые обнаруживаются у новорожденного – это вполне нормальное явление, обусловленное особенностями преобразования кровообращения. Доктор Комаровский призывает родителей не пугаться, если у их чада выявлена такая патология, ведь это вовсе не означает, что малышу грозит порок сердца или другое смертельно опасное заболевание. Обычно эти проявления исчезают, не оставив следа. Игнорировать данное состояние тоже нельзя, ребенка нужно регулярно обследовать и приходить с ним на консультации к специалистам.

Этиология систолических шумов в сердце:

  • Нарушения в перегородке между предсердиями. Под таким дефектом медики подразумевают отсутствие части перегородки между предсердиями, которая приводит к сбросу крови. От податливости сердечных желудочков, а также объема разрушающего процесса и зависит уровень выведения крови.
  • Систолический шум в сердце у маленького ребенка иногда прослушивается из-за артериального порока открытого типа. Это означает, что сосуд, который создан для соединения нисходящей аорты с легочной артерией, имеет маленькую длину.
  • Коарктация аорты. Таким образом медики формулируют врожденный порок сердца, который сопровождается сегментарным сужением просвета грудной аорты. Это состояние опасно, так как аорта будет становиться все тоньше, по мере взросления больного.

  • Нарушение строения перегородки, находящейся между желудочками. Причина такой патологии заключается в том, что порок сердца имеет особенности. Нарушение возникает в области между двумя желудочками органа.
  • Неправильный венозный легочный возврат. В этом случае можно говорить об аномальном развитии вен легких, они не имеют сообщения с областью правого предсердия.

Нередко шумы обнаруживаются, когда прослушивается верхушка сердца. У подобного отклонения тоже есть свои причины. Характеристика таких звуковых эффектов меняется, что зависит от причин, вызвавших патологию.

Особенности шума верхушки органа

Причина Описание
Неполное смыкание клапана в период систолы Слышатся характерные шумовые отклонения, но непродолжительно. В результатах ЭхоКГ описаны, как разрыв хорд, выявление зоны гипокинеза и признаки эндокардита, имеющего бактериальную природу.
Недостаточное смыкание митрального клапана, протекающее хронически Выслушать шумы такого типа можно на протяжении всего цикла сокращения желудочков органа. Подобный порок сердца опасен возможностью появления ощутимой вибрации стенки грудины, которая образовывается во время систолы.
Относительная недостаточность при смыкании двухстворчатого клапана Дилатация полностью левого желудочка становится наиболее частым провоцирующим фактором подобной патологии. При прослушивании шумы сохраняются во время всего периода сократительной деятельности желудочков.
Расстройство деятельности сосочковых мышц Диагностика показывает, что существуют проявления инфаркта миокарда, а также нарушения ишемического типа. Медики характеризуют подобные шумы, как изменчивые.
Нарушение функции митрального клапана Слушать такие шумы нужно при вертикальном положении больного. Состояние пациента влияет на характер звука сердца. Подобную патологию на верхушке органа выявляют в средней части систолы или называют мезосистолический щелчок.

При обнаружении шума в сердце, который слышен с левой стороны грудины, медики могут заподозрить несколько причин такого отклонения.

  • врожденный стеноз тканей артерии легких;
  • нарушения в строении перегородки между желудочками органа;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • тетарда фалао.

В грудной клетке справа систолический шум может означать, что произошло сужение просвета аорты. Подобные звуки отличаются от остальных, они способны приобретать грубый, скребущий и интенсивный тембр. Во время выслушивания пациент должен сидеть, так как в этом положении обследование проводится более точно. Диагностика показывает расширение просвета аорты, а также кальциноз клапанного аппарата этой области.

Какие патологии провоцируют:

  • острый перикардит;
  • расстройство обменных процессов организма;
  • тиреотоксикоз;
  • изменение состава крови и ее вязкости;
  • лихорадка;
  • перенапряжения эмоционального и физического характера;
  • период вынашивания ребенка;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • эндокардит бактериального или ревматического типа.
  • В период полового созревания нередко медики выявляют систолические шумы, это связано с тем, что подросток начинает быстро расти, а мышца сердца не успевает за таким ускоренным темпом. В связи с изменениями появляются характерные звуки в главном органе, но они исчезают самостоятельно, когда все процессы тела стабилизируются.

    Девочки тоже подвержены возникновению систолических шумов в сердце, когда наступает период гормональной перестройки. Чаще подобные состояния обнаруживаются во время начала менструального цикла и проходят без применения терапии. Лишний вес у подростков тоже нередко становится провоцирующим фактором к появлению характерных звуков при прослушивании органа.

    Симптомы у взрослых и детей

    Взрослый человек может идентифицировать у себя опасные симптомы и сообщить об этом врачу. Если проблема касается детей, то родителям нужно внимательно следить за их состоянием, так как заболевания сердца очень опасны. Необходимо вовремя выявить патологию и начать лечение, если оно требуется.

    Проявления у взрослых:

    • отечность нижних конечностей;
    • одышка и затруднение дыхания в положении лежа;
    • общая слабость;
    • бледность кожных покровов;
    • головокружение;
    • после физических нагрузок больной может ощущать усиленное биение сердца;
    • резкая смена настроения.

    Нередко у людей, страдающих подобным заболеванием, происходят приступы удушья в ночное время. Обморок тоже может свидетельствовать о таком недуге. Боли в области грудины фиксируются больными не всегда, но, в некоторых случаях они имеют место.

    Проявления у детей:

  • кожный покров приобретает синеватый оттенок;
  • проблемы с дыханием;
  • одышка даже при отсутствии физической активности;
  • слабое развитие и набор веса малыша;
  • пульс в зоне бедренной артерии не прощупывается;
  • плаксивость, вялость.
  • Дети, у которых обнаружены шумы в сердце, нуждаются в обследовании. Иногда помочь малышам можно только с помощью оперативного вмешательства, поэтому время терять нельзя.

    Лечение и прогноз

    Диагностика играет важнейшую роль в стабилизации состояния больных. Методов, позволяющих выяснить точную причину возникновения патологии, существует несколько.

    • ЭКГ (электрокардиограмма);
    • аускультация;
    • рентгенологическое исследование грудной клетки;
    • ангиография;
    • сердечная катетеризация;
    • эхокардиограмма;
    • специальные тестирования.
    Читать еще:  Какой сок разжижает кровь

    Подобный синдром лучше выявляется при обследовании методом аускультации. Данный способ диагностики должен проводиться каждому пациенту с отклонениями.

    Терапии заключается в назначении медикаментов. Если лечение не приносит ощутимого улучшения, то врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

    1. Мочегонные средства, которые необходимы для стабилизации уровня кровяного давления и выведения лишней жидкости из организма больного.
    2. Антикоагулянты, назначаются для предотвращения формирования тромбов, которые зачастую становятся причиной развития инсультов и инфарктов.
    3. АПФ-ингибиторы. Нужны для улучшения деятельности сердца и нормализации артериального показателя.
    4. Бета-блокаторы. Улучшают биение сердца и применяются для стабилизации давления.
    5. Статины. Являются препаратами, снижающими уровень плохого холестерина в крови и препятствующие образованию новых атеросклеротических бляшек. Это помогает улучшить работу всего сердечного отдела.

    При обнаружении систолических шумов в сердце человека медики говорят о благоприятном прогнозе, но есть исключения.

  • Если порок органа приобретен, то регулярно повторяющиеся процессы воспаления могут привести к ухудшению работы сердца и его общего состояния. Применяемое противовоспалительное лечение, а также своевременно проведенная операция способны существенно улучшить прогноз болезни и он становится условно благоприятным.
  • Терапия недугов, вызвавших патологию, ведет к полному исчезновению шумов.
  • Когда диагностирован врожденный порок сердца, то во взрослом возрасте он практически не прогрессирует. Однако высокие нагрузки на орган могут со временем закончиться сердечной недостаточностью. Лечить патологию гораздо сложнее в этом случае.
  • Пороки сердца врожденного характера нередко приводят к летальному исходу пациента, а также при наличии этих недугов существенно увеличивается риск развития бактериального эндокардита, а это может угрожать жизни человека.
  • В норме у человека сердце должно работать без присутствия шумов, но бывают ситуации, когда звуки возникают под влиянием непатологических факторов, эта проблема вполне решаема и нестрашна. Только опытный доктор-кардиолог сможет разобраться в каждом отдельном случае и точно выявить наличие или отсутствие заболевания.

    Систолический шум в сердце способен серьезно ухудшить здоровье и жизнь человека. При постановке такого диагноза пугаться не стоит, надо пройти все обследования и лечиться, если нужно. Современная медицина может помочь в этом случае. Есть ряд медикаментов, позволяющих нормализовать состояние таких пациентов, а если ситуация тяжелая, оперативное вмешательство улучшит прогноз.

    Каким может быть систолический шум на верхушке сердца?

    Систолическим называется шум, который слышен во время сокращения желудочков сердца между первыми и вторыми тонами. Систолический шум на верхушке сердца или в основании, выслушиваемый у здоровых людей до 30 лет, причисляется к функциональным шумам.

    Чтобы понять, какие существуют причины возникновения шумов в сердце, необходимо обратиться в первую очередь к их классификации. Итак, систолический шум в сердце бывает:

    • неорганический;
    • функциональный;
    • органический.

    Последний связан с морфологическими изменениями сердечной мышцы и клапанов. Он делится на шумы изгнания и регургитации, сужения устья легочной аорты или легочной аритмии и отклонения в функционировании клапанов соответственно.

    В первом случае шум бывает довольно сильным и резким, слышен во втором межреберье справа и распространяется в сторону правой ключицы. В месте его выслушивания и на сонной артерии ощущается систолическое колебание. Время возникновения определяется первым тоном и усиливается к медиане систолы. При резком сужении пик шума приходится на вторую часть систолы из-за замедленного изгнания крови.

    Систолический шум при увеличении устья аорты менее резкий, нет дрожания. Максимальная сила приходится на начало систолы, второй тон бывает усиленным и звучным. У пациентов пенсионного возраста во время атеросклероза, помимо систолического шума над аортой, слышен подобный звук и над верхушкой сердца, другими словами он называется аортомитральным систолическим шумом.

    Во время сужения устья легочной артерии он слышен во втором левом межреберье и распределяется по направлению к ключице слева. Звучание сильное и грубое, также ощущается дрожание. Второй тон раздваивается на легочный и аортальные компоненты.

    Незаращение перегородки между желудочками характеризуется громким и грубым систолическим шумом, выслушиваемым в четвертом и третьем межреберьях. Отклонение в функционировании митрального клапана сопровождается шумом над верхушкой сердца, который распространяется в сторону подмышек, берет начало сразу после первого тона и становится слабее к концу систолы. Внизу грудины он определяется при недостаточности трехстворчатого клапана, схож с митральными шумами, тихий и слабо различимый.

    Коарктация аорты характеризуется шумом рядом с основанием сердечной мышцы, который слышен громче в области спины и над лопаткой слева, распространяется по длине позвоночника. Начинается после первого тона с небольшим отставанием и завершается после второго тона. Открытый боталлов проток сопровождается систолическим шумом, возникающим вследствие тока крови в легочную артерию из аорты. Происходит это во время обоих циклов, слышимость отчетливее под левой ключицей или над легочной артерией.

    Классификации шумов

    Функциональные шумы классифицируются следующим образом:

    • при митральной недостаточности слышны над верхушкой сердца;
    • над аортой при ее увеличении;
    • возникающие при недостаточности клапана аорты;
    • над легочной артерией во время ее расширений;
    • во время нервного возбуждения или физических нагрузок, сопровождается тахикардией и звонкостью тонов;
    • появляющиеся при лихорадке;
    • возникающие при тиреотоксикозе или выраженной анемии.

    По своей природе шум отличим при сердцебиении, и от его громкости, частоты и силы зависит лечение. Выделяют шесть уровней громкости:

    1. Еле различимый.
    2. Временами исчезающий.
    3. Постоянный шум, более звучный и без дрожания стенок.
    4. Громкий, сопровождающийся колебанием стенок (можно различить, положив ладонь).
    5. Громкий, который слышен в любой области грудной клетки.
    6. Наиболее громкий, легко можно услышать, к примеру, с плеча.

    На громкость влияет положение тела и дыхание. Так, например, при вдохе усиливается шум, так как увеличивается реверс крови к сердечной мышце; в положении стоя звук будет значительно тише.

    Причины возникновения

    Систолические шумы могут возникать у детей уже в первый год жизни, что, как правило, является признаком перестройки системы кровообращения.

    Довольно часто подобные симптомы диагностируются у детей 11-18 лет. К причинам возникновения шумов в подростковом возрасте можно отнести стремительный рост всего организма ребенка и перестройку эндокринной системы. Сердечная мышца не успевает за ростом, в связи с чем появляются определенные звуки, которые относятся к временным явлениям и прекращаются по мере стабилизации работы детского организма.

    К распространенным явлениям можно отнести и возникновение шумов у девочек в период полового созревания и появления менструации. Частые и обильные кровотечения могут сопровождаться анемией и шумами в сердце. В подобных случаях родителям необходимо принять меры по нормализации менструального цикла после консультации с детским гинекологом.

    Переизбыток гормонов щитовидной железы может также послужить появлению шумов в сердце.

    В случае их диагностики у подростков врачи в первую очередь направляют на обследование щитовидной железы, чтобы выявить истинные причины нарушений.

    Недостаточная или избыточная масса тела у детей подросткового возраста оказывает влияние на работу сердечной мышцы, поэтому так важно правильное питание в период активного роста организма.

    Тем не менее вегетососудистая дистония является наиболее распространенной причиной возникновения шумов. К дополнительным симптомам можно отнести головные боли, перманентную слабость, обмороки.

    Если подобные отклонения возникают у взрослых в возрасте более 30 лет, что довольно редкое явление, то их связываю с органическим сужением сонной артерии.

    Лечение и диагностика

    При обнаружении шумов следует в первую очередь обратиться к врачу-кардиологу, который проведет диагностику и выявит первопричину появления отклонения. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача. Здоровье и дальнейшая жизнь напрямую зависят от своевременности предпринятых действий. Конечно, каждый из подвидов таких проявлений имеет свои особенности, тем не менее шумы в сердце нельзя отнести к естественному явлению.

    Для обнаружения шума применяется определенная схема его анализа:

    1. Сначала определяют фазу сердца, в которой он слышен (систола или диастола).
    2. Далее определяется его сила (одна из степеней громкости).
    3. Следующим этапом является определение отношения к тонам сердца, то есть он может деформировать тоны сердца, сливаться с ними или быть слышимым отдельно от тонов.
    4. Затем определяется его форма: убывающий, нарастающий, ромбовидный, лентовидный.
    5. Последовательно выслушивая всю зону сердца, врач определяет место, где шум отчетливее слышно. Проверка иррадиации отклонения заключается в определение места его проведения.
    6. Предпоследним этапом диагностики является определение влияния фаз дыхания.
    7. После этого врачом определяется динамика шума в течение времени: это может быть день, неделя, месяц и т.д.

    Для дифференциальной диагностики определяется момент возникновения систолических шумов и их продолжительность с помощью лабораторных анализов.

    Как правило, назначаются следующие анализы:

    • рентгенография, которая позволяет определить утолщение стенок сердца, гипертрофию или увеличенные камеры сердца;
    • ЭКГ — определяет уровень перегрузки различных участков;
    • ЭхоКГ — применяют для выявления органических изменений;
    • катетеризация.

    При систолическом шуме часто наблюдаются также такие симптомы, как утомляемость, аритмия, одышка, головокружения, усиленное сердцебиение. В поведение человека это проявляется через снижение аппетита, депрессивные состояния, бессонницу.

    Систолический шум в сердце: причины, симптомы, диагностика и лечение. Врожденные пороки сердца у детей

    Не каждый человек слышал о таком понятии, как систолические звуки. Стоит сказать, что данное состояние может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий в человеческом организме. Систолический шум в сердце свидетельствует о том, что появился сбой в работе организма.

    О чем говорит?

    Если у пациента наблюдаются звуки внутри организма, то это означает, что нарушен процесс кровотока в сердечных сосудах. Существует распространённое мнение, что систолический шум наблюдается у взрослых.

    Подобное означает, что в организме человека происходит патологический процесс, который свидетельствует о каком-то недуге. В этом случае необходимо в срочном порядке пройти кардиологическое обследование.

    Систолический шум подразумевают присутствие его между вторым сердечным тоном и первым. Звук фиксируется на сердечных клапанах либо кровотоке.

    Подразделение шумов на виды

    Существует определённая градация разделения данных патологических процессов:

    1. Функциональный систолический шум. Он относится к невинному проявлению. Не несёт опасности для организма человека.
    2. Систолический шум органического типа. Такой шумовой характер говорит о присутствии в организме патологического процесса.

    Невинный тип шума может говорить о том, что в организме человека присутствуют другие процессы, не связанные с сердечными болезнями. Они мягкого характера, не продолжительные, имеют слабо выраженную интенсивность. Если человек снизит физическую активность, то шумы пропадут. Данные могут меняться в зависимости от позы пациента.

    Читать еще:  Поднятие тяжестей при геморрое

    Шумовые эффекты систолического характера возникают из-за септальных нарушений и клапанных. А именно, в сердце человека присутствует дисфункция перегородок между желудочками и предсердиями. Они отличаются по характеру звучания. Они твёрдые, жёсткие и устойчивые. Присутствует грубый систолический шум, фиксируется его долгая продолжительность.

    Данные звуковые эффекты выходят за границы сердца и отражаются в подмышечной и межлопаточной зонах. Если человек подверг свой организм упражнениям, то звуковые отклонения сохраняются после их окончания. Во время физической активности шумы усиливаются. Органические звуковые эффекты, которые присутствуют в сердце, не зависят от положения тела. Они одинаково хорошо прослушиваются в любом положении пациента.

    Акустическое значение

    Звуковые сердечные эффекты имеют различное акустическое значение:

    1. Систолические шумы раннего проявления.
    2. Пансистолические шумы. Они также имеют такое название, как голосистолические.
    3. Шумы средне-позднего характера.
    4. Систолический шум во всех точках.

    Какие факторы влияют на возникновение шумов?

    Какие есть причины систолического шума? Существует несколько основных. К ним относятся:

    1. Аортальный стеноз. Он может быть как врождённого, так и приобретённого характера. Данное заболевание возникает из-за сужения аорты. При данной патологии сращиваются стенки клапана. Такое положение затрудняет течение крови внутри сердца. Стеноз аортального характера можно отнести к наиболее распространённому сердечному пороку у людей во взрослом возрасте. Следствием данной патологии может стать недостаточность аортального характера, а также порок митральный. Аортальная система устроена таким образом, что вырабатывается кальцинация. В связи с этим усиливается патологический процесс. Также стоит сказать о том, что при аортальном стенозе усиливается нагрузка на левый желудочек. Параллельно с этим мозг и сердце испытывают недостаточное кровоснабжение.
    2. Недостаточность аортального характера. Данная патология также способствует возникновению систолического шума. При данном патологическом процессе аортальный клапан не закрывается полностью. Эндокардит инфекционного характера становится причиной аортальной недостаточности. Толчком к развитию данного недуга является ревматизм. Также спровоцировать аортальную недостаточность могут красная волчанка, сифилис и атеросклероз. А вот травмы и дефекты врожденного характера редко приводят к возникновению этого недуга. Шум систолического характера на аорте говорит о том, что клапан имеет аортальную недостаточность. Причиной этому может стать расширение кольца, либо аорты.
    3. Стиральное спрыгивание острого течения также является причиной того, что в сердце появляются систолические шумы. Данная патология связана со стремительным передвижением жидкостей и газов в полых областях сердца при их сокращении. Они двигаются в противоположном направлении. Как правило данный диагноз ставится при нарушении функционирования разделительных перегородок.
    4. Стеноз. Данный патологический процесс также является причиной появления систолических шумов. В этом случае диагностируется сужение правого желудочка, а именно его тракта. Данный патологический процесс относится к 10% случаев появления шумов. В этой ситуации они сопровождаются дрожанием систолического характера. Сосуды шеи особенно подвергаются иррадиации.
    5. Стеноз трехстворчатого клапана. При данной патологии трёхстворчатый клапан сужается. Как правило ревматическая лихорадка приводит к данному недугу. У пациентов отмечаются такие показатели, как холодная кожа, утомляемость, дискомфорт в шее и животе.

    Почему шум появляется у детей?

    Почему могут появиться шумы в сердце у ребенка? Существует множество причин. Ниже будут перечислены наиболее часто встречающиеся. Итак, могут возникать шумы в сердце у ребенка из-за следующих патологий:

    1. Нарушение межпредсердной перегородки. В этом случае речь идёт об отсутствии в ней ткани. Такое положение приводит к сбросу крови. Объём сбрасываемой крови зависит от размеров дефекта и податливости желудочков.
    2. Аномальное состояние венозного возврата лёгких детского организма. Встречаются случаи неправильного формирования вен лёгких. Суть этого состоит в том, что легочные вены не сообщаются с предсердием справа. Они могут срастись с венами большого круга.
    3. Коарктация аортная. В этом случае речь идёт о сужении грудной аорты. У ребёнка диагностируется порок сердца. Просвет аорты сегментарный является меньшим в размерах, чем положено. Данная патология лечится посредством хирургического вмешательства. В случае неоказания медицинской помощи по мере взросления, сужение аорты будет увеличиваться.
    4. Патология межжелудочковой перегородки. Такой дефект также ведёт к тому, что возникают шумы в сердце систолического характера. Данная патология может быть изолированного характера. То есть, развиваться сама по себе либо сочетаться с другими сердечными дисфункциями.

    Врожденные пороки сердца у детей

    Стоит сказать несколько слов о новорожденных детках. Сразу после рождения проводится полное обследование организма. В том числе прослушивается сердечный ритм. Это делается для того, чтобы исключить либо обнаружить какие-либо патологические процессы в организме.

    При таком обследовании возможность выявления каких-либо шумов присутствует. Но они не всегда должны быть поводом для беспокойства. Это связано с тем, что шумы встречаются довольно часто у новорожденных деток. Дело в том, что организм ребенка перестраивается под внешнюю среду. Сердечная система перенастраивается, поэтому возможны различные шумы. Дальнейшее обследование посредством таких методов, как рентгенограмма и электрокардиограмма покажут, присутствует ли какое-либо отклонение от нормы или нет.

    Присутствие врожденных шумов в организме малыша определяется в течении первых трех лет жизни. Шумы у новорожденных деток могут говорить о том, что во время развития до рождения сердце не было до конца сформировано по разным причинам. В связи с этим после рождения у малыша фиксируются шумы. Они говорят о врожденных недостатках сердечной системы. В случае, когда патологии имеют высокий риск для здоровья ребенка, врачи принимают решение о хирургическом методе лечения той или иной патологии.

    Шумовые особенности: систолический шум на верхушке сердца и в других его частях

    Стоит знать о том, что характеристика шумов может меняться в зависимости от их месторасположения. Например, существует систолический шум на верхушке аорты.

    1. Патология митрального клапана и связанная с этим острая недостаточность. При таком положении шум является непродолжительным. Его проявление происходит рано. Если фиксируется данный вид шума, то у пациента выявляются такие патологии: гипокинез, разрыв хорды, эндокардит бактериальный и прочее.
    2. Систолический шум по левому краю грудины.
    3. Недостаточность митрального клапана хронического характера. Данный тип шумов характеризуется тем, что они занимают всю продолжительность сокращения желудочков. Величина дефекта клапана пропорциональна объему возвращаемой крови и характеру шумов. Данный шум лучше прослушивается, если человек находится в горизонтальном положении. При прогрессировании порока сердца у пациента возникает вибрация в грудной клетке. Также возникает систолический шум на основании сердца. Вибрация ощущается во время систолы.
    4. Митральная недостаточность относительного характера. Данный патологический процесс поддается терапии при правильном лечении и соблюдении рекомендаций.
    5. Систолический шум при анемии.
    6. Патологические нарушения сосочковых мышц. Данная патология относится к инфаркту миокарда, а также к ишемическим нарушениям в сердце. Систолический шум данного типа носит изменчивый характер. Он диагностируется в конце систолы либо в середине. Присутствует короткий систолический шум.

    Появление шумов в сердце во время периода вынашивания ребенка у женщин

    Когда женщина находится в состоянии беременности не исключается возникновение в ее сердце таких процессов, как систолические шумы. Наиболее частой причиной возникновения их является нагрузка на организм девушки. Как правило шумы в сердце появляются в третьем триместре.

    В случае, когда у женщины они фиксируются, пациентка помещается под более тщательный контроль. В медицинском учреждении, где она стоит на учете, ей постоянно измеряют давление, проверяют работу почек и осуществляют другие меры по контролю за ее состоянием. Если женщина будет постоянно находиться под наблюдением и осуществлять все рекомендации, которые ей дают врачи, то вынашивание ребенка пройдет с хорошим настроением без каких-либо последствий.

    Как проводятся диагностические действия по выявлению шумов в сердце?

    Прежде всего, перед врачами стоит задача определить, есть ли шумы в сердце или нет. Пациенту проводится такое обследование, как аускультация. Во время ее человек должен находиться сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном. Также прослушивание производится после физических упражнений в положении на левом боку на вдохе и выдохе. Данные мероприятия необходимы для точного определения шумов. Так как они могут иметь разную природу возникновения, то важным моментом является их точная диагностика.

    Например, при патологии митрального клапана необходимо прослушивать верхушку сердца. А вот при пороках трехстворчатого клапана лучше обследовать нижний край грудины.

    Важным моментом в этом деле является исключение других шумов, которые могут присутствовать в организме человека. Например, при таком заболевании, как перикардит, также могут возникать шумы.

    Варианты диагностики

    Для того, чтобы диагностировать шумовые эффекты в организме человека, используются специальные технологические средства, а именно: ФКГ, ЭКГ, рентгенография, эхокардиография. Рентгенография сердца делается в трех проекциях.

    Встречаются пациенты, которым могут быть противопоказаны вышеперечисленные методы, так как у них существуют другие патологические процессы в организме. В этом случае человеку назначаются инвазивные способы обследования. К ним относятся зондирование и контрастные методы.

    Также для точного диагностирования состояния пациента, а именно, для измерения интенсивности шумов, применяются различные пробы. Используются следующие методы:

    1. Нагрузка пациента физическими упражнениями. Изометрическая, изотоническая, кистевая динамометрии.
    2. Слушается дыхание пациента. Определяется, усиливаются ли шумы при выдохе пациента.
    3. Экстрасистолия.
    4. Изменение поз обследуемого человека. А именно, поднимание ног, когда человек стоит, приседание и прочее.
    5. Задержка дыхания. Данное обследование называется проба Вальсальвы.

    Основные рекомендации

    Стоит сказать о том, что необходимо вовремя совершать диагностику по выявлению шумов в сердце человека. Важным моментом является установка причины их возникновения. Следует помнить, что систолический шум может означать, что в организме человека происходит серьёзный патологический процесс. В этом случае выявление типа шума на ранней стадии поможет принять все необходимые меры по лечению пациента. Однако они тоже могут не иметь за собой каких-либо серьезных отклонений и пройдут через определенное время.

    Необходимо, чтобы врач тщательным образом диагностировал шум и определил причину его появления в организме. Также стоит помнить о том, что они сопровождают человека в разные возрастные периоды. Не стоит относиться легкомысленно к данным проявлениям организма. Нужно довести диагностические мероприятия до конца. Например, если шум выявлен у женщины, которая находится в состоянии беременности, то контроль за ее состоянием обязателен.

    Заключение

    Рекомендуется осуществлять проверку работы сердца даже в том случае, если у человека нет жалоб на работу данного органа. Систолические шумы могут быть выявлены случайно. Диагностирование организма позволяет определить какие-либо патологические изменения на ранней стадии и принять необходимые меры по лечению.

    Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector