Временные методические рекомендации по коронавирусу версия 2 dikils.ru

Временные методические рекомендации по коронавирусу версия 2

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 3 (03.03.2020)

За модуль дается 1 ЗЕТ

Онкология и многим другим

Актуальный источник инфекции при инфекции, вызванной SARS-CoV-2
Больной человек

Актуальный механизм передачи при инфекции, вызванной SARS-CoV-2
Аспирационный

Биологическим материалом для лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является
Мокрота
Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки/ротоглотки
Цельная кровь

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19
Не разработаны

В случае развития пневмонии при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, предпочтительно назначение
Аминопенициллинов
«Респираторных» фторхинолонов
Цефалоспоринов 3 поколения

Для медикаментозной профилактики COVID-19 возможно
Интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа

Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых
Нет данных об эффективности этиотропных препаратов

Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются
Млекопитающие

Иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусами
Нестойкий, возможно повторное заражение

Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть
Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения
Сепсис
Пневмония с острой дыхательной недостаточностью
Пневмония без дыхательной недостаточности

Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей впервые выявлен в
2002 году

Коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей, относится к роду
Betacoronavirus

Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома впервые выявлен в
2012 году

Коронавирус MERS (MERS-CoV), возбудитель ближневосточного респираторного синдрома относится к роду
Betacoronavirus

Новый коронавирус SARS-CoV-2 относится к роду
Betacoronavirus

Основным видом биоматериала для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, является
Материал, полученный при взятии мазка из носоглотки и/или ротоглотки

Основным методом лабораторной диагностики инфекции, вызванной SARS- CoV-2, является
Молекулярно-генетический (ПЦР)

Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются
Одногорбые верблюды (дромадеры)

По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на
Alphacoronavirus
Betacoronavirus
Gammacoronavirus

При рентгенографии грудной клетки у больных при инфекции, вызванной SARS-CoV-2, чаще выявляют
Двусторонние сливные инфильтративные затемнения

Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2
Контактный
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой

Симптоматическая терапия включает
Купирование лихорадки
Комплексную терапию ринита и/или ринофарингита
Комплексную терапию бронхита

Случаи заболевания вызванного коронавирусом MERS-CoV географически ассоциированы преимущественно с
Аравийским полуостровом

Цели лечения больных с COVID-19
Нормализация температуры
Предотвращение и/или купирование осложнений
Купирование инфекционной интоксикации

Коронавирусная инфекция — COVID-2019

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2020

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» марта 2020 года
Протокол №85

Коронавирусная инфекция (COVID-2019) — острое вирусное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов, чаще с воздушно-капельным, реже контактным и фекально-оральным механизмом передачи, протекает от бессимптомного носительства до клинически выраженных форм, которые характеризуется интоксикацией и воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей разной степени выраженности вплоть до пневмонии с риском развития тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), иногда в сочетании с гастроинтестинальным синдромом (диарея).

Название протокола: Коронавирусная инфекция — COVID-2019

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2020 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи и фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, педиатры, инфекционисты, инфекционисты (детские), гастроэнтерологи, пульмонологи, фтизиопульмонологи, оториноларингологи, анестезиологи-реаниматологи, акушер-гинекологи.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Шкала уровня доказательности:

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

  • Коронавирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит, трахеит).
  • Коронавирусная инфекция с поражением нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония).
  • Коронавирусная инфекция с диареей.
  • стенозирующий ларингит;
  • бронхообструкция;
  • первичные ранние поражения легких, сегментарные поражения легких;
  • церебральный;
  • абдоминальный;
  • геморрагический;
  • синдром внезапной смерти.
  • стертая
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая формы.
  • неосложненная;
  • осложненная.
  • ОДН;
  • ОРДС;
  • Сепсис;
  • Септический (инфекционно-токсический) шок;
  • ОССН;
  • ОПН;
  • СПОН.
Читать еще:  Первый пострадавший от коронавируса в России прикол

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [4,5,7]

Диагностические критерии у взрослых

Жалобы и анамнез
Инкубационный период — 2-14 дней

  • острое начало заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, потливость;
  • общая слабость;
  • миалгия и ломота в теле;
  • головная боль;
  • заложенность носа и насморк (ринорея, чихание);
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
  • ощущение заложенности в грудной клетке;

При тяжелом течении:

Диагностические критерии у детей

Жалобы:

  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, отделение слизи из носа;
  • головная боль;
  • слабость, вялость, недомогание;
  • сухой лающий кашель, осиплость голоса.

При тяжелом течении:

  • выраженное нарушение самочувствия вплоть до нарушения сознания;
  • озноб, потливость;
  • головные и мышечные боли;
  • сухой кашель, одышка, учащенное и затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение.

В ранние сроки заболевания может отмечаться рвота, учащенный жидкий стул (гастроинтестинальный синдром).

Факторы риска тяжелого заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса:

  • ранний возраст (1-4 года);
  • дети с дефицитом массы тела, рахитом, железодефицитной анемией, с бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;
  • иммунодефицитные состояния разного генеза (чаще заболевают дети старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);
  • коинфекция с риносинцитиальным вирусом.

Наиболее частым проявлением ТОРИ является двусторонняя вирусная пневмония, осложненная ОРДС взрослых или отеком легких. Возможна остановка дыхания, что требует искусственной вентиляции легких и оказания помощи в условиях отделения анестезиологии и реанимации.

Неблагоприятные исходы развиваются при прогрессирующей дыхательной недостаточности, присоединении вторичной инфекции, протекающей в виде сепсиса.

Возможные осложнения:

  • отек легких;
  • ОРДС взрослых;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС);
  • полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем).

2019-nCov: стандартное определение случая [1,4]:
Определение случая заболевания COVID-19 (на основе определения ВОЗ, обновленного 27 февраля 2020 года)

Подозрительный случай

Подозрительный случай на инфекцию, вызванную COVID-19 :
A. Пациент с любым острым респираторным заболеванием, а также наличие в эпидемиологическом анамнезе близкого контакта* с подтвержденным или вероятным случаем COVID-19 в течение 14 дней до начала симптомов.
B. Пациент с любой острой респираторной инфекцией неустановленной этиологии, имеющий повышенную температуру тела и по меньшей мере один признак/симптом респираторного заболевания, например, кашель, затрудненное дыхание, одышка, а также наличие в анамнезе истории путешествия или проживания в стране/территории, затронутой эпидемией COVID-19**, в течение 14 дней до начала симптомов.
С. Пациент с любой тяжелой острой респираторной инфекцией неустановленной этиологии, имеющий повышенную температуру тела и, по меньшей мере один признак/симптом респираторного заболевания, например, кашель, затрудненное дыхание, одышка, и требующей госпитализации в ОАРИТ.

Примечание:
* — определение близкого контакта
** — страны/территории, включенные в категории 1а и 1б (в соответствии с Постановлениями Главного санитарного врача РК).

Вероятный случай
Подозрительный случай, при котором:
а) результат тестирования на COVID-19 был неопределенным;
б) наступил летальный исход от пневмонии/ОРДС, результаты лабораторного тестирования на грипп и другие респираторные инфекции отрицательные

Подтвержденный случай инфекции, вызванной COVID-2019:
Человек с лабораторным подтверждением инфекции COVID-19, независимо от клинических признаков и симптомов.

*Близкий контакт
Близкий контакт вероятного или подтвержденного случая определяется как:
— лицо, проживающее в том же домохозяйстве, что и случай COVID-19;
— лицо, имевшее прямой физический контакт со случаем COVID-19 (например, рукопожатие);
— лицо, имеющее незащищенный прямой контакт с инфекционными выделениями случая COVID-19 (например, при кашле, касание использованных бумажных салфеток голой рукой);
— лицо, имеющее непосредственный контакт со случаем COVID-19 ближе 2 метров и более 15 минут;
— лицо, находившееся в закрытом помещении (например, в классе, комнате для совещаний, комнате ожидания в больнице и т.д.) вместе со случаем COVID-19 в течение 15 минут или более и на расстоянии менее 2 метров;
— медицинский работник или другое лицо, оказывающее непосредственный уход за случаем COVID-19, или лабораторные специалисты, работавшие с биообразцами случая COVID-19 без рекомендованных СИЗ или с возможным нарушением применения СИЗ;
— контакт в самолете, сидящий на расстоянии двух сидений (в любом направлении) от случая COVID-19, а также члены экипажа, которые обслуживали секцию самолета, где летел случай COVID-19 (в некоторых случаях, например, при наличии тяжелых симптомов или перемещения случая COVID-19 по всему самолету, все пассажиры на борту воздушного судна могут считаться близкими контактами). Наличие эпидемиологической связи рассматривается в течение 14 дней до начала заболевания (возникновения симптомов) вероятного или подтвержденного случая COVID-19).

Читать еще:  Есть ли в кабардино балкарии коронавирус

Физикальное обследование:

  • оценка видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • аускультация и перкуссия легких;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки;
  • термометрия;
  • измерение АД, пульса, ЧДД;
  • установление степени тяжести состояния пациента.
  • пульсоксиметрия

Критерии степени тяжести COVID-2019 (оцениваются по выраженности симптомов интоксикации):

  • легкая степень – повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль; ЧСС менее 90 уд/мин; САД 115–120 мм рт. ст; частота дыхания менее 24 в 1 мин;
  • средняя степень – температура тела в пределах 38,1–39°С; выраженная головная боль; ЧСС 90–120 уд/мин; САД менее 110 мм рт.ст.; частота дыхания более 24 в 1 мин;
  • тяжелая степень – высокая температура (более 39°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко нарушения ритма; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; ЧДД более 28 в 1 мин;
  • крайнетяжелая степень – острейшее начало, с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ОРДС, септического шока СПОН.

Признаки острой дыхательной недостаточности у пациентов с тяжелым COVID-2019: приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, цианоз и акроцианоз, тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения, слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония;

Признаки острой сосудистой недостаточности: снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения;

Признаки отека и набухания вещества мозга: психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперестезия, гиперакузия;

Признаки отека легких: нарастание одышки и удушья, цианоз и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких.

Диагностика ОДН у взрослых [6]:

Временные методические рекомендации по коронавирусу версия 2

1. Я (Клиент), настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, полученных от меня в ходе приема на обучение по предложенным образовательным программам «Межрегиональным центром обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ» (далее — Центр) или при подписке на новости сайта.

2. Я подтверждаю, что указанный мною номер мобильного телефона, является моим личным номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов нести ответственность за негативные последствия, вызванные указанием мной номера мобильного телефона, принадлежащего другому лицу.

3. В рамках настоящего соглашения под «персональными данными» понимаются:
Персональные данные, которые Клиент предоставляет о себе осознанно и самостоятельно при оформлении Заявки на обучение на Сайте https://www.edu-med.ru и при подписке на новости сайта на любой странице
(а именно: фамилия, имя, отчество (если есть), номер мобильного телефона, адрес электронной почты, регион, город проживания, дата рождения, уровень образования Клиента, выбранная программа обучения, адрес проживания, данные паспорта, диплома о профессиональном образовании, сертификатов о переквалификации или о повышении квалификации и др.).

Читать еще:  Сбербанк математическая модель распространения коронавируса

4. Клиент – физическое лицо (лицо, являющееся законным представителем физического лица в соответствии с законодательством РФ), заполнившее Заявку на обучение на Сайте, выразившее таким образом своё намерение воспользоваться образовательными услугами, предлагаемыми Центром.

5. Центр в общем случае не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Клиентом, и не осуществляет контроль за его дееспособностью. Однако Центр исходит из того, что Клиент предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации (форма Заявки, форма Подписки), и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.

6. Центр собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для проведения приема на обучение и организации оказания образовательных услуг (исполнения соглашений и договоров с Клиентом), а также информирования о новостях в области дистанционного образования для специалистов здравоохранения.

7. Собираемая информация позволяет отправлять на адрес электронной почты и номер мобильного телефона, указанные Клиентом, информацию в виде электронных писем и СМС-сообщений по каналам связи (СМС-рассылка) в целях проведения приема в Образовательные учреждения, организации образовательного процесса, отправки важных уведомлений, таких как изменение положений, условий и политики Центра. Так же, такая информация необходима для оперативного информирования Клиента обо всех изменениях условий и организации образовательного и процесса приема в Образовательные учреждения, информирования Клиента о предстоящих акциях, ближайших событиях и других мероприятиях Центра, путем направления ему рассылок и информационных сообщений, а также в целях идентификации стороны в рамках соглашений и договоров с Центром, связи с Клиентом, в том числе направления уведомлений, запросов и информации, касающихся оказания услуг, а также обработки запросов и заявок от Клиента.

8. Наш сайт использует идентификационные файлы — cookies. Cookies – небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя. Веб-клиент (обычно веб-браузер) всякий раз при попытке открыть страницу соответствующего сайта, пересылает этот фрагмент данных веб-серверу в виде HTTP-запроса. Применяется для сохранения данных на стороне пользователя, на практике обычно используется для: аутентификации пользователя; хранения персональных предпочтений и настроек пользователя; отслеживания состояния сеанса доступа пользователя; ведения статистики о пользователях. Вы можете отключить использование cookies в параметрах настройки браузера. Следует учитывать, однако, что в этом случае некоторые функции будут недоступны или могут работать некорректно.

9. При работе с персональными данными Клиента, Центр руководствуется Федеральным законом РФ №152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных».

10. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на адрес электронной почты информации путем направления электронного письма на адрес: contact@edu-med.ru. Отказаться от получения на адрес электронной почты информации также возможно в любое время, кликнув по ссылке «Отписаться» в конце письма.

11. Я проинформирован, что в любое время могу отказаться от получения на указанный мной номер мобильного телефона СМС-рассылки путем направления электронного письма на адрес: contact@edu-med.ru

12. Центр принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональных данных Клиента от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.

13. К настоящему соглашению и отношениям между Клиентом и Центром, возникающим в связи с применением соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

14. Настоящим соглашением подтверждаю, что я старше 18 лет и принимаю условия, обозначенные текстом настоящего соглашения, а также даю свое полное добровольное согласие на обработку своих персональных данных.

15. Настоящее соглашение, регулирующее отношения Клиента и Центра, действует на протяжении всего периода предоставления Услуг и доступа Клиента к персонализированным сервисам Сайта Центра.

«Межрегиональный центр обслуживания по дополнительному профессиональному медицинскому и фармацевтическому образованию в ФГБОУ ПИМУ и ПГМУ»
Юридический адрес: 299009, РФ, Крым, г. Севастополь, переулок Перекомский, д. 19
ИП Михеда А.И. ИНН 920350703600

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector