Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Лазерная коагуляция вен: лечим варикоз

Какой эффект дает лазерная коагуляция варикозных вен?

Суть лечения варикоза состоит в том, чтобы выключить пострадавшую вену из кровообращения. Это можно сделать разными способами: хирургическим (удалить вену), с помощью склеротерапии (за счет введения препаратов, склеивающих стенки вен), радиоволн (РЧА) или с помощью эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Лазерный луч воздействует на стенки поврежденной вены изнутри, что в конечном итоге приводит к их склеиванию. Вена перестает работать и постепенно зарастает соединительной тканью.

Как проходит процедура лазерной коагуляции вен нижних конечностей?

Процедура ЭВЛК проводится амбулаторно – пациент обычно приезжает в клинику утром, и уже через 2 часа он может покинуть ее. Чтобы сделать ЭВЛК, врачу не нужны разрезы: достаточно небольшого прокола на коже, который делается под местной анестезией. Через него в вену вводится лазерный световод.

Световод – это очень тонкая трубочка, подключенная одним концом к аппарату, генерирующему лазерные волны. По ней проводится лазерное излучение. Световод продвигается внутрь сосуда до тех пор, пока он не доходит до конца пораженного участка. Затем начинается подача лазерного излучения, и врач начинает вытягивать световод из вены, и по мере движения по сосуду лазер как бы «заваривает», заклеивает,его. Весь процесс введения и выведения световода контролируется с помощью ультразвука, так что врач фактически «видит», что происходит внутри вены.

Эффективность ЭВЛК во многом зависит от того, насколько равномерно световод движется внутри вены: коагуляция вен наиболее результативна тогда, когда «заварены» все участки сосуда, не пропущено ни одного пораженного фрагмента. Современные аппараты ЭВЛК позволяют продвигать световод в автоматическом режиме, что обеспечивает большую равномерность.

После процедуры прокол заклеивается пластырем, никаких швов после ЭВЛК не требуется.

Что чувствует пациент во время и после ЭВЛК?

Так как процедура проводится под местным обезболиванием, неприятных ощущений у пациента не возникает. Он может чувствовать, что с его ногами производят манипуляции, могут быть тянущие ощущения, но они не болезненные и не доставляют дискомфорта. Врач во время процедуры общается с больным, объясняет ему, что происходит в данный момент, и это помогает снять психологическое напряжение.

После ЭВЛК никаких болевых ощущений у пациента, как правило, не возникает.

Могут ли после ЭВЛК начаться осложнения?

Метод не дает осложнений, если пациент следует всем рекомендациям врача, главная из которых касается ношения компрессионного трикотажа. Он совершенно необходим после лазерной коагуляции сосудов на ногах, чтобы стенки «заваренной» вены не разошлись. Пока идет зарастание вены, компрессионный трикотаж фиксирует сосуд в нужном положении.

Вторая важнейшая функция компрессионного трикотажа – ускорение движения крови по венам. За счет особого переплетения нитей и градиента (разницы) давления, которое трикотаж создает на лодыжке, голени и бедре, улучшается венозный кровоток, что способствует улучшению состояния вен.

Сколько занимает подготовка к эндовенозной лазерной коагуляции?

Перед процедурой пациенту необходимо сдать анализы и обязательно пройти ультразвуковую диагностику вен. Если эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен проводится в «Центре Флебологии», то всю подготовку можно пройти в день, предшествующий манипуляции.

Какие ограничения накладываются на пациента после ЭВЛК?

О первом ограничении мы уже упоминали: пациент должен носить компрессионный трикотаж, причем в первые дни после ЭВЛК – две пары: госпитальный и повседневный. Затем госпитальный трикотаж снимается, и достаточно носить только одну пару. Учитывая эту особенность лечения, проходить ЭВЛК обычно рекомендуют до наступления теплого сезона, когда постоянное ношение колготок или чулок может доставлять дискомфорт.

Второе ограничение касается образа жизни: пациенту после ЭВЛК желательно больше ходить, поддерживать определенный уровень физической активности в течение 2-4 дней (до контрольного осмотра). Не следует в период восстановления делать упражнения, требующие растяжки или подъема тяжестей. По прошествии одной недели можно вернуться к привычному ритму жизни, но продолжать носить компрессионный трикотаж и ограничить подъем тяжестей в течение одного месяца. Обратите внимание, что для дальнейшего поддержания здоровья вен нужно позаботиться о физической активности. Несложные упражнения вы можете выполнять и дома: после лазерной коагуляции на венах здоровью ног способствуют такие упражнения, как велосипед, березка, ножницы, ходьба пешком или плавание.

Основные преимущества лазерной коагуляции вен при варикозе – это простота, оперативность и щадящий характер манипуляции. Вам не нужно ложиться в больницу или долго восстанавливаться – вы сохраняете двигательную активность и возвращаетесь к привычному образу жизни с небольшими ограничениями практически через неделю.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.
Читать еще:  При каком инсульте дают инвалидность

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

Эндовенозная лазерная облитерация

Что такое ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция)?

Это миниинвазивный метод лечения варикозной болезни, выполняемый без наркоза, без разрезов и без госпитализации, то есть амбулаторно. Впервые ЭВЛО выполнил С.Boné.

В 1999 году он представил сообщение о первом клиническом опыте применения эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) диодным лазером с длиной волны 810 нм (гемоглобинпоглощаемой, то есть такой лазер воздейтсвует на гемоглобин крови, нагревая его). Метод получил название Endovenous Laser Trearment (EVLT). С тех пор метод ЭВЛО значительно изменился, как изменилась и длина волны. Сейчас для этого метода оптимальной считается длина волны 1470 нм (водопоглощаемая, такой лазер воздействует на воду, которая содержится не только в крови, но и в стенке вены).

Читать еще:  Сдача анализа крови на сахар

Первые сообщения об этом появились в 2005 году (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678-83). В 2009 году появились первые сообщения о клиническом опыте использования радиальных световодах для эндовенозной лазерной облитерации (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm targets the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 Oct-Nov;43(5):467-72.).

В современной модификации, используемой в Пироговском центре, эндовенозная лазерная облитерация вен проводится под тумесцентной анестезией – особого вида местной анестезии, выполнямой под ультразвуковым контролем. Для пациента эндовенозная лазерная коагнуляция выглядит множеством инъекций по ходу оперируемой вены . Все остальные манипуляции пациент не чувствует.

Этапы эндовенозной лазерной облитерации

Вот основные этапы ЭВЛО:

1. Пункция вены . Выполняется под ультразвуковым контролем.

2. Позиционирование световода .Световод представляет из себя тонкое оптоволокно. На конец его подается лазерное излучение. Световод заводят в больную вену. Конец его устанавливают в месте впадения варикозной вены в здоровые глубокие вены, то есть в соустье.

3. Тумесцентная анестезия . Вокруг вены создается «подушка» из анестетика для того, чтобы лучше прижать вену к световоду и избежать повреждения окружающих тканей.

4. Лазерная коагуляция вены . На рабочую часть световода подается лазерное излучение. Одновременно с этим световод медленно вытягивается из вены. Таким образом, вена равномерно прогревается лазером до температуры 85 °C. Прогретая вена, как и любой белок при нагреве, сокращается. Просвет вены исчезает, кровоток по ней прекращается.

Что лучше – лазерная коагуляция или РЧО?

На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Оба метода являются термооблитерацией – то есть прогревом вены до температуры денатурации белка-коллагена, который является основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.

Таким образом, результат ЭВЛО и РЧО один и тот же – денатурация коллагена стенки вены, облитерация вены (закрытие ее просвета).

Метод РЧО проще для начинающего флеболога, так как не требует установки специальных параметров на каждого конкретного пациента. На аппарате, по сути, только одна кнопка. Однако есть и другая сторона медали — стоимость процедуры РЧО больше на 15-17 тыс. рублей за счет дорогостоящих электродов.

В Пироговском Центре выполняется как РЧО, так и ЭВЛО.

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации

Утром в день операции . Утром перед ЭВЛО обязательно позавтракать! Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства. Ноги побрить!

  • Компрессионный трикотаж (обязательно чулки, не колготки!),
  • х/б футболку,
  • халат (или трико),
  • тапочки,
  • смену нижнего белья.

Реабилитация после эндовенозной лазерной облитерации вен

Физическая активность после вмешательства . Ходьба возможна сразу после ЭВЛО — пациент может покинуть клинику и добраться самостоятельно до дома. Прежде, чем сесть за руль (или в метро), необходимо погулять в течение 40 мин. В первые сутки желателен «охранительный» режим, при котором не рекомендуется чрезмерно активные движения (бег, подъем тяжести и занятие спортом и т.д.)

Нормальная физическая активность возможна уже через 3-5 дней после вмешательства .

Ношение компрессионного трикотажа . До момента первой перевязки, необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (на ночь чулки в первые сутки не снимаем). После перевязки (выполняется на следующий день, или через день после процедур) трикотаж носится только днем. Продолжительность ношения подбирается врачом индивидуально и зависит от объема вмешательства и выраженности патологического процесса. В среднем ношение трикотажа продолжается 2 недели, в дневном режиме (т.е. ночью чулки снимаем).

Прием лекарственных препаратов . В течение 2-3 дней после лазерной коагуляции вен возможен прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен 400 мг вечером с приемом пищи).

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК, ЭВЛО)

Одной из плат за прямохождения для человека являются заболевания вен. Женщинам эта патология знакома больше, чем мужчинам в связи с беременностью. Как бы то ни было, но кроме косметического дефекта в виде извитых бугристых синюшних вен, огромный дискомфорт причиняют боли, тяжесть в ногах, отеки и длительно незаживающие трофические язвы. Таблетки, мази и гели облегчают состояние, но каждому хочется радикального и длительного эффекта.

Вместо травматичной и болезненной операции удаления варикозно расширенных вен современная медицина предлагает Эндовазальную лазерную коагуляцию (облитерацию) вен (ЭВЛК, ЭВЛО). Суть операции в том, что пораженная вена выключается из кровотока благодаря рубцовому преобразованию ее стенок изнутри сосуда под воздействием лазерного излучения через вводимое в просвет волокно.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции вен

    Операция не требует госпитализации, выполняется амбулаторно.
    Ввиду малой травматичности нет нужды в общем обезболивании, ЭВЛК вен выполняется под местной анестезией.
    На коже не остается грубых рубцов, только маленькие проколы для введения инструмента, что обеспечивает эстетическую привлекательность, особенно для женщин.

Показания к эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Показанием для ЭВЛК является варикозная болезнь вен нижних конечностей, с возможностью применения при любой стадии варикозной болезни.

Этапы проведения ЭВЛО вен

Операцию выполняет врач флеболог. Через прокол кожи он вводит специальный катетер в вену. По катетеру в вену на необходимую длину (до устья) вводится световод для проведения лазерного излучения. При помощи специальной помпы вокруг вены нагнетается обезболивающий и термоизолирующий раствор.

Включая прибор, врач постепенно начинает удаление проводника. При этом подаваемое через проводник лазерное излучение, благодаря термическому эффекту, вызывает выраженный отек стенок сосуда и кровь перестает в него поступать, она идет в здоровые сосуды. Впоследствии обработанная вена претерпевает рубцовое превращение – практически исчезает.

ЭВЛО выполняются под контролем УЗИ, что обеспечивает высокую точность воздействия.

На ноги пациента надеваются компрессионные чулки. После операции пациенту нужно походить в течение часа во избежание застоя крови в нижних конечностях. В тот же день пациент отправляется домой и на следующий день может приступить к работе.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей в клинике «Чудо Доктор»

Если у вас существует проблема варикозного расширения вен нижних конечностей, то все что вам нужно сделать — записаться на прием к нашему врачу флебологу и пройти УЗИ вен. Врач, определив показания к эндовазальной лазерной коагуляции вен, направит вас на анализы, которые можно сдать без предварительной подготовки (нет необходимости отказа от приема пищи 10-12 часов).

Читать еще:  При низком гемоглобине может быть температура

Предварительной подготовки к операции тоже не потребуется.

Дата проведения операции будет назначена в удобное для вас время.

Наша цель не только вернуть вашим ногам красоту и легкость походки, но и помочь сэкономить время и деньги. Точную стоимость эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей вы можете узнать у администраторов нашей клиники.

  • Прием специалистов
  • Лечение

Врачи — флебологи 5

Кандидат медицинских наук Стаж 19 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 39 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 13 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Стаж 14 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 24 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Валентина Ханафиевна — внимательный, грамотный доктор. Очень любит свою работу и не бросает, заботится о пациентах. Осмотр проводит максимально аккуратно и всё объясняет. Делала у неё сложную операцию и наблюдалась после. Доктор всегда на связи, отвечает на вопросу и корректирует назначения, если требуется.

Я выражаю огромную признательность за профессионализм и мастерство в своем деле, за гуманное и терпеливое отношение! Валентина Ханафиевна не просто первоклассный специалист, она добрый и отзывчивый человек. Посещение врача-проктолога может сопровождаться волнением и смущением, так как проблемы, как правило, носят деликатный характер. Валентина Ханафиевна создает во время приема настолько располагающую обстановку, что любое волнение абсолютно проходит. Я долго откладывала посещение врача и очень рада, что попала именно к этому специалисту. Мою проблему мы решили буквально за пару приемов. Лечение подбирали не только исходя из характера заболевания, но и с учетом финансовой возможности и даже личных обстоятельств. Валентина Ханафиевна очень внимательно относится ко всему, всегда готова проконсультировать и помочь, объяснить то, что не понятно. Изначально в клинику обратилась за консультацией, но после первого же приема у Валентины Ханафиевны, решила, что теперь буду наблюдаться только у нее и советовать ее всем своим родным и знакомым, кто сталкивался с подобными заболеваниям и кому нужен первоклассный специалист. Администрации клиники прошу беречь и ценить таких специалистов)))))

Я обратилась к проктологу Соттаевой Валентине Ханафиевне из-за очень деликатной проблемы, возникшей во время беременности. Испытывала неловкость на первом приеме, но врач очень располагает не стеснятся проблем, к тому же таких частых у женщин в этот период, и осмотр и консультация прошла без какого-то бы не было смущения. Я довольна назначенным лечением, Валентина Ханафиевна смогла мне помочь, рада, что есть такие врачи, когда любая проблема перестает быть проблемой, а просто мелкой неприятностью. Спасибо))

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Эндовенозная лазерная коагуляция

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:

  1. Первый из них реализуется за счет поглощения лазерной энергии кровью, благодаря чему происходит ее нагревание и «закипание». Соответственно, тепловое воздействие на стенку сосуда происходит за счет контакта с нагретой кровью.
  2. Второй механизм – это непосредственное воздействие на стенку сосуда. Для этого используются более современные технологии с другой длиной волны. Они минимизируют риски перфорации вены и делают возможным проведение коагуляции на крупных сосудах диаметром более 10 мм.

После лазерного воздействия начинается некроз интимы сосудов и образование в его просвете специфического тромба. Таким образом, вена выключается из кровотока. В дальнейшем она замещается соединительной тканью и приобретает вид соединительнотканного шнура.

Показания к применению

  • Приустьевое расширение большой подкожной вены. При этом диаметр сосуда должен быть не более 10 мм.
  • Малое количество варикозно расширенных притоков.
  • Ровный ход ствола большой подкожной вены.
  • Трофические расстройства голени.

Противопоказания

  • Склонность к тромбообразованию — тромбофилии.
  • Хроническая ишемия нижних конечностей.
  • Наличие острой патологии или обострение хронических заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства.
  • Невозможность обеспечения адекватного режима в восстановительном периоде. Например, невозможность компрессии у больных, страдающих ожирением, или невозможность обеспечения ранней активации после вмешательства.
  • Наличие воспалительных процессов в зоне предполагаемого вмешательства.
  • Выраженное расширение просвета вены-мишени. Процедура стандартизирована для вен диаметром не более 10 мм. В остальных случаях имеются высокие риски осложнений и неудовлетворительных результатов.

Подготовка к вмешательству

В рамках подготовки к ЭВЛК проводится стандартное обследование для малоинвазивных вмешательств, которое включает определенные анализы и консультации специалистов. Непосредственно перед проведением процедуры проводится разметка и маркировка вен-мишеней на коже. Ее выполняют под контролем УЗИ.

Как проходит ЭВЛК

ЭВЛК не требует общего наркоза. Обезболивание осуществляется за счет местной тумесцентной анестезии с применением холодного раствора — его вводят в паравазальное пространство по ходу обрабатываемого сосуда. Анестетик не только снижает болевую чувствительность, но и создает буфер вокруг вены, защищая окружающие ткани, и одновременно с этим «сплющивает» вену, облегчая коагуляцию.

Сама ЭВЛК проводится в несколько этапов:

  • Пунктирование вены и установка световода.
  • Определение правильности расположения световода с помощью УЗИ.
  • Введение анестезии.
  • Обработка сосуда лазером.
  • Извлечение световода, наложение на проколы стерильного пластыря.
  • Наложение компрессионной повязки.

В кратчайшее время после окончания процедуры, пациент должен походить в течение 30-40 минут. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.

Восстановительный период

В течение 3-5 суток после вмешательства необходима круглосуточная компрессия. Затем режим смягчают и компрессионное белье оставляют только на дневное время. Использовать его необходимо в течение 2 месяцев.

Контрольный осмотр проводится на 2-3 сутки после вмешательства. При этом выполняется УЗИ, во время которого исключают переход тромба на ближайшие крупные сосуды, оценивают состояние сафено-феморального соустья и вены, подвергшейся коагуляции. Необходимо убедиться, что в ней отсутствует кровоток.

В послеоперационном периоде могут отмечаться следующие явления:

  • Болезненность в оперированной ноге. В этом случае необходимо убедиться в адекватности компрессии и при необходимости ослабить ее.
  • Образование синяков по ходу вены.
  • Чувство натяжения в вене при разгибании конечности.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр в первые сутки после вмешательства.
  • Тянущая болезненность по ходу вены.

Все эти симптомы являются вариантом нормы и со временем проходят самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector