Холтер что это такое dikils.ru

Холтер что это такое

Холтер-мониторинг сердца, или суточное мониторирование ЭКГ: суть обследования

Холтер-мониторинг, или холтеровское мониторирование, — популярный метод исследования состояния сердца. В отличие от традиционной ЭКГ он позволяет фиксировать изменения, происходящие во время обычной жизни пациента, физической и эмоциональной нагрузки, сна или бодрствования, выявляя детали, которые остались бы незамеченными в кабинете врача.

Что такое холтеровское мониторирование и кому оно нужно?

Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, впервые создавшего портативный прибор для снятия ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по сути, электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели). На тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, врач изучает полученные данные и пишет клиническое заключение, которое, в свою очередь, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления.

В течение дня обследования пациент обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно фиксируются любые изменения самочувствия и прием лекарств. Такой подход позволяет получить комплексную диагностическую информацию: ведь для врача бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).

Кроме того, обычно электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физической нагрузки. Это своего рода вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит весь день лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Особенности мониторирования по Холтеру именно в том, что пациент продолжает и даже в какой-то мере обязан вести обычную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное сражение в компьютерной игре за монитором, просмотр новостей и прочие повседневные ситуации, так или иначе отражающиеся на работе сердца. В результате можно выявить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при обычном обследовании остаются «за кадром».

Все изменения, которые может выявить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

  • выявление аритмий;
  • выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом);
  • контроль эффективности лечения.

Из этого вытекает и конкретный список показаний.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру. 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения. При показаниях 3-го класса исследование не повлияет на окончательный диагноз, прогноз, тактику лечения, но позволит оценить риски последующего ухудшения состояния.

Показания 1-го класса :

  • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
  • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
  • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
  • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса :

  • эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
  • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
  • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
  • оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
  • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
  • документальная фиксация непостоянной аритмии;
  • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
  • подозрение на вариантную стенокардию;
  • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
  • пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
  • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса :

  • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
  • эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
  • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
  • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
  • подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
  • профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.

Противопоказания

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и другие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Обследование будет затруднено при чрезмерной активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отклеиться).

Длительная регистрация ЭКГ: порядок действий

Особой подготовки к холтер-мониторингу не нужно. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На кожу в области груди наклеивают от 3 до 12 электродов. Их количество зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

Сразу же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Таким образом фиксируют возможные изменения, вызванные изменением положения тела.

Врач может предложить сразу же сделать «лестничную пробу»: перед тем как покинуть клинику, подняться и спуститься на определенное количество лестничных пролетов.

После этого в течение суток можно вести обычный образ жизни. Ограничиваются только гигиенические процедуры (электроды и сам монитор нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже упоминалось, электроды могут отклеиться).

Само обследование продолжается от суток до недели, чаще всего ограничиваются сутками или чуть менее/более них — 22–28 часов.

Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

Оценку результатов врач начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 в минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным показателем (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

ЧСС закономерно увеличивается при физической нагрузке: в этом состоянии вариантом нормы могут быть и 180 и 200 ударов в минуту. Если же она увеличивается без причины, такое состояние называется тахикардией и нужно выяснять ее причины. Замедление ЧСС до 40 ударов в минуту называется брадикардией. Как вариант нормы она бывает у хорошо тренированных спортсменов, но чаще всего все же приходится выяснять причину патологии.

Нормальный ритм сердца называется синусовым. Это значит, что водитель ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть вариантом нормы, особенно у подростков и пожилых людей. Допускается от 960 до 1200 преждевременных сокращений предсердий (наджелудочковых экстрасистол) и до 200 преждевременных сокращений желудочка (желудочковых экстрасистол).

Далее специалист описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, делает выводы о возможных источниках аритмии.

После этого оценивается форма кривой ЭКГ и врач ищет возможные изменения, которые говорят о недостатке кровообращения в том или ином участке сердечной мышцы.

Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно обнаружить, например, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во сне и т. д.

Обобщив все найденные изменения, врач описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого будет делать кардиолог.

Обычно протокол выдается на следующий день после исследования, но многое зависит от загруженности специалистов. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут оказаться гораздо длиннее.

Сколько стоит мониторинг сердца по Холтеру

Цены на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, составляя в среднем 3,5 тысячи. Конечно же, на цену будет влиять стоимость самого аппарата: новейшие приборы с 12 отведениями намного дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения. Имеет значение и квалификация врача: закономерно, что время работы молодого доктора оценивается ниже, чем консультация специалиста высшей категории, тем более имеющего научные звания. На цену может повлиять и срочность расшифровки.

Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Исследование позволяет оценить работу сердечной мышцы в естественных условиях, при обычной активности пациента, и обнаружить возможные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

Мно­гие опас­ные сер­деч­но-со­су­ди­с­тые и нев­ро­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния про­те­ка­ют бес­симп­том­но или при­сту­по­об­раз­но, в этом кро­ет­ся их ко­вар­ст­во. По­рой толь­ко мо­ни­то­ри­ро­ва­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и сер­деч­но­го рит­ма по Хол­те­ру спо­соб­но их об­на­ру­жить, что, в свою оче­редь, по­зво­ля­ет вра­чу на­зна­чить аде­кват­ное и своев­ре­мен­ное ле­че­ние. К со­жа­ле­нию, клас­си­чес­кий ме­тод ЭКГ не яв­ля­ет­ся в той же сте­пе­ни ин­фор­ма­тив­ным, что и хол­те­ров­ская ди­аг­нос­ти­ка.

Читать еще:  Впс дмпп мкб 10

Что такое холтер сердца, как делают мониторинг, фото, видео, цена

От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.

Одним из самых современных диагностик сердечной деятельности и здоровья считают холтеровское исследование. Поэтому важно выяснить, что такое Холтер сердца, когда и для чего назначается мониторинг с помощью этого аппарата.

Холтер мониторинг сердца – что это такое?

Холтер-мониторинг – современная методика исследования работы и состояния сердца человека. Свое название она получила в честь Нормана Холтера, основателя данного способа диагностики.

Полномасштабное холтеровское исследование невозможно сравнить с классической ЭКГ. При кардиограмме под внимание врача попадает всего лишь 50-60 сердечных сокращений.

Холтер сердца фиксирует динамику более 100 000 ударов, что дает полное представление о работе сердца. Такую информацию невозможно получить другим путем.

Фрагментарный мониторинг

Метод фрагментарной диагностики применяется только во время ощутимых неполадок в сердце. Ношение аппарата постоянное, однако, запись проводится только тогда, когда человек испытывает боль, или ощущает признаки аритмии.

Холтеровское кардиологическое исследование позволяет оценить частоту и характер сердечных сокращений в течение всего дня, в том числе и во время сна.

Данная диагностика показывает, хорошо ли сердце снабжается кровью и кислородом, насколько правилен пульс и как часто происходят сокращения.

Своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить такие заболевания:

  • аритмию;
  • ИБС;
  • стенокардию;
  • гипертоническую болезнь.

В отличие от классической кардиограммы суточный мониторинг сердца по Холтеру помогает врачу определить бессимптомное течение ишемической болезни и точную локализацию такой пораженной зоны. Чтобы правильно расшифровать полученные данные, лечащий врач проанализирует расположение и смещение сегмента ST-T.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

Продолжительность кардиограммы составляет несколько минут. За этот промежуток невозможно диагностировать все ишемические изменения сосудов, а также пароксизмы изменения ритма. Врач не увидит патологий, а негативные симптомы останутся.

Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.

Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.

Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.

Показания к ЭКГ по Холтеру

Обследование сердца по Холтеру назначается, чтобы диагностировать такие патологии:

  • бессимптомная ишемия;
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • слабость синусового узла;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия;
  • внутрисердечные блокады;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанов.

Такое обследование также назначается пациентам, уже страдающим от:

  • патологий щитовидной железы;
  • обмороков неясной этиологии;
  • высокого уровня холестерина;
  • одышки;
  • тяжелого ожирения.

Холтеровское исследование сердца может быть рекомендовано для контроля динамики состояния пациента при проведении медикаментозной терапии. Диагностика позволяет определить, насколько эффективно лечение и требуется ли коррекция выбора препаратов или дозировки.

Суточный мониторинг специалисты рекомендуют проводить перед плановыми оперативными вмешательствами, особенно лицам, страдающим сахарным диабетом. Такое обследование рекомендовано лицам, чья деятельность связана с повышенной опасностью, например, летчики или водители.

Эффективно наблюдать за деятельностью сердца с помощью суточного мониторинга тем, кто недавно перенес химиотерапию или лучевое воздействие.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Не существует каких-то строго определенных рамок, как часто требуется такое исследование. Многое зависит от заболевания, с которым столкнулся человек, от возраста и пола.

Воспользоваться этим диагностическим методом необходимо, если есть какие-то симптомы сердечного происхождения, однако классическая электрокардиограмма не дала никакой информации.

Повторное обследование всегда стоит провести после проведенного курса лечения.

Это позволит оценить его эффективность и определить, требуется ли дальнейшая терапия. Всем кардиологическим больным такая диагностика рекомендована раз в году.

Раз в 3 года Холтеровский мониторинг проводится женщинам старше 40 и мужчинам старше 35 лет с целью выявления ишемической болезни сердца.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

Чтобы проведение холтеровского исследования было максимально информативным, пациент должен быть готов сотрудничать с медперсоналом и уметь четко следовать инструкциям.

К исследуемым людям предъявляются такие требования:

  • вести дневник занятий на время записи аппарата;
  • при возникновении такой потребности во время исследования сердца по Холтеру приклеить отпавший электрод, что нужно для успешной записи данных;
  • не мыться в течение времени ношения прибора;
  • не посещать физ-кабинет;
  • не применять электрогрелки;
  • не проходить рентген;
  • свести к минимуму использование в быту радиоприборов, в том числе телефонов.

Если строго соблюдать все рекомендации, врач получит всю необходимую для дальнейшего лечения информацию.

Безопасность процедуры

Холтеровский мониторинг полностью безопасен для организма человека. Прибор не оказывает негативного воздействия.

Нет риска поражения человека электрическим током.

Позаботиться о сохранности оборудования можно, если защитить прибор от попадания внутрь воды. Не стоит выходить на улицу в дождливую погоду во время ношения аппарата.

Противопоказания

Процедура не инвазивна и безопасна, поэтому противопоказаний нет. Исключением может быть лишь тяжелое поражение грудной клетки, из-за которого становится технически невыполнимым размещение электродов.

Невозможно проведение исследования по Холтеру при обширных ожогах грудной клетки, ранах и запущенной стадии ожирения.

Аппарат для сердца Холтер

Все аппараты небольшого размера, их ношение не доставляет неудобства. Питание производится от батареек. Дисплей показывает уровень заряда, длительность записи и время.

От аппарата отходят провода, ведущие к электродам, закрепленным на теле пациента. Приборы бывают с записью на магнитную ленту или электронные носители.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Практически во всех центрах исследование по Холтеру проводится одинаково. Пациент будет чувствовать себя свободнее, если будет знать, как проходит процедура и что его ждет в кабинете врача.

Подготовка к процедуре

Особенная подготовка не требуется. Употребление пищи перед установкой оборудования должно быть в привычном режиме. Исключить нужно только алкоголь и кофе. Лучше отказаться или свести к минимуму курение.

Как ставят Холтер на сердце

В зависимости от модели аппарата на грудь пациента приклеивают одноразовые электроды. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Длится 10-15 минут.

Сроки ожидания результата

Прибор носят от 1-3 суток в зависимости от назначения врача. Затем доктор снимает аппарат, и полученные данные переносит в компьютер, где уже анализирует полученную информацию.

Результаты ЭКГ по Холтеру. Расшифровка

Врач описывает такие параметры:

  • наличие аритмии и ее вид;
  • характер ритма сердца;
  • самый большой и самый маленький пульс;
  • реакцию сердечной мышцы на нагрузку;
  • наличие экстрасистол и тахикардий;
  • изменения в кровоснабжении миокарда.

Только специалист может правильно расшифровать полученные данные.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Исследование сердца по Холтеру абсолютно безопасно для организма человека. Поэтому осложнений после ее проведения и побочных явлений не возникает.

Цена процедуры

Стоимость суточного мониторинга работы сердца составляет 1000-1500 рублей. Цена зависит от медицинского центра, в котором проводится обследование, от региона и от дополнительных процедур, входящих в комплекс.

Правильное понимание, что такое Холтер сердца позволяет оценить все преимущества исследования. Своевременное проведение такой диагностики позволяет обнаружить тяжелые заболевания на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Полезные видео-ролики о том, что такое холтер, как делается мониторинг

Холтеровское мониторирование ЭКГ(Холтер) — в этом видео:

О том, что такое Холтер сердца — в этом видео:

Как пользоваться аппаратом для Холтеровского мониторирования — в этом видео:

Холтер (англ. holter, в честь изобретателя Norman Jefferis Holter) — это портативный медицинский прибор, применяющийся для регистрации электрокардиограммы в течение суток с тем чтобы собрать, проанализировать полученную информацию и выявить возможные нарушения. Термин «холтер» более распространен в разговорной речи, классический научный термин — суточный монитор ЭКГ по Холтеру или в случае, если используется расширенный функционал, — суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру.

Читать еще:  Мед при диабете

Холтер: контроль и анализ работы сердца

На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.

Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений. Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели. Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей. На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час — в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Как обмануть холтер?

Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить — суточные мониторы АД и ЭКГ Meditech оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

  1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
  2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
  3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
  4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
  5. присутствует гипертензия «белого халата»;
  6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить — начинать ли медикаментозную терапию;
  7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
  8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования. В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

  • холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
  • нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
  • нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Холтеровское мониторирование

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Синонимы: динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование по Холтеру.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

В некоторых случаях пациенту одновременно с наложением электродов надевают еще и манжету на плечо для одновременной суточной регистрации артериального давления. В таком случае это бифункциональное регистрированние ЭКГ и артериального давления.

Суточный мониторинг фиксирует изменения в работе сердца и отслеживает динамику артериального давления (АД) и пульса в привычных для обследуемого условиях. С помощью этого метода диагностируются скрытые сердечно-сосудистые заболевания: безболевая форма ишемии, нарушения ритма, латентная (вялотекущая) стенокардия и др.

Этот диагностический метод назван именем своего создателя Нормана Дж. Холтера, который в 1961 году предложил записывать ЭКГ непрерывно (в течение суток) с помощью портативного устройства – регистратора (рекордера). Полученные результаты позволяют выявить причинно-следственные связи между изменениями на кардиограмме и поведенческой активностью человека за время мониторинга.

Показания к ЭКГ по Холтеру

ЭКГ по Холтеру обычно проводится в течение 24 часов, если приступы наблюдаются довольно часто (практически каждый день). Если же за сутки не произошло ухудшения и прибору не удалось зафиксировать никаких изменений, то длительность мониторирования может быть увеличена до 2-3, а иногда и до 10 суток.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • синдром укороченного интервала QT;
  • синдром Бругада
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • диагностика нарушений ритма у спортсменов — это особая профессиональная группа с высокими нагрузками на сердечно-сосудистую систему и высоким риском осложнений, самым грозным из которых является внезапная сердечная смерть.
Читать еще:  Для вен препараты

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для надежного закрепления электродов на коже.

Кожа обрабатывается обезжиривающим средством (спиртом) и легким скрабом (для лучшего контакта датчика с кожей). Одноразовые электроды крепятся на специальный гель в области грудной клетки и дополнительно фиксируются лейкопластырем. На плече или на поясе больного размещается футляр для постоянного ношения регистратора.

Методика проведения холтеровского мониторирования

Выделяют два вида холтеровского мониторирования:

  1. Фрагментарный – для регистрации ЭКГ во время аритмии – обычно назначается больным в амбулаторных условиях, у которых эти приступы случаются редко. Чаще всего используют так называемый “событийный” регистратор. Почувствовав ухудшение состояния, пациент нажимает на кнопку пуска на рекордере, и запись ЭКГ начинается. Также фрагментарный способ может применяться и в постоянном режиме.
  2. Регистраторы с постоянной записью – самый практикуемый вид мониторинга по Холтеру. Длительность его составляет от 1 до 3 суток. За это время происходит регистрация около 100 тысяч сердечных циклов. Некоторые регистраторы имеют возможность анализировать желудочковый комплекс (QRST) и при наличии специфических отклонений осуществлять обратную связь с человеком. Кроме того эти же мониторы способны отправлять данные кардиограммы в диагностический центр, где их расшифровывает специалист.

Кроме перечисленных мониторов (они самые распространенные) существуют также и имплантируемые регистраторы, которые ведут запись ЭКГ в течение нескольких месяцев.

Обычно используют 7 электродов для регистрации кардиограммы. Их на теле пациента закрепляют на сутки и более, а значит, на это время лучше подобрать свободную одежду из хлопчатобумажных тканей. Для бесперебойной работы регистратора необходимо избегать близкого контакта с магнитами, электрооборудованием (в том числе микроволновой печью, телевизором, компьютером, планшетом, телефоном), металлоискателями. Некоторые мониторы «боятся» воды, поэтому от купания, ванны или душа также следует воздержаться.

Во время мониторинга обследуемый ведет обычный образ жизни, лишь по рекомендации доктора дополнительно выполняет нагрузочные тесты: бег, ходьба по лестнице вверх, приседания, наклоны и др. Все действия и важные события тщательным образом записываются в специальный дневник и обязательно с привязкой ко времени:

  • ночной сон;
  • вид активной деятельности;
  • физическая нагрузка;
  • прием пищи;
  • дневной отдых;
  • стрессовая ситуация;
  • ухудшение состояния (головокружение, тошнота, боль);
  • прием лекарств и т.д.

Осложнения

Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.

Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.

Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

Результаты ЭКГ по Холтеру

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог или врач функциональной диагностики. Обычно результат известен уже на следующий день после мониторинга. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Холтер ЭКГ — современный и точный метод диагностики болезней сердца

Врач-терапевт, кардиолог Центра нейрофизиологии Анна Ильяш из Центра нейрофизиологии рассказала Myslo о современном способе диагностики работы сердца.

Электрокардиография не всегда дает ответы на все вопросы кардиолога. Чтобы расширить возможности ЭКГ прибегают к более точному способу: длительной записи Холтер ЭКГ в течение 24 часов.

Это метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Этот метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики работы сердца. Холтеровский диагностический метод дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение длительного времени в условиях его повседневной физической нагрузки.

  • Компактный портативный регистратор ЭКГ носится на поясе и не причиняет беспокойства пациенту.
  • Подготовка к обследованию: не требуется.
  • Наличие противопоказаний: нет.
  • Ограничения: нет.

Показания к проведению Холтеровского мониторирования ЭКГ:

  • периодические боли в груди, возникающие внезапно или при стрессах и физических нагрузках;
  • ощущение жжения за грудиной после физической нагрузки
  • частые головокружения,
  • потери сознания, предобморочные состояния
  • утренняя слабость, сонливое состояние весь день;
  • одышка
  • приступы учащенного сердцебиения
  • редкий пульс
  • чувство «замирания» сердца, перебои в работе сердца, в том числе и в ночное время;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;

Противопоказания

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями.

Подготовка

Специальной подготовки пациента к данной процедуре не требуется. Только мужчинам необходимо сбрить растущие на груди волосы для хорошего закрепления электродов на коже. Это условие необходимо для получения информативной записи ЭКГ.

Прикрепляются датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Сам прибор обычно располагается на поясе. Пациент в течение суток ведет привычный для себя образ жизни. По истечении суток прибор снимают.

Необходимо будет вести дневник, в котором фиксируются следующие показатели:

  1. Время физической нагрузки;
  2. Время отдыха и изменения рода занятий;
  3. Самочувствие во время выполнения тех или иных дел;
  4. Если вы принимаются лекарства, то фиксировать время приема;
  5. Возникновение каких-либо симптомов из этого списка: головокружение, сердцебиение, перебои в работе сердца, боль в груди, изжога, тошнота и др.

После того как вы отдали регистратор и дневник, врач снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. На основе этой информации и будет вынесено заключение.

Важно:

  • избегать попадания влаги на датчики и прибор (от приема водных процедур на сутки необходимо воздержаться); подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
  • Во время обследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических тканей.
  • Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
  • Не вскрывать прибор самостоятельно;
  • Немедленно сообщить о некорректной работе устройства врачу.

Дополнительные рекомендации:

  • Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения среднего суточного уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Процедура необходима для уточнения диагноза Артериальная гипертензия и оценки эффективности лечения.
  • Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух.
  • Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени.
  • Услышав его или почувствовав, что манжета на руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным.
  • При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок.
Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector