Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей мкб 10 dikils.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей мкб 10

Атеросклероз артерий конечностей

Рубрика МКБ-10: I70.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз — распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно — у курящих. Для правильного диагноза достаточно тщательного физикального исследования. Если планируется хирургическое восстановление кровотока, необходима ангиография. При выборе лечения учитывают как степень поражения артерий, так и профессию больного, желательный уровень физической активности. Приблизительно в 50% случаев атеросклероз периферических артерий сопровождается ИБС, в том числе бессимптомной, которая является основной причиной смерти таких больных.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Самая типичная жалоба — перемежающаяся хромота: боль в пораженной ноге, возникающая при ходьбе и исчезающая после остановки. По мере стенозирования артерий ишемия прогрессирует, и появляется боль в ступне и пальцах ног в покое. Часто боль усиливается по ночам и уменьшается при опускании ноги. Даже незначительные травмы могут привести к появлению трофических язв или гангрены.

Иногда отмечают импотенцию и отсутствие пульсации периферических артерий нижних конечностей. Наиболее часто боли возникают в икроножных мышцах. Несколько реже больные отмечают боли в бёдрах и ягодицах, что связано с поражением артерий, расположенных выше паховой связки (характерно для синдрома Лериша).

Атеросклероз артерий конечностей: Диагностика [ править ]

Пульс на артериях пораженной ноги ослаблен или отсутствует. Оценка тяжести ишемии: в положении больного лежа поднять ногу под углом до 60° и следить за окраской кожи: если она бледнеет в течение 1 мин, значит имеется выраженная артериальная окклюзия. После опускания ноги замеряют время восстановления нормальной окраски кожи (норма — до 10 с) и заполнения поверхностных вен (норма — до 15 с).

Определение голенно-локтевого индекса (соотношение систолического АД на подколенной и плечевой артериях) проводят в кабинете или лаборатории неинвазивной диагностики с помощью допплеровского датчика и обычного тонометра, при этом АД измеряют в положении лежа. Голенно-локтевой индекс применяют для подтверждения диагноза артериальной недостаточности и оценки ее тяжести. С его помощью проводят дифференциальный диагноз с псевдоперемежающейся хромотой при синдроме поясничного межпозвонкового ущемления (вызванная разгибанием спины боль в ногах при ходьбе, исчезающая в положении сидя). Этот синдром может сочетаться с артериальной недостаточностью, и тогда по голенно-локтевому индексу можно судить о том, в какой мере хромота обусловлена той или другой патологией. Нагрузочная проба на тредмиле позволяет получить дополнительные данные о функциональном резерве ног (ходьба в течение 5 мин с углом подъема 10° и скоростью 3,2 км/ч). Окончательный выбор лечения зависит от клиники, а не голенно-локтевого индекса.

Голенно-локтевой индекс в оценке тяжести артериальной недостаточности — см. табл. 17.1.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Атеросклероз артерий конечностей: Лечение [ править ]

1. Перемежающаяся хромота

а. Сахарного диабета нет. Без лечения риск потери ноги в течение 5 лет — 4—5%. В эти сроки у 50% больных перемежающаяся хромота не прогрессирует.

1) Медикаментозное лечение. Меры общего характера; 5 раз в неделю — 30-минутная ходьба, при усилении боли — с остановками; пентоксифиллин, 300 мг внутрь 3 раза в сутки во время еды. Меры общего характера включают: прекращение курения, подбор правильного размера и формы обуви, гигиена ног и защита их от любых травм, лечение гиперлипопротеидемии и сахарного диабета, отмена препаратов, ухудшающих периферическое кровообращение (например, бета-адреноблокаторов).

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Проводят в плановом порядке. Основная задача — увеличение переносимости нагрузки.

б. Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск потери ноги увеличивается в 4 раза.

1) Медикаментозное лечение. Те же мероприятия и лечение сахарного диабета.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

2. Трофические язвы. При наличии трофических язв риск потери ноги в течение 5 лет — около 12%.

1) Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги (избегать нагрузок на пораженную ногу до заживления язвы), меры общего характера.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

1) Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги, антибиотикотерапия по результатам бактериологического исследования, меры общего характера.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

3. Боль в покое. Риск потери ноги в течение 5 лет — около 12%.

а. Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги, меры общего характера.

б. Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

Показания к немедикаментозному лечению заболеваний периферических артерий

1. Эндоваскулярные методы. Как при острых, так и при хронических артериальных окклюзиях все шире выполняют эндоваскулярные вмешательства: баллонную ангиопластику, эндартерэктомию, лазерную ангиопластику. При сопутствующем тромбозе в дополнение к ним проводят тромболизис. Методику в каждом случае выбирают в зависимости от локализации и морфологии поражения (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5:666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15:1551).

а. Безусловно операбельные поражения

1) Стеноз подвздошной артерии протяженностью Ј 5 см.

2) Стеноз или окклюзия бедренно-подколенного сегмента, протяженность Ј 10 см.

б. Операбельные поражения

1) Двусторонний стеноз подвздошных артерий (по одному стенозированному участку с каждой стороны).

2) Сочетанные стенозы подвздошного и бедренно-подколенного сегментов (по одному стенозированному участку в каждом сегменте).

3) Стеноз аорты протяженностью Ј 3 см.

4) Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—10 см.

5) Окклюзия подвздошной артерии протяженностью Ј 5 см.

6) Окклюзия или стеноз бедренно-подколенного сегмента протяженностью Ј 15 см.

7) Окклюзия или стеноз общей бедренной артерии протяженностью Ј 5 см.

8) Окклюзия или стеноз внутренней бедренной артерии протяженностью Ј 5 см.

в. Условно операбельные поражения

1) Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—10 см.

2) Окклюзия подвздошной артерии протяженностью 5—15 см.

3) Окклюзия или стеноз бедренно-подколенного сегмента протяженностью 15—25 см.

г. Неоперабельные поражения: более обширные поражения, чем описанные выше.

2. Хирургические методы

а. Показания. Если нет сахарного диабета и перемежающаяся хромота является единственной жалобой, то оперативное лечение проводят в плановом порядке. Цель операции — увеличение переносимости нагрузки. При боли в покое, трофических язвах, сахарном диабете цель операции — сохранение ноги. При сахарном диабете риск ампутации в течение 9 лет — более 5%. При боли в покое и трофических язвах риск ампутации в течение 5 лет — 12%.

б. Вид вмешательства. Выбор операции (аортобедренное, бедренно-подколенное, межберцовое шунтирование либо эндартерэктомия) зависит от локализации и типа поражения. Окончательное решение принимает хирург. При высоком операционном риске для сохранения ноги проводят внеполостные операции — подмышечно-бедренное или межбедренное шунтирование. Поясничную симпатэктомию как метод радикального лечения в настоящее время проводят редко: в основном ее выполняют или в дополнение к аортобедренному шунтированию, или для ускорения заживления трофических язв в случаях, когда реконструктивные операции неосуществимы.

в. Предоперационное обследование. ИБС — ведущая причина периоперационных осложнений и смерти. Первоочередная задача при планировании операции — определение риска интраоперационных и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений и его снижение (см. гл. 11).

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по мкб 10): лечение и профилактика

При нарушении кровотока по артериям ног, сопровождающемся сужением их просвета и частичным отсутствием проходимости сосудов в бедренной и подколенной зонах, диагностируется облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, имеющий код по МКБ10: 170,2.

Закупоривание просвета сосудов возникает как ответ на скопление большого количества липидных и холестериновых образований. Эти бляшки, изначально небольшие, постепенно увеличиваются в размерах и разрастаются в просвете артерии. Возникает стеноз артерий, а затем они оказываются закрытыми полностью.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей МКБ 10 классифицирует как патологию, связанную с подавляющим избытком холестерина на стенках артерий.Это заболевание распространено у 20% пожилых пациентов, имеющих атеросклероз.

Но замечено, что у лиц допенсионного возраста количество диагностированных случаев атеросклероза нижних конечностей приближается к 4%, а спустя 10 лет – вдвое чаще.

Читать еще:  Может ли быть имплантационное кровотечение со сгустками

Для того, чтобы избыток холестерина в крови вызвал столь серьёзное заболевание, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, включенный в международную классификацию МКБ 10, должно присутствовать сочетание нескольких влияющих на структуру артерий факторов:

  • Наследственные предпосылки (у лиц, имеющих больных атеросклерозом родственников, существует общий ген, ровоцирующий это заболевание);
  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Пожилой возраст;
  • Гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Приверженность курению;
  • Неправильное пищевое поведение;
  • Ожирение;
  • Гиподинамия;
  • Частые физические нагрузки;
  • Переохлаждение и обморожение ног;
  • Травмы ног в анамнезе.

Стадийность и симптомы проявления болезни

Выраженность симптомов и их характер зависят от степени развития и прогрессирования атеросклероза нижних конечностей (код по МКБ 10), вовлечённости в процесс артерий ног и перекрытия их просвета.

Выделяют 4 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

  • Первая стадия – диагноз устанавливается только по результатам лабораторных анализов состава крови, обнаруживающих превышение уровня холестерина. Каких-либо ощутимых пациентом проявлений болезни при этом нет.
  • Вторая стадия характеризуется наличием первых заметных признаков заболевания, включающих в себя онемение, болезненность в нижних конечностях, появление судорог в мышцах и зябкости (что объясняется ухудшением кровоснабжения этих частей тела).
  • На третьей стадии ярко проявляются клинические симптомы: истончение кожного покрова на ногах, легкость повреждения кожи и появление ранок; появляются хромота и выраженная боль в нижних конечностях.
  • Четвёртая стадия – тяжёлое состояние. У больного хромота становится постоянной, держится непроходящая боль, атрофируются мышцы ног. Вероятно развитие трофических язв и гангрены, что может иметь фатальные последствия вплоть до потери конечности.

При выявлении описанных признаков, если появились настораживающие явления, необходимо скорейшее обращение к врачу для обследования, диагностики и лечения. Оставленный без внимания атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по МКБ 10) приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностика заключается в:

  • Сборе анамнеза;
  • Оценке клинических симптомов;
  • Инструментально-аппаратном обследовании;
  • Лабораторном обследовании.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.

Инструментальные исследования – это допплерография для определения характеристик кровоснабжения в нижних конечностях, реовазография, артериография, ангиосканирование и термография.

Уделяется также внимание дифференциации заболевания атеросклерозом (МКБ) от тромбоангинита и эндартериита.

После подтверждения диагноза в лечебном учреждении врач подбирает наиболее подходящую больному схему лечения, которая учитывает особенности протекания заболевания, состояние организма и стадию болезни.

Лечение может быть назначено консервативное, с оздоровительными мероприятиями, эндоваскулярное или хирургическое.

Лечение призвано решить первоочередные задачи:

  1. Уменьшить и способствовать прохождению болезненных ощущений у пациента;
  2. Способствовать выносливости при каждодневных пеших переходах;
  3. Остановить развитие бляшек в сосудах и не допустить образования язв.

При консервативном лечении назначают лекарственные средства для возобновления кровоснабжения в ногах; витаминные комплексы; мази, содержащие антибиотики; местные средства, стимулирующие регенерацию; физиопроцедуры; препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Эндоваскулярное лечение подразумевает действие непосредственно с повреждёнными сосудами. Это дилатация, стентирование, ангиопластика (его суть в расширении сосудов с использованием местной анестезии).

Хирургическое лечение приходит на помощь, если ничто другое не помогло. Тогда врачи прибегают к тромбэндартерэктомии или шунтированию (организация обходного пути для кровотока).

При запущенной гангрене в необратимых случаях производится ампутация конечности.

Любое лечение приносит лучшие результаты при комплексном подходе, включающем и лекарственную терапию, и бытовые мероприятия оздоровительного характера, и средства природного происхождения народной медицины.

Общие рекомендации по образу жизни заключаются в:

  • Лечении сопутствующих заболеваний, усложняющих лечение атеросклероза;
  • Прекращении курения;
  • Нормировании физической нагрузки;
  • Защите нижних конечностей от переохлаждения;
  • Контроле пищевого поведения с целью снижения содержания холестерина и липидов, соблюдение диетических рекомендаций по уменьшению и нормализации веса.

Средства народной медицины

  • Настои и отвары лечебных трав: боярышника, лопуха, донника, клевера.
  • Использование отваров и настоек для наложения лечебных повязок, смоченных в отваре. Для повязок и аппликаций применяют отвары череды, подорожника, зверобоя, шалфея, ромашки, ягеля.
  • Для восстановления функции печени, которая необыкновенно важна при лечении атеросклероза, используют расторопшу или бессмертник, отдельно друг от друга принимая их отвар внутрь.
  • Применение в пищу артишока как растения, обладающего восстановительными свойствами, и настойки из чеснока.

Профилактика

Как и любой вид атеросклероза, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (МКБ 10) легче всего предупредить, если регулярно следить за своим здоровьем и знать факторы риска.

Можно отдалить её появление или исключить полностью, если правилом жизни сделать достаточное количество физической активности, прогулки по свежему воздуху, исключение спиртных напитков и табака, уменьшение доли сладких и мучных изделий в питании, почти полное отсутствие консервов, жирных, жареных, острых продуктов.

Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей, застаивания в них крови из-за неудобной обуви и высоких каблуков. Долгое сидение на одном месте без смены позы также провоцирует проблемы с кровообращением.
Люди, больные сахарным диабетом, помогут своей коже ног, особенно ступней, если будут протирать её небольшим количеством инсулина.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — подробное описание болезни и способов лечения

Одной из актуальных проблем современной медицины является облитерирующий атеросклероз. Эта патология имеет различные по локализации формы.

Довольно распространённой формой считается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать лечение, она приводит к тяжелой инвалидизации или же смерти больных. Чтобы своевременно выявить облитерирующий атеросклероз сосудов ног, следует знать, что это такое, каковы симптомы и как лечить атеросклеротического сосудистого поражения.

Симптомы и стадии развития болезни

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (международный код по классификации МКБ-10 I70.2) – системное заболевание, при котором в первую очередь поражается сосудистое русло ног (бедренная поверхностная артерия, сосуды подколенно-берцового сегмента, других артерий области бедер, голени, стопы).

Зачастую к повреждению сосудистой сети ног приводит изначальное атеросклеротическое повреждение аорты и повздошних артерий (синдром Лериша). Недуг проявляется развитием облитерации сосудов ног (зачастую блокировкой подколенной артерии), жировыми бляшками, что приводит к стенозу участка артерии и нарушению кровотока в ногах. Вплоть до артериального тромбоза.

Наиболее часто заболевание диагностируется у взрослых после 45 лет. У мужчин чаще, чем у представительниц слабого пола. Окклюзирующий атеросклероз, поражающий приносящие сосуды ног, имеет ступенчатое развитие. В зависимости от стадии патологического процесса симптоматика может быть выраженной или полностью отсутствовать.

Современная медицина выделяет следующие стадии облитерирующего атеросклероза:

  1. Доклиническая стадия. На данном этапе развития атеросклероза пациенты даже не подозревают, что их здоровье находится под угрозой. Недуг протекает бессимптомно, обнаружить начальные патологические изменения можно лишь при ангиографическом исследовании сосудистого русла.
  2. Стадия начальных проявлений. На данном этапе возможно появление первых тревожных симптомов, которые должны насторожить больного. Это чувство тяжести, онемения или покалывания в области стоп, голеней. Обычно это проявляется во время или после физической нагрузки. На этой стадии патологии сохраняется кровообращение, но чем больше выражен атеросклероз, тем большие препятствия встречает кровь на своем пути.
  3. Стадия выраженных клинических проявлений. На этом этапе внутренняя выстилка артерий претерпевает значительные патоморфологические изменения, которых характерны для облитерирующего атеросклероза. Жировые отложения, накопившиеся в виде бляшек, провоцируют в сосудах шунтирование крови. Это приводит к появлению отёчности голеней. Если не обращать внимания на симптомы, характерные для данной стадии патологического процесса, значительно повышается риск развития тяжелых осложнений, которые могут приводить к инвалидности или смерти больных облитерирующим атеросклерозом.
  4. Стадия трофических нарушений. На этой стадии возникают трофические язвы, что является проявлением тяжелого расстройства кровообращения в сосудистой системе нижних конечностей. Если при развитии трофических нарушений на голенях наблюдаются долго незаживающие язвы, то вероятность появления некротических осложнений довольно велика. Из-за того, что лишенные питания участки мягких тканей начинают отмирать, развивается гангрена. Если не принять экстренных мер, пациент очень быстро погибает.

Основными симптомами облитерирующего атеросклероза ног являются: чувство онемения или покалывания в области голени, стопы, пораженная конечность холодная при пальпации, отёчная. Часто отмечаются пекущие боли во время активного времяпрепровождения, перемежающаяся хромота при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса хромота, чувство усталости, скованности нарастают. Развивающиеся трофические нарушения придают бурую окраску кожным покровам пораженной конечности, со временем на этом месте появляются сочащиеся язвы, которые обычно становятся предиктором гангрены.

Читать еще:  Мало крови

Причины патологии

В большинстве случаев облитерирующий атеросклероз сосудов ног развивается по причине нарушений липидного обмена. Это проявляется стойким повышением вредных фракций сывороточного холестерина.

Если гиперхолестеринемию вовремя не диагностировать и не принять должные меры, избыток холестерола будет откладываться на внутренней выстилке сосудов в виде жировых бляшек, становясь причиной стеноза или окклюзии сосудистого русла, что приводит к нарушению кровоснабжения мягких тканей ног.

Обычно метаболизм жиров нарушается у лиц, имеющих факторы риска: курение, злоупотребление спиртными напитками, гиподинамический образ жизни, избыточное потребление богатой вредными жирами пищи. При наличии неблагоприятных факторов в анамнезе жизни необходимо регулярно контролировать показатели липидограммы.

Диагностика

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (код по МКБ-10 І70.2) требует комплексной диагностики. Первоначальным этапом будет сбор анамнестических данных при непосредственном контакте врача с пациентом. Специалист подробно расспросит обо всех жалобах, требуя их детализации. Также больного ждут вопросы о возможных факторах риска. Далее врач внимательно изучает историю болезни с целью уточнения недостающих данных анамнеза.

Объективное исследование заключается в визуальном осмотре нижних конечностей с целью выявления признаков патологии, определении пульсации крупных артерий, регистрации показателей артериального давления. Для уточнения стадии заболевания врачи часто направляют больных на дальнейшее обследование.

Золотым стандартом диагностики облитерирующего атеросклероза является допплерография (исследование кровотока в сосудах нижних конечностей с помощью ультразвука) и ангиография (исследование просвета сосудов с помощью рентгеновских лучей после введения специального контрастирующего вещества). При сомнительных результатах исследований требуется дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, приводящими к сужению или облитерации сосудистого просвета.

Группа риска

Стать жертвой облитерирующего атеросклероза рискуют лица после 40 лет, особенно представители сильного пола. Женщин эта коварная болезнь обычно настигает после наступления климакса, когда половые железы начинают угасать. До менопаузы активный гормональный фон защищает женский организм от холестериновых отложений.

Также в группу риска входят люди, ведущие нездоровый и сидячий образ жизни, страдающие пагубными пристрастиями, склонные к перееданию. Современная медицина выявляет отягощенную наследственность по облитерирующему атеросклерозу как дополнительный фактор риска.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног

Всех пациентов волнует вопрос: излечим ли их недуг и что нужно делать, чтобы поскорее от него избавится. Все методы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей условно подразделяются на оперативно-хирургические, консервативные, комплексные.

Основными задачами консервативной терапии являются прекращение действия неблагоприятных факторов (понижение вредных фракций сывороточного холестерина, нормализация образа жизни), устранение нарушений в микроциркуляторном русле, нормализация показателей артериального давления. С этой целью назначаются медикаментозные препараты в форме таблеток или инъекций.

Обязательным условием является адекватная физическая нагрузка, особенно ходьба длительностью около получаса. Это связано с тем, что при ходьбе усиливается кровоток, что способствует появлению обходных сосудистых коллатералей. Если при движении пациент испытывает выраженный дискомфорт, следует присесть и некоторое время передохнуть. Как только состояние улучшится, можно продолжать движение.

Методы излечения облитерирующего атеросклероза хирургическим путём основаны на восстановлении кровообращения в сосудистой сети нижних конечностей. Этого можно достичь посредством шунтирования или с помощью внутрисосудистых методик реваскуляризации. Радикальное лечение оперативным путём оправдано тогда, когда необходима ампутация нижней конечности. Как правило, необходимость в такой операции возникает при запущенном облитерирующем атеросклерозе, когда вследствие глубоких трофических нарушений возникают некротические изменения, приводящие к гангрене одной или сразу обеих ног.

Профилактика заболевания

Как любую болезнь, облитерирующий атеросклероз проще предупредить, чем вылечить. Чтобы не стать жертвой этого коварного недуга, следует выполнять нехитрые клинические рекомендации. Врачи советуют вести правильный и активный образ жизни, отказаться от пагубных пристрастий, не употреблять продукты питания с высоким содержанием вредных жиров, систематически заниматься спортом.

Лицам, достигшим зрелого возраста (после 40 лет), рекомендуется каждые 6 месяцев проверять уровень холестерина в крови.

При обнаружении отклонений необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту!

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по мкб 10): лечение и профилактика

При нарушении кровотока по артериям ног, сопровождающемся сужением их просвета и частичным отсутствием проходимости сосудов в бедренной и подколенной зонах, диагностируется облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, имеющий код по МКБ10: 170,2.

Закупоривание просвета сосудов возникает как ответ на скопление большого количества липидных и холестериновых образований. Эти бляшки, изначально небольшие, постепенно увеличиваются в размерах и разрастаются в просвете артерии. Возникает стеноз артерий, а затем они оказываются закрытыми полностью.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей МКБ 10 классифицирует как патологию, связанную с подавляющим избытком холестерина на стенках артерий.Это заболевание распространено у 20% пожилых пациентов, имеющих атеросклероз.

Но замечено, что у лиц допенсионного возраста количество диагностированных случаев атеросклероза нижних конечностей приближается к 4%, а спустя 10 лет – вдвое чаще.

Для того, чтобы избыток холестерина в крови вызвал столь серьёзное заболевание, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, включенный в международную классификацию МКБ 10, должно присутствовать сочетание нескольких влияющих на структуру артерий факторов:

  • Наследственные предпосылки (у лиц, имеющих больных атеросклерозом родственников, существует общий ген, ровоцирующий это заболевание);
  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Пожилой возраст;
  • Гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Приверженность курению;
  • Неправильное пищевое поведение;
  • Ожирение;
  • Гиподинамия;
  • Частые физические нагрузки;
  • Переохлаждение и обморожение ног;
  • Травмы ног в анамнезе.

Стадийность и симптомы проявления болезни

Выраженность симптомов и их характер зависят от степени развития и прогрессирования атеросклероза нижних конечностей (код по МКБ 10), вовлечённости в процесс артерий ног и перекрытия их просвета.

Выделяют 4 стадии, различающиеся клиническими проявлениями:

  • Первая стадия – диагноз устанавливается только по результатам лабораторных анализов состава крови, обнаруживающих превышение уровня холестерина. Каких-либо ощутимых пациентом проявлений болезни при этом нет.
  • Вторая стадия характеризуется наличием первых заметных признаков заболевания, включающих в себя онемение, болезненность в нижних конечностях, появление судорог в мышцах и зябкости (что объясняется ухудшением кровоснабжения этих частей тела).
  • На третьей стадии ярко проявляются клинические симптомы: истончение кожного покрова на ногах, легкость повреждения кожи и появление ранок; появляются хромота и выраженная боль в нижних конечностях.
  • Четвёртая стадия – тяжёлое состояние. У больного хромота становится постоянной, держится непроходящая боль, атрофируются мышцы ног. Вероятно развитие трофических язв и гангрены, что может иметь фатальные последствия вплоть до потери конечности.

При выявлении описанных признаков, если появились настораживающие явления, необходимо скорейшее обращение к врачу для обследования, диагностики и лечения. Оставленный без внимания атеросклероз сосудов нижних конечностей (код по МКБ 10) приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностика заключается в:

  • Сборе анамнеза;
  • Оценке клинических симптомов;
  • Инструментально-аппаратном обследовании;
  • Лабораторном обследовании.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.

Инструментальные исследования – это допплерография для определения характеристик кровоснабжения в нижних конечностях, реовазография, артериография, ангиосканирование и термография.

Уделяется также внимание дифференциации заболевания атеросклерозом (МКБ) от тромбоангинита и эндартериита.

После подтверждения диагноза в лечебном учреждении врач подбирает наиболее подходящую больному схему лечения, которая учитывает особенности протекания заболевания, состояние организма и стадию болезни.

Лечение может быть назначено консервативное, с оздоровительными мероприятиями, эндоваскулярное или хирургическое.

Лечение призвано решить первоочередные задачи:

  1. Уменьшить и способствовать прохождению болезненных ощущений у пациента;
  2. Способствовать выносливости при каждодневных пеших переходах;
  3. Остановить развитие бляшек в сосудах и не допустить образования язв.

При консервативном лечении назначают лекарственные средства для возобновления кровоснабжения в ногах; витаминные комплексы; мази, содержащие антибиотики; местные средства, стимулирующие регенерацию; физиопроцедуры; препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Эндоваскулярное лечение подразумевает действие непосредственно с повреждёнными сосудами. Это дилатация, стентирование, ангиопластика (его суть в расширении сосудов с использованием местной анестезии).

Читать еще:  Давление в области шеи

Хирургическое лечение приходит на помощь, если ничто другое не помогло. Тогда врачи прибегают к тромбэндартерэктомии или шунтированию (организация обходного пути для кровотока).

При запущенной гангрене в необратимых случаях производится ампутация конечности.

Любое лечение приносит лучшие результаты при комплексном подходе, включающем и лекарственную терапию, и бытовые мероприятия оздоровительного характера, и средства природного происхождения народной медицины.

Общие рекомендации по образу жизни заключаются в:

  • Лечении сопутствующих заболеваний, усложняющих лечение атеросклероза;
  • Прекращении курения;
  • Нормировании физической нагрузки;
  • Защите нижних конечностей от переохлаждения;
  • Контроле пищевого поведения с целью снижения содержания холестерина и липидов, соблюдение диетических рекомендаций по уменьшению и нормализации веса.

Средства народной медицины

  • Настои и отвары лечебных трав: боярышника, лопуха, донника, клевера.
  • Использование отваров и настоек для наложения лечебных повязок, смоченных в отваре. Для повязок и аппликаций применяют отвары череды, подорожника, зверобоя, шалфея, ромашки, ягеля.
  • Для восстановления функции печени, которая необыкновенно важна при лечении атеросклероза, используют расторопшу или бессмертник, отдельно друг от друга принимая их отвар внутрь.
  • Применение в пищу артишока как растения, обладающего восстановительными свойствами, и настойки из чеснока.

Профилактика

Как и любой вид атеросклероза, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (МКБ 10) легче всего предупредить, если регулярно следить за своим здоровьем и знать факторы риска.

Можно отдалить её появление или исключить полностью, если правилом жизни сделать достаточное количество физической активности, прогулки по свежему воздуху, исключение спиртных напитков и табака, уменьшение доли сладких и мучных изделий в питании, почти полное отсутствие консервов, жирных, жареных, острых продуктов.

Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей, застаивания в них крови из-за неудобной обуви и высоких каблуков. Долгое сидение на одном месте без смены позы также провоцирует проблемы с кровообращением.
Люди, больные сахарным диабетом, помогут своей коже ног, особенно ступней, если будут протирать её небольшим количеством инсулина.

Что такое облитерирующий атеросклероз? Каковы его симптоматика, диагностика и возможное лечение?

Боль в ногах чаще всего списывается на хроническую усталость, но нередко, особенно в зрелости, подобные проявления могут указывать на достаточно серьезное заболевание – облитерирующий атеросклероз.

Для борьбы с этой опасной патологией прибегают к помощи профессионалов (флебологов, кардиологов, хирургов и проч.). Своевременно оказанная врачебная помощь если не полностью восстанавливает сосуды, то хотя бы улучшает общее состояние больного.

Облитерирующий атеросклероз — это?

Облитерирующим атеросклерозом называется заболевание, которое характеризуется множеством нарушений:

  • нарушение сосудистого кровообращения;
  • развитием трофики тканей и т.д.

В очень запущенных случаях развитие патологии задевает крупные сосуды, расположенные в брюшной полости. В результате, в первую очередь поражаются такие артерии, как подколенная, бедренная и большеберцовая, и происходит сокращение их диаметра. Если болезнь не лечить, то происходит поражение голеней и стоп.

История болезни

В развитии этой болезни сосудов наблюдается четыре стадии:

  1. Первая (доклиническая) характеризуется нарушение обмена липидов. Болевой синдром в нижних конечностях проявляется только после длительных физических нагрузок или ходьбы. Чаще всего эта стадия протекает без симптомов.
  2. Для второго этапа характерны первые проявления патологии: приступы боли в нижних конечностях после недолгой прогулки (до 250-1000 метров). Также на 20-40% сужаются сосуды.
  3. Третья стадия сопровождается критической ишемией, а боль в ногах появляется уже после пройденных 50-100 метров.
  4. Четвертая стадия характеризуется возникновением трофических язв, некроза и гангрены. При этом боль становится постоянных спутников человека, даже во время сна.

Если при первых признаках заболевания обратиться к специалистам, то можно снизить риск появления некроза и гангрены, а, следовательно, избежать хирургического вмешательства (в т.ч. ампутации пораженных конечностей).

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней (мкб 10) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код I70.2.

Патогенез: механизмы развития

Что касается патогенеза недуга, то мнения специалистов расходятся. Часто основная причина развития заболевания – перекрестное окисление липидов. Вызывает повышенное образование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

В результате этого происходит раздражение и дальнейшее поражение внутренней поверхности стенок сосудов. В очагах поражения происходит отложение жировых клеток, формирование атеросклеротической бляшки и, как следствие, сужение просветов в сосудах.

Причины и факторы риска

Чтобы наличие липидов в крови спровоцировало такое серьезное заболевание, должны сочетаться несколько факторов. Факторы, которые оказывают воздействие на структуру тканей сосудов:

  • генетическая предрасположенность;
  • половая принадлежность (чаще всего от заболевания страдают представители мужского пола);
  • возраст (первые проявления патологии появляются в пожилом возрасте);
  • гипертензия;
  • диабет;
  • вредные привычки;
  • нарушение режима питания;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • травмы, переохлаждение или обморожение нижних конечностей.

Симптоматика

Если следить за своим здоровьем и прислушиваться к ощущениям, то клинические проявления заболевания можно распознать даже самостоятельно. Заболевание имеет следующие симптомы:

  • чувство зуда, жжения в конечностях;
  • онемение, похолодание в ногах;
  • бледные кожные покровы нижних конечностей;
  • атрофия тканей на бедрах и голеностопах (сужение сосудов приводит к тому, что нарушаются обменные процессы в тканях, а это приводит к истончению мышечного и жирового слоя);
  • полное или частичное выпадение волос на ногах, происходящее из-за недостаточного кровообращения;
  • болевой синдром и хромота, сопровождаемая приступами боли.

Диагностика

Если у специалистов возникло подозрение на данное заболевание, то проводится комплекс диагностических мероприятий. Мероприятия по диагностике облитерирующего атеросклероза следующие:

  1. многосрезовую компьютерную томографию;
  2. магнитно-резонанстную ангиографию;
  3. артериографию;
  4. ультразвуковую допплерографию;
  5. оценивание пульсации сосудов нижних конечностей;
  6. контроль артериального давления для вычисления лодыжечно-плечевого индекса;
  7. консультацию у флеболога;
  8. анализ крови.

Комплексная диагностика не только дает возможность определить стадию заболевания, но и помогает исключить недуги, имеющие сходную симптоматику.

Методы лечения атеросклероза

Схема лечения облитерирующего заболевания разрабатывается индивидуально для каждого случая. Нередко наравне с традиционной терапией применяются нетрадиционные методы терапии. При медикаментозной терапии применяются следующие препараты:

  • предупреждающие образование тромбов (реополиглюкин или аспирин);
  • активизирующие физическую выносливость (цилостазол);
  • снижающие содержание холестерина в крови;
  • улучшающие кровообращение;
  • антикоагулянты (гепарин);
  • спазмолитики;
  • антммикробные мази (при появлении трофических язв);
  • улучшающие питание тканей (цинктералол);
  • сосудорасширяющие (треналол, вазонитол);
  • статины (ловастатин);
  • фибраты;
  • никотиновую кислоту (при отсутствии противопоказаний);
  • витамины;
  • секвестранты желчных кислот (на начальных стадиях заболевания).

К хирургическим способам лечения облитерирующей формы относятся:

  1. шунтирование;
  2. баллонная ангиопластика;
  3. стентирование сосудов;
  4. эндартерэктомия;
  5. аутодермопластика;
  6. протезирование пораженного участка;
  7. медикаментозная терапия;
  8. физиотерапия.

Одновременно с медикаментозной терапией может применяться и физиотерапия. Специалисты рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • интерференцтерапия (воздействие на пораженные ткани постоянным и переменным током);
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • УВЧ.

Также следует отметить, что для лечения патологии на ранних стадиях и в качестве профилактики врачи не запрещают пользоваться средствами народной медицины (травами).

В каких случаях нужна ампутация?

Появление открытых ран или гангрены является признаком сосудистой окклюзии. В этом случае возможности хирургов минимальны.

Последствия и осложнения

Иногда после оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения и последствия.

Список осложнений облитерирующего атеросклероза артерий::

  • перемежающаяся хромота, больному нужна помощь при передвижении, вплоть до костылей;
  • гематомы в местах пункций, которые сильно бросаются в глаза и требуют прикрытия под одеждой;
  • тромбоз или разрыв артерии (данное осложнение встречается крайне редко);
  • кальциноз характеризуется хрупкостью тканей и костей, человеку также больно ходить и, чаще всего, ему требуется помощь.

При рецидиве заболевания рекомендуется провести повторный курс лечения, а при необходимости и провести дополнительные лечащие процедуры.

Основные отличия от эндартериита

Основное различие от эндартериита заключается в том, что в первом случае сужение сосуда происходит из-за жировых отложений на стенках сосудов, а во втором – сосуд сужается из-за воспаления.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз является одном из первых признаков старости. Развивается у людей возрастом от 60 лет. Если при первых признаках заболевания не обратиться к специалисту и не начать курс лечения, то последствия могут быть самыми плачевными.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector