Окклюзия означает скрывание dikils.ru

Окклюзия означает скрывание

Окклюзия означает скрывание

Однако к настоящему времени количество формулировок, разновидностей и определений окклюзии составляет свыше двадцати. Это травматические (первичные и вторичные), приемлемые и неприемлемые, центрические и эксцентрические, свободные и гармоничные, лингвализированные и имплантологические [1,9]. Такое обилие терминологии не может способствовать диагностике и пониманию различных отклонений окклюзий от нормы, особенно при патологических состояниях, нередко вовлекающих в процесс все органы и ткани, составляющие зубочелюстно-лицевую область и височно-нижнечелюстные суставы.

У большинства пациентов отмечается наличие функционально-доминирующей (преимущественной) стороны жевания, может быть право- или левосторонний тип жевания [2, 7]. Причем преимущественная сторона жевания формируется не под влиянием внешних факторов, а закладывается генетически, в зависимости от функциональной специализации мозга, и формируется параллельно с осознанными двигательными реакциями и становлением прикуса молочных и постоянных зубов. Установлено, что до 75% жевательных движений человек совершает на преимущественной стороне. Это подтверждает единство нейромышечной системы и зависимость функции парных органов, в том числе и жевательных мышц, от функциональной асимметрии мозга и проявляется у каждого человека свойственными ему индивидуальными особенностями — «ведущая» рука, «толчковая» нога, «ведущий» глаз, ухо и т.д. [3, 5, 8].

Цель исследования: проанализировать изменения жевательной поверхности зубов, мышц и височно-нижнечелюстных суставов на функционально-доминирующей и противоположной сторонах жевания, изучить стабильность преимущественной стороны жевания в различные возрастные периоды, возможность ее изменения на противоположную и причинные факторы, приводящие к этим изменениям.

Материалы и методы исследования

Были обследованы 350 человек с интактными зубными рядами в возрасте от 20 до 60 лет, 10 пар близнецов с постоянным прикусом и 300 пациентов с различными дефектами зубных рядов и ранее изготовленными зубными протезами. В своей практике и научных исследованиях мы придерживались устоявшихся определений окклюзии и исследовали ее в различные возрастные периоды с интактными зубными рядами, при наличии дефектов, включая полное отсутствие, на фоне возникающих деформаций и при смещениях нижней челюсти. Право- или левосторонний тип жевания был выявлен в 96% у лиц со сформированным прикусом и в 100% — у пациентов с полным отсутствием зубов.

Проводились хронометрия жевания, окклюзография, функциональные жевательные пробы, исследовалась электромиография жевательных мышц в различные возрастные периоды. Установлено, что до 75% жевательных движений человек совершает на преимущественной стороне. Из 300 обследованных пациентов у 160 дефекты зубных рядов были на преимущественной стороне жевания. Длительность наличия этих дефектов составляла от 3-5 месяцев до 3-5 и более лет.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования показали, что стираемость зубов, плотность окклюзионных контактов, эффективность пережевывания пищи и тонус жевательных мышц в 1,2-1,4 раза превалировали на преимущественной стороне. Эти изменения рассматривались нами как возрастные, они нивелировались адаптационными механизмами жевательного аппарата и учитывались при проведении реставрационных протетических мероприятий.

Динамические наблюдения над группами исследуемых в различных возрастных группах (от лиц с интактными зубными рядами до людей с полным отсутствием зубов) позволили нам сделать аргументированный вывод о том, что преимущественная сторона жевания, как и другие генетически обусловленные стереотипы работы парных органов (типа право- и леворукости), сохраняются в течение жизни и являются вариантом индивидуальной и возрастной нормы. Однако такая стабильность сохраняется только при отсутствии осложняющих факторов: дефектов зубов и зубных рядов, деформаций, аномалий, травм и иррациональных протезов. Возникновение причинных факторов на стороне, противоположной доминирующей, в меньшей степени влияет на эффективность жевания, не вызывает выраженных изменений со стороны ВНЧС и не требует предварительной перестройки стереотипа жевания перед протезированием. Дефекты зубных рядов и другие этиологические факторы на преимущественной стороне приводят к переводу акцента жевания с рабочей стороны на балансирующую и изменяют биомеханику жевания. Степень выраженности осложнений в этих случаях зависит в первую очередь от срока действия этих факторов (давности возникновения), топографии дефектов и их объема (величины и степени выраженности). Под влиянием этих причин нейромышечный комплекс жевательного аппарата вынуждает нижнюю челюсть в той или иной степени смещаться в более комфортное положение относительно зубного ряда верхней челюсти и со временем приводит к выработке нового стереотипа работы жевательных мышц и к новому соотношению зубных рядов. Такой вид прикуса профессор Ильина-Маркосян (1973 г.) предложила называть привычной окклюзией, рассматривая его как разновидность патологического прикуса. Мы не разделяем мнение авторов, называющих центральную окклюзию в ее классическом понимании при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах привычной. Наше мнение базируется на том, что суставные, мышечные и зубные признаки привычной окклюзии не соответствуют признакам центральной окклюзии, поэтому эти два понятия нельзя считать тождественными.

В первой группе (у 10%) при небольших дефектах преимущественная сторона жевания после их возникновения не менялась, сохранялась до начала протезирования и составляла от 3-5 до 12 месяцев. Осложнения в этой группе проявлялись в виде повышенной локализованной стираемости, деформациями 1-й степени, легкими дисфункциями ВНЧС на балансирующей стороне и другими слабовыраженными отклонениями. Этим пациентам перед протезированием не требовалось проводить перестроечных мероприятий. Причинные факторы устранялись восстановлением целостных зубных рядов протетическими и реставрационными конструкциями в обычные адаптационные сроки.

В другой группе у 96 лиц дефекты на функционально-доминирующей стороне существовали от 12 до 24 месяцев, и к моменту обращения за ортопедическим лечением жевание вынужденно осуществлялось на противоположной стороне. Это сопровождалось более выраженными характерными симптомами и требовало на предварительном этапе восстановления положения нижней челюсти, высоты нижней трети лица, устранения деформаций и предварительного протезирования временными конструкциями. Такая подготовка к окончательному протезированию позволяла восстановить предшествующий тип жевания, но иногда требовала значительного адаптационного периода с использованием капп типа «TMJ».

Третью группу (48 человек) составили больные со стойкими осложнениями, когда причинные факторы возникали и действовали от полутора, двух и более лет. За это время у пациентов выработался привычный прикус и новый стереотип жевания под влиянием нерационального предшествующего протезирования, неустраненных дефектов и деформаций зубных рядов, незаконченного ортодонтического лечения, повышенной стираемости зубов и других причин.

У всех пациентов были выраженные в той или иной степени дисфункциональные, а нередко (20%) и морфологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах. Конусно-лучевой компьютерной и магнитно-резонансной томографией устанавливались деформации суставных головок, транспозиции внутрисуставных дисков, привычные вывихи; клиническими функциональными пробами фиксировались нарушения траектории открывания рта, болезненные симптомы, а иногда и «разболтанность» суставов.

Попытки возвращения предшествующего типа жевания и ранее доминирующей стороны жевания у этой группы больных не приводили к успеху. Это объясняется нами стойкостью произошедших нейромышечных изменений и выработкой нового, ставшего привычным стереотипа жевания. В этой группе больных деформированные элементы височно-нижнечелюстных суставов восстановить не представлялось возможным. Поэтому протокол лечения таких пациентов включал в себя комплекс мероприятий, направленных на остановку прогрессирования процесса, устранение болевого синдрома, устранение выраженных деформаций и дефектов зубных рядов и восстановление в пределах возможного эффективности жевания. Задача восстановления ранее существовавшей функционально-доминирующей стороны жевания и устранения сформировавшейся привычной окклюзии у пациентов этой группы невыполнима.

Заключение

1. В результате проведения хронометрии жевания, окклюзографии, функциональных жевательных проб, электромиографи жевательных мышц установлено, что до 75% жевательных движений человек совершает на преимущественной стороне. У 53% обследованных пациентов дефекты зубных рядов встречались на преимущественной стороне жевания.

2. При отсутствии осложняющих факторов (дефектов зубов и зубных рядов, деформаций, аномалий и т.д.) преимущественная сторона жевания сохраняется в течение жизни и является вариантом индивидуальной и возрастной нормы.

3. Возникновение причинных факторов на стороне, противоположной доминирующей, в меньшей степени влияет на эффективность жевания, не вызывает выраженных изменений со стороны ВНЧС и не требует предварительной перестройки стереотипа жевания перед протезированием.

Дефекты зубных рядов и другие этиологические факторы на преимущественной стороне приводят к переводу акцента жевания с рабочей стороны на балансирующую и изменяют биомеханику жевания.

4. Суставные, мышечные и зубные признаки привычной окклюзии не соответствуют признакам центральной окклюзии, поэтому понятия «центральная окклюзия» в ее классическом понимании при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах и «привычная» нельзя считать тождественными.

5. У пациентов со стойкими осложнениями, когда причинные факторы возникали и действовали от полутора, двух и более лет, выработался привычный прикус и новый стереотип жевания. Попытки возвращения предшествующего типа жевания и ранее доминирующей стороны жевания у этой группы больных не представляется возможным, так же как невозможно восстановление деформированных элементов височно-нижнечелюстных суставов. Протокол лечения таких пациентов должен включать в себя комплекс мероприятий, направленных на остановку прогрессирования процесса, устранение болевого синдрома, устранение выраженных деформаций и дефектов зубных рядов и восстановление в пределах возможного эффективности жевания.

Рецензенты:

Фирсова И.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ВолгГМУ, Стоматологическая поликлиника ВолгГМУ, г. Волгоград;

Данилина Т.Ф., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, Стоматологическая поликлиника ВолгГМУ, г. Волгоград.

Что такое окклюзия, виды, диагностика и лечение аномалий прикуса

Пациенты стоматологических кабинетов могут столкнуться с таким медицинским понятием, как окклюзия (по-латыни означает «запирание» или «скрывание»). Врачи обычно обозначают этим термином состояние челюстного аппарата. С его помощью происходит оценка расположения нижней челюсти, а также определяется, какой у человека характер смещения зубов (нормальный или патологический).

Читать еще:  Понижает ли имбирь давление

Что это такое

Окклюзия в физиологии (не стоит путать с косметологией) — это взаимное расположение элементов жевательной системы, которое обуславливает их взаимодействие. Понятие включает в себя работу жевательных мышц, суставов челюстного аппарата и непосредственно зубных рядов.

Нормальное взаимное расположение зубов требуется для распределения нагрузки во время жевания, а также для предотвращения нарушений в ткани пародонта. Неправильная окклюзия сопровождается болью, мигренями, постоянными щелчками в челюстном суставе и проблемами с приёмом пищи. Патологический прикус ускоряет разрушение зубов. Может развиться пародонтоз, стоматит и другие болезни, которые способны привести к ранней потере зубов.

Если у человека глубокая окклюзия, то резцы, расположенные на нижней челюсти, постоянно травмируют слизистую оболочку рта. Пациенту довольно трудно справляться с твёрдой пищей. Также довольно часто появляются проблемы с дыханием и артикуляцией.

Нарушения способны повлиять на форму лица. Вид патологии обуславливает, будет ли подбородок уменьшаться или же выдвигаться. Появляется асимметрия губ. Во время осмотра можно видеть неправильное взаимное расположение зубов на челюстях, скученность резцов и диастемы.

Межокклюзионное пространство — это расстояние между зубами (обычно 3−4 мм), которое остаётся в состоянии покоя. Если у человека развилась патология, то этот промежуток увеличится или уменьшится, что повлечёт за собой нарушение прикуса.

Разновидности и терминология

Видов окклюзии и характеристик различают довольно много. Из основных можно выделить статическую и динамическую форму. Динамическая рассматривает взаимное расположение зубов во время движения нижней челюсти. Статическая показывает характер смыкания зубов. Также она подразделяется на центральную, боковую и переднюю.

Центральная окклюзия характеризуется нормальным эстетичным видом. В этом случае верхний ряд зубов перекрывает нижний на 30%. Боковые моляры находятся в правильном положении.

При передней окклюзии (мезиальный тип) нет полного контакта между жевательными зубами, так как нижняя челюсть смещена. Подбородок выдвигается вперёд. Встречается нарушение положения только отдельных зубов, а не всей челюсти. Такое явление называется супраокклюзия.

Боковая окклюзия характеризуется ярко выраженным смещением челюсти в какое-либо направление. Контакт жевательных зубов приходится только на одну сторону. Лицо становится несимметричным, так как подбородок уходит влево или вправо.

При дистальной (дистоокклюзии) подбородок значительно задвинут назад, что делает линию профиля человека вогнутой. Щёчные бугры перекрываются верхним рядом.

Глубокий резцовый прикус (дизокклюзия) характеризуется перекрытием нижнего ряда верхним более чем на 30%. Режущий контакт отсутствует. Визуально подбородок значительно уменьшён, а нос увеличен.

Палатиноокклюзия (палатоокклюзия) характеризуется сужением верхней челюсти. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

Также в некоторых случаях может встречаться ложная, или же субокклюзия. Такая патология исчезает сама или после незначительных вмешательств ортодонта.

Факторы и причины возникновения

Окклюзия у человека может быть как врождённой, так и приобретённой. Формирование второй происходит на протяжении жизни человека. Проблема с прикусом (малокклюзия) обычно диагностируется у подростков или детей во время роста постоянных зубов. Зачастую к патологии приводят такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспаление мышц в лицевом отделе.
  3. Нарушение сроков отказа от соски.
  4. Нарушение дыхания через нос.
  5. Увеличенный язык.
  6. Болезни нервной системы.
  7. Различные патологии челюстных суставов.
  8. Позднее прорезывание зубов.
  9. Поражение молочных зубов кариесом.

Нарушение прикуса может быть постоянным или временным. В момент рождения у младенца нижняя челюсть находится в дистальном положении. В первые три года костная структура активно растёт. Молочные зубы постепенно начинают занимать правильное положение, формируя привычное центральное смыкание зубов.

Методы диагностики

В стоматологии осмотр проводится ортодонтом и стоматологом. Доктор визуально определяет нарушение прикуса и делает слепок, используя альгинатную смесь. Готовый образец используется для дальнейшей диагностики и замеров сформировавшейся щели.

Также существуют дополнительные способы диагностирования, например, ортопантомография, телерентгенография (делают три проекции), электромиография и окклюзиограмма. На рентгене можно увидеть состояние мягких и костных тканей. Это позволяет назначить или скорректировать терапевтические методы.

Проведение диагностических мероприятий для определения центральной окклюзии необходимо во время протезирования. К важнейшим факторам относится высота нижнего отдела. Способы определения центральной окклюзии:

  1. Визуальная оценка состояния челюстей.
  2. Функциональный метод. Пациент откидывает голову назад, а врач ставит пальцы на нижний ряд резцов. Человек должен прикоснуться языком к нёбу и имитировать глотательные движения. В процессе челюсть непроизвольно двигается.
  3. Инструментальный способ. Для этого необходим специальный прибор, который способен фиксировать движение нижнечелюстного сустава.

Если у пациента нет большинства зубов, то используют прибор Ларина. Центральная окклюзия должна соответствовать зрачковой линии. При полном отсутствии зубов у человека применяются следующие методы диагностики:

  1. Анатомический.
  2. Анатомо-физиологический.
  3. Антропометрический.
  4. Функционально-физиологический.

Анатомический и антропометрический изучают пропорции лица и профиля. Анатомо-физиологический способ вычисляет высоту нижней линии челюсти в состоянии покоя.

Сначала врач отмечает точки возле крыльев носа и измеряет между ними расстояние. Затем пациенту в ротовую полость кладут восковые шарики. Человек должен сомкнуть рот, а доктор — снова измерить расстояние. Нормальное отклонение не должно превышать 3 мм.

Способы лечения

Различные патологии, связанные с развитием зубочелюстной системы, исправляют ортодонтическими конструкциями. Если у пациента наблюдается незначительное нарушение, то могут применяться специальные силиконовые капы, которые производят по индивидуальным параметрам человека.

Для младенцев используют лицевые маски. Детям постарше чаще всего назначают специальные пластинки. В некоторых случаях применяют аппараты Кламмта.

Брекет-системы являются специальными ортодонтическими конструкциями. Их ношение корректирует положение челюсти. Устройство изменяет направление роста боковых зубов и резцов. Брекеты бывают лингвальные и вестибулярные.

Делают такие конструкции из керамики, металла, а также из комбинированных материалов. Длительность ношения напрямую зависит от характера патологии.

Возможные осложнения

Патологии челюсти всегда нужно лечить вовремя. Несвоевременная терапия дефектов может привести к различным осложнениям. Побочные эффекты от неправильной окклюзии:

  1. Нарушение прикуса.
  2. Частые головные боли.
  3. У человека может наблюдаться сильный дефект речи.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  5. Кариес.
  6. Ускоренное разрушение зубов.
  7. Протезирование может быть затруднено.
  8. Воспаление слизистых оболочек.
  9. Пародонтоз.
  10. Разрушение костных тканей.
  11. Стоматит и глоссит.
  12. Следить за гигиеной ротовой полости становится тяжело.
  13. Увеличивается чувствительность зубов.
  14. Травмирование мягких тканей во рту.

Патология окклюзии часто приводит к заболеванию ЛОР-органов. Из-за затруднённой гигиены рта бактерии легко проникают в дыхательные пути и глотку.

Неправильный прикус

Прямая окклюзия встречается очень редко. У большинства людей наблюдается изменение классического смыкания нижней и верхней челюсти. Виды неправильного прикуса:

  1. Глубокий, или же травматический. Верхние резцы перекрывают нижние. Челюсть травмирует десны и нёбо.
  2. Заниженный прикус. Зачастую появляется из-за скрежета зубами.
  3. Перекрёстный.
  4. Обратный.
  5. Прогнатический. При такой патологии верхняя челюсть значительно превышает нормальные размеры.
  6. Открытый. Характерен положением, при котором нет возможности соприкосновения отдельных зубов.

Если у ребёнка обнаружилась какая-либо патология в зубном отделе, не стоит откладывать лечение на неопределённый срок. Своевременная терапия позволит избежать серьёзных последствий.

Отзывы пациентов о брекет-системах

Устанавливал себе брекеты в довольно позднем возрасте. Выбрал белые, чтобы не было так сильно заметно. Первые пару недель разговаривать тяжеловато, но со временем привык. Полное лечение длилось более 2 лет. Основным недостатком является то, что пищу после еды очень трудно вычистить. Но в целом результат получился отличный.

На протяжении всей жизни меня мучали кривые зубы, но поставить брекеты всегда стеснялась. Недавно узнала, что есть лингвальные, то есть невидимые системы. Пошла в больницу на консультацию к ортодонту. Оказалось, что они не работают с таким видом. Пришлось долго искать врача, который поставит лингвальные брекеты. Доктор сразу предупредил, что появится дефект речи, и язык будет постоянно натираться. Стоила система, конечно, довольно дорого, но другого варианта не было. Примерно через месяц уже могла нормально разговаривать и питаться. Весь курс продлился около года.

Значение слова &laquoокклюзия»

ОККЛЮ́ЗИЯ 1 , -и, ж. Тех. Поглощение газов расплавленными или твердыми металлами.

[От лат. occlusio — заключение]

ОККЛЮ́ЗИЯ 2 , -и, ж. Анат. Соотношение зубов верхней и нижней челюстей в сомкнутом состоянии; прикус.

[От лат. occlusio — заключение]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

  • Окклюзия (от лат. occlusio — сокрытие; англ. occlusion) — термин, который указывает на какое-либо состояние, которое обычно открыто, а в определённый момент времени полностью закрыто.

В медицине этот термин обозначает нарушение проходимости (обтурацию) полых анатомических образований за счёт поражения их стенок, а также обеспечение герметизации плевральной полости при проникающих ранениях («окклюзионная повязка») .

В стоматологии этот термин относится ко всякому контакту зубов верхней и нижней челюстей. См. статью Окклюзия (стоматология).

В психологии, особенно в исследованиях памяти, окклюзия является эффектом, при котором одни рефлексы блокируют другие. Эффект «на кончике языка» является примером окклюзии.

В метеорологии этот термин относится к сложной структуре атмосферных фронтов, которая формируется, когда верхний холодный атмосферный фронт настигает нижний тёплый атмосферный фронт и вытесняет его вверх. Характеризируется широко распространёнными и устойчивыми ливнями. После окклюзии циклон заполняется холодным воздухом и прекращает своё действие. См. Фронт окклюзии.

В химии этот термин описывает два понятия:

Читать еще:  Пульс терапия

Сорбция (поглощение) газа расплавленными или твёрдыми веществами, как правило металлами. Окклюзированный газ может создавать с металлом твёрдый раствор или химическую смесь (например, гидрид).

Захват образующимися частицами осадка примесей из раствора, который наблюдается при быстром росте кристаллических осадков. При окклюзии, в отличие от поверхностной адсорбции, примеси поглощаются по всей массе осадка внутри его кристаллов.

В компьютерной графике этот термин относится к двум понятиям:

Ситуация, в которой два объекта расположены приблизительно на одной линии и один объект, расположенный ближе к виртуальной камере или порту просмотра (англ. viewport), частично или полностью закрывает видимость другого объекта. В графическом конвейере (англ. Graphics pipeline) используется «окклюзивное обрезание» (англ. occlusion culling) для удаления скрытых поверхностей прежде, чем к ним начнут применяться растеризация и шейдеры.

Ambient occlusion — программная методика по реализации глобального освещения, которая вычисляет свет, достигающий до определённого участка трёхмерной сцены, путём учёта и анализа окружающих этот участок преград.

Развитие и модификация методики Ambient occlusion: Screen Space Ambient Occlusion, Reflection Occlusion и т. д.

В фонетике окклюзией называют такое соприкосновение органов речи, при котором произносимый согласный звук характеризуется как смычный, или окклюзивный.

В аудиологии этот термин относится к явлению, при котором у людей с нормальным слухом при закрытии отверстия канала уха, громкость низкочастотных звуков увеличивается благодаря специфической звуковой проводимости костей.

В звуковых движках этот термин описывает модификацию свойств звука, который проходит через объект или вокруг него так, чтобы человек-пользователь или игрок испытал большее ощущение реализма. Например, звук, идущий из-за закрытой двери, и звук, идущий из-за открытой двери, «слышатся» неодинаково. Именно за это различие отвечает окклюзия.

В молекулярной биологии окклюдированное состояние белка, в основном охватывающее мембранные транспортные белки (англ. Membrane transport protein), относится к конформационному состоянию, в котором активный центр ферментов недоступен по обе стороны мембраны.

ОККЛЮ’ЗИЯ, и, мн. нет, ж. [латин. occlusio — заключение] (хим.). Явление поглощения газов нек-рыми металлами, а также углем.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

1. мед. нарушение проходимости (обтурация) полых анатомических образований за счёт поражения их стенок

2. (в стоматологии) всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: целование — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Окклюзия и окклюзионная травма

… окклюзионная травма имеет наибольшее значение среди всех осложнений функциональных нарушений в пародонтологии.

Окклюзия (позднелат. occlusio — запирание, скрывание, от лат. occludo — запираю, закрываю)- это динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы (мышц, височно-нижнечелюстных суставов [ВНЧС], зубов), которое регулирует контакты зубов друг с другом в условиях нормальной или нарушенной функции. В нормальных условиях нагрузка на зубы распределяется на все составляющие периодонта (периодонт [лат. periodontium] — комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы, его средняя ширина составляет 0,20 — 0,25 мм, основу периодонта составляет соединительная ткань), которые – составляющие периодонта, — оптимально приспособлены для такого воздействия.

Если нагрузка направлена вдоль длинной оси зуба и не превышаетадаптационную возможность тканей, она считается физиологической и поддерживает процессы резорбции и восстановления в здоровом периодонте. При этом положение зубов и целостность зубного ряда длительное время сохраняются стабильными.

При периодически действующих на зуб раскачивающих силах, имеющих два различных направления (супра-контакты), нагрузка на зуб превышает адаптационную возможность связочного аппарата зуба (периодонта). В тканях происходят выраженные гистологические изменения, которые заканчиваются повреждением периодонта и нарушением функции, что проявляется клиническими изменениями, называемыми окклюзионной травмой (ОТ), а такая окклюзия именуется травматической.

Увеличение окклюзионной нагрузки может изменить функцию жевательных мышц и вызывать периодически болевой спазм, который клинически напоминает острую боль при пульпите. В более тяжелых случаях возникает дисфункция ВНЧС и морфологические изменения в нем, что влечет за собой интенсивное стирание зубов.

Классификация ОТ:

    первичная ОТ — вызывается чрезмерными нагрузками на зубы при здоровых тканях периодонта (рзвивается на фоне интактного пародонта в результате действия чрезмерной по величине или направлению окклюзионной нагрузки; такая неадекватная нагрузка наблюдается при форсированном или нерациональном ортодонтическом лечении, неправильном конструировании протезов или выборе количества опорных зубов, нерациональном расположении и конструировании кламмеров, опорных элементов бюгельных протезов, а также при завышении межальвеолярного расстояния, при некорректно поставленных пломбах, вкладках, коронках или мостовидных протезах);

вторичная ОТ — вызывается чрезмерными нагрузками на воспаленные или частично утраченные ткани периодонта;

острая ОТ — вызвана внешними ударными силами: вызывается погрешностями при реставрации зубов (пломбы, протезы), если не учитывается направление действия окклюзионной нагрузки; как следствие, появляется чувствительность при жевании, перкуссии, часто боль усиливается, присоединяется подвижность зуба; грамотная коррекция окклюзии изменяет ситуацию и симптомы исчезают; в противном случае в тканях периодонта возможен некроз, развитие периодонтальных абсцессов или переход в хроническую ОТ;

хроническая ОТ – встречается значительно чаще острой окклюзионной травмы и развивается при парафункциональных привычках (бруксизм, сжатие зубов), при смещении зубов (наклон, выдвижение, горизонтальное смещение), стирании зубов.

по механизму развития хроническая ОТ может быть первичной и вторичной (И. Клинеберг, Р. Джагер, 2006):

первичная хроническая ОТ возникает вследствие: 1. повышение прикуса на пломбах, вкладках, одиночных коронках или мостовидных протезах; 2. неправильное конструирование протеза и выбор количества опорных зубов в несъемных протезах; 3. нерациональные конструкции съемных пластиночных и бюгельных протезов; 4. форсирование и нерациональное ортодонтическое лечение; 5) зубочелюстные аномалии; 6. потеря многих зубов; 7. патологическая стираемость зубов; 8. парафункции жевательных мышц;

вторичная хроническая ОТ: определяется при уменьшении резервных способностей периодонта, который не может справиться с окклюзионными силами, вследствие этого повреждается; вторичная хроническая ОТ при заболеваниях периодонта возникает в результате ослабления резервных сил тканей периодонта; в таких условиях даже обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать возможности окружающих зуб тканей и превращается в травмирующий фактор; резорбция альвеолярной кости приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции периодонта; одновременно расширяется периодонтальная щель, прогрессирует разрушение периодонтальной связки, нарушаются межзубные связи, что способствует появлению патологической подвижности зубов, которая, в свою очередь, также ускоряет резорбцию альвеолярной кости (P. Fedi, 2003).

. Еще в 60-ых годах прошлого столетия Glickman и Smulogo сформулировали гипотезу и представили убедительные экспериментальные и клинические исследования, доказав, что преждевременные контакты и избыточная окклюзионная нагрузка способствует распространению воспаления в более глубокие периодонтальные структуры, ускоряя прогрессирование периодонтита.

Для определения диагноза ОТ сегодня сформулировано правило, известное под названием « подвижность плюс …».

Сочетание периодонтита и ОТ характеризуется комбинацией симптомов, типичных для каждого из этих состояний. Клинически, кроме правила «подвижность плюс…» при осмотре зубного ряда и десны обнаруживаются (степень выраженности этих клинических признаков зависит от возраста больного, тяжести аномалии, общего состояния и реактивности организма):

    конгруэнтные фасетки на зубах;
    застревание пищи в межзубных промежутках;
    рецессия десны, часто локализованная и асимметричная;
    чувствительность жевательной и резцовой поверхностей зубов;
    фестончатый и рассеченный десневой край;
    кровоточивость десны;
    непонятные лицевые боли;
    эрозии и клиновидные дефекты;
    смещение зубов и появление трем и диастем;
    появление пародонтального кармана;
    патологическая подвижность отдельных групп зубов, в т.ч. смещение зубов в различном направлении, поворот по оси;
    ограниченная или неограниченная экскурсия нижней челюсти.

К рентгенологическим признакам ОТ относят (по степени прогрессирования):

    расширение периодонтальной щели по всей протяженности корня зуба с асимметричным утолщением кортикальной пластинки;
    изменения в зоне бифуркации и трифуркации корня зуба, наиболее подверженной повреждению от ОТ;
    развитие угловой вертикальной деструкции межзубных перегородок с образованием костных карманов, очаговое уплотнение альвеолярной кости;
    резорбцию корня.

В настоящее время известны следующие стадии окклюзионной травмы (Carranza, F.A., 2006):

    I ст. — повреждение (разрушительная стадия) — на стадии повреждения чрезмерные силы травмируют ткани периодонта, которые стремятся к перестройке; периодонт отвечает в области связочного аппарата, связка расширяется, а кость резорбируется без образования периодонтальных карманов; локализация, тяжесть и качество поражения в области окклюзионной травмы зависят от силы, частоты и направления окклюзионных сил; чрезмерные силы вызывают расширение периодонтальной щели, где сначала происходит удлинение волокон периодонтальной связки, изменяется топография микрососудов, далее возникает их тромбоз, геморрагии и некроз периодонтальной связки; межальвеолярная кость отвечает резорбцией;

    II ст. — репарация — на стадии репарации (в норме идет постоянно) образуются новые клетки и
    волокна, в периодонтальной связке появляются хрящевые образования;

    III ст. — адаптационная перестройка — происходит, если процессы репарации уступают деструкции.

Лечение. В план лечения патологии периодонта обязательно должна включаться коррекция окклюзии, поскольку нагрузка при нормальной окклюзионной активности оказывается слишком велика для поврежденного микробной бляшкой периодонта. Она проводится после снятия воспалительного процесса, а количество посещений и периодичность проведения такой коррекции определяется индивидуально (многие исследования показали, что воспаление препятствует восстановлению поврежденных тканей пародонта даже при устранении травматической окклюзии, поэтому воспалительный процесс всегда следует устранять перед началом окклюзионной терапии). Чтобы достичь стабильности зубного ряда при потере опорного аппарата зуба в сочетании с ОТ, необходимо планировать и правильно рассчитывать шинирование зубов, с целью оптимального распределения жевательной нагрузки. В определенных случаях показаны съемные каппы. Протезирование и ортодонтическое перемещение зубов у пациентов с ОТ необходимо продумывать и реализовывать с учетом направления действующих нагрузочных сил на ослабленный периодонт. Проведение любого хирургического вмешательства на тканях периодонта, включая остео-пластические, обречено на неудачу без устранения ОТ. Такой комплекс лечения патологии периодонта требует вдумчивого и внимательного наблюдения в динамике с периодической проверкой окклюзионных отношений, поскольку они не являются стабильными и возможна дополнительная коррекция их в процессе поддерживающей терапии.

Читать еще:  Инфаркт его последствия прогнозы

Что такое окклюзия: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое окклюзии? Это острое нарушение кровообращения в артериях. При отказе от терапии заболевание может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении признаков патологического процесса необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Острая окклюзия сосудов конечностей

Патологический процесс развивается из-за внезапного тромбоза или эмболии периферической артерии на ноге или руке. При этом практически и полностью перекрывается артериальный кровоток. Такое состояние считается очень опасным. Если своевременно не оказать помощь пациенту, может возникать необходимость в ампутации.

Острая окклюзия артерий в нейрохирургии или кардиологии – это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. С проблемой чаще всего сталкиваются пожилые люди, в частности, мужчины старше 60 лет. Статистические данные указывают, что окклюзия конечностей составляет до 1 % всех случаев хирургического профиля. Такие пациенты обязательно проходят терапию в условиях стационара.

Окклюзия сосудов – это собирательное понятие. Проблема в том, что патология может возникать вследствие различных нарушений. Это могут быть тромбы, эмболия, внезапный спазм или травматическое поражение сосуда. С острым состоянием чаще всего сталкиваются пациенты, которые уже продолжительное время страдают от тех или иных сердечно-сосудистых расстройств.

Наиболее распространенной причиной окклюзии являются тромбоэмболии (составляет до 95 % всех случаев). Закупоривают просвет сосудов сгустки крови, которые формируются с возрастом из-за неправильного образа жизни.

Симптомы патологического процесса

Что такое окклюзии? Это состояния, которые приводят к стремительному ухудшению самочувствия пациента. В 70 % случаев пациент чувствует резкую боль, которую невозможно терпеть. Характер проявления признаков заболевания может зависеть от стадии патологического процесса. На начальном этапе чувствительность и подвижность пострадавшей конечности будут сохранены. К сожалению, пациенты, которые столкнулись с окклюзией первой степени, не спешат обращаться за медицинской помощью, усугубляя тем самым опасный процесс.

При второй степени окклюзии артерий нижней конечности наблюдается снижение мышечной силы. Пациент не может полноценно выполнять привычные действия. Даже простая ходьба приводит к дискомфорту. Кроме того, на ногах может наблюдаться отек. Наиболее опасной является третья степень патологического процесса. Начинается некротический процесс, угрожающий ампутацией конечности.

Диагностика

По описанным симптомам квалифицированный специалист сможет легко поставить предварительный диагноз. Однако он не всегда подтверждается в процессе инструментального и лабораторного исследования. Заподозрить неладное врач может также после пальпации пульса в определенных точках. Если характерных толчков нет, это может свидетельствовать о том, что развивается окклюзия нижних или верхних конечностей. Кроме того, при первичном осмотре определяются зоны реактивной гиперемии.

Подтвердить диагноз позволяет лабораторное исследование крови – коагулограмма. Определение методики лечения выполняется после УЗДГ (ультразвукового исследования артерий). Обязательно проводится дифференциальная диагностика с острым тромбофлебитом глубоких вен. Если имеется подозрение на окклюзию артерий нижних или верхних конечностей, врач дополнительно может назначить МРТ или КТ. Однако специализированное оборудование имеется далеко не во всех государственных медицинских учреждениях.

Лечение окклюзии рук или ног

При появлении первых признаков патологического процесса пациент должен быть госпитализирован в стационар. Обязательно должна быть проведена консультация сосудистого хирурга. Лечение окклюзии на ранней стадии может проводиться с использованием консервативных методик. Важное значение имеют тромболитики, которые разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов. В большинстве случаев назначается гепарин внутривенно. Для снятия болевых приступов назначаются спазмолитики.

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры. Назначают их, как правило, после купирования острого процесса.

Если в течение суток после поступления больного в стационар положительная динамика не наблюдается, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. После операции также проводится терапия, направленная на снижение вероятности образования тромбов. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Что такое окклюзии? Это нарушение кровотока в определенной части системы. Если патология развивается в области центральной вены сетчатки, страдает зрение. Окклюзия – достаточно сложная патология, которая может развиваться стремительно. В некоторых случаях заболевание приводит к слепоте. Статистические данные указывают, что такая окклюзия артерий развивается у 200 человек из 100 тысяч. В зону риска попадают пациенты старше 65 лет, которые уже страдают теми или иными офтальмологическими заболеваниями.

Окклюзию центральной вены разделяют на ишемическую (полную) и неишемическую (неполную). Во втором случае больше шансов избавиться от заболевания без неприятных последствий. Что такое окклюзии? Это закупорка вен. Чаще всего причиной тому выступают тромбы, которые формируются в центральной вене сетчатки. Значительно повышается риск развития патологического процесса у пациентов, страдающих от закрытоугольной глаукомы. Связано это с повышением внутриглазного давления.

Повышен риск развития окклюзии центральной вены сетчатки также у пациентов, страдающих от ожирения, сахарного диабета, офтальмогипертензии и т. д.

Симптомы заболевания

Заподозрить окклюзию можно при резком снижении остроты зрения. Как правило, неприятные признаки изначально заметны только на одном глазу. Симптомы заболевания могут развиваться в течение нескольких часов, реже – суток. В зависимости от того, насколько перекрыт приток крови, зрение может быть снижено незначительно или пропасть полностью. В редких случаях пациент может вспомнить предшествующие эпизоды затуманенности зрения. Первые «звоночки» могут замечаться за несколько недель до наступления окклюзии.

Кроме снижения остроты зрения больной может жаловаться также на изменение поля зрения. Так, к примеру, пациент не может рассмотреть объекты, расположенные сбоку. При этом никакие болевые ощущения не развиваются.

Диагностика и лечение

Точно определить, с какой патологией пришлось столкнуться, сможет только офтальмолог. Первое, что сделает врач, – проверит остроту зрения. Большое значение имеют заболевания в анамнезе. Кроме того, специалист интересуется, как и при каких обстоятельствам появились первые признаки патологического процесса. Дополнительно могут использоваться инструментальные методы исследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, ангиогрфия сосудов сетчатки).

В остром периоде заболевания терапия проводится в условиях глазного отделения стационара. Интенсивное лечение позволяет уже в течение нескольких первых часов восстановить системный кровоток. Таким образом, уменьшается отек, улучшается снабжение сетчатки кислородом. Уже через несколько дней пациент может быть выписан домой. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Обязательно показан прием препаратов, разжижающих кровь. Широко используется средство «Аспирин».

При неишемической окклюзии центральной вены сетчатки прогноз, как правило, благоприятный. Зрение полностью восстанавливается. Пациентам в течение полугода необходимо регулярно проверяться у офтальмолога.

Окклюзия в стоматологии

Термин «окклюзия» не всегда связан с работой кровеносной системы. Такой диагноз может встречаться и в стоматологии. Определение центральной окклюзии имеет важное значение. По сути, этот термин обозначает функциональное положение нижней челюсти. Если имеются те или иные нарушения, речь заходит о неправильном прикусе.

Неправильное смыкание зубных рядов может приводить к ряду проблем в будущем. Поэтому, если обнаружена центральная окклюзия, медлить с обращением к специалисту нельзя. Отказ от своевременной терапии может приводить к стиранию зубов, повреждению десен, неправильному пережевыванию пищи.

Признаки центральной окклюзии

Точный диагноз может поставить лишь квалифицированный стоматолог. Хотя центральная окклюзия имеет признаки, которые сможет рассмотреть и сам пациент. При патологии каждый зуб (верхний или нижний) смыкается с противоположным ему. Исключение составляют резцы. При этом зубы нижней челюсти плотно контактируют с верхними молярами.

Неправильный прикус, как правило, формируется еще в детском возрасте. Способствовать этому могут генетическая предрасположенность, неправильное питание. Значительно возрастает риск развития заболевания у малышей, которые сосут пустышку или находятся на искусственном вскармливании.

Что такое окклюзии? Таким термином стоматологи пользуются при определении соотношения нижней и верхней челюстей. Любые манипуляции у дантиста в той или иной мере связаны с выявлением качества прикуса у пациента. Особое значение эти данные имеют при проведении тех или иных реставрационных действий. Так, при центральной окклюзии коронки изнашиваются значительно быстрее, а значит. должен быть подобран более прочный материал для протезирования.

Методы выявления окклюзии в стоматологии

Определение центральной окклюзии может проводиться по нескольким методикам. Наиболее востребованным считается функциональный способ. Первое, что должен сделать пациент, это запрокинуть назад голову. Специалист кладет указательный палец на центр нижней челюсти больного, а в уголках рта устанавливает валики. Пациенту необходимо коснуться кончиком языка неба. При этом становится понятно, как смыкаются челюсти.

В частных медицинских учреждениях нередко используют инструментальные методы диагностики. Нижняя и верхняя челюсти смыкаются с использованием специального приспособления. В зависимости от степени патологического процесса подбирается методика терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector