Памятка по измерению ад

Приложение 2. Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Зачем измерять артериальное давление?

Врач поставил диагноз: «артериальная гипертония» и назначил препарат, снижающий артериальное давление (АД). Теперь для точной оценки эффективности лечения необходим тщательный контроль АД. Так как врач имеет возможность измерять давление только во время визитов, т.е. достаточно редко, необходимо, чтобы пациент сам измерял АД не реже двух раз в сутки (утром и вечером). Для этого ему необходимо иметь дома прибор для измерения АД.

Независимо от типа тонометра, достоверность результатов измерения АД зависит от соблюдения нескольких простых правил:

— Достаточно ли измерять АД на одной руке? Если да, то на какой? На левой и правой руках АД может различаться, иногда на 10 и более мм рт. ст. Поэтому надо один раз измерить АД на обеих руках, установить, на какой руке оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где оно выше.

— Измеряют АД в спокойных условиях после 5-минутного отдыха.

— Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т.д.), которые могут исказить цифры АД и помешать четко слышать удары («тоны Короткова»).

— В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.

— Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.

— Размер манжетки тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча.

Маленькая (9×16 см)

Стандартная (12х23 см)

Взрослые пациенты с нормальным весом

Большая (15×30 см)

Тучные пациенты или пациенты с большой мышечной массой

— Середина баллона манжетки должна находиться над плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.

— Середина манжетки должна находиться на уровне груди.

— Рука, на которой производится измерение АД, должна быть свободна от одежды.

— Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.

— Во время измерения АД нельзя разговаривать.

— Нагнетание воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпускание медленным (2 мм рт. ст. в одну секунду). Повторное нагнетание воздуха в манжетку недопустимо.

Факторы, искажающие истинные значения артериального давления

Фактор Систолическое («верхнее») АД Диастолическое («нижнее») АД
Положение лежа
Отклонение положения
руки от уровня
сердца (на каждые 10
см)
Рука без опоры
Спина без поддержки
Перекрещенные ноги
Несоразмерно
маленькая манжетка
Быстрый спуск
воздуха
Повторное нагнетание
воздуха в манжетку
Окружающий шум
Разговор
Измерение АД в
холодном помещении
В течение 1 часа
после физической
нагрузки
Переполнение
кишечника или
мочевого пузыря
Спазмы кишечника
В течение 2-х часов
после употребления
кофе
Курение
Сниженный слух у
измеряющего давление

У Вас повышено артериальное давление. Плохо, что это коснулось именно Вас, но хорошо, что Вы уже знаете об этом! Сегодня для Вас есть возможность взять ситуацию под собственный контроль. Только Вы вместе с доктором можете не позволить болезни определять Вашу судьбу и судьбу Ваших близких. В Ваших силах сказать гипертонии «Нет!»

Что такое артериальная гипертония?

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают неоднократно зафиксированное повышение артериального давления (АД) от уровня 140 на 90 мм рт. ст. и выше. Однократно отмеченное повышение АД после эмоционального или физического перенапряжения еще не свидетельствует е# наличии артериальной гипертонии. У некоторых пациентов, особенно часто у лиц старше 60 лет, имеется повышение только систолического («верхнего») АД, а диастолическое («нижнее») остается нормальным. Такую гипертонию называют изолированной систолической гипертонией. Изолированная систолическая гипертония особенно опасна: при ней риск осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) даже выше, чем при наличии одновременного повышения «верхнего» и «нижнего» давления. Артериальная гипертония — хроническое заболевание, и оно требует регулярного врачебного наблюдения и систематического лечения, которое должен подобрать врач.

Как часто артериальная гипертония встречается у мужчин?

У мужчин АГ начинается в более молодом возрасте по сравнению с женщинами. В возрасте до 50 лет распространенность гипертонии преобладает у мужчин, а в последующие годы жизни этот показатель выше среди женского населения. К сожалению, вся остальная статистика тоже «против» мужчин. В России мужчины хуже информированы о наличии у них АГ (только 37% против 59% женщин), реже лечатся (лишь 22% против 47% женщин). Надо ли в таком случае удивляться тому, что эффективный контроль (т.е. достижение нормальных цифр АД) имеется лишь менее чем у 6% (!) мужчин, больных АГ. Это в три раза реже по сравнению с женщинами (у них — почти 18%). К сожалению, этот фактор — одна из причин очень низкой средней продолжительности жизни мужчин в нашей стране (всего 58 лет — в сравнении с 71 годом для женщин) и большей частоты инфарктов и инсультов среди мужского населения.

Чем опасно повышение артериального давления?

АГ опасна не только появлением неприятных ощущений (головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, «мушки» перед глазами). Она опасна прежде всего своими осложнениями, которые угрожают жизни больного, могут нарушить его трудоспособность и кардинально изменить весь привычный уклад жизни. Важно помнить, что АГ — это главный (хотя и не единственный) фактор риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Установлено, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышение АД, которое длительно оставалось нелеченным (т. е. пациенту не было назначено нужной для него терапии или он самостоятельно от нее отказался) или недолеченным (т. е. не достигшим нормы, что чаще всего бывает в тех случаях, когда пациент принимает препараты в неэффективных дозах).

Повышение артериального давления в рабочее время

У части больных с гипертонией (примерно у каждого пятого) АД повышается преимущественно или даже исключительно в рабочее время. Такой вариант АГ называют «Гипертония на рабочем месте». Коварство данной формы заключается в том, что часто на приеме у врача или при измерении давления в домашних условиях цифры АД выглядят нормальными. В то же время при таком варианте АГ чаще развиваются поражения органов-мишеней, особенно сердца (так называемая гипертрофия миокарда левого желудочка — утолщение его стенок), и, следовательно, осложнения. Как же в данной ситуации диагностируется заболевание? Пациенту нужно постараться измерить АД несколько раз в течение рабочего дня (если в учреждении/на предприятии нет тонометра — прибора для измерения артериального давления, придется захватить его из дома или взять на день у знакомых).

У каких людей чаще бывает гипертония на рабочем месте? Особенно ей подвержены лица с высокими психоэмоциональными нагрузками на работе, с характером работы, предусматривающим необходимость частого переключения с одного вида деятельности на другой, и руководители так называемого среднего звена (активно общающиеся как с вышестоящими руководителями, так и с собственными подчиненными). К сожалению, из-за сложности и многообразия механизмов повышения АД при гипертонии на рабочем месте лечить эту форму заболевания сложнее. Практически всегда необходима комбинированная терапия, т.е. минимум два (а иногда, к сожалению, и больше) антигипертензивных препарата.

Артериальная гипертония и алкоголь

Грустная статистика: у мужчин около 10% случаев Гипертонии связано со злоупотреблением алкоголем (для сравнения — у женщин лишь 1%). И это данные зарубежной статистики, а что же тогда в России? АГ одинаково часто развивается как у регулярно употребляющих алкоголь, так и у эпизодически им злоупотребляющих. Кроме того, у таких людей, по сравнению с другими пациентами с АГ, быстрее развиваются поражение органов-мишеней (сердца, мозга, почек) и осложнения.

Для больных артериальной гипертонией можно считать относительно безопасной (не путать с «безопасной» и «полезной»!) дозу, не превышающую 20-30 мл этилового спирта в день. Кроме того, речь идет только об эпизодическом приеме алкоголя. В отличие от занятий физическими нагрузками, регулярность в данном случае только во вред.

Артериальная гипертония и курение

Польза от прекращения курения не вызывает сомнения, поскольку это благоприятным образом сказывается на уровне холестерина и предотвращении атеросклероза, а следовательно, значительно снижается риск развития инфаркта миокарда.

Больным гипертонией следует помнить, что после выкуривания сигареты происходит кратковременное повышение АД. Поэтому следует не курить в течение часа до процедуры измерения АД (это касается и исследования АД в кабинете врача, и самоизмерения в домашних условиях). Эффективность некоторых антигипертензивных препаратов (например, ряда бета-блокаторов) у курящих пациентов значительно снижается.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Читать еще:  Реабилитация после аортокоронарного шунтирования

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Анкетирование

Памятка измерения артериального давления

Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше

Артериальное давление подвержено кратковременным и незначительным колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при курении.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.

У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

При многолетнем течении артериальной гипертензия организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

При постоянном повышении АД происходят неблагоприятные изменения в организме:

  • сужение и потеря эластичности микрососудов, ухудшается зрение
  • нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону повышения, что является неблагоприятным фактором
  • быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца и др.
  • повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции

Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии все вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Как правильно измерять артериальное давление?

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

  • Измерение АД должно проводиться в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. За 30 минут до измерения не следует принимать пищу, физически напрягаться, курить и подвергаться воздействию холода;
  • Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, ноги расслаблены и не перекрещиваются;
  • Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья).
  • Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать;
  • Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
  • Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат.
  • АД рекомендуется измерять последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД.
  • Если асимметрия АД отсутствует, измерения рекомендуют проводят на нерабочей руке.
  • Измерение АД проводится не менее 2-х раз с интервалом в 1 минуту. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Материал подготовлен врачом-кардиологом УЗ «2-я городская клиническая больница» Городской кардиологический центр Лейновой Т.В.

Измерение артериального давления. Памятка.

Артериальное давление (АД) — это давление крови в значительных артериях человека. Выделяют два взаимодополняющих показателя АД:

  • верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
  • нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.

Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Допустим, показатель АД установился на величине 130/90, что означает следующее: уровень систолического давления равен 130 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст.

Для измерения артериального давления используют прибор тонометр. Тонометры бывают механические и электронные.

Для измерения артериального давления с помощью механического тонометра необходим фонендоскоп.

Электронные тонометры бывают полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических нагнетание воздуха в манжету выполняется в ручную, в автоматических – компрессором, вмонтированным в манометр.

Электронные тонометры определяют не только артериальное давление, но и частоту сердечных сокращений (пульс).

Условия измерения АД

  • Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
  • При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
  • Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
  • АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
  • Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
  • При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
  • Мочевой пузырь перед измерением АД нужно опорожнить.

Измерение АД ручным тонометром (метод Короткова)

  • Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
  • Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
  • Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
  • Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть её и повторить измерение.
  • Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых

Правила самостоятельного измерения давления электронным тонометром.

  1. Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
  2. Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
  3. Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
  4. Наложите манжету плотно, но не туго.

Правила при измерении АД запястным прибором:

  1. Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
  2. Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
  3. Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
  4. Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
  5. Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Ошибки при измерении давления:

Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления.

Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет. Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты. Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.

Читать еще:  Какая норма холестерина в крови

Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.

Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц! Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» — возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру. Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7-10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке. Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст.). Это нормально. В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки:

Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях.

Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это не-правильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться. И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать! Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40. Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.

Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц. Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.

Измеряйте своё артериальное давление правильно и будьте здоровы!

Памятка правила измерения АД

    Яков Вителев 3 месяцев назад Просмотров:

1 Памятка правила измерения АД Артериальное давление (АД) это давление крови в значительных артериях человека. Выделяют два взаимодополняющих показателя АД: верхнее (систолическое) АД это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы нижнее (диастолическое) АД это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы. Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Допустим, показатель АД установился на величине 130/90, что означает следующее: уровень систолического давления равен 130 мм рт. ст., а диастолического 90 мм рт. ст. Для измерения артериального давления используют прибор тонометр. Тонометры бывают механические и электронные.

2 Для измерения артериального давления с помощью механического тонометра необходим фонендоскоп. Электронные тонометры бывают полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических нагнетание воздуха в манжету выполняется в ручную, в автоматических компрессором, вмонтированным в манометр. Электронные тонометры определяют не только артериальное давление, но и частоту сердечных сокращений (пульс). Условия измерения АД

3 Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура. При этом примерно за минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку. Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до минут. АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут. Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать. При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до мм рт. ст. нормальна.) Мочевой пузырь перед измерением АД нужно опорожнить.

4 Измерение АД ручным тонометром (метод Короткова) Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки). Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса). Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение. Нормальный уровень АД: / мм рт. ст. для взрослых Правила самостоятельного измерения давления электронным тонометром. 1. Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем. 2. Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку. 3. Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки. 4. Наложите манжету плотно, но не туго. Правила при измерении АД запястным прибором: 4. Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру. 5. Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх. 6. Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания. 7. Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем. 8. Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров. Ошибки при измерении давления: Ошибка 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления. Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет. Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты.

5 Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо. Ошибка 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд. Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на единиц! Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру. Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7-10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке. Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на единиц (10-15 мм рт ст.). Это нормально. В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки: Ошибка 3. Привычка измерять давление второпях. Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это неправильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться. И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать! Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет лишних единиц давления. А то и все 40. Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками. Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на единиц. Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс единиц к давлению. Измеряйте своѐ артериальное давление правильно и будьте здоровы!

Читать еще:  Народные средства против диабета

Как правильно измерять артериальное давление дома

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

  • Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
  • Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
  • Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
  • Не следует разговаривать во время измерения.
  • Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
  • Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены.
  • Ступни должны находиться на полу.
  • Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
  • Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).
  • Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:

после приема кофе — на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на — 8/8 мм рт. ст.
курения на — 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре — на 15/10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для спины — систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсуствии опоры для руки — на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

  • Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
  • Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.
Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.
Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.
Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.
Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.
При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать.
Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).
Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.
Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.
Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.
В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

Цыденжапова Татьяна Бимбаевна — зав отделением медицинской профилактики

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector