Пластина пмк 1 dikils.ru

Пластина пмк 1

Молочно-контрольная пластинка для диагностики маститов мелкого рогатого скота

Владельцы патента RU 2495645:

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к средствам для диагностических исследований молока на мастит у овец и коз, а именно к молочно-контрольной пластине. Молочно-контрольная пластина для диагностики маститов мелкого рогатого скота характеризуется тем, что она выполнена из пластмассы и имеет длину 152 мм, ширину 65 мм, а также две лунки в виде двух цилиндрических углублений, соосно расположенных одно в другом, при этом первая лунка имеет радиус внешнего края 27,5 мм, а вторая — 9,5 мм. Пластина также снабжена ручкой длиной 32,5 мм и шириной 25 мм, на краю которой выполнено отверстие радиусом 3 мм. Использование изобретения позволит добиться повышения производительности труда, точности исследования и экономии средств. 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к средствам для диагностических исследований молока на мастит у овец и коз.

Известно, что при исследовании молока на мастит применяют различное оборудование: пробирки, штативы, пипетки и другое лабораторное оборудование. Ранее в этих целях ставили пробу в пробирках, затем появились пластинки с полу шаровидны ми мерными луночками и определенным разграничением объемов, с черно-белым дном (Мутовин В.И., 1966).

Молочно-контрольных пластинок изготавливают из легкого материала (алюминий, пластмасса, стекло, дерево и т.д.). Каждый из материалов имеет преимущества и недостатки перед другими. Однако, наиболее подходящим и признанным при практическом использовании оказалась пластмасса. Она не бьется, легко моется, не пропитывается остатком реактива, как например, дерево.

Наиболее близким по техническому решению к предлагаемому изобретению является предложенная Мутовиным В.И. (1966), а впоследствии, изготовленная из пластмассы (Париков В.А., 1979) молочно-контрольная пластинка для диагностических исследований молока коров на мастит. Пластинка изготовлена из алюминия и имеет четыре лунки. В каждую из лунок наносят пробу молока, сдоенную только из одного соска. При внесении в лунки диагностикума, с молоком, сдоенным из больной клиническим или субклиническим маститом доли вымени, происходит визуально рассматриваемая реакция, которая и учитывается при постановке диагноза.

На рисунке 1 изображена молочно-контрольная пластинка для диагностических исследований молока на мастит у коров (Мутовим В.И. 1966; Париков В.А., 1979). Пластинка имеет четыре лунки, выполненные в виде двух цилиндрических углублений, соосно расположенных одно в другом. Каждая лунка имеет большое цилиндрическое углубление, стенка которого переходит внизу в наклонную круговую площадку, имеющую уклон по радиусу (1 мм на 12 мм длины) в сторону второго цилиндрического углубления с плоским дном откалиброванного на 1 мл. В пластинке 1 между лунками имеются щели и нанесена стрелка для ориентировки пластинки при взятии проб молока и сливания его излишков.

Для диагностики мастита у коров в начале доения после сдаивания первых трех-четырех струек или в конце его в одну лунку надаивают молоко из одной доли вымени до заполнения углубления лунки объемом в 1 мл. Если в лунки попало больше молока, то его излишки сливают путем наклона пластинки в направлении стрелки. При этом молоко из верхней пары лунок стекает в щели и не попадает в другие лунки. Во всех лунках остается одинаковое количество молока. Пластинке снова придают горизонтальное положение. Оставшееся в лунках молоко должно уменьшиться в мерных цилиндрических углублениях лунок, не выходя из их края, что соответствует объему 1 мл. После этого с помощью автомата-клювика (на чертеже не показано) или другого прибора вносят по 1 мл одного из растворов диагностических реактивов, например димастина, и 15-30 сек. смешивают вращательным движением пластинки рукой в горизонтальной плоскости. При положительной реакции (образование густого желе + + + или + + + +) содержимое, колеблясь при вращении, удерживается в центре лунки, несколько выходя за края второго углубления, при сомнительной реакции (слабое желе + или ++) — выходит за края центрального углубления на наклонную круговую площадку, но не наползая на вертикальную стенку большого углубления, а при отрицательной реакции (-) содержимое лунки равномерно смывает вертикальную стенку.

Однако большие размеры данной пластинки создают неудобства в работе при исследовании проб молока от овец. Для исследования проб молока от овец нет необходимости в четырех лунках, достаточно иметь двух. Кроме того, расходуется два раза больше материала на изготовление самой пластинки. Поскольку лунки сделаны малых размеров, соответственно, расход реактивов и молока доведены до минимума.

Целью изобретения является сконструирование новой молочно-контрольной пластинки для овец и коз, имеющей существенные преимущества в практическом применении, чем при использовании в этих же целях молочно-контрольной пластинки предназначенной для диагностики мастита у коров.

Указанная цель достигается тем, что изготовленная из пластмассы пластинка имеет две лунки, выполненные в виде двух цилиндрических углублений, соосно расположенных одно в другом. Размеры пластинки составляют 152 мм длины и 65 мм ширины (рис.2). Каждая из лунок имеет размеры внешнего края 27,5 мм в радиусе, а второе углубление — 9,5 мм. Пластинка имеет ручку длиной 32,5 мм и шириной — 25 мм, на краю которой, просверлено отверстие радиусом 3 мм.

Сопоставительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что в силу малых размеров, удобства в работе и меньшего расхода диагностикума и молока при диагностике мастита у овец, предлагаемая пластинка имеет преимущества и в материальных затратах, поскольку расход пластмассы на ее изготовление практически в 2 раза меньше, чем прототипа.

Для диагностики мастита у овец и коз, в центральное углубление лунок вносится по 0,5 мл молока и 0,5 мл диагностикума в каждую. Смесь диагностикума с молоком смешивают вращательным движением вплоть до получения равномерного цвета. В случае заболевания одной или обеих долей вымени маститом, смесь диагностикума с молоком образует желеобразную массу, степень густоты которой учитывается в крестах. (В таблице 1 приведены примеры сравнительных исследований проб молока овец и коз)

Затраты труда и время на исследование при использовании предлагаемой мелочно-контрольной пластинки в отличие от пробирочных сокращается в 2-3 раза, повышается точность исследования благодаря лучшему обеспечению условий соблюдения соотношения молока и диагностического реактива (1:1).

Акт комиссионного испытания молочно-контрольной пластинки для диагностики маститов овец и коз

Мы, нижеподписавшиеся, зав. лабораторией болезней овец Прикаспийского 31-1ИВИ Россельхозакадемии, к.в.н. — Алиев А.Ю., с.н.с., к.в.н. — Абдулмагомедов С.Ш., с.н.с. — Шарипов М.Р., н.с. — Махтиева А.Ю., н.с. — Уразметова Г.Н., м.н.с. — Булатханов Б.Б., ветврач ОПХ «Уйташское» — Абдуллаев А.К., ветврач ПК «Ремонтники» — Якубова А.Н., составили настоящий акт на предмет определения эффективности применения молочно-контрольной пластинки для диагностики маститов овец и коз.

Опыт продолжался с 25 марта по 15 июля 201 1 года. Всего исследовано 766 голов лактирующих овцематок и 174 головы коз. Исследования проводили в ОПХ «Уйташское», ПК «Ремонтники», в подсобном хозяйстве ДУМД, а также в хозяйствах по выращиванию коз.

Пробы молока (0,5 мл) для исследования выдаивали в лунки молочно-контрольной пластинки из каждой доли вымени. Туда же вносили равное количества (0,5 мл.) диагностикума (2%-ного раствора масттеста). Реакцию учитывали после полного смешивания молока с диагностикумом круговыми движениями рук. Если в результате смешивания образовывался желеобразный сгусток, реакцию считали положительной и по степекни его интенсивности обозначали в крестах (по 4-х крестовой шкале).

При исследовании 766 овцематок положительную реакцию дали 40 голов (5,2%). Из 174 исследованных коз — 17 (9,7%) так же дали реакцию. Диагноз на мастит у всех реагировавших животных подтвердился при бактериологическом исследовании проб молока и пробой отстаивания.

Анализ результатов опыта показал следующее: рекомендуемая мелочно-контрольная пластинка для диагностики мастита овец и коз является экономичной, практичной и удобной в эксплуатации.

На основании вышеизложенного комиссия считает испытуемую мелочно-контрольную пластинку рекомендовать для применения при диагностических исследованиях молока овец и коз на мастит, О чем и составили настоящий акт.

Таблица 1
Результаты исследования проб молока на обнаружение маститов овец и коз на различных контрольно-диагностических пластинках
Молочно-контрольная пластинка Овцы Козы
исследовано дали реакцию % исследовано дали реакцию %
МКП — 2 766 40 5,2 174 17 9,7
МКП (предлагаемая) 766 40 5,2 174 17 9,7
Чашки Петри (контроль) 766 40 5,2 174 17 9,7

1. Авторское свидетельство СССР №167603, Кл. A01J 1/100, 1963.

2. Мутовин В.И. Молочно-контрольная пластинка для диагностики маститов. Ветеринария. — 1966. — №5. — С.80.

3. Париков В.А. Молочно-контрольная пластинка для диагностических исследований молока на мастит. Бюллетень «Открытия и изобретения». — №39. — 1979.

Молочно-контрольная пластина для диагностики маститов мелкого рогатого скота, характеризующаяся тем, что она выполнена из пластмассы и имеет длину 152 мм, ширину — 65 мм, а также две лунки в виде двух цилиндрических углублений, соосно расположенных одно в другом, при этом первая лунка имеет радиус внешнего края 27,5 мм, а вторая — 9,5 мм, причем пластина снабжена ручкой длиной 32,5 мм и шириной 25 мм, на краю которой выполнено отверстие радиусом 3 мм.

Косвенные методы определения соматических клеток

Косвенно соматические клетки определяют с помощью диагности­ческих реактивов мастидина, димастина, мастоприма, пробы Уайтсайда, содержащих поверхностно-активные вещества (ПАВ). ПАВ разруша­ют мембраны клеток, высвобождают из ядер ДНК и вступают с ней в реакцию, образуя желе. По степени образования желеобразного сгустка косвенно судят о количестве соматических клеток в молоке. Реакцию молока с диагностическим реактивом проводят на молочно-контрольных пластинках ПМК-1 или ПМК-2, имеющих 4 луночки, соответственно долям вымени коровы, определение соматических клеток с помощью диагностических реактивов проводят в молоке из отдельных долей вымени или удоя коровы для диагностики субклинического мастита и пробах сборного молока для определения в нем примеси анормального.

Читать еще:  Кровь идет из горла

Для диагностики мастита по молоку из каждой доли вымени используют диагностические реактивы малой концентрации: мастидин 2%, димастин 5%, мастоприм I%, в пробе Уайт-Сайда 4% раствор едкого натра.

Для диагностики мастита у коров по молоку разового или суточного удоя используют 10% раствор димастидина и 20% димастина, а для определения примеси анормального молока в сборном — 2,5% раствор мастоприма и маститодиагност (реактив Загаевского).

Наличие в составе мастидина, кроме ПАВ, индикатора бромкрезолпурина, а в димастине фенолового красного, позволяет судить по изменению цвета смеси о величине рН исследуемого молока.

При использовании этих реактивов для диагностики субклини­ческого мастита основным диагностическим признаком является обра­зование желеобразного сгустка, а изменение цвета смеси – ориентирующим.

Проба с 2% раствором мастидина. Для приготовления 2% раствора мастидина к 100 мл 10% раствора, выпускаемого отечественной промышленностью, прибавляют 400 мл дистиллированной или прокипяченной воды.

В луночки молочно-контрольной пластинки (ПМК-1, ПМК-2) из соответствующих долей вымени надаивают по 1 мл молока и добавляют 1 мл приготовленного 2% раствора мастидина с помощью пипетки-ав­томата или дозатора жидкости. Смесь молока с реактивом перемеши­вают палочкой в каждой луночке ПМК-1 поочередно в течение 10-15 с. При использовании ПМК-2 смешивание молока с реактивом проводят одновременно во всех луночках, путем ротационного вращения плас­тинки в горизонтальной плоскости.

Реакцию учитывают по густоте желе:

отрицательная реакция (-) — однородная жидкость:

сомнительная реакция (±) — следы образования желе;

положительная реакция (+) — ясно видимый сгусток, который можно выбросить из луночки палочкой при перемешивании.

На пластинке ПМК-2 при отрицательной реакции (-) образуется однородная смесь. При сомнительной реакции (±) во время вращения пластинки на дне луночки заметны тонкие нити (тяжи) без тенденции образования сгустка. Положительная реакция (+) — отчетливое появ­ление слабого или быстро образующегося плотного сгустка, концент­рирующегося при вращении пластинки в центре луночки.

Определение рН молока по цвету:

светло-сиреневый, дымчатый — рН молока нормальная (6,5-6,8);

почти белый — повышенная кислотность молока (рН меньше 6,5);

темно-сиреневый — повышенная щелочность молока (рН больше 8).

Проба с 5% раствором димастина. Раствор димастина готовят на дистиллированной или прокипяченной теплой воде.

Постановку пробы и учет реакции желеобразования проводят как при исследовании молока с 2% раствором мастидина.

Определения рН молока по цвету:

оранжевый, оранжево-красный (красно-оранжевый) – нормальная реакция молока ( рН 6,5-6,8);

желтый — повышенная кислотность молока (рН меньше 6,5);

красный — повышенная щелочность молока (рН больше 6,8);

алый и малиновый — ярко выраженная щелочность молока (рН больше 7,0).

Проба с I% раствором мастоприма. Препарат мастоприм представляет собой порошок желтоватого цвета, состоящий из смеси сульфанола (4 части) с едким натром (1 часть). Раствор мастоприма готовят на дистиллированной воде.

Постановку пробы и учет реакции желеобразования проводяткакпри исследовании молока с 2% раствором мастидина.

Проба Уайтсайда.Готовят 4% раствор едкого натра на дистиллированной воде, который добавляют по 2,5 мл к молоку (по 1 мл) в каждую луночку молочно-контрольной пластинки.

Постановку пробы и учет реакции желеобразования проводят как при исследовании молока с 2% раствором мастидина.

Спустя 30 с. признаки желеобразования могут исчезнуть.

Проба с 10% раствором мастидина. Диагностику мастита у коров по молоку разового или суточного удоя проводят при контрольных дойках и взятии проб для определе­ния жира и других показателей молока. Молоко в количестве 1 мл берут из молокомера или суточной пробы и выливают в луночку молочно-контрольной пластинки. Затем добавляют 1 мл 10 % раствора мастидина.

Техника постановки пробы на пластинках ПМК-1 и ПМК-2 и учет реакции по образованию желе и цвету проводят как указано раньше.

Для определения пораженной доли вымени от животных, давших положительную и сомнительную реакцию с 10% раствором мастидина, отбирают пробы молока из каждой четверти и исследуют с 2% раство­ром мастидина, или 5% раствором димастина, или 1% раствором мастоприма, или пробой Уайтсайда.

Проба с 20% растворам димастина. Постановку пробы и учет реакции проводят как с 5% раствором.

Соответствие количества соматических клеток (млн./мл), подс­читанных по методу Прэскотта-Брида, показаниям реакции молока из долей вымени коров с 2% раствором мастидина и 5% раствором димас­тина по данным А.И.Ивашуры, представлены в таблице 2:

Соответствие количества соматических клеток показаниям реакции молока

Реактив Реакция с реактивом; количество СК
+/- +
Мастдин 1168248 -3752443 6987531 -21179849
Димстин 1656400 -4759550 9279290 -27936675

Проба с 2,5% раствором мастоприма. Примесь анормального молока в сборном определяют на молокоперерабатывающих предприятиях.

В луночки молочно-контрольной пластинки ПМК-1 вносят 1млтщательно перемешанного молока и добавляют к нему 1 мл 2,5% раст­вора мастоприма. Молоко с реактивом перемешивают в течение 10 -15 с и учитывают реакцию.

На пластинке ПМК-1 при отрицательной реакции жидкость одно­родная, желе не образуется. Такое молоко не имеет примеси анор­мального молока или примесь незначительная (2-З%).

Положительная реакция — образуется желеобразный сгусток, степень которого оценивается в крестах.

Один крест (+) — слабое желе, смесь молока с реактивом тя­нется за палочкой в виде нити, на дне уже заметна небольшая выем­ка. Такое молоко содержит в среднем 4-б% анормального молока и до 500 тыс./мл соматических клеток.

Два креста (++) — более выраженный желеобразный сгусток, при перемешивании которого хорошо видна выемка, но желе из луночки еще не удается выбросить. Такое молоко содержит в среднем 9-10% анормального молока и от 500 тыс. до 1 млн./мл соматических кле­ток.

Три креста (+++) — хорошо сформированный желеобразный сгусток, который легко можно выбросить палочкой из луночки пластинки. Такое молоко содержит выше 15% анормального молока и свыше 1 млн./мл соматических клеток.

Проба с маститодиагностом (реактив Загаевского). Для приготовления маститодиагноста 300 г сульфанола и 50 г триполифосфата натрия растворяют в 1 л дистиллированной воды при температуре 70-75°С. После полного растворения смеси и охлажде­ния до 20-25°С добавляют 0,2 г бромтимолового синего и 3 мл 1% спиртово-водного раствора розоловой кислоты и тщательно перемеши­вают в течение 3-5 мин, после чего реактив фильтруют через ватный фильтр.

Срок хранения приготовленного реактива — 3-3,5 месяца при температуре 5°С.

Для исследования берут 2 мл тщательно перемешанного сборного молока, вносят в луночку молочно-контрольной пластинки ПМК-1, до­бавляют 1 мл маститодиагноста и перемешивают палочкой в течение 5-10 с.

Учет реакции проводят по изменению консистенции и цвета сме­си молока с реактивом.

Гомогенная смесь молока с реактивом (-) — отсутствие примеси анормального молока в сборном.

Наличие единичных слизистых тяжей и хлопьев (±) — примесь анормального молока 1-5%.

Умеренное содержание жидкой слизи и хлопьев(+)примесьанормального молока 5-10%.

Наличие слизи жидкой консистенции (++) — примесь анормально­го молока 10-15%.

Умеренный сгусток в виде белка куриного яйца (+++) — примесь анормального молока 20-25%.

Плотный желеобразный сгусток, зеленоватого цвета (++++)-примесь анормального молока свыше 25%.

Примесь более 10% анормального молока к сборному влияет на его технологическую переработку, качество изготовляемых из него кисломолочных продуктов и сыров.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9548 — | 7356 — или читать все.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Пролапс митрального клапана 1 степени: симптомы, лечение и профилактика

Пролапс митрального клапана (ПМК) также называют синдромом клик-ропота, синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу. Эта клапанная болезнь сердца характеризуется смещением аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы. Считается первичной формой миксоматозной дегенерации клапана. Существуют различные типы ПМК, широко классифицированные как классические и неклассические. В своей неклассической форме ПМК связан с низким риском осложнений и часто может протекать с минимальными нарушениями. В тяжелых случаях классического ПМК осложнения включают митральную регургитацию, инфекционный эндокардит, застойную сердечную недостаточность и, в редких случаях, остановку сердца.

Определение “пролапс митрального клапана” был придуман Дж. Майклом Крили в 1966 году и получил признание над другим названием “вздутие митральной створки”, которое предложил впервые описавший патологию Джон Бреретон Барлоу [1 — Barlow JB, Bosman CK (1966). «Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome». Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Диагноз ПМК ставится на основе данных эхокардиографии, которая использует ультразвук для визуализации митрального клапана. Благодаря этому методу распространенность ПМК снизилась и на сегодня составляет 2-3% населения. Лечение ПМК проводится при наличии серьезных осложнений или выраженной симптоматики. Чаще всего выполняется хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Преждевременное сокращение желудочков сердца

Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

Факты о митральном клапане

  1. Задача митрального клапана (МК) заключается в создании однонаправленного движения из левого предсердия в левый желудочек.
  2. В классическом случае митральный клапан состоит из двух створок.
  3. Пролапс митрального клапана сопровождается чрезмерным увеличением одной из его створок, что способствует не достаточно плотному закрытию клапана во время каждого сердечного сокращения.
  4. Неравномерное закрытие приводит к “вздутию” пораженной створки, что способствует возвращению из желудочка в предсердие небольшого объема крови.
  5. В большинстве случаев при пролапсе клапан продолжает выполнять свою основную функцию, поэтому работа сердца не нарушается.
  6. У 2% людей вместе с ПК наблюдается другое структурное изменение клапанного аппарата.
  7. ПМК чаще всего определяется в возрасте 20-40 лет и за счет современных инструментальных методов диагностики процент заболеваемости заметно снизился.

При первой степени пролапса митрального клапана створки отклоняются в сторону левого предсердия на 3-6 мм.

Механизм образования ПМК

Митральный клапан, названный так из-за его сходства с митрами епископа, является сердечным клапаном, который предотвращает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие сердца. Он состоит из двух створок, передней и задней, которые закрывается, когда левый желудочек сокращается.

Каждая створка состоит из трех слоев ткани: атриалиса, фиброзы и спонгиозы. У пациентов с классическим пролапсом митрального клапана определяется избыточная соединительная ткань, которая утолщает спонгиозу и отделяют пучки коллагена в фиброзе. Это связано с увеличенным количеством дерматансульфата, гликозаминогликана. Подобное ослабляет створки и прилегающую ткань, что приводит к увеличению площади створок и удлинению хордовых составляющих.

Увеличение длины хорд часто приводит к разрыву самих хорд, прикрепленных к задней створки. Развитие поражения способствует сворачиванию створки в складку, ее инверсии и смещению в левое предсердие.

Видео: Работа сердца с пролапсом митрального клапана

Причины и эпидемиология

Пролапс митрального клапана считается наследственным пороком сердца с повышенной экспрессией гена у мальчиков (2: 1). Наиболее распространенной формой наследования является аутосомно доминантный тип передачи, но описано X-связанное наследование.

Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана 1-й степени:

  • Ревматизм, являющийся развивающейся аутоиммунной реакцией на определенные типы стрептококков. Характеризуется поражением других клапанов и суставов.
  • Ишемическая болезнь сердца, поражающая папиллярные мышцы и хорды, которые могут разорваться при инфаркте миокарда.
  • Травматические нарушения, которые обычно приводят не только к ПМК, но и более серьезным патологическим состояниям.

ПМК обычно развивается как изолированное расстройство. Чаще возникает из-за наследственных нарушений соединительной ткани, включая синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, неполноценный остеогенез и эластичность псевдоксантомы. ПМК также описывается в связи с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофической кардиомиопатией. На самом деле, 75% пациентов с синдромом Марфана имеют ПМК из-за больших размеров митральных створок и клапанного аппарата в целом, что нередко связано с миксоматозной дегенерацией.

В 1970-х и 1980-х годах ПМК был переопределен из-за отсутствия строгих эхокардиографических критериев, при этом сообщалось о распространенности заболевания до 15%. Впоследствии Левин и др. сообщали, что двумерная эхокардиографическая характеристика пролапса, особенно на парастернальном длинноволновом представлении, наиболее специфична для диагностики ПМК. Использование этих критериев позволило предотвратить гипердиагностику.

Данные из исследования основанного на сообществе Framingham Heart показали, что синдром ПМК встречается у 2,4% населения.

Демографические данные, связанные с возрастом и полом

ПМК наблюдается у людей всех возрастов.

Распространенность ПМК была одинаковой среди мужчин и женщин в исследовании Framingham Heart. По другим расчетам болезнь чаще всего встречается у женщин молодого возраста. Однако осложнения, связанные с ПМК, в основном определяются у мужчин. Дополнительно в исследованиях, которые проводила клиника Майо, у женщин определялся чаще пролапс передней и двух створок и реже митральная регургитация по сравнению с мужчинами. Они также реже подвергаются митральному хирургическому вмешательству, чем мужчины.

Признаки и симптомы

Большинство пациентов с ПМК являются бессимптомными. Признаки болезни возникают в следующих случаях:

  • Прогрессирование порока
  • Развитие на фоне ПМК осложнения (например, инсульт, эндокардит или аритмия)
  • Автономная дисфункция

Симптомы, связанные с прогрессированием ПМК, включают следующее:

  • Усталость
  • Одышка
  • Непереносимость упражнений
  • Ортопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка
  • Прогрессивные признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН)
  • Сердцебиение (от возникающих аритмий)

Симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией, обычно возникают из-за генетически унаследованного ПМК и могут включать следующее:

  • Тревожность
  • Панические атаки
  • Аритмии
  • Непереносимость упражнений
  • Сердцебиение
  • Атипичная боль в груди
  • Усталость
  • Ортостаз
  • Обморок или пресинкоп
  • Нейропсихиатрические симптомы

Признаки пролапса митрального клапана у детей:

  • Ощущение нехватки воздуха и невозможность глубоко дышать
  • Нарушение сердечного ритма (быстрое или медленное сердцебиение, перерывы и преждевременные сокращения)
  • Частые головные боли, сопровождающиеся головокружением
  • Потеря сознания без видимой причины
  • Небольшое повышение температуры при отсутствии инфекционных заболеваний.

Поскольку ПМК нередко сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут дополнительно отмечаться ее симптомы.

Диагностика

Физическое обследование больного при ПМК может помочь определить следующие изменения:

  • Астенический корпус
  • Низкий вес тела или индекс массы тела
  • Синдром прямой спины
  • Сколиоз или кифоз
  • Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum)
  • Гипермобильность суставов
  • Удлиненные плечи (что может свидетельствовать о синдроме Марфана)

При пролапсе митрального клапана 1 степени может отмечаться незначительная регургитация крови, поэтому характерный для ПМК сердечный шум на этом этапе развития аускультативно может не определяться. Для постановки диагноза потребуется более точное исследование.

Эхокардиография позволяет наиболее четко судить о состоянии и работе клапанов. Если дополнительно используется допплер, тогда можно оценить объем крови и скорость, с которой она возвращается в левое предсердие во время систолы (сокращение желудочка). ЭКГ является вспомогательным способом диагностики, поскольку она не отражает полную степень изменений, сопровождающих ПМК.

Эхокардиография

Результаты эхоКГ заключаются в следующем:

  • Классический ПМК: парастернальный длинноосевой вид показывает смещение митральных створок в левое предсердие во время систолы более чем на 2 мм с толщиной створки не менее 5 мм.
  • Неклассический ПМК: смещение створки составляет более 2 мм, с максимальной толщиной створки менее 5 мм.

Другие эхокардиографические данные, которые следует рассматривать как критерии диагностики ПМК, — утолщение створки, избыточность соединительной ткани, кольцевая дилатация и удлиненные хорды.

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не проводится. Это относится к бессимптомному течению заболевания. У детей нет ограничений для физических упражнений, но профессиональный спорт нежелателен.

Стратегии терапии пациентов с ПМК можно разделить на следующие категории:

  • Бессимптомные пациенты с минимальными признаками заболевания
  • Пациенты с симптомами вегетативной дисфункции
  • Пациенты с признаками прогрессирования тяжелой ПМК
  • Пациенты с неврологическими проявлениями
  • Пациенты со средним систолическим щелчком и поздним систолическим шумом

При бессимптомном течении болезни должен быть подтвержден доброкачественный прогноз, обязательно проводится первоначальная эхокардиография для стратификации риска. Если исследование показало клинически значимую митральную регургитацию и не наблюдаются тонкие створки, тогда врачебные осмотры и эхоКГ-исследования проводятся каждые 3-5 лет. Дополнительно рекомендуется вести нормальный, здоровый образ жизни с достаточной физической активностью.

Лечебные мероприятия при наличии симптомов вегетативной дисфункции заключаются в следующем:

  • Устранение ортостатической непереносимости с помощью общих и специфических способов воздействия
  • Воздержание от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и сигареты
  • Амбулаторный 24-часовой мониторинг Холтера может быть полезен для выявления суправентрикулярных и / или желудочковых аритмий

Лечебные мероприятия при наличии центральных неврологических признаков включают следующее:

  • При отсутствии фибрилляции предсердий проводится антибактериальная терапия, также может быть рассмотрен прием клопидогреля или аспирина для модификации факторов риска. Важное значение имеет прекращение курения и использования оральных контрацептивов.
  • При наличии фибрилляции предсердий проводится соответствующее антикоагулянтное лечение, особенно оно необходимо при наличии в истории болезни инсульта / транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:

  • Седативные средства, которые используются при определении нарушений со стороны вегетативной нервной системы
  • Бета-блокаторы, показанные при тахикардии и аритмии
  • Лечение, улучшающее питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержащее в своем составе электролиты, необходимые для сердца;
  • Антикоагулянты, которые назначают редко, только при наличии тромбоза.

Очень важно оптимизировать образ жизни, потому что он часто усугубляет течение ПМК симптомами хронической усталости и нервного перенапряжения. В частности, рекомендуется:

  • Соблюдать режим отдыха и работы
  • Поддерживать физическую активность на приемлемом уровне (насколько это позволяет общее состояние)
  • Периодически посещать специализированные санатории, где проводят общеукрепляющий массаж, иглоукалывание, грязелечение и т. д.

Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.

В некоторых случаях рекомендуется травяная терапия, которая включает использование инфузий различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия можно проводить только при вторичном сердечном пороке. В этом случае необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции. Также полезное воздействие оказывает борьба с гиперхолестеринемией.

Во время первоначального изменения клапана и бессимптомной болезни прогноз благоприятный. Чаще всего при выполнении врачебных рекомендаций больные с ПМК 1 степени могут вести нормальный образ жизни. Также в таком случае не противопоказана беременность и рождение естественным путем.

Больные с ПМК 1 степени должны ежегодно проходить УЗИ сердца, чтобы своевременно выявить возможные изменения.

В некоторых случаях пролапс митрального клапана 1 степени может осложниться следующими патологическими состояниями:

  • Сердечные аритмии: обычно это только доброкачественные преждевременные сокращения сердца, которые не нуждаются в лечении медицинскими препаратами. Иногда они могут иметь устойчивую суправентрикулярную тахикардию, нуждающуюся в дальнейшей, более определенной, медицинской терапии. Очень редко сообщается о внезапной остановке сердца из-за желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни.
  • Ухудшение митральной регургитацией / недостаточностью (обратным кровотоком) по причине обострения пролапса или разрыва сердечной мышцы / сухожилия
  • Застойная сердечная недостаточность, вызванная митральной регургитацией
  • Инсульт из-за кровяного сгустка, образованного в полостях сердца и достигшего сосудов головного мозга
  • Воспаление внутренних составляющих клапанов сердца, называемое эндокардитом.
Читать еще:  Таблетки для головного мозга

Видео: Лечение пролапса митрального клапана, как его лечить?

Пластина пмк 1

Человеческое сердце четырехкамерное. Между всеми камерами находятся соединительные клапаны, обеспечивающие ток крови в одном направлении.

Одновременно с этим клапаны препятствуют обратному поступлению крови. Справа трехстворчатый клапан, слева – митральный.

Одна из распространенных патологий – пролапс митрального клапана, или ПМК. Что это такое, каковы причины появления ПМК, мы рассмотрим в статье ниже.

Что такое ПМК и причины возникновения

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это нарушение функциональности митрального клапана, когда значительная часть крови, протекающей через клапан, возвращается. Причина этого заключается в структурном изменении створок вследствие врожденной недостаточности.

ПМК 1ст. возникает, когда у человека наблюдается патология тканей соединительного типа. Створки клапана утрачивают твердость, а затем приобретают определенную податливость.

У передней створки клапана стенки прогибаются в предсердие, когда происходят желудочковые сокращения.

Частично кровоток направляется в обратную сторону. Выброс крови утрачивает нормальные показатели фракции. Степень пролапса измеряется расстоянием отклонения створок и характеристиками регургитации.

Такой порок сердца может проявиться у детей, большинство из которых – девочки. Это патология врожденного типа, являющаяся следствием нарушения строения створочных и хордовых конструкций, а также соединительных тканей.

Возникает такая патология по следующим причинам:

  • Ревматическое поражение;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Травмы.
Разновидность патологии Особенности развития ПМК первой степени
Поражения ревматического характера Ревматическое поражение обычно развивается в качестве реакции организма на стрептококки. Аутоиммунная реакция может затронуть не только митральный клапан. Суставы также могут пострадать.
Ишемическая болезнь При ишемическом заболевании сердца затрагиваются хорды и мышечная ткань сердечных сосочков. Во время инфаркта миокарда нередко происходят мышечные и хордовые разрывы.
Травмы Травматического характер ПМК первой степени часто влечет за собой очень серьезные последствия.

Чтобы наглядно показать причины приобретенного ПМК, мы составили еще одну таблицу

Причины приобретенного ПМК Процент частоты возникновения
Пороки МК ревматического происхождения 50-80% случаев
Утолщение стенки миокарда, артериальная гипертония 8-12% случаев
Эндокардит, развивающийся вследствие бактериальных инфекций Около 10% случаев
Отрыв или прогиб хорды вследствие повреждения грудной клетки Около 2-3% случаев
Пролапс и регургитация из-за отрыва хорды в процессе инфаркта Около 3% случаев

Наиболее частой причиной ПМК являются ревматические пороки, проявляющиеся вследствие аутоиммунной патологии.

ПМК с регургитацией

Во многих медицинских изданиях часто встречается аббревиатура ПМКР, но немногие знают, как расшифровывается эта аббревиатура. ПМКР – это пролапс митрального клапана с регургитацией, один из двух типов патологии. Это означает, что кровоток поступает в аорту.

Частично кровь попадает в левое предсердие. ПМК 1 ст. крайне редко сопровождается значительным объемом регургитации. Но в будущем больному может грозить существенное осложнение.

Независимо от того, у кого наблюдается патология, у взрослого или у ребенка – назначается коррекционная хирургическая операция.

Развитие пролапса митрального клапана при беременности

Если женщина страдает от ПМК, то перед тем как делать попытки зачать ребенка, следует обратиться к врачу за консультацией.

Он выдаст направление к кардиологу для более подробного изучения развития патологии. Если имеет место регургитация, тогда наблюдение осуществляется на протяжении всего срока беременности.

Еще одно возможное осложнение ПМК 1 ст. – гестоз. Если он развивается, то наблюдается дефицит кислорода, поступающего к плоду. Это увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. Лучший вариант избежать потери ребенка – кесарево сечение.

ПМК первой степени у детей

У детей ПМК проявляется чаще, чем у взрослых. Около трети больных детей и подростков заявляют о боли в груди. Но не стоит паниковать, так как причины боли могут быть самые разные.

Чаще всего боль возникает из-за:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Эмоциональный стресс;
  • Недостаток кислорода;
  • Избыточная натянутость хорд.

Пролапс митрального клапана

У детей с пролапсом МК 1 степени проявляются симптомы нейропсихологического характера. Иногда наблюдаются обмороки.

Симптомы пролапса митрального клапана 1-й степени

В кардиологии имеет место различие мнений, которые касаются симптомов. Тем более, что жалобы пациентов очень неспецифичны.

Первые признаки ПСМК (пролапса створок митрального клапана) проявляются только после начала регургитации.

Митральный клапан начинает заброс крови обратно в предсердие, и возникают следующие симптомы, которые описаны в таблице ниже.

Тип симптоматики Описание проблем
Сердечная симптоматика 1.Кратковременные боли в области сердца.
2.Нарушение сердечного ритма, сопровождающиеся увеличением частоты сокращений. Этот признак характерен для врожденного ПМК.
Несердечная симптоматика 1.Усиленное отделение пота.
2.Панические атаки, включая приступы страха.
3.Одышка, возникающая на нервной почве.
4.Гипотония.

Существует еще несколько характерных признаков, зависящих от стадии патологии:

  • Невозможность вдохнуть полной грудью;
  • Проблемы с сердечным ритмом;
  • Регулярные головные боли;
  • Потеря сознания при отсутствии внешних причин;
  • Повышение температуры при отсутствии инфекции.

Нарушения гемодинамики могут проявляться одновременно с вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

Диагностика ПМК первой степени

Подозрение на такой диагноз, как пролабирование митрального клапана (так по-другому можно расшифровать аббревиатуру «ПМК») падает уже после того, как кардиолог впервые выслушивает жалобы пациента.

Главный признак – это шум в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Но, если требуется установить пролапс, требуется проведение более точных исследовательских методов.

Эхо кардиография – это наиболее точная методика, которая позволяет судить о том, как именно функционируют клапаны. Если эхопризнаки недостаточны для точной диагностики, тогда может назначаться либо УЗИ, либо дополнительное исследование Допплера.

А вот ЭКГ будет носить вспомогательный характер, так как процедура не отражает изменения, происходящие в клапане.

УЗИ может помочь установить провисание хорды.

Фотогалерея

Лечение ПМК

Если была точно установлена дисфункция митрального клапана, то специалист назначает соответствующее лечение.

Кардиология использует терапию, состоящую из нескольких мероприятий:

  • Общеукрепляющие действия;
  • Примем медикаментов.

Существует несколько групп препаратов, применяемых во избежание коллапса стенок клапана. Их принимают не одновременно. Тот или иной препарат назначается только в конкретных ситуациях.

Специалисты назначают следующие группы лекарств:

  • Бета-блокаторы;
  • Антидепрессанты;
  • Антибиотики;
  • Противострептококковые лекарственные средства.

Бета-блокаторы необходимы для устранения симптомов ПМК нейтрального типа, когда регургитация имеет умеренный характер. В этом случае ПМК вызывает нарушения ритма по типу тахикардии.

Антидепрессанты назначаются далеко не всегда. Их прием имеет смысл, если у больного имеется гемодинамически незначимая симптоматика. Речь идет о нарушениях психоэмоционального состояния.

Антибиотики назначаются редко. Причиной становится инфекционный характер эндокардита. Причина проляпсуса митрального клапана – главный фактор подбора лекарственных средств.

Подбирается оптимальная терапевтическая тактика. В данном случае речь идет о:

  • Профилактические меры;
  • Курс антибиотики;
  • Оперативное вмешательство;
  • Комплексное лечение.

Профилактические меры для лечения ПМК применяются в межсезонье. Эти меры направлены на препятствование развития поражения. Действия особенно необходимы, если причина порока центрального клапана заключается в ревматической болезни.

Антибиотики принимают для лечения любых инфекций, очаг которых расположен на створках клапана. В этом случае после излечения инфекции ПМК уходит. Также препараты позволяют избежать регургитации.

Операция потребуется, когда причиной возникновения ПМК становится травма – результат удара или автомобильной аварии. В этом случае часто отрывается хорда створки, которую необходимо пришить, поскольку створка начинает отклоняться в левое предсердие. После операции сердце полностью восстанавливается.

Комплексное лечение потребуется, когда одновременно с ПМК имеют место гипертония и инфаркт миокарда. Комплексный характер позволяет устранить последствия заболеваний и сам пролапс.

Симптомы при ПМК

Вероятный прогноз

Многие, кому был диагностирован ПМК, задаются вопросом: «Что меня ждет в будущем, и чем грозит патология?» Прогноз не может быть однозначным. При гипертонии главное значение будет иметь характер сердечной недостаточности.

Если патология стала результатом ревматических изменений, пороки могут наблюдаться годами и даже десятилетиями, и они не доставляют больному никаких проблем.

В случае жалоб назначаются специальные препараты. Прием их осуществляется курсами, которые могут продолжаться всю жизнь. Если эффективность медикаментов ниже ожидаемого, тогда проводится операция, цель которой – установка искусственного клапана.

Инфекционный эндокардит можно полностью излечить посредством приема лекарственных средств. Лечение может занимать несколько месяцев и даже лет. Прогноз будет оптимистичным.

Если человек с ПМК принимает наркотики, то лечение не будет иметь продолжительного эффекта. Процент летальных исходов достаточно велик, даже при применении хирургического метода. В этой группе больных прогноз будет худшим из всех.

В заключение нужно сказать, что пролапс митрального клапана первой степени – это излечимая патология, которая в большинстве случаев обладает неплохим прогнозом. При лечении обращают внимание на особенности течения заболевания. Очень много значит наличие патологий.

Видео: Пролапс митрального клапана

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector