Уход за периферическим катетером dikils.ru

Уход за периферическим катетером

Осложнения при постановке периферического катетера и их профилактика

Внутривенная катетеризация не является сложной процедурой, связанной с высоким риском осложнений, однако её реализации и последующее внутривенное введение препаратов, несоблюдение основных правил катетеризации могут вызвать развитие осложнений. Осложнение могут быть результатом процедуры катетеризации , реакции организма на катетер, реакции на вводимый раствор.

К общим осложнениям относят :

Ø Эмболия (эмболия катетером);

Ø Перегрузка сосудистой системы;

Ø Воздушная эмболия;

Ø Шок от быстрого введения жидкости;

Септицемия одно из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обуславливает высокой уровень смертности. Возникает при попадании патогенных бактерий в кровоток. Данное осложнения развивается при несоблюдении правил асептики, загрязнения катетера. Следовательно, профилактика септицемии является неукоснительное выполнение правил асептики и антисептики.

Эмболиятромбоэмболия, воздушная эмболия, эмболия катетера — развивается в том случае, когда происходит отрыв кровяного сгустка, фрагмента ПВК или воздушного пузырька и перемещение его с кровотоком в сердце или систему легочного кровообращения. Для предупреждения эмболии следует тщательно удалять воздух из всех соединений, применять минимально возможный диаметр катетера, обеспечивая достаточную скорость кровотока, в конце инфузии применять «гепариновую заглушку». Для предупреждения эмболии катетером не следует устанавливать частично извлеченную иглу-проводник повторно в катетер.

Перегрузка системы кровообращения возникает в том случае, когда объем введенной жидкости, превышает объем, с которым может справиться сердечно-сосудистая система . это приводит к повышению венозного давления, дилатации сердца, сердечной недостаточности, шоку, остановки сердца. Причина данного осложнения – слишком быстрое введения раствора, большой объем жидкости.

Из местных осложнений наиболеечасто встречаются:

Ø Инфузионный флебит (септический , механический, химический)

Ø Инфильтрация и некроз тканей

Ø Закупорка катетера

Ø Венозный спазм

Ø Повреждения близко расположенного нерва

флебит — воспаление вены, которое может возникнуть в следствии химического или механического раздражения, а также инфекции. Кроме воспаления может сформироваться также тромб, что приводит к развитию тромбофлебита. Для предупреждения флебита необходимо:

Ø Использовать асептическую технику установки катетера;

Ø Надежно фиксировать катетер;

Ø Выбирать минимально возможный размер катетера;

Ø Растворять лекарственные вещества адекватно и вводить их с рекомендуемой скоростью;

Ø Менять место установки катетера каждые 48-72 часа

Инфильтрация — возникает в том случае, если жидкость диффузно, не образуя пузыря, инфильтрует подкожно жировую клетчатку, вследствие чего может произойти потеря лекарственного препарата.

Профилактика данного осложнения сводится к правильному выбору места катетеризации и катетера, хорошей фиксации.

Гематома возникает вследствие неконтролируемого кровотечения в области катетера. Основной причиной гематомы являются многочисленные проколы вены, неверно выбранная вена, нарушения свертывающей системы крови. Избежать образования гематомы можно, обеспечив адекватно наполнения вены, правильно выбрав место установки катетера, не пунктируя слабо контурируемые вены.

Склерозирование вен . Постановку периферического катетера больным, находящимся на длительном лечении, целесообразно начинать с вен кисти, в этом случаи при их склерозировании возможность использования той же вены, но выше.

Уход за периферическим венозным катетером:

1. Избегайте многократного соприкосновения руками к катетеру.

2. Строго соблюдайте асептику и антисептику.

3. Работайте только в стерильных перчатках.

4. Боковой инъекционный порт используйте для безыгольных инъекций и промывания катетера, если порт не используется, он должен быть закрыт колпачков.

5. Меняйте заглушки как можно чаще, заменяя стерильными те, которые были загрязнены кровью.

6. Промывайте катетер физиологическим раствором сразу после введения лекарственных препаратов.

7. После введения физиологического раствора вводите гепаринизированный раствор.

8. Своевременно меняйте защитные повязки.

9. Регулярно осматривайте место катетеризации.

10. Выше места катетеризации можно ежедневно накладывать тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9549 — | 7356 — или читать все.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Уход за периферическим катетером

Новейший справочник медицинской сестры является наиболее полным изданием, подготовленным в соответствии с требованиями национального стандарта РФ ГОСТ Р 52623.3-2015, вступившем в силу 1 марта 2016 г.

В книге понятно и доступно излагается стандарт технологии выполнения простых медицинских процедур терапевтического, хирургического и травматологического профилей.

Издание предназначено для среднего медицинского персонала отраслевых учреждений и организаций, также будет полезно и широкому кругу читателей.

Книга: Новейший справочник медицинской сестры

Уход за сосудистым катетером

Уход за сосудистым катетером

Материалы и инструменты

Столик, лоток, стерильный пинцет, одноразовый шприц (10 мл), одноразовые стерильные заглушки, непромокаемый пакет или контейнер для отходов класса Б, гепаринизированный раствор (0,01 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора – т. е. 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (5,0–10,0 мл), спиртосодержащий антисептик для обработки кожи и катетер, а также все его соединения, включая канюлю ЦВК (ПВК), раствор хлоргексидина 0,5–2 %-ный в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (для обработки кожи вокруг сосудистого катетера), 10 %-ный раствор повидон-йодина в 70 %-ном этиловом или изопропиловом спирте (при противопоказаниях к применению раствора хлоргексидина), антисептик (для обработки рук), стерильные марлевые тампоны, стерильные марлевые салфетки или самоклеющаяся стерильная повязка, стерильная пеленка, стерильная прозрачная повязка или стерильная прозрачная повязка, содержащая хлоргексидин, пластырь, стерильные перчатки, медицинская шапочка, маска.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Необходимо надеть маску и медицинскую шапочку.

Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Осмотреть место входа катетера в кожу с целью выявления признаков воспаления (припухлость, болезненность). При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

Затем снять повязку. При этом в целях профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, это нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера.

Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Использованный материал следует утилизировать в отходы класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру введения лекарственного препарата. При ее отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Надеть медицинскую шапочку и маску.

Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.

Читать еще:  Плохая свертываемость при беременности

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика, надеть стерильные перчатки.

Затем следует набрать в шприц (10 см 3) 5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

При постановке «гепаринового замка» при ЦВК подготовить шприц (10 см 3) с гепаринизированным раствором (0,01 мл гепарина на 1 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме, равном внутреннему объему внутривенного катетера.

Доза гепаринизированного раствор рассчитывается индивидуально.

При ПВК «гепариновый замок» не делается без назначения врача.

Специальными зажимами следует закрыть линии ЦВК, входящие в комплект катетера.

Если нет зажима, необходимо попросить пациента задержать дыхание, сделать выдох.

При закрытии катетера необходимо использовать новую стерильную заглушку, так как заглушки для ЦВК и ПВК являются стерильными и одноразовыми.

Стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетера, сделав 15 вращательных движений.

Если в катетер ранее вводился «гепариновый замок», необходимо вытянуть его, присоединив шприц (10 см 3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл), потянуть его на себя.

Убедиться, что проходимость катетера не нарушена, можно следующим образом. Следует присоединить новый шприц (10 см 3) с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида (5 мл).

Затем следует открыть зажим и легко потянуть поршень на себя. При этом должна появиться кровь. Далее необходимо ввести содержимое шприца, закрыть зажим. При затруднении прохождения раствора следует вызвать врача.

Чтобы поставить «гепариновый замок», необходимо соединить с катетером шприц (10 см 3) с гепаринизированным раствором.

Затем снять зажим и ввести гепаринизированный раствор в объеме, не более внутреннего объема просвета катетера. Следует закрыть зажим. Объем каждого из просветов указан на упаковке ЦВК.

Затем стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, следует обработать разъем катетер, сделав 15 вращательных движений.

Новой стерильной заглушкой, не прикасаясь к внутренней части заглушки и коннектора катетера необходимо аккуратно закрыть просвет катетера.

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (периферическим) – смена повязки

Следует идентифицировать пациента, представиться ему, объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести. Письменного подтверждения согласия не требуется.

Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Сначала следует надеть маску и медицинскую шапочку. Доставить в палату манипуляционный столик, подготовив все необходимое.

Помочь пациенту занять удобное положение в целях доступа к месту установки периферического венозного катетера.

Освободить от одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническим способом обработать руки.

Обработать руки антисептиком, не сушить, дождавшись высыхания антисептика.

Затем надеть стерильные перчатки.

Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

При проведении процедуры с катетером в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине.

Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

Если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

Снять использованные перчатки и положить их туда же.

Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

По метке определить, что катетер не смещен.

Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю, и сам катетер.

На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

Подождать полного высыхания антисептика.

Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

Если необходимо, закрепить линии катетера. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания.

Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

Заменять прозрачные повязки на ЦВК следует каждые 5–7 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

Замену прозрачных полиуретановых повязок на ПВК делаю каждые 3–4 дней (если фиксация не нарушена, сохранен обзор и нет выделений).

При ЦВК постановку «гепаринового замка» катетера проводят 1 раза в сутки (утро/вечер) и при отсутствии инфузии.

При инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5–10 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида без «гепаринового замка».

Если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер) следует промывать ПВК до и после введения лекарственных средств.

Не реже 1 раза в сутки необходимо проводить визуальный осмотр места установки сосудистого катетера.

В результате промывки катетера и при необходимости постановки «гепариновый замок», он должен быть проходим. После того как повязка заменена, под повязкой не должны наблюдаться раздражения и воспаления.

На завершающем этапе следует снять использованные перчатки и положить их в непромокаемый пакет или контейнер.

Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации отходов класса Б.

Гигиеническим способом обработать руки, осушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать запись о результатах в медицинскую документацию.

Катетеризация периферических вен

Просто о катетеризации вен.

Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка. Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.

Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.

В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.

В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.

Катетеризация периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

  • Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
  • Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
  • Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
  • Забор крови для клинических исследований;
  • Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
  • Переливание препаратов крови;
  • Парентеральное питание,
  • Регидратация организма,
Читать еще:  Повышает ли давление аскофен

Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:

  • Сначала катетеризируются дистальные вены.
  • Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
  • Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Диаметр вены
  • Необходимая скорость введения раствора;
  • Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  • Свойства вводимого раствора.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ.

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

  • Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
  • Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
  • Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  • Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
  • Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
  • Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
  • При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  • Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!

Реферат: Уход за периферическим венозным катетером

—PAGE_BREAK—Техника катетеризации периферических вен и установки катетера

Набор для катетеризации:

1. Стерильный лоток.

2. Лоток для мусора.

3. Шприце гепаринизированным раствором 10 мл (1: 100).

4. Стерильные ватные шарики и салфетки.

5. Лейкопластырь и/или клеящаяся повязка типа Леодерм и т.д.

6.70% этиловый спирт или средство для обработки кожи.

7. Периферические внутривенные катетеры (несколько штук разных размеров).

8. Переходники или соединительная трубка (или обтуратор).

13. Бинт средний.

14. Раствор перекиси водорода 3%.

Перед постановкой ПВК медработник должен позаботиться о формировании комфортных условий для своей работы. Этому способствует организация порядка на рабочем месте, создание оптимального освещения, соблюдение правил личной гигиены. Всегда проверяйте срок годности используемых материалов и лекарственных средств, а также целостность упаковки, в которой они находятся! Медицинский сотрудник должен опрятно выглядеть, чисто и аккуратно одеваться. Грязный халат на медсестре не вызывает у пациента желания «допускать» к себе такого медработника. Убедитесь в том, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация. Не следует пренебрегать и психологическими аспектами подготовки к постановке периферического венозного катетера, особенно если она проводится больному впервые. Всегда необходимо предупредить, какой вид манипуляции ему предполагается выполнить. Если пациент требует объяснить суть процедуры, цель её проведения, а также все интересующие его непонятные моменты, связанные с манипуляцией, нужно спокойным доброжелательным тоном дать содержательные ответы. Также следует выяснить причину волнения беспокойных больных. Если таковой является неудачная катетеризация в прошлом, избегать введения катетера в эту же вену. Возможно, пациент имеет предпочтения относительно выбора вены для катетеризации, их следует учесть. Вербальный контакт способствует формированию благоприятного психологического микроклимата и доверия к медицинскому персоналу, соответственно, создает необходимые условия для работы медсестры и комфорта пациента.

После того, как выбрали вену для катетеризации и определились с необходимым размером ПВК, необходимо собрать стандартный набор для катетеризации, надеть маску. Пациента нужно усадить таким образом, чтобы он не испытывал дискомфорт, а медсестре было удобно работать.

Уход за периферическим венозным катетером

Для своевременного выявление первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установления катетера. Влажные или загрязненные повязки нужно менять немедленно.

Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК. Во время проведения манипуляций с ПВК и инфузионной системой очень важно избегать их загрязнения и строго придерживаться правил асептики. Время установки катетера необходимо зафиксировать в письменном виде; у взрослых ПВК необходимо менять каждые 48-72 часа, а при использовании препаратов крови — через 24 часа (у детей место постановки меняют только в случае возникновения осложнений), инфузионную систему меняют каждые 24-48 часов. Для промывания катетеров используют ге-паринизированный изотонический раствор натрия хлорида.

Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером — обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений. Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.

Каждое соединение катетера представляют собой дополнительные ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно только лишь в случаях обоснованной необходимости. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор! Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.

Не использовать ножницы при уходе за катетером!

Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, «Лиотон Гель»).

Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

Читать еще:  Закрылось овальное окно

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) — вызовите врача. Прерывание вливания. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т.д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

1. Медленные инфузии — когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода — на введение.

2. Гепариновый блок: люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1: 100, после введения раствора катетер необходимо «заглушить» (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера. Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты — специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой (рис.6).
Рис.6. Короткий периферический внутривенный катетер G 18 со стилетом на гидрофобной заглушке для прерывания инфузии

Они вставлены в люмен трубы катетера и закреплены винтовой насечкой. Они полностью занимают пространство люмена. Наконечник стилета округлен так, чтобы не повредить стенки сосудов. Они безопасны, потому что обеспечивают дополнительную стабилизацию катетеров.

Удаление катетера. Тщательным образом вымойте руки. Снимите все фиксирующие катетер повязки. Не используйте ножницы, потому что это может привести к рассеканию катетера и эмболии срезанным участком катетера. Накройте место установления катетера сухой стерильной хлопковой салфеткой. Удалите катетер, прижав место, где он находился в течение 3-4 мин. Убедитесь, что кровотечения нет. Если кровотечение продолжается — поднимите руку пациента вверх. Если необходимо, наложите стерильную повязку на участок, где находился катетер. Всегда проверяйте целостность извлеченного катетера.

Реферат: Уход за периферическим венозным катетером

—PAGE_BREAK—Техника катетеризации периферических вен и установки катетера

Набор для катетеризации:

1. Стерильный лоток.

2. Лоток для мусора.

3. Шприце гепаринизированным раствором 10 мл (1: 100).

4. Стерильные ватные шарики и салфетки.

5. Лейкопластырь и/или клеящаяся повязка типа Леодерм и т.д.

6.70% этиловый спирт или средство для обработки кожи.

7. Периферические внутривенные катетеры (несколько штук разных размеров).

8. Переходники или соединительная трубка (или обтуратор).

13. Бинт средний.

14. Раствор перекиси водорода 3%.

Перед постановкой ПВК медработник должен позаботиться о формировании комфортных условий для своей работы. Этому способствует организация порядка на рабочем месте, создание оптимального освещения, соблюдение правил личной гигиены. Всегда проверяйте срок годности используемых материалов и лекарственных средств, а также целостность упаковки, в которой они находятся! Медицинский сотрудник должен опрятно выглядеть, чисто и аккуратно одеваться. Грязный халат на медсестре не вызывает у пациента желания «допускать» к себе такого медработника. Убедитесь в том, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация. Не следует пренебрегать и психологическими аспектами подготовки к постановке периферического венозного катетера, особенно если она проводится больному впервые. Всегда необходимо предупредить, какой вид манипуляции ему предполагается выполнить. Если пациент требует объяснить суть процедуры, цель её проведения, а также все интересующие его непонятные моменты, связанные с манипуляцией, нужно спокойным доброжелательным тоном дать содержательные ответы. Также следует выяснить причину волнения беспокойных больных. Если таковой является неудачная катетеризация в прошлом, избегать введения катетера в эту же вену. Возможно, пациент имеет предпочтения относительно выбора вены для катетеризации, их следует учесть. Вербальный контакт способствует формированию благоприятного психологического микроклимата и доверия к медицинскому персоналу, соответственно, создает необходимые условия для работы медсестры и комфорта пациента.

После того, как выбрали вену для катетеризации и определились с необходимым размером ПВК, необходимо собрать стандартный набор для катетеризации, надеть маску. Пациента нужно усадить таким образом, чтобы он не испытывал дискомфорт, а медсестре было удобно работать.

Уход за периферическим венозным катетером

Для своевременного выявление первых признаков осложнений необходимо ежедневно осматривать место установления катетера. Влажные или загрязненные повязки нужно менять немедленно.

Покраснение и отечность тканей в месте установки катетера свидетельствуют о локальной воспалительной реакции и указывают на необходимость срочного удаления ПВК. Во время проведения манипуляций с ПВК и инфузионной системой очень важно избегать их загрязнения и строго придерживаться правил асептики. Время установки катетера необходимо зафиксировать в письменном виде; у взрослых ПВК необходимо менять каждые 48-72 часа, а при использовании препаратов крови — через 24 часа (у детей место постановки меняют только в случае возникновения осложнений), инфузионную систему меняют каждые 24-48 часов. Для промывания катетеров используют ге-паринизированный изотонический раствор натрия хлорида.

Цель ухода за установленным периферическим венозным катетером — обеспечение его функционирования и профилактика вероятных осложнений. Для достижения успеха необходимо соблюдать все пункты качественной эксплуатации канюли.

Каждое соединение катетера представляют собой дополнительные ворота для проникновения инфекции, поэтому прикасаться к оборудованию можно только лишь в случаях обоснованной необходимости. Избегайте многократного прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированый раствор! Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при необходимости.

Не использовать ножницы при уходе за катетером!

Регулярно осматривайте мёсто пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции тонким слоем накладывайте тромболитические мази (например, «Лиотон Гель»).

Внимательно следите за маленьким ребенком, который несознательно может снять повязку и повредить катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры) — вызовите врача. Прерывание вливания. При непостоянном использовании (например, для инъекций, коротких вливаний, и т.д.) катетер следует держать открытым (проходимым). Для достижения этой цели используются несколько методов.

1. Медленные инфузии — когда фактическое вливание прервано и заменено вливанием, не оказывающим никакого активного действия и служащим исключительно для сохранения катетера в открытом состоянии. Нужно учитывать дополнительные затраты при использовании данного метода — на введение.

2. Гепариновый блок: люмен трубы катетера заполнен раствором гепарина в разведении 1: 100, после введения раствора катетер необходимо «заглушить» (навинтить заглушку на катетер). Это препятствует обратному движению крови по канюле и образованию сгустков в трубе катетера. Недостатки этого метода: затраты на не необходимое использование гепарина.

3. Стилеты — специально изготовленные для соответствующих по размеру внутривенных катетеров пластмассовые обтураторы, оборудованные винтом-заглушкой (рис.6).
Рис.6. Короткий периферический внутривенный катетер G 18 со стилетом на гидрофобной заглушке для прерывания инфузии

Они вставлены в люмен трубы катетера и закреплены винтовой насечкой. Они полностью занимают пространство люмена. Наконечник стилета округлен так, чтобы не повредить стенки сосудов. Они безопасны, потому что обеспечивают дополнительную стабилизацию катетеров.

Удаление катетера. Тщательным образом вымойте руки. Снимите все фиксирующие катетер повязки. Не используйте ножницы, потому что это может привести к рассеканию катетера и эмболии срезанным участком катетера. Накройте место установления катетера сухой стерильной хлопковой салфеткой. Удалите катетер, прижав место, где он находился в течение 3-4 мин. Убедитесь, что кровотечения нет. Если кровотечение продолжается — поднимите руку пациента вверх. Если необходимо, наложите стерильную повязку на участок, где находился катетер. Всегда проверяйте целостность извлеченного катетера.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector