Увеличено левое предсердие что это значит dikils.ru

Увеличено левое предсердие что это значит

Почему увеличено левое предсердие: как лечить

Увеличение левого предсердия — это не отдельная патология, а недуг, возникающий на фоне других болезней. Если клетки сердечной ткани увеличиваются, происходит левостороннее поражение сердца. Многие люди слышали о гипертрофии левого предсердия: это заболевание является распространенным.

Причины увеличения левого предсердия

Существует множество причин недуга. У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к сердечно-сосудистым болезням. Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий. Гипертрофия предсердия может возникнуть у малоподвижного человека. Сердечные заболевания несут угрозу здоровью: каждое из них требует своевременного лечения.

Увеличенное левое предсердие связано со степенью ожирения: недуг часто диагностируется у полных людей вне зависимости от возраста. Предрасполагающим фактором к гипертрофии предсердия является повышенное давление, или гипертония. Повышение давления происходит из-за сильных физических, психоэмоциональных нагрузок. Если часто испытывать подобные стрессы, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, при которых возникнет гипертрофия левого предсердия.

Нагрузка на сердце увеличена, а кровоток в сердечной мышце нарушен. Гипертрофия левого предсердия возникает из-за того, что кровеносные сосуды сердца сужаются. Таким образом, орган получает недостаточно кислорода. Предрасполагающим фактором является стеноз митрального клапана: при такой патологии увеличивается нагрузка на левое предсердие. Причиной стеноза митрального клапана является нарушение кровообращения в сосудах, в результате чего кровь застаивается в органах и тканях.

Предрасполагающие патологии

Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия. Митральный и аортальный клапаны могут сужаться, провоцируя патологии. Если клапаны работают неправильно, сердце испытывает нагрузку, в дальнейшем левое предсердие увеличивается.

Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. У человека наблюдаются воспалительные болезни, нарушающие деятельность сердца, в частности, его сократительную способность. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. Гипертрофия предсердия появляется из-за инфекционных болезней, связанных с дыхательными путями. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия.

Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет.

Клиническая картина

Рассмотрим симптомы недуга, проявляющиеся по-разному. У одних больных симптомы выражены слабо, у других — сильнее. Если сердечная мышца не слишком увеличена, симптомов может и не быть. Соответственно, человек не будет подозревать о болезни. Если сердечные ткани поражены значительно, появляется множество неприятных симптомов. Физическая нагрузка увеличивает частоту сердечных сокращений: при гипертрофии предсердия у человека будет возникать одышка. Возможны боли в груди. Люди с такими симптомами часто утомляются, обыденные дела могут доставлять им психологический дискомфорт. Если развивается гипертрофия предсердия, у человека затрудняется дыхание. При таком недуге важно избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.

В зависимости от причины гипертрофии симптомы могут меняться. Если у человека митральный стеноз, при одышке возникает кровохарканье, у некоторых людей появляется кашель.

При митральном стенозе бывает отек конечностей. А также функционирование сердца нарушается, возникают слабость, одышка, пульс становится учащенным. При недостаточности митрального клапана кожа бледнеет, появляется выраженная одышка. При физических нагрузках боли становятся интенсивными. При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к кардиологу, специалист назначит обязательные диагностические мероприятия.

Диагностика

Сердечно-сосудистые патологии требуют комплексного, профессионального лечения. Терапия на ранних стадиях улучшит прогноз болезни. Лечение в каждом случае разное. Врач назначает лекарства в зависимости от типа патологии. Гипертрофия предсердия выявляется при аускультации. В ходе такого обследования врач анализирует звуки, исходящие от сердца. При подозрении на патологию нужно прослушать звуки, используя отоскоп.

Важно проанализировать шумы и тоны. Если врач слышит шум, он делает выводы о нарушениях в работе сердечных клапанов. Соответственно, у человека может развиваться патология. Гипертрофия левого предсердия выявляется в результате УЗИ. Эхокардиография позволяет проанализировать работу сердца и клапанного аппарата. Отраженные ультразвуковые сигналы дают возможность получить изображения, на основании которых будет выявлена причина гипертрофии.

В процессе диагностики врач определяет размер сердечных камер, толщину стенок сердца. Важно проанализировать движение крови в желудочки и предсердия, таким образом, удастся провести эффективное обследование. Пороки сердца, сердечно-сосудистые болезни и гипертрофию левого предсердия можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Врач также оценивает, в каком состоянии находятся легкие. Благодаря современным методам обследования можно определить размер сердечных отделов.

Электрокардиограмма эффективна для выявления сердечно-сосудистых болезней. С помощью такой диагностики можно выявить нарушения сократительной способности. Вышеперечисленные методы обследования являются высокоинформативными. Но чтобы получить точную клиническую картину, нужно проанализировать все данные. Только комплексная диагностика позволит выявить патологию. Для выявления недуга используются данные обследования посредством ЭКГ. Стоит еще раз отметить, что увеличенное левое предсердие — это не самостоятельная болезнь, лечение предполагает терапию основного заболевания. Важно определить истинную причину гипертрофии предсердия. Если требуется, врач проводит дифференциальную диагностику.

Как проводится лечение

Если лечение основной патологии будет проведено грамотно, прогноз гипертрофии окажется благоприятным. Если увеличение возникло в результате патологии, связанной с дыхательными путями, врач назначает лечение с учетом симптоматики. При необходимости назначаются противовирусные лекарства. В частности, они требуются, если гипертрофия возникла на фоне вирусной инфекции. Антибиотики выписываются при бактериальной инфекции.

Гипертрофия предсердия часто связана с гипертонией. Исходя из этого, нужно принимать соответствующие лекарства, назначенные врачом. Если гипертрофия возникает из-за недостаточности митрального клапана, кардиолог прописывает лекарства для поддержания его работы. В некоторых случаях лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции: пациент может принимать «Бициллин» на протяжении 12 месяцев. При запущенных патологиях врачи рекомендуют операцию.

Если гипертрофия предсердия возникла на фоне митрального стеноза, без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от характера патологии назначается операция по восстановлению работы клапана или его замене. Лечение гипертрофии индивидуально.

Гипертрофия левого предсердия: как и почему развивается, проявления, диагностика, лечение, прогноз

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Для того, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию и беспрепятственно перекачивать кровь по артериям всего организма, все сердечные структуры должны работать слаженно и бесперебойно. Но даже этот важный орган не застрахован от болезней, и если в нем возникают патологические процессы, оно стремится компенсировать возникающие нарушения. Одним из подобных компенсаторных (приспособительных) реакций является утолщение сердечной мышцы за счет наращивания числа и массы клеток при неспособности какого-либо отела сердца выполнять свою деятельность. Такие процессы в сердечной мышце получили название гипертрофических. Иными словами, гипертрофия означает увеличение и утолщение чего-либо, в данном контексте – миокарда.

Почему возникает гипертрофия?

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) может возникать в любой камере сердца – в правом или левом предсердиях, а также в правом или левом желудочках. Для каждого из этих видов характерны свои причины и свои последствия. Ниже будут рассмотрены возможные причины гипертрофии левого предсердия (ГЛП).

гипертрофия всех отделов сердца

Итак, увеличение левого предсердия в большинстве случаев сопровождает какое-либо из кардиологических заболеваний. Если у пациента выявились признаки гипертрофии по ЭКГ, к примеру, его обязательно нужно дообследовать, потому что гипертрофия левого предсердия не является вариантом нормы. Исключением являются лица, длительно и профессионально занимающиеся спортом, но у них развивается физиологическая равномерная гипертрофия всех отделов сердца или только левого желудочка (так называемое «сердце спортсмена»). Изолированное же утолщение левого предсердия более характерно для сердечной патологии.

Возможными заболеваниями, при которых гипертрофируется левое предсердие, являются следующие:

1. Пороки сердца

Нарушение архитектоники сердечной мышцы очень сильно сказывается на его работе. При пороках развивается компенсаторная гипертрофия сердечных камер, а впоследствии нарастает сердечная недостаточность. Увеличение левого предсердия развивается при таких видах пороков, как:

  • Врожденные пороки сердца, например, двустворчатый аортальный клапан.
  • Приобретенные пороки митрального клапана, который служит своеобразной «дверкой» между полостями предсердия и желудочка слева. Во время изгнания крови из предсердной полости клапанные створки раскрываются, пропуская кровяной поток, а во время изгнания крови дальше, из желудочка в аорту, створки плотно закрыты, чтобы избежать обратного потока крови. Митральные пороки развиваются вследствие аутоиммунного или бактериального воспаления в его створках – после перенесённой острой ревматической лихорадки (ранее называли ревматизмом), после скарлатины, в результате хронического тонзиллита или при инфекционном эндокардите. Из-за рубцевания створок развиваются сужение клапанного кольца (порок называется стенозом) или недостаточность левого атрио-вентрикулярного отверстия (порок называется недостаточностью).

При стенотическом сужении аортального клапана, мышце левого предсердия очень тяжело проталкивать кровь через узкое отверстие, естественно, что через какое-то время стенка предсердия утолщается, чтобы сокращаться с большей силой. Но рано или поздно наступает декомпенсация, предсердие не может работать в условиях постоянно высокой нагрузки, и развивается хроническая сердечная недостаточность. Скорость развития процесса варьирует у разных пациентов, составляя от нескольких месяцев до десятилетий.

Читать еще:  Сердце функции

гипертрофия левого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка при недостаточности митрального клапана

При недостаточности митрального клапана механизм гипертрофии немного иной. Так, в связи с тем, что створки клапана неплотно смыкаются, возникает обратный поток крови из полости левого желудочка в полость левого предсердия (регургитация, которой в норме быть не должно. Стенки предсердия все время оказываются перерастянутыми. На основании закона Франка-Старлинга (который гласит о том, что чем сильнее растянуть мышцу, тем с большей силой она сократится) можно представить, что чем больше регургитация, то тем сильнее работает мышца левого предсердия. В итоге развивается компенсаторная гипертрофия, которая также приводит к сердечной недостаточности.

2. Артериальная гипертония

При спазме сосудов, сопровождающих высокие цифры артериального давления, возрастает постнагрузка на сердце, так как миокарду следует приложить немало усилий для проталкивания кровяного потока в артериальное русло. В результате развивается гипертрофия левого желудочка, а затем и утолщение стенки левого предсердия.

3. Кардиомиопатии

Причиной ГЛП может быть кардиомиопатия характеризующаяся изменением конфигурации сердца вследствие перенесенных заболеваний. Часто развивается параллельно с кардиосклерозом (разрастание соединительной, рубцовой ткани) после перенесенных воспалений (миокардиты) или инфарктов.

КМП может быть гипертрофической (с утолщением стенок сердца), дилатационной (с расширением камер сердца и с увеличением объема крови в них) и рестриктивной (с нарушением способности миокарда к расслаблению во время диастолы сердца). Механизм развития увеличения левого предсердия при КМП, захватывающей левый желудочек немного различается – при гипертрофической и рестриктивной предсердию тяжело проталкивать кровь, потому что требуется больше усилий, а при дилатационной желудочек настолько заполнен и перерастянут кровью, что предсердию приходится работать с очень высокой нагрузкой.

По каким симптомам можно распознать увеличение левого предсердия?

Строго специфичных клинических проявлений непосредственно гипертрофии левого предсердия не существует. Тем не менее, у любого пациента будут отмечаться те признаки, которые наиболее характерны для причинного заболевания, вызвавшего гипертрофию.

Так, для митрального стеноза характерны кровохарканье, приступы сухого навязчивого кашля и одышки при нагрузке, усиливающейся в положении лежа. При недостаточности митрального клапана постепенно нарастает одышка и возникают ощущения перебоев в работе сердца или учащенного сердцебиения, обусловленные пароксизмальными видами тахикардий мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия). По мере прогрессирования хронической сердечной недостаточности одышка отмечается даже в покое и при минимальной бытовой активности, а также нарастают отеки голеней и стоп.

Небольшое увеличение левого предсердия, вызванная артериальной гипертонией, сопровождается частыми ухудшениями с очень высокими цифрами АД (180-200 мм рт ст и выше), с частыми кризами, плохо поддающаяся терапии гипотензивными препаратами.

При наличии любых жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы необходим консультация кардиолога или терапевта с целью дальнейшего обследования, а диагноз увеличения левого предсердия устанавливается на основании полученных результатов.

Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Подозрение на гипертрофию сердца или на заболевание, способное к ней привести, врач может выставить еще при опросе и осмотре пациента.

При опросе учитывается характер жалоб и условия, при которых они возникают (состояние покоя или физическая активность, бодрствование или ночное время и т.д.).

характерный румянец при гипертрофии из-за митрального стеноза

Во время осмотра особенное внимание уделяется кожному покрову. При митральном стенозе может наблюдаться так называемый «митральный» румянец на щеках фиолетово-розового цвета, при недостаточности – бледность и рыхлость кожи с синеватой окраской ногтей, кончика носа, ушей. Это обусловлено снижением содержания кислорода в крови при хронической сердечной недостаточности. Также оценивается выраженность и локализация отеков (при тяжелых стадиях отеки с голеней и стоп распространяются выше, захватывая наружные половые орган, бедра, живот).

Уточнение диагноза возможно при аускультации (выслушивании) сердца и легких. При тяжелых стадиях сердечной недостаточности в легких выслушиваются сухие или влажные хрипы в нижних отделах. При гипертонии у пациента слышен акцент второго тона в точке выслушивания аорты (во втором межреберье справа от грудины), а при митральном стенозе выслушивается грубый шум в проекции митрального клапана (под левым соском в пятом межреберье). При недостаточности митрального клапана можно услышать систолический шум в той же точке.

Любому пациенту с кардиологическими жалобами обязательно проводят ЭКГ. На кардиограмме легко увидеть признаки гипертрофии левого предсердия. В связи с тем, что проводимость по предсердиям отражается зубцом Р (восходящая часть характеризует возбуждение правого предсердия, а нисходящая – левого), то при гипертрофии левого предсердия на ЭКГ нисходящая часть зубца Р увеличивается и удлиняется по продолжительности. Зубец приобретает М-образную форму и называется Р-mitrale, в отличие Р-pulmonale при гипертрофии правого предсердия.

Рисунки: ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия

Кроме ЭКГ, пациенту с шумами в сердце обязательно проведение УЗИ сердца. При ультразвуковом исследовании признаками гипертрофии левого предсердия являются параметры, превышающие следующие показатели: 1.85-3.3 см и индекс размера более 1.45-2.9 см/м2.

Такой метод обследования, как рентгенография грудной клетки позволяет не только выявить застой крови в лёгких (а в тяжёлых случаях застойную пневмонию или отёк лёгких), но ещё и определить степень увеличения сердца. При митральных пороках с выраженным утолщением стенок левого предсердия сердце приобретает так называемую митральную конфигурацию – сглаживание талии сердца.

ГЛП на рентгенограмме

По назначению врача могут быть назначены другие методы диагностики – УЗИ внутренних органов и почек, биохимический анализ крови, пробы с физической нагрузкой для определения функционального класса ХСН.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия и других камер сердца

Можно ли вылечить гипертрофию левого предсердия?

Правильная тактика лечения заключается в устранении причин, приведших к утолщению предсердия.

При стенозе митрального клапана проводится кардиохирургическое вмешательство по рассечению спаек или протезированию клапана биопротезом из сердца свиньи или чаще механическим протезом. При изолированной недостаточности клапана осуществляется пластика с ушиванием клапанного кольца. В связи с тем, что чаще всего у одного и того же пациента наблюдается сочетанный порок (и стеноз, и недостаточность), лечить его целесообразно путем проведения операции по протезированию искусственного клапана сердца.

Если причиной гипертрофии послужила артериальная гипертония, пациенту показан регулярный прием гипотензивных препаратов, а при стойком повышении давления – комбинация препаратов из групп с различным механизмом действия. Наиболее оптимальные комбинации достигаются постоянным приемом ингибиторов АПФ (престариум, диротон, нолипрел) и любого из следующих групп – мочегонных (индапамид, верошпирон, торасемид) или бета-адреноблокаторов (карведилол, конкор, коронал) или антагонистов кальциевых каналов (амлодипин, верапамил).

Даже при отсутствии гипертонии пациенту с пороком сердца необходимо принимать препарат из группы иАПФ или бета-адреноблокаторов, так как с помощью первой группы достигается кардиопротекторное действие, а препараты второй снижают частоту сердечных сокращений, благодаря чему сердечная мышца испытывает меньшую нагрузку.

Если говорить о прогнозе для гипертрофии левого предсердия, то можно отметить, что в случае устранения причинного заболевания, например, хирургической коррекции порока, утолщение стенки предсердия останавливается, а в ряде случаев регрессирует до нормальных значений. Иначе говоря, при своевременном лечении основного заболевания прогноз благоприятный , а излечение гипертрофии возможно навсегда. В противном случае, утолщение стенки левого предсердия при пороках митрального клапана грозит развитием тяжелейшей сердечной недостаточности , которая без операции быстро прогрессирует.

Гипертрофия левого предсердия — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и прогноз

Чтобы человеческое сердце правильно функционировало, выполняло свою насосную функцию и перекачивало кровь в организме беспрепятственно, все составные части органа должны работать слаженно. Когда в нем развиваются патологии, то происходит стремление сердца к компенсации образовавшихся нарушений. Одной из реакций приспособления (компенсации) считается утолщение сердечной мышцы посредством наращивания массы и количества клеток при дисфункции одного из отделов «мотора». Такой процесс медики называют гипертрофическим, то есть происходит увеличение миокарда.

Общие сведения о гипертрофии левого предсердия

Болезнь, для которой характерно увеличение левой камеры сердца и потеря эластичности ее тканей — это гипертрофия левого предсердия (ГЛП). Когда утолщение перегородки органа развивается неравномерно, то могут проявляться дополнительные нарушения в функционировании аортального и митрального клапанов. Левое предсердие (ЛП) наполняется кровью с кислородом из легочных вен. Когда происходит его сокращение, то кровь проникает в полость желудочка и выбрасывается в аорту. Митральный клапан разделяет левые предсердие и желудочек.

При перегрузке ЛП, вызванной рядом заболеваний, утолщаются его стенки, что и называют гипертрофией. Если увеличивается полость левого предсердия, то возникает дилатация. Основным критерием болезни считается увеличение миокарда на 1,5 см или более. Данное отклонение является одной из главных причин ранней смерти молодых людей, занимающихся спортом. Патология свойственна обоим полам, разным возрастным категориям.

Как правило, увеличение левого предсердия активно прогрессирует и может привести даже к летальному исходу, если не лечить болезнь. Признаки гипертрофии не всегда ярко выражены, поэтому часто больной просто не знает о заболевании, которое постепенно усугубляется. Если диагностика и лечение осуществляются вовремя, то прогноз будет положительным.

Причины гипертрофии левого предсердия

В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

Читать еще:  Болит сердце и тяжело дышать что это

стеноз митрального или аортального клапанов;

тяжелый физический труд;

хронические заболевания легких;

недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);

хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;

ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;

хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);

аортальная коарктация (врожденный порок аорты).

На начальных этапах развития гипертрофия левого желудочка может никак себя не проявлять, то есть проходит она бессимптомно. У большинства пациентов наблюдаются такие общие признаки:

затрудненное дыхание (одышка);

болевые ощущения в области сердца;

значительное снижение физической выдержки (больному сложно переносить прежние нагрузки);

ощущение сбоев в работе сердца (замедление или учащение сердцебиения).

Некоторые признаки увеличения левого предсердия зависят от причины, вызвавшей его. Специфические признаки:

митральный стеноз: бледность кожного покрова, кашель с кровохарканьем, отечность ног, выраженный румянец на лице;

артериальная гипертензия: головокружение, ухудшение зрительной функции, головная боль;

недостаточность митрального клапана: дискомфорт под ребрами справа, появление отеков, приступы кашля, сонливость, усталость;

стеноз аортального клапана: снижение давления, обмороки и головокружения, бледность;

коарктация аорты: хрипы в легких, головная боль, повышенное давление, нарушения зрения.

Стадии гипертрофии

Медики выделяют несколько этапов развития ГЛП. Три основные стадии:

Первая (аварийная). Для нее характерна такая нагрузка на предсердие, которая больше его возможностей. Происходит компенсаторное поглощение клетками глюкозы и кислорода из крови. Уменьшается количество креатинфосфата, калия. Волокна мышц активно увеличиваются в размерах.

Для второй свойственна устойчивая гипертрофия левого предсердия. Напряжение клеток сердечных мышц идентично давлению на них. Происходит нормализация обмена веществ, орган способен адекватно и длительно реагировать на увеличенную нагрузку.

Третий этап гипертрофии левого предсердия приводит к истощению резервных возможностей органа. Если нагрузка растет, то развитие мышц не поддерживается развитием сети сосудов. Миокард страдает от дистрофических и ишемических процессов, соединительнотканные клетки замещают функционирующие. У сердца не получается обеспечить нормальный выброс крови, что в итоге приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Диагностика

Заболевание нужно выявить своевременно, иначе не избежать серьезных проблем со здоровьем. Выяснить, увеличилась ли левая камера сердца, помогут такие методики:

Рентгенография грудной клетки позволяет рассмотреть общие очертания сердца.

Аускультация – это диагностическая процедура прослушивания сердца стетоскопом. Если гипертрофия уже развилась, то специалист услышит шумы в мышечном органе.

Электрокардиография. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ показана увеличенной второй половиной зубца Р или раздвоенным зубцом Р.

УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает выяснить, как сильно разрослось предсердие. Размер левой камеры в нормальном состоянии составляет 2,3-3,8 см. Если результаты больше нормы, то это признак гипертрофии.

Чтобы терапия была результативной и имела положительный исход, нужно устранить причины, которые вызвали заболевание. В зависимости от факторов, спровоцировавших гипертрофию левого предсердия, применяют такие методы лечения:

Стеноз митрального клапана. Используется кардиохирургическая процедура, которая заключается в рассечении спаек или замене клапана специальным биопротезом (или механическим).

Изолированная недостаточность клапана. Необходима пластическая операция с ушиванием клапанного кольца. Нередко у пациентов развивается сочетание недостаточности и стеноза, поэтому более эффективная терапия заключается в протезировании.

Артериальная гипертензия. Назначается лечение антиаритмическими и гипотензивными медикаментами:

Мочегонные препараты (диуретики): Бритомар, Торасемид, Арифон, Фуросемид, Канефрон.

Ингибиторы АПФ (ангиотензинконвертирующего фермента): Энап, Эналаприл, Периндоприл.

Бета-блокаторы: Кордафлекс, Бисопролол, Атенолол, Бипрол, Анаприлин.

Блокаторы кальциевых каналов: Алдизем, Дилтиазем, Кардил.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Ангизар, Козаар, Ксартан.

4. Стойкое повышение артериального давления. В данном случае поможет сочетание лекарств из групп с разными механизмами воздействия. Самые эффективные комбинации: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + мочегонные средства, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 + бета-адреноблокаторы.

5. Порок сердца. Рекомендуется использование медикаментов группы АПФ или бета-адреноблокаторов. Первые оказывают кардиопротекторное действие, а вторые – уменьшают частоту сокращений сердца, что снижает нагрузку на орган.

6. Еще для терапии гипертрофии левого клапана применяют препараты для укрепления миокарда, комплексы витаминов, антиоксиданты.

Лечебный процесс будет значительно эффективнее, если дополнить его здоровым образом жизни. Нужно отказаться от алкоголя и курения, перейти на диетический рацион. Основные моменты лечебной диеты:

Меню должно включать свежие овощи и фрукты, молочные и морские продукты, постные виды мяса. Нельзя употреблять животные жиры, жирное мясо, соленое, жареное и копченое, сладости. Желательно полностью исключить соль или по максимуму уменьшить ее количество. Стоит отказаться от быстрых углеводов.

Врачи советуют есть продукты с фолатами (спаржа, бобовые, арбуз, брюссельская капуста и так далее). Жирные сорта рыбы, орехи, семена можно употреблять два раза в неделю.

Для насыщения организма калием необходимо есть печеный картофель, курагу, изюм, морскую капусту, бананы.

Полноценный сбалансированный рацион при гипертрофии предсердия должен включать различные микроэлементы. Их набор содержится в авокадо, рисе, натуральных йогуртах, отрубях.

Народная медицина

Чтобы лечение было еще более результативным, медикаменты и диету можно объединить со средствами народной медицины. Перед тем как приступать к терапии натуральными препаратами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Несколько эффективных рецептов:

Высушенную и измельченную траву зверобоя (100 г) залить водой (2 л). Прокипятить 10 минут под крышкой. Настаивать час в темном месте. Процедить через марлю, смешать с натуральным медом (200 г). Пить лекарство по 1/3 стакана трижды в сутки. Принимать настой за полчаса до еды. Хранить средство в холодильнике.

Смешать измельченные травы багульника и сушеницы (2 части), пустырника (3 части), почечного сбора (1 часть). Смесь (1 ст. л.) залить водой (1,5 стакана), прокипятить пару минут. Закутать средство в теплую ткань и настаивать 4 часа. Хорошо процедить. Пить три раза за день по ½ стакана. Принимать до еды (за 20 минут).

Избавиться от гипертрофии помогает и настойка из ландыша. Цветы растения (1 ст. л.) нужно залить водкой (150 мл). Держать в холодильнике 2 недели. Употреблять трижды в день по 10-15 капель.

Профилактика

Во избежание развития гипертрофии левого клапана нужно придерживаться несложных правил. Профилактика заболевания включает:

Здоровый образ жизни (отказ от курения и алкогольных напитков), регулярный осмотр у медиков (от 2 раз в год).

Исключение чрезмерных физических нагрузок и работы, связанной с ними.

Снижение стрессовых ситуаций или полное их избегание (прием седативных препаратов при необходимости).

Гимнастические упражнения, лечебная физкультура в разумных пределах.

Соблюдение диеты, употребление витаминов.

В большинстве случаев прогноз зависит от течения и тяжести заболевания, которое стало причиной гипертрофии ЛП. Если обнаружить патологию своевременно и на раннем этапе развития, то прогноз однозначно благоприятный. Если блокировать болезнь в самом начале с помощью медикаментов или хирургического вмешательства, то она отступит. Когда патология диагностирована на последних стадиях, то полностью излечиться практически нет шансов. Иногда прогрессирующее сердечное недомогание заканчивается летальным исходом.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Наверняка, многие слышали о таком патологическом состоянии как гипертрофия левого желудочка, но очень часто в таких ситуациях гипертрофии подвергается не только желудочек, но и предсердие. Ведь и оно испытывает на себе повышенную нагрузку.

1 Определение и причины

Cтеноз митрального клапана

Гипертрофия левого предсердия (ЛП) — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который встречается при целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Условием для развития гипертрофии является перегрузка его объемом или давлением. В новоиспеченных условиях мышечный слой ЛП начинает подстраиваться и гипертрофироваться. Стенка его утолщается, и это какое-то время обеспечивает ему хорошую и эффективную работу. Но, если ЛП продолжает трудиться в таких же интенсивных условиях, его стенка начинает постепенно растягиваться и истончаться.

На место гипертрофии левого предсердия приходит его дилатация (растяжение). Предсердие ослабевает, а в клинической картине появляются симптомы его недостаточности. Что же может явиться причиной гипертрофии левого предсердия? Вот наиболее распространенные из них:

  • приобретенные (клапанные) пороки сердца: стеноз митрального клапана, недостаточность аортального клапана, стеноз и недостаточность аортального клапана;
  • врожденные пороки сердца: открытый артериальный (Боталлов) проток, гипоплазия (недоразвитие) левого желудочка, транспозиция магистральных сосудов, коарктация (сужение) аорты;
  • открытое овальное окно;
  • артериальная гипертензия (АГ);
  • кардиосклероз, аневризма левого желудочка;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП);
  • опухоли сердца (миксомы).

2 Симптомы

О присутствующей гипертрофии ЛП пациент может даже не подозревать. Ведь долгое время предсердие может справляться с повышенной нагрузкой, исправно перегоняя кровь в левый желудочек. Когда же компенсаторные механизмы изнашиваются, насосная функция ЛП также страдает. В это время пациент начинает предъявлять первые жалобы, а врач выявляет признаки недостаточности левых отделов сердца. Какими тревожными звоночками сигнализирует о себе гипертрофия ЛП?

  1. Повышенная утомляемость. Такую неспецифическую жалобу пациенты могут долгое время списывать на возраст. Снижение переносимости физических нагрузок также многие не считают за симптом, свидетельствующий о проблемах с сердцем.
  2. Одышка. Затруднение дыхания вначале появляется лишь при выполнении интенсивных физических нагрузок. По мере прогрессирования недостаточности левого предсердия эти симптомы пациенты начинают отмечать при выполнении нагрузок небольшой интенсивности, а затем и вовсе в состоянии покоя.
  3. Учащенное сердцебиение. Свою слабую работу ЛП стремится компенсировать за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Поэтому при выполнении физических нагрузок возникает учащенное сердцебиение, которое может дополняться вышеперечисленными жалобами.
Читать еще:  Тромбозный геморрой лечение

3 Диагностика

Диагностика гипертрофии ЛП — это целый комплекс диагностических методов, позволяющих установить причину гипертрофии. Сбор жалоб, анамнеза и общий осмотр пациента дают важную информацию специалисту уже на первых этапах обследования. Простейшим методом инструментальной диагностики, который может назначаться при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы, является электрокардиография (ЭКГ). Однако, она не имеет стопроцентной достоверности, а наличие изолированной гипертрофии на ЭКГ не всегда свидетельствует о том, что она имеет место у пациента. Все должно рассматриваться в комплексе.

Если у пациента действительно имеется гипертрофия левого предсердия, ЭКГ может иметь следующие признаки. Изменение зубца Р. Так как этот зубец отражает ход возбуждения по предсердиям, он будет изменен при гипертрофии. В гипертрофированном левом предсердии возбуждение будет идти дольше. Так как зубец Р отражает суммарное возбуждение правого и левого предсердий, то вторая фаза его приходится на левое предсердие. В итоге зубец Р будет двугорбый с завышенной второй фазой (горбом). Он имеет не только большую амплитуду (высоту), но и ширину.

Гипертрофия левого предсердия на экг

В результате вторая часть зубца Р превышает 0,10 сек. (0,11-0,15 сек.) Подобные изменения зубца Р регистрируются в отведениях I,II, aVF или aVL, V1-V3. В отведении V4 зубец двухфазный, глубокая и широкая отрицательная фаза преобладает. Зубец Р при увеличении левого предсердия (ЛП) имеет еще одно название Р-mitrale, так как наиболее частой причиной гипертрофии левых отделов сердца являются митральные пороки сердца.

Полная диагностика гипертрофии левого предсердия включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее часто применяемым методом в диагностике гипертрофии левого предсердия (ЛП) является ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца). Оно не только позволяет подтвердить факт о наличии гипертрофии, но и установить возможную его причину — митральные или аортальные пороки, врожденные пороки сердца и др. Кроме УЗИ сердца по показаниям могут назначаться рентгенография органов грудной клетки, магниторезонансная томография, вентрикулография и др.

4 Лечение и осложнения

При гипертрофии левого предсердия лечение направлено на основное заболевание, которое привело к формированию гипертрофии. Лечение, как правило, комплексное, включающее немедикаментозные методы (изменение образа жизни), лекарственную терапию, хирургическую коррекцию по показаниям. Лечить заболевание необходимо. Очень часто причиной низкой приверженности пациентов к лечению является отсутствие осознания всей серьезности грядущих последствий и осложнений в случае отказа их от выполнения рекомендаций, предписанных врачом.

Некоторые считают, что список рекомендаций слишком длинный, и половина из них не нужны, ведь самочувствие хорошее, а жалобы бывают только при выполнении интенсивных нагрузок. Однако, гипертрофия левого предсердия является патологическим состоянием, которое имеет склонность к прогрессированию. Если к назначенному лечению отнестись не серьезно, а налегке, пациенты не застрахованы от ряда осложнений, которые могут их поджидать.

Бивентрикулярная сердечная недостаточность

Среди наиболее часто распространенных осложнений гипертрофии левого предсердия могут быть:

  • сердечная недостаточность с застоем крови в малом и большом кругах кровообращения,
  • нарушения ритма (фибрилляция предсердий),
  • острый инфаркт миокарда,
  • тромбоэмболия сосудов легочной артерии,
  • инсульт,
  • внезапная сердечная смерть.

Гипертрофию левого предсердия на ранних стадиях удается остановить, и прогноз в такой ситуации будет благоприятным. Берегите сердце!

Увеличение левого предсердия: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия левого предсердия – патологическое состояние, которое сопровождает ряд заболеваний сердца и проявляется утолщением миокарда в области левого предсердия. Гипертрофированные стенки левых отделов сердечной мышцы чаще всего сочетаются с дилатацией его полостей, то есть увеличением их в объемах. Подобные процессы нередко сопровождают врожденные пороки сердца или диагностируются у молодых спортсменов, сердце которых не выдерживает возложенные на него нагрузки.

Патологическим принято считать утолщение стенки левого предсердия в 1,5-2 раза. Как правило, это безоборотные изменения, лечение которых направлено на предупреждение развития осложнений и устранение тревожных симптомов. Недуг поражает сердце молодых спортсменов, людей в возрасте и даже детей, который от рождения страдают пороками митрального и аортального клапанов.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при прохождении медицинского профилактического осмотра, когда на ЭКГ определяются характерные для левопредсердной гипертрофии изменения.

Причины ГЛП

Утолщение стенок миокарда левых отделов сердца носит преимущественно наследственный характер. Патологическое состояние возникает на фоне врожденных пороков развития сердечно сосудистой системы, в частности клапанного аппарата сердца. Причины развития гипертрофии левого предсердия могут быть следующими:

  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность аортального и митрального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • кардиосклероз;
  • ожирение;
  • стрессовая неустойчивость.

Симптомы ГЛП

Эта болезнь никогда не существует сама по себе. Она является верным спутником более серьезных заболеваний сердца, связанных с нарушением его гемодинамических функций и изменениями в структуре миокарда. Как правило, утолщение стенок левого предсердия проявляется развитием перебоев в работе сердца, появлением внеочередных сокращений предсердной части миокарда (экстрасистол), повышением давления крови в системе легочных вен. Боли за грудиной при данном состоянии возникают крайне редко.

Прогрессирование патологического процесса и увеличение нагрузки на малый круг кровообращения приводит к развитию сердечной недостаточности со всеми ее признаками:

  • одышка при выполнении несложных физических упражнений или элементарной работы, а также в состоянии покоя;
  • ухудшение состояния в ночные часы;
  • появление кровохарканья;
  • головные боли;
  • общая слабость, вялость, потеря работоспособности;
  • отечность лица.

Признаки гипертрофии левого предсердия могут также является симптомом других заболеваний, в том числе и хронических болезней почек, обструктивных патологий в легких или системных недугов, то утолщение сердечных стенок может происходить вместе с симптомами основного недуга: отечностью нижних конечностей, повышением артериального давления; нарушениями мочеиспускания и тому подобное.

Среди осложнений ГЛП выделяют:

  1. легочная гипертензия, что возникает в результате застоя крови в малом кругу кровообращения;
  2. тяжелые формы сердечной недостаточности, вызванные гемодинамическими нарушениями в большом кругу кровообращения;
  3. портальная гипертензия.

Особенности диагностики

Диагностика левопредсердной гипертрофии позволяет с точностью определить масштабы патологического процесса и наличие всех его осложнений. В современной медицинской практике используются следующие методики диагностирования утолщений стенок левого предсердия:

  • электрокардиографическое исследование;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • компьютерная томография (применяется крайне редко).

УЗИ сердца дает возможность определить увеличение толщины стенки миокарда и дилатацию его полостей, а также оценить степень гипертрофии, подтвердить наличие врожденных пороков развития клапанного аппарата, многое другое. Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать расширение левых границ сердца и признаки застоя в малом кругу кровообращения.

Наиболее информативным методом определения болезненного состояния является электрокардиография. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия характеризуется изменениями со стороны конфигурации и ширины зубца Р:

  1. появление Р-mitrale – двугорбого и расширенного зубца Р;
  2. незначительное увеличение высоты зубца Р;
  3. ширина зубца Р может достигать 0,12 с.

Принципы лечения

Лечение ГЛП включает в себя комплекс мероприятий направленных на предупреждение прогрессирования недуга и устранение симптомов сердечной недостаточности, а также нарушений ритма.

В первую очередь врачи рекомендуют пациентам с гипертрофированным левым предсердием изменить характер своего питания и позаботиться о нормализации веса. Больным следует избегать тяжелого физического труда, отказаться от занятий спортом и контролировать свое психо-эмоциональное состояние.

При гипертрофированном левом предсердии пациентам назначается специальная диета:

  • ограничение потребление жиров и простых, легкоусвояемых углеводов, а также соли;
  • отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, колбас;
  • введение в ежедневный рацион салатов из свежих овощей, фруктов, ягод;
  • ограничение употребление жидкости до 2 л в сутки;
  • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • употребление в пищу продуктов, богатых калием (печеные яблоки, бананы, сухофрукты).

Неплохо справляются с проблемами метаболизма в миокарде рецепты народной медицины. Часто врачи рекомендуют пациентам с гипертрофией отделов сердца, что сопровождается нарушениями ритмичной деятельности органа, настойку шиповника, боярышника или отвары с рябины, варенье из плодов калины с медом.

К сожалению, современной медицине неизвестно, как с помощью лекарственных средств привести утолщенные стенки сердца в норму. Медикаментозная терапия предполагает исключительно симптоматические лечение проявлений заболеваний, которые стали причиной гипертрофии. С целью ликвидации симптомов основного недуга больным назначаются антиаритмические и гипотензивные препараты, средства, улучшающие метаболизм в миокарде, лекарственные формы для разжижения крови.

Тяжелые формы ГЛП, осложненные сердечной и легочной недостаточностью на стадии декомпенсации, нуждаются в хирургической коррекции дефектов развития клапанов сердца, а в более сложных случаях – трансплантации сердца.

Гипертрофия левого предсердия относится к числу патологических состояний, что могут возникнуть внезапно, к примеру, во время беременности у женщин с пороками сердца или у юных спортсменов после интенсивных тренировок. В подобных случаях миокард быстро увеличивается в размерах, не справляясь с возложенной на него нагрузкой. Эффективность лечения патологического состояния зависит от своевременной, ранней диагностики, степени запущенности основного заболевания, возраста пациента и тому подобное. Именно поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, что позволит определить недуг на начальных этапах развития и назначить адекватную терапию.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector