Эвлк мпв что это dikils.ru

Эвлк мпв что это

Эндовенозная лазерная коагуляция

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:

  1. Первый из них реализуется за счет поглощения лазерной энергии кровью, благодаря чему происходит ее нагревание и «закипание». Соответственно, тепловое воздействие на стенку сосуда происходит за счет контакта с нагретой кровью.
  2. Второй механизм – это непосредственное воздействие на стенку сосуда. Для этого используются более современные технологии с другой длиной волны. Они минимизируют риски перфорации вены и делают возможным проведение коагуляции на крупных сосудах диаметром более 10 мм.

После лазерного воздействия начинается некроз интимы сосудов и образование в его просвете специфического тромба. Таким образом, вена выключается из кровотока. В дальнейшем она замещается соединительной тканью и приобретает вид соединительнотканного шнура.

Показания к применению

  • Приустьевое расширение большой подкожной вены. При этом диаметр сосуда должен быть не более 10 мм.
  • Малое количество варикозно расширенных притоков.
  • Ровный ход ствола большой подкожной вены.
  • Трофические расстройства голени.

Противопоказания

  • Склонность к тромбообразованию — тромбофилии.
  • Хроническая ишемия нижних конечностей.
  • Наличие острой патологии или обострение хронических заболеваний, требующих немедленного медицинского вмешательства.
  • Невозможность обеспечения адекватного режима в восстановительном периоде. Например, невозможность компрессии у больных, страдающих ожирением, или невозможность обеспечения ранней активации после вмешательства.
  • Наличие воспалительных процессов в зоне предполагаемого вмешательства.
  • Выраженное расширение просвета вены-мишени. Процедура стандартизирована для вен диаметром не более 10 мм. В остальных случаях имеются высокие риски осложнений и неудовлетворительных результатов.

Подготовка к вмешательству

В рамках подготовки к ЭВЛК проводится стандартное обследование для малоинвазивных вмешательств, которое включает определенные анализы и консультации специалистов. Непосредственно перед проведением процедуры проводится разметка и маркировка вен-мишеней на коже. Ее выполняют под контролем УЗИ.

Как проходит ЭВЛК

ЭВЛК не требует общего наркоза. Обезболивание осуществляется за счет местной тумесцентной анестезии с применением холодного раствора — его вводят в паравазальное пространство по ходу обрабатываемого сосуда. Анестетик не только снижает болевую чувствительность, но и создает буфер вокруг вены, защищая окружающие ткани, и одновременно с этим «сплющивает» вену, облегчая коагуляцию.

Сама ЭВЛК проводится в несколько этапов:

  • Пунктирование вены и установка световода.
  • Определение правильности расположения световода с помощью УЗИ.
  • Введение анестезии.
  • Обработка сосуда лазером.
  • Извлечение световода, наложение на проколы стерильного пластыря.
  • Наложение компрессионной повязки.

В кратчайшее время после окончания процедуры, пациент должен походить в течение 30-40 минут. Это необходимо для предотвращения образования тромбов.

Восстановительный период

В течение 3-5 суток после вмешательства необходима круглосуточная компрессия. Затем режим смягчают и компрессионное белье оставляют только на дневное время. Использовать его необходимо в течение 2 месяцев.

Контрольный осмотр проводится на 2-3 сутки после вмешательства. При этом выполняется УЗИ, во время которого исключают переход тромба на ближайшие крупные сосуды, оценивают состояние сафено-феморального соустья и вены, подвергшейся коагуляции. Необходимо убедиться, что в ней отсутствует кровоток.

В послеоперационном периоде могут отмечаться следующие явления:

  • Болезненность в оперированной ноге. В этом случае необходимо убедиться в адекватности компрессии и при необходимости ослабить ее.
  • Образование синяков по ходу вены.
  • Чувство натяжения в вене при разгибании конечности.
  • Подъем температуры до субфебрильных цифр в первые сутки после вмешательства.
  • Тянущая болезненность по ходу вены.

Все эти симптомы являются вариантом нормы и со временем проходят самостоятельно.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

ЭВЛК БПВ МПВ минифлебэктомия. Отзывы

В современной медицине все чаще и чаще применяются современные технологии, в том числе и лазер. Наиболее широко он применяется при лечении различных заболеваний сосудистой системы человека. Например, это серьезная сосудистая операция, которая нередко проводится совместно с другими способами лечения. ЭВЛК БПВ, МПВ, минифлебэктомия, отзывы клиентов нашего центра говорят, что эти 2 процедуры для лечения вен очень эффективны, особенно, если их сочетать. Но давайте обо всем по порядку.

Что такое лазерная терапия?

Это один из немногих способов лечения сосудистых заболеваний, в основном, применяется для лечения варикозного расширения вен. Во время проведения ЭВЛК в просвет вены помещается тонкий лазерный световод. С его помощью проводится тепловое воздействие на стенки сосуда, это приводит к закрытию просвета вены. В последующем она полностью рассасывается.

Показания к проведению лазерной терапии

Основное показание – это варикоз. Но это не единственное заболевание, которое возможно вылечить с помощью ЭВЛК. БПВ, МПВ, минифлебэктомии, отзывы подтверждают это, для этих стволовых вен используется реже и чаще применяется лазер. Давайте рассмотрим все показания, это:

• Патологически изменённые стволовые вены БПВ и МПВ;

• Небольшие расширения просвета стволовой вены;

• Трофические расстройства голени. Помимо показаний есть и противопоказания, давайте рассмотрим их.

Противопоказания для проведения лазерного лечения

Среди основных противопоказаний отметим следующие:

• Беременность и послеродовой период;

• Тромбофлебит и тромбоз, протекающий или неоднократно перенесенный;

• Инфекционные воспаления кожи;

• Длительный постельный режим после операции.

Как подготовится к ЭВЛК?

Особой подготовки не требуется, просто необходимо пройти ряд обследований. Они выключают в себя:

После консультации у терапевта непосредственно перед проведением лазерной коагуляции необходимо обрить ноги и подготовить компрессионный трикотаж, который должен быть назначен лечащим врачом.

Как проводится ЭВЛК?

Процедура может проводиться, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Наркоз не используется, достаточно местной анестезии. Пациент укладывается в вертикальное положение, затем врач проводит маркировку вен с применением УЗИ. После этого осуществляется прокол вены, и в нее вводится световод. Все последующие действия проводятся под контролем ультразвукового оборудования. После местной анестезии проводится лазерная коагуляция стволовых вен – БПВ, МПВ и перфорантных вен. Если есть такая необходимость, дополнительно может быть проведена склеротерапия или удаление потоковой вены, поражённой варикозом.

Реабилитационный период

После операции надевается компрессионный трикотаж и требуется в течение 40 минут походить. Компрессионное белье должно носится в течение 5-ти дней, его нельзя снимать даже во время сна. По окончанию этого срока необходимо носить компрессионное белье днем в течение 2-х месяцев. После проведения операции не рекомендуется заниматься гимнастикой и другими физическими упражнениями. Постарайтесь полностью отказаться от любых физических нагрузок. Каждый день делайте пешие прогулки и не находитесь подолгу в одном положении – стоя, сидя. Откажитесь на 2 недели от посещения бань и приема горячих ванн. Самое главное – соблюдайте все рекомендации врача.

В течение 2-х месяцев рекомендуется регулярно посещать врача. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных осложнений. Не пренебрегайте этими простыми правилами, и восстановление после операции пройдет максимально гладко. Но если у вас возникли осложнения после оперативного вмешательства, немедленно обратитесь в наш центр, и мы обязательно поможем вам. Помимо этого, в нашем центре можно пройти полную диагностику и непосредственно само лечение с применением современного лазера. Только у нас есть подходящее оборудование и опытные специалисты. Благодаря этому мы всегда добиваемся быстрого положительного результата!

Читать еще:  Линейная скорость кровотока в аорте

Удаление вен лазером – эндовазальная лазерная коагуляция

Лечение вен лазером. Что это такое?

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Читать еще:  Анатомия брюшная аорта

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ствола одной подкожной вены (БПВ или МПВ)

Эндовенозная лазерная коагуляция

Эндовенозная лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен — современный и безопасный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения.

В настоящее время для устранения расширенных вен не требуется их удаление. С использованием энергии лазерного излучения, безопасной для человека, происходит «заваривание» просвета расширенной вены.

Данный способ не требует выполнения разрезов, а проводится через прокол кожи под местной анестезией.

ЭВЛК также не требует недельной госпитализации пациента в стационар — пациент покидает клинику через 10-20 минут после манипуляции.

Показания к эндовенозной лазерной коагуляции

  • при варикозной болезни в системе большой и малой подкожных вен;
  • при рецидиве варикозной болезни, вызванной несостоятельностью перфорантных вен;
  • при наличии расширенных вен верхних конечностей

Как подготовиться к ЭВЛК

  • Перед процедурой пациенту необходимо будет пройти дообследование в объеме лабораторной диагностики крови и мочи, а при наличии каких-либо хронических заболеваний будут назначены дополнительные исследования.
  • Непосредственно перед процедурой подготовьте свою кожу, сбрив все волосы с конечности.

Как проводится эндовенозная лазерная коагуляция

Перед началом процедуры врач осматривает пациента и проводит ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностей, которое позволяет оценить проходимость поверхностных и глубоких вен, а также определить направление венозного кровотока и состояние клапанного аппарата. Под контролем аппарата УЗИ врач-флеболог также отмечает маркером места заведения лазерного световода в просвет сосуда.

Затем специалист в области пункции проводит местное обезболивание: для этого используется раствор новокаина или лидокаина, а при их непереносимости — ледяной физиологический раствор.

После начала действия обезболивающего специалист пунктирует расширенную вену в заранее намеченной точке и вводит световой лазерный катетер. Световод проводят под контролем ультразвука до места несостоятельного клапана, который является причиной варикозного расширения. Далее осуществляется тумесцентная анестезия путем введения анестезирующего раствора вокруг расширенной вены на всем ее протяжении. Данная манипуляция выполняется для обезболивания, вытеснения крови из расширенного сосуда и плотного прилегания венозной стенки к световоду лазера, что обеспечивает надежное «заваривание» вены и предотвращает термическое повреждение здоровых тканей.

Следующим этапом идет непосредственная лазерная коагуляция, а именно: аппарат обеспечивает постоянно лазерное излучение, которое воздействует на пораженную вену и вызывает облитерацию («заваривание») сосуда.

По окончании процедуры пациенту накладывают стерильную повязку и надевают компрессионный трикотаж (чулок или гольф) 2 класса компрессии стандарта RAL (производители Sigvaris, Medi, Varisan).

Общая продолжительность эндовенозной лазерной коагуляции на одной конечности — от 30 до 60 минут.

Рекомендации после проведенной процедуры

  • Сразу же после процедуры пациенту рекомендована 20-30-минутная прогулка.
  • До первой перевязки необходимо круглосуточное ношение компрессионного трикотажа.
  • При необходимости используются таблетированные обезболивающие препараты (например, кеторол, ибупрофен).
  • Через 1-3 дня пациенту выполняется перевязка, в ходе которой снимаются повязки с мест проколов кожи, а также выполняется контрольное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние «заваренной» вены и ее притоков.
  • После перевязки пациент продолжает ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии от 2 до 4 недель в дневном режиме. На ночь компрессионное белье можно снимать.
  • Контрольные осмотры и УЗИ далее выполняют в сроки 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев с момента манипуляции.
Читать еще:  Обозначения групп крови

Преимущества метода

Основные отличия лазерной коагуляции (ЭВЛК) от обычной операции по иссечению расширенных вен – комбинированной флебэктомии:

  • отсутствие разрезов на конечности — вся процедура выполняется через миллиметровые проколы на коже;
  • исключение необходимости выполнения общего наркоза и региональной (спинальной и эпидуральной) анестезии, что позволяет пациентам практически сразу же вернуться к обычному ритму жизни.
  • значительное снижение рисков осложнений, таких как нагноение, гематома, тромбоз глубоких вен, кровотечение, нейропатия;
  • ранняя активизация после манипуляции — пациенты могут без ограничения совершать пешие прогулки, выполнять домашние дела, водить автомобиль с первых суток после процедуры;
  • косметический эффект — отсутствие разрезов после лазерной коагуляции позволяет достичь отличного эстетического эффекта и, как следствие, избежать некрасивых грубых рубцов на коже;
  • отсутствие госпитализации — все лазерные манипуляции проводятся амбулаторно и не требуют нахождения в стационаре;
  • возможность одномоментного лечения варикозной болезни сразу на обеих конечностях

Абсолютные противопоказания

  • декомпенсация хронических заболеваний или их обострение;
  • острый тромбоз;
  • беременность и период кормления

Относительные противопоказания определяются индивидуально после осмотра и обследования пациента.

Результаты и прогноз после проведения процедуры

ЭВЛК во всем мире является приоритетным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Во всевозможных крупных зарубежных и отечественных исследованиях доказана его безопасность и эффективность.

Определяющим эффективность и возможность лечения данным методом является опыт специалиста, выполняющего процедуру, а также оснащение клиники, в которой выполняется данное вмешательство. В нашем центре установлено самое современное оборудование и работают профессиональные врачи, имеющие многолетний опыт работы в лечении пациентов с заболеваниями сосудов.

У нас Вы всегда можете рассчитывать на индивидуальный качественный подход, независимо от степени тяжести заболевания.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Лазерная облитерация (коагуляция) вен — малоинвазивный метод устранения варикозно расширенных вен. В его основе лежит эндовазальное тепловое воздействие луча лазера на внутреннюю поверхность сосуда. Результатом является облитерация или закрытие просвета сосуда. С течением времени происходит его дальнейшая трансформация в соединительнотканный тяж.

Данное вмешательство позволяет устранить патологический рефлюкс крови в подкожных или перфорантных венах и может выступать как альтернатива оперативным методикам. Несомненным преимуществом данного метода перед хирургическим лечением является минимальная травматичность при достигаемом значительном эстетическом результате, короткие сроки реабилитации.

Данный метод наиболее эффективен в случаях:

  • прямого хода пораженных вен,
  • диаметр сосуда не превышает 10 мм,
  • небольшого количества притоков,
  • признаков трофических расстройств голени.

До и после

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи внутрисосудистого лазера (ЭВЛО) + минифлебэктомия в бассейне МПВ (малая подкожная вена). Результат спустя 3 месяца.

Лечение варикозного расширения вен у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозного расширения вен, осложненного тромбофлебитом, у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозной болезни, осложненной трофической язвой, у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ и МПВ (большая и малая подкожные вены) + склеротерапия. Результат спустя 1 год.

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Выполнение процедуры проходит исключительно под контролем ультразвука на всех этапах — начиная от маркировки предстоящего вмешательства и до завершения.

Методика проведения вмешательства включает в себя различные этапы. Во-первых, выполняется разметка пораженных вен. С помощью ультразвукового ангиосканирования выделяются зоны нарушения функционирования клапанов магистральных вен, определяются места впадения притоков и сами сосуды. Пациент находится в положении стоя.

Далее под контролем ультразвуковой доплерографии выполняется прокол вены, и в просвет вводится световод. Пациент находится в горизонтальном положении. Затем создается тумесцентная анестезия, для чего в околовенозные ткани вводится раствор анестетика, который обеспечивает не только обезболивание, но и поглощает тепловую энергию лазерного луча, предупреждая тем самым повреждение окружающих тканей. После этого проводится непосредственно эндовенозная коагуляция варикозной вены.

После удаления световода из сосуда создается компрессия при помощи медицинского трикотажа, подобранного заранее. Длительность всего вмешательства в среднем составляет около 40 минут.

Непосредственно после завершения процедуры пациент выполняет часовую пешую прогулку.

Дальнейший реабилитационный период включает в себя ношение компрессионного бандажа в круглосуточном режиме течение первых нескольких дней и в дневное время еще около 2 месяцев. Также необходимы ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 60 минут. Следует избегать длительных ортостатических нагрузок (сидеть или стоять), а также распаривающих процедур (горячая ванна или баня).

Среди возможных осложнений лазерной облитерации — тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. Последний может возникнуть в течение первой недели, если тепловое воздействие лазера, оказанное на сосуд, было недостаточным.

  • атеросклероз артерий нижних конечностей,
  • ранее перенесенный тромбоз,
  • тромбофлебит,
  • беременность и период лактации,
  • воспалительный процесс кожи в зоне прокола,
  • невозможность проведения длительной компрессии вен,
  • невозможность активизации пациента после проведения процедуры.

Консультации и диагностика

Консультация врача-флеболога с УЗДС вен нижних конечностей

Послеоперационные осмотры – БЕСПЛАТНО!

Манипуляции: процедуры и операции

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Изолированная минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности

Однократный сеанс склеротерапии, пенной Foam-form склеротерапии, микросклеротерапии на одной нижней конечности

Отзывы и фото пациентов

Пациент из Судана (август 2019):
(Комментарий доктора Найденова Н.П.) Пациент из далекого Судана приехал в Россию для лечения варикозного расширения вен на ногах. (По программе медицинского туризма.) Обратился на консультацию, проведено обследование венозной системы. Установлен диагноз: варикозного расширения вен на левой ноге. Пациенту проведено лечение, эндовазальная лазерная коагуляция + минифлебэктомия варикозно измененных подкожных вен + склеротерапия. Операция выполнялась амбулаторно, без хирургических разрезов и наркоза, под местной анестезией. После проведенного лечения, пациент находился под наблюдением в течение 5 дней, посещал контрольные осмотры. После успешно проведенной операции пациенту разъяснены рекомендации, и через 5 дней со здоровыми ногами он отправился домой на другой континент.

На фото: состояние пациента до лечения и схематичное изображение варикозных вен, требующих коррекции.

Ирина (октябрь 2018):
Варикозная болезнь нижних конечностей у меня уже более 20 лет. В последнее время появились трофические изменения: тёмное пятно на голени. Не хотелось, чтобы все это закончилось трофической язвой, поэтому я стала искать в интернете хорошего врача. Найденова Николая Петровича я нашла по отзывам и ничуть об этом не пожалела. На первом же приёме он сделал УЗИ и в очень доступной форме изложил мою проблему и предложил выход — лазерную облитерацию. Я сдала необходимые анализы, и через неделю была проведена операция, которая до сих пор вызывает одни лишь приятные воспоминания. Я была в полном сознании, боли не чувствовала совсем, а волнение ушло, как только доктор принялся за работу. Профессионализм меня просто восхитил! Домой я ушла в тот же день на своих ногах, а на следующий же день смогла выйти на работу. Со времени операции прошло 10 месяцев, в течение которых я регулярно приезжала на осмотр и УЗИ. Сейчас коричневое пятно на голени посветлело и проходит, состояние вен хорошее. Огромное спасибо доктору Найденову Николаю Петровичу за его золотые руки и доброе отношение. Побольше бы нам таких докторов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector