""

Престанс как принимать

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.

Фармакологическое действие Престанс

Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.

Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.

Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.

Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

  • Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
  • Периферических артериол.

Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.

Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

  • Частоты приступов стенокардии;
  • Риска развития инфаркта;
  • Сердечно-сосудистой смертности.

Форма выпуска Престанс

Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

  • Продолговатые – 5/5;
  • Квадратные – 5/10;
  • Треугольные – 10/5;
  • Круглые – 10/10.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

Аналоги Престанс

Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.

Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.

Показания к применению Престанс

Согласно инструкции, Престанс назначают больным:

  • Артериальной гипертензией;
  • Ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения, когда требуется терапия периндоприлом в комплексе с амлодипином.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

  • Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
  • Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
  • Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
  • Шока, в том числе кардиогенного;
  • Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
  • Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
  • Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
  • Беременности и всего периода лактации;
  • Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
  • Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Способ применения Престанс

По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.

Побочные действия

По отзывам, Престанс часто вызывает:

  • Сонливость, головную боль, головокружение;
  • Расстройство зрения;
  • Шум в ушах;
  • Сердцебиение, приливы крови, снижение АД;
  • Одышку, кашель;
  • Боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор;
  • Кожный зуд, сыпь;
  • Спазмы мышц.

Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.

При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.

Условия хранения Престанс

Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.

Престанс : инструкция по применению

Что такое Престанс и в каких случаях он применяется

Не принимайте препарат

Будьте особенно осторожны при приеме препарата в следующих случаях

Посоветуйтесь с врачом, фармацевтом или медсестрой, прежде чем принимать Престанс, если что- либо из нижеперечисленного применимо к вам:
— при гипертрофической кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы) или стенозе почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки),
— при сердечной недостаточности,
— при сильном повышении артериального давления (гипертонический криз),
— при других сердечных заболеваниях,
— при нарушениях функции печени,
— при нарушении функции почек или во время диализа,
— при аномальном повышении уровня гормона альдостерона в крови (первичный гиперальдостеронизм),
— при коллагенозно-сосудистых заболеваниях (заболевание соединительной ткани) типа системной красной волчанки или склеродермии,
— при диабете,
— при диете с пониженным содержанием соли или при приеме калийсодержащих заменителей соли (необходимо, чтобы содержание калия в крови было сбалансированным),
— если в пожилом возрасте вам необходимо увеличить дозу,
— если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов против высокого артериального давления:
— блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (известные также как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно если вы страдаете нарушением функции почек, вызванным диабетом,
— алискирен.
Врач может проводить регулярный мониторинг функции почек, артериального давления и содержания электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс».
— при приеме следующих лекарств возрастает риск отека Квинке:
— рацекадотрил (применяется для лечения диареи),
— сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor (применяются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
— сакубитрил (выпускается в фиксированной комбинации с валсартаном), применяющийся для лечения хронической сердечной недостаточности,
— если вы принадлежите к негроидной расе, так как у вас повышен риск отека Квинке, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами других рас.
Отек Квинке
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Престанс, отмечались случаи отека Квинке (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием). Такая реакция может возникнуть в любое время в период лечения. При возникновении этих симптомов следует прекратить прием Престанса и немедленно обратиться к врачу. См. также раздел «Возможное побочное действие».
Вы должны предупредить врача, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Не рекомендуется принимать Престанс на ранних сроках беременности. Не следует принимать препарат на сроках более 3 месяцев, так как это может нанести серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»).
Вы должны проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о том, что принимаете Престанс, в следующих случаях:
— если вам предстоит общий наркоз и/или серьезная хирургическая операция,
— если у вас недавно наблюдались диарея или рвота,
— если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
— если вы собираетесь пройти курс десенсибилизации, чтобы понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос.
Дети и подростки
Не рекомендуется назначать Престанс детям и подросткам.

Престанс содержит моногидрат лактозы
Если врач сказал, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать прием этого препарата.

Читать еще:  Стеноз артериального клапана

Прием других препаратов

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете, недавно принимали или можете принимать.
Избегайте одновременного приема Престанса со следующими препаратами:
— литий (используется для лечения мании или депрессии),
— эстрамустин (используется при лечении рака),
— калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли, другие препараты, повышающие содержание калия в организме (например, гепарин и ко-тримоксазол, также известный как триметоприм/сульфаметоксазол)
— калийсберегающие диуретики, применяемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12,5-50 мг/сут.
На лечение Престансом может повлиять прием других препаратов. Врач может изменить дозу и/или предпринять другие меры предосторожности. Обязательно поставьте в известность лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
— другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (см. также информацию, приведенную в разделе «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны») или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
— препараты, которые чаще всего используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). См. раздел «Будьте особенно осторожны»,
— сакубитрил и валсартан (применяются для лечения хронической сердечной недостаточности). См. разделы «Не принимайте Престанс» и «Будьте особенно осторожны»,
— нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) высокие дозы аспирина,
— препараты для лечения диабета (например, инсулин),
— препараты для лечения психических расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, антидепрессанты группы имипрамина, нейролептики),
— иммунодепрессантные препараты (препараты, понижающие защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций (например, циклоспорин, такролимус),
— триметоприм и Ко-тримоксазол (для лечения инфекций),
— аллопуринол (для лечения подагры),
— прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
— сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (вещества, расширяющие кровеносные сосуды),
— эфедрин, норадреналин или адреналин (препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы),
— баклофен или дантролен (инфузия), которые используются для лечения жесткости мышц, наступающей при таких заболеваниях, как, например, рассеянный склероз; дантролен также применяется для лечения злокачественной гипертермии при анестезии (ее симптомы: очень высокая температура тела и жесткость мышц),
— некоторые антибиотики, такие как рифампицин, эритромицин, кларитромицин (против инфекций, вызванных бактериями),
Hypericum perforatum (зверобой, растительное средство для лечения депрессии),
— симвастатин (препарат для снижения холестерина),
— антиэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон,
— итраконазол, кетоконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций),
— альфа-блокаторы, применяемые при лечении увеличения простаты, такие как празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин,
— амифостин (используется для предупреждения или снижения побочных эффектов, вызванных другими препаратами или лучевой терапией, применяемых при лечении рака),
— кортикостероиды (которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит),
— золотосодержащие соли, особенно при введении внутривенно (используются для лечения симптомов ревматоидного артрита),
— ритонавир, индинавир, нелфинавир (так называемые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ).

Прием Престанса с едой и питьем
Принимать Престанс следует перед едой.
Пациенты, принимающие Престанс, не должны употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, так как они могут приводить к повышению уровня действующего вещества амлодипина в крови, что может непредсказуемо усилить гипотензивный эффект Престанса.

Инструкция по применению

Немного фактов

Престанс — комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами. Содержит в себе два активных компонента: периндоприл и амлодипин, которые оказывают вазодилатирующее действие на коронарные сосуды. Применяются в терапии артериальной гипертензии, напряженной стенокардии и других осложнений ИБС.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Кардиологический препарат используется для лечения нескольких групп сердечно-сосудистых заболеваний:

  • I10 — эссенциальная форма гипертонической болезни;
  • I15 — симптоматическая форма гипертонической болезни;
  • I20 — болезненность в области груди, спровоцированная недостаточностью коронарных сосудов;
  • I25 — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное поражением коронарных сосудов (хроническая форма ИБС).

Биохимический состав и форма производства

Престанс производится в виде таблеток с двояковыпуклой поверхностью. Их форма зависит от концентрации двух действующих веществ: периндоприла и амлодипина:

  • овальные таблетки — 5/5;
  • треугольные таблетки — 10/5;
  • цилиндрические таблетки — 10/10;
  • треугольные таблетки — 10/5.

Дополнительно в состав лекарства входят: оксид кремния, мелкодисперсный порошок целлюлозы, пищевой стабилизатор Е572, молочный сахар. Расфасовываются таблетки в пластиковые пузырьки с дозатором. В картонной пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению противоишемического средства.

Терапевтические свойства

Кардиологический препарат содержит в себе два активных компонента, которые обладают различными фармакологическими свойствами. Периндоприл оказывает выраженное антиангинальное действие за счет ингибирования ферментов, превращающих ангиотензин I в вазоконстрикторный ангиотензин II. Его метаболиты ускоряют расщепление брадикардина до неактивных пептидных соединений.

Престанс угнетает АПФ, что приводит к повышению активности калликреин-кининовой системы. За счет этого снижается тонус гладкомышечных волокон в артериальных и венозных сосудах, вследствие чего уменьшается выраженность гипертензии. При применении таблеток нормализуется периферическое кровообращение и уменьшается диастолическое и систолическое АД. Несмотря на интенсификацию кровообращения в почках, скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.

Периндоприл обладает выраженной вазодилатирующей и антигипертензивной активностью. Он увеличивает эластичность сосудистых стенок, снижает АД и улучшает трофику ишемизированных тканей в сердце. Терапевтическое действие продолжается в течение суток после приема таблеток.

Амлодипин относится к ингибиторам кальциевых каналов из подгруппы производных дигидропиридина. Он препятствует проникновению ионов кальция в кардиомиоциты, за счет чего наблюдается расслабление мышечных волокон. Активный метаболит стимулирует расширение периферических артериол и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Кардиопрепарат практически не влияет на тонус синусного узла и АВ-проводимость. Благодаря уменьшению агрегации кровяных пластин таблетки ускоряют выведения натрия почками. В связи с этим увеличивается период гипотензивного и противоишемического действия Престанса.

Показания к применению

Антиангинальное средство используется в политерапии следующих форм кардиопатологий:

  • недостаточность коронарных сосудов;
  • стабильная (напряженная) стенокардия;
  • миокардиальная недостаточность;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
  • артериальная гипертензия (симптоматическая и эссенциальная).

Комбинированный противоишемический препарат применяется для профилактики повторного инсульта и приступов стенокардии у пациентов с контролируемой формой гипертонической болезни.

Дозировочный режим

Таблетки Престанс целесообразно принимать утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой пищевода, желательно запивать таблетки 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим во многом зависит от клинических показаний и выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Взрослым назначают по 1 таблетке кардиопрепарата в день. При необходимости его сочетают с сердечными гликозидами, но только по рекомендации кардиолога. Продолжительность фармакотерапии колеблется в пределах от 15 до 60 дней.

Особые указания

Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.

При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами.

Антигипертензивное лекарство не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Адекватные исследования безопасности применения периндоприла и амлодипина для данной категории пациентов не проводились. Считается, что комбинация упомянутых веществ может негативно влиять на работу эндокринной системы и, как результат, физическое и умственное развитие детей.

Гестация и лактация

Запрещено использовать Престанс женщинами во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Периндоприл может спровоцировать пороки в развитии ребенка на втором и третьем триместрах беременности: недостаточность почек, олигогидрамнион, деформация костей черепа и т.д.

Амлодипин может выделяться вместе с грудным молоком и влиять на работу пищеварительной системы ребенка. При назначении антигипертензивного средства в период лактации следует решить вопрос о переводе младенца на вскармливание смесями.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки стимулируют гипотензивное действие кардиопрепарата, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозговых тканей.

Взаимодействие с медикаментами

Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.

В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:

  • ненаркотическими анальгетиками;
  • трициклическими антидепрессантами;
  • симпатомиметиками;
  • кортикостероидами;
  • альфа-адреноблокаторами;
  • антипсихотиками;
  • иммунодепрессантами;
  • сильнодействующими анестетиками;
  • индукторами CYP3 A4;
  • периферическими вазодилататорами.

До приема любых безрецептурных средств желательно консультироваться с кардиологом. Некоторые из вышеперечисленных групп медикаментов могут влиять на проводимость миокарда, приводить к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка

В настоящее время сведения о случаях передозировки кардио препаратом отсутствуют. Считается, что прием сверхдоз Престанса приводит к возникновению патологических симптомов, характерных для передозировки амлодипином и периндоприлом:

  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • периферическая вазодилатация;
  • гиперемия лица;
  • кардиогенный шок;
  • повышение температуры;
  • гипотония;
  • электролитные нарушения;
  • недостаточность почек.
Читать еще:  Как быстро поднять лейкоциты в крови

Промывание желудка и прием сорбентов способствует облегчению самочувствия больного. Для поддержания функций сердца возможно внутривенное введение дофамина и глюконата натрия.

Побочные эффекты

На фоне продолжительного приема антигипертензивных таблеток у больных могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • панцитопения;
  • анемия;
  • лабильность массы тела;
  • гипербилирубинемия;
  • головная боль;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • спутанность сознания;
  • периферическая нейропатия;
  • ощущение сердцебиения;
  • спазмы бронхов;
  • расстройства стула;
  • цитолитический гепатит;
  • миалгия.

У пациентов с нарушенной клубочковой фильтрацией и септическим воспалением мочеточника может диагностироваться никтурия, учащенное мочеиспускание, цистит и т.д. Но чаще всего больные жалуются на тошноту, диспепсические явления, сухость во рту и изжогу.

Противопоказания

Противоишемическое лекарство не используют в кардиотерапии при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

  • гиперчувствительность к амлодипину и периндоприлу;
  • обструкция бронхов;
  • стеноз коронарных артерий;
  • наследственный отек Квинке;
  • недостаточность почек;
  • миокардиальная недостаточность на фоне инфаркта миокарда.

С осторожностью используют таблетки при гипертрофической кардиомиопатии, сахарном диабете, агранулоцитозе и кардиоваскулярных заболеваниях.

Заменителями Престанса могут стать медикаментами с идентичным набором действующих веществ или схожими фармакологическими свойствами:

Условия продажи и хранения

Антиангинальные таблетки продаются по письменному предписанию от кардиолога. Хранятся при комнатной температуре в недоступном для детей месте на протяжении 24 месяцев с момента выпуска.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – комбинированное лекарственное средство с антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Престанса – таблетки: белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон – рисунок логотипа фирмы (во флаконах из полипропилена по 30 шт., по 30 флаконов в картонном поддоне либо по 1 или 3 флакона в картонной пачке):

  • 5 мг + 5 мг: продолговатые, на другой стороне гравировка дозы «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг: квадратной формы, на другой стороне гравировка дозы «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг: круглой формы, на другой стороне гравировка дозы «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг: треугольной формы, на другой стороне гравировка дозы «10/5».

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 5 мг:

  • Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);
  • Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 26 мг, моногидрат лактозы – 65,233 мг, стеарат магния – 0,52 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,312 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 10 мг:

  • Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);
  • Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 130,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 10 мг:

  • Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);
  • Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 135,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 5 мг:

  • Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);
  • Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 137,401 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Показания к применению

Престанс назначают при артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения) у больных, которым требуется лечение амлодипином и периндоприлом.

Противопоказания

  • Период беременности и лактации;
  • Возраст до 18 лет (профиль безопасности не изучен);
  • Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам препарата.

Амлодипин

  • Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • Артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Обструкция выходного тракта левого желудочка.

Периндоприл

  • Отек Квинке в анамнезе (в т.ч. при его развитии во время приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • Ангионевротический отек (идиопатический и/или наследственный).

Престанс

  • Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
  • Лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы, наследственная непереносимость лактозы.

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
  • Единственная функционирующая почка;
  • Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний);
  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Атеросклероз;
  • Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие приема диуретиков, рвоты, диареи, соблюдения бессолевой диеты);
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Цереброваскулярные болезни;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Сочетанное применение с аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза, нейтропении);
  • Аферез липопротеинов низкой плотности;
  • Сахарный диабет;
  • Общая анестезия/оперативные вмешательства;
  • Гиперкалиемия;
  • Десенсибилизирующая терапия;
  • Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз;
  • Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV функционального класса по классификации NYHA;
  • Сочетанное применение с дантроленом, эстрамустином, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и препаратами лития;
  • Негроидная раса;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Престанс принимают внутрь, предпочтительно утром перед едой.

Суточная доза – 1 таблетка в 1 прием.

Дозу препарата подбирают после проведенного ранее титрования доз входящих в его состав компонентов:

  • 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
  • 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина, либо
  • 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
  • 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

В случае терапевтической необходимости дозу можно изменить.

Выведение периндоприла при почечной недостаточности и у пожилых пациентов может быть замедлено (таким пациентам нужно регулярно осуществлять контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови). Препарат можно назначать при клиренсе креатинина ≥60 мл/мин (при клиренсе креатинина 4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 — 11 голосов

Таблетки от давления Престанс – инструкция по применению

Чтобы повысить эффективность терапии от ГБ для кардиологических больных, были созданы гипотензивные фармпрепараты комбинированного состава. В них содержатся две биохимически активные субстанции, которые потенцируют целебный эффект друг друга.

Престанс – яркий пример комбинированных препаратов, в состав которого включен иАПФ — Периндоприл, и БКК — Амлодипин.

Показания к применению Престанса

С учетом того, что многим пациентам с гипертонией эссенциального или вторичного характера требуется одновременный прием нескольких фармпрепаратов, чтобы эффективно сбивать АД до физиологических значений, становится более чем актуальным, применение комбинированных ЛС, ведь проводимая терапия одним препаратом приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном гипотензивном лечении. С данной целью и применяется в современной кардиологии Престанс таблетки от даваления. С учетом того, что этот препарат представляет собой уникальную комбинацию таких ЛС, как Периндоприл и Амлодипин, он успешно назначается при лечении:

  • стенокардии;
  • гипертензии самого различного генеза;
  • ишемической болезни — причем самых разных ее клинических вариантов.

С учетом выраженности его действия, прежде чем использовать на практике фармпрепарат Престанс, в обязательном порядке следует ознакомиться с аннотацией по применению, а еще лучше — обсудить этот вопрос с лечащим врачом терапевтом или кардиологом.

Состав и форма выпуска

АГ средство выпускают в сеть розничных аптек в рецептурной форме белых таблеток, на одной стороне которых имеет место коммерческий логотип фармкомпании, на другой — дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется лечебной дозой действующих, биохимически активных веществ в препарате:

  • 5 мг Периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, нанесена доза «5/5»;
  • 5 мг + 10 мг – квадратная, нанесено «5/10»;
  • 10 мг + 10 мг – округлой формы с гравировкой «10/10»;
  • 10 мг + 5 мг – треугольная, нанесено «10/5».

Фармакологическое действие периндоприла

Престанс состоит из двух биохимически активных субстанций, которые по своей сути оказывают различное физиологическое действие: антиангинальное и антигипертензивное.

На физиологическом уровне применение Периндоприла однозначно способствует выраженному ингибированию активности киназы II – высокомолекулярного энзима, который отвечает за трансформацию ангиотензин I в ангиотензин II, который уже, в отличие от своего предшественника, характеризуется вазоконстриктивным действием.

Также имеет место полная инактивация брадикинина вплоть до неактивной его формы — гептапептида. Подобного рода деструкция вызывает повышенную физиологическую активность кинин-калликреиновой системы, а также активацию системы простагландинов.

Соответственно, исходя из всего приведенного выше, нетрудно догадаться о том, что практическое применение Престанса позволяет реализовать следующие задачи в ходе проведения терапевтического курса:

  • Оптимизировать объективное состояние пациента при любом течении эссенциальной и вторичной ГБ, за исключением ее злокачественного варианта.
  • При регулярном, систематическом плановом приеме снизить показатели САД и ДАД до нормальных значений, причем они будут поддерживаться вне зависимости от положения тела, причем все это будет наблюдаться при неизменном значении ЧСС.
  • Оптимизировать кровообращение.
  • Увеличить интенсивность ренального кровотока. Вместе с тем важно отметить, что это ЛС не приводит к изменению происходящей скорости фильтрации в клубочках.

Учтите, что ЛС не провоцирует развития фармакологической зависимости, поэтому даже после резкого прекращения приема нет синдрома отмены.

Многочисленные клинические исследования уже доказали значительное снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также уменьшение риска осложнений во время практического применения комбинированного Престанса относительно приема монопрепарата Периндоприла.

Читать еще:  Инсульт в 80 лет

С другой стороны, содержащийся в Престансе компонент Амлодипин позволяет добиться несколько иных результатов:

  1. У пациентов с ГБ первичного и вторичного характера снизить происходящую скорость гипертрофических деструктивных изменений в миокарде;
  2. При стенокардии значительно повысить физическую активность, снизить частоту приступов манифеста обострений кардиогенного заболевания и необходимость немедленного приема нитроглицерина (или же других нитратов) для их скорейшего купирования;
  3. Исключить малейшую вероятность возникновения острой злокачественной гипотензии благодаря медленному началу клинически значимого действия.

Соответственно, если взять во внимание то, что ЛС под названием Престанс представляет собой комбинацию Периндоприла и Амлодипина, то несложно догадаться о том, что перечисленные выше клинические эффекты наложатся друг на друга. То есть, они неминуемо приведут к уменьшению (иначе говоря, отметится сочетанный эффект):

  1. Риска сердечно-сосудистых катастроф — в частности, ОИМ и ОНМК по геморрагическому и ишемическому типу;
  2. Приступов стенокардии;
  3. Смертности от патологий ССС.

Во время приема перорального Престанса происходит его скорейшая адсорбция, поэтому его максимальная концентрация в кровотоке имеет место, спустя 60 минут. Период полувыведения равен 1 часу. Прием пищи не приводит к снижению биодоступности ЛС.

По инструкции Престанс не используют для лечения пациентов, страдающих ХСН в стадии декомпенсации, а также в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрое и клинически значимое действие. Этот препарат может быть использован только в качестве ЛС планового лечения у пациентов, которые страдают АГ, сочетанной со стенокардией, ИБС и другими кардиопатологиями.

Обратите внимание на то, что использование в комбинированной терапии Амлодипина и Периндоприла, показано только в случае ГБ начиная со 2 степени, то есть с повышения цифр САД и ДАД до 140/90 соответственно.

ЛС назначают только по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед или после завтрака.

В зависимости от варианта клинического течения патологии подбирается необходимая комбинация биохимически активных веществ. В некоторых случаях, когда только подбирается оптимальная дозировка, терапевты и кардиологи рекомендуют принимать Амлодипин и Периндоприл отдельно, и лишь после подбора оптимального соотношения переходить на Престанс. При патологиях печени кардиологи назначают этот фармпрепарат с предельной осторожностью, выбирая наименьшую клинически допустимую терапевтическую дозу.

Особенности фармакодинамического взаимодействия с прочими ЛС:

  1. Назначение Престанса в комбинации с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия априори способно провоцировать манифестацию симптоматики гиперкалиемии.
  2. Периндоприл может повышать концентрацию лития в плазме и его токсичность.
  3. Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и б/х производных сульфонилмочевины. Важно систематически мониторить уровень глюкозы в крови и проводить корректировку дозы гипогликемических средств — при назначении Престанса диабетикам.
  4. Комбинированный прием с эстрамустином способствует возникновению ангионевротического отека.
  5. Назначение НПВС в комбинации с Периндоприлом на несколько порядков снижает биодоступность последнего. Помимо этого, данное сочетание может привести к гистохимическому поражению почек и развитию по этой причине гиперкалиемии. Если нельзя никоим образом избежать одновременного приема ЛС, то потребуется поддержание, как минимум нормального, а еще лучше – повышенного уровня гидратации.
  6. Использование Престанса с фармпрепаратами золота приводит к гиперемии лица, тошноты и падению АД ниже физиологических норм.
  7. Прием салуретиков с Престансом на несколько порядков повышает вероятность манифеста артериальной гипотензии. В подобных ситуациях доктора рекомендуют отменить мочегонку.
  8. Симпатомиметики значительно снижают клиническую эффективность Периндоприла.
  9. Фармпрепараты, предназначенные для выполнения общей анестезии будут потенцировать гипотензивное лечебное действие Престанса.
  10. Комбинированный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может стать причиной манифеста лейкопении.
  11. Индукторы CYP3 A4 дают возможность снизить биодоступность Амлодипина.
  12. Практическое применение кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта, обеспеченного задержкой в организме жидкости.
  13. Престанс будет значительно усиливать гипотензивный эффект прочих ЛС аналогичной направленности.

Некоторые особенности дозирования

Гипертоники пожилого возраста и больные, которые имеют в своем анамнезе ренальную патологию, должны применять это ЛС с содержанием только 5 мг Периндоприла. Данная особенность объясняется нарушением выведения препарата. Таким больным необходимо систематически мониторить уровень калия и креатинина (если показатель этой константы меньше 60 мл/мин, то использование Престанса категорически противопоказано).

Побочные эффекты и передозировка

Поводом для отмены Престанса может стать:

  • кардиалгия, экспиратоная и инспираторная одышка;
  • отек губ и лица;
  • кожные аллергические патологии;
  • ортостатическое головокружение;
  • обострение хронического панкреатита;
  • выраженная гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови), а также патологии, связанные с ригидностью мышц.

Передозировка Престанса

На сегодняшний день нет достоверных данных относительно того, как будет проявляться передозировка именно Престанса. Практикующие доктора полагают, что симптомы передозировки в данном случае будут аналогичны превышению дозировки отдельно Амлодипина (гипотензия, синусовая тахикардия, дисциркуляторный шок) и Периндоприла (манифест ОПН, брадикардии, возникновения сухого, приступообразного кашля, головокружения).

Для скорейшей коррекции состояния однозначно показано промывание желудка, а также нормализация водно-солевого баланса.

Пациента для реализации неотложной помощи нужно уложить, приподняв ноги. Врач может порекомендовать применить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

Противопоказания

Как и у любого другого высокоэффективного ЛС, у Престанса есть свои противопоказания — абсолютные и относительные. К ситуациям, при которых категорически запрещено использование этого ЛС, относятся следующие состояния:

  • беременность и лактация;
  • индивидуальная, генетически детерминированная непереносимость;
  • нельзя использовать Престанс при сужении аортального клапана (ВПС — аортальный стеноз) или кардиогенном шоке;
  • гипотензия.

Относительными противопоказаниями, при которых использование Престанса нежелательно, однако при необходимости и врачебной рекомендации в принципе допустимо, являются следующие состояния:

  • наличие у пациента гипертрофической кардиомиопатии или стеноза почечной артерии;
  • ХСН или же наличие любой другой кардиологической патологии в стадии клинической декомпенсации;
  • патологии печени, а также ХПН;
  • манифест коллагенозно-сосудистых заболеваний.

Аналоги Престанса

По причине того, что стоимость Престанса достаточно высока, многие пациенты по материальным причинам переходят на использование более доступных аналогов, а иногда вообще предпочитают принимать биохимически активные субстанции этого ЛС по отдельности. Учтите, что если нет материальной возможности выполнить лечение данным ЛС, можно обсудить с врачом потенциальную возможность применения его аналогов, самостоятельно здесь решение принимать ни в коем случае не стоит.

Обратите внимание на то, что Престанс имеет всего один полностью тождественный (идентичный) структурный и, соответственно, функциональный аналог. Речь в данном случае идет о таблетках Дальнева. Отличием от описываемого ЛС является только соотношение основных терапевтических его компонентов. Медикамент Дальнева выпускается на фармакологический рынок исключительно в дозировках — 5:4, 5:8, 10:4 и 10:8. В данном случае первый показатель – это объем Амлодипина, а второй — Периндоприла.

Кроме того, современная медицина и фармакология предлагает иные аналоги Престанса, которые несколько схожи с ним по общему фармакологическому воздействию. Таковыми являются известные средства для гипертоников:

Официально все перечисленные лекарства можно получить в аптеке только по рецепту от доктора, однако на самом деле их продадут по первому требованию клиента.

Стоит ли принимать аналог, который по стоимости дешевле оригинала в несколько раз, стоит решать в каждом случае индивидуально, посоветовавшись со своим доктором.

Анастасия, 53 года

ЛС под названием Престанс мне идеально помогает купировать повышение АД. Поскольку я имею определенные проблемы с почками, врач назначил мне допустимую минимальную дозировку этого фармпрепарата и указал на то, что необходим постоянный контроль над работой почек, который выражается в периодической сдаче анализа крови и мочи. Для меня это совершенно идеальное решение, потому как больше никакие ЛС априори мне не помогают.

Виктор, 60 лет

Мой лечащий терапевт назначил мне Престанс в дозировке 10/10. ЛС надо отметить, достаточно эффективно снижает показатели САД и ДАД, не вызывая у меня практически никаких побочных эффектов. Да, пусть вначале было незначительное проявление головокружения, которое возникало при резких изменениях положения тела, но оно быстро прошло. Врач не стал по этой причине отменять медикамент и снижать дозу, так как объяснил незначительно проявляющееся недомогание изменением АД.

Анастасия Александровна, 53 года, Самара:

Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его прием в дальнейшем в связи с болезнью почек. Все дело в том, что я сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие ЛС не помогают ни на минуту эффективно снизить АД, поэтому самочувствие значительно ухудшилось, а также пропал аппетит.

Сроки и условия хранения

Хранить этот препарат допустимо только в недоступном для детей месте, и при температуре ниже 30°С. Касательно сроков годности — не более 3 лет при неукоснительном соблюдении всех условий. Ни в коем случае нельзя принимать Престанс по истечении срока годности, указанного прямо на картонной пачке и флаконе. Учтите, что при указании срока годности берется во внимание последний день указанного месяца.

Ссылка на основную публикацию
"
×
×
"
Adblock
detector