""

Ширина распределения тромбоцитов по размеру

Анализ крови на PDW (распределение тромбоцитов по объему)

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту. Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Распределение тромбоцитов по объему в норме должно составлять от 15 до 17 %. Допустимы незначительные отклонения – 1-2%, что может быть связано с индивидуальной особенностью организма.

Как проводится анализ

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

В наше время для исследования крови используют современные гематологические анализаторы, на которых получают до 24 показателей. Для эффективной диагностики недостаточно определения одного лишь объема тромбоцитов. Нормальный гемостаз зависит не только от количественного содержания безъядерных пластинок, но и от их функциональных показателей. Поэтому так важно исследовать их качественные характеристики, что возможно только на новом оборудовании. Аппаратные методы исследования элементов крови имеют много преимуществ по сравнению с ручными:

  • исследуется большое количество клеток – от 10 000;
  • обеспечивают точный результат – без погрешностей;
  • все этапы исследования стандартизированы.

С помощью современных анализаторов крови получают гистограммы – графическое изображение результатов в виде тромбоцитометрических кривых. Важность этого исследования обусловлена тем, что от размеров тромбоцитов зависят их функциональные возможности, изменение их объема перед склеиванием пластинок в процессе образования сгустка, а также склонность к адгезии и содержание в безъядерных клетках биоактивных веществ.

Если в крови находятся преимущественно молодые тромбоциты, гистограмма сдвинута вправо, старые пластинки располагаются на графике слева. Таким образом, объем тромбоцитов уменьшается по мере того, как происходит их старение.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов находится в компетенции лечащего врача. Отклонение PDW от нормы свидетельствует о нарушении размеров популяции безъядерных клеток. Увеличение этого показателя может быть связано с присутствием микроэритроцитов, фрагментов эритроцитов, агрегатов тромбоцитов. Изменения PDW могут наблюдаться при миелопролиферативных заболеваниях. Эта группа включает такие патологии:

Индекс распределения тромбоцитов PDW помогает выявить следующие патологии:

  • воспалительные заболевания,
  • анемии,
  • паразитарные инфекции (глистные инвазии),
  • злокачественные болезни,
  • состояние стенок сосудов.

Значение тромбоцитарного индекса не рассматривается отдельно, а только в совокупности с другими показателями.

Причины повышения

Значение PDW может быть повышено по следующим причинам:

  • анемии различного происхождения;
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • значительная потеря крови;
  • физическое перенапряжение;
  • удаление селезенки;
  • период восстановления после оперативного вмешательства;
  • прохождение курса лечения кортикостероидами;
  • онкологические болезни.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек может испытывать:

  • общую слабость и недомогание в течение всего дня;
  • снижение трудоспособности.

Заключение

Общий анализ крови дает возможность оценить как количественное содержание ее компонентов, так и качество форменных элементов. Исследование тромбоцитарной фракции крови — важная составляющая анализа системы свертывания. Для этого требуется провести целый комплекс специфических тестов. Дополнительные показатели позволяют оценить морфологические характеристики безъядерных пластинок и их функциональную активность. Одним из важных параметров при диагностике является тромбоцитарный индекс PDW, или относительная ширина распределения по объему. Если данный показатель окажется выше или ниже нормального значения, не исключено, что в организме развивается воспалительный процесс или другие заболевания.

Ширина распределения тромбоцитов

Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.

Читать еще:  Фсш у детей

Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.

Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.

Норма PDW (индекс распределения тромбоцитов) для людей возрастом до 18 лет составляет 10–16 %, но допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону — не более 1 %. Если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена настолько, это будет признаком какого-либо патологического процесса.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

PDW повышен или занижен может быть ошибочно, если во время проведения анализа были допущены ошибки. Погрешности могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • слабый иммунитет;
  • наличие у пациента хронических заболеваний, о которых не уведомлен врач и нет записей в истории болезни;
  • неудовлетворительное моральное состояние пациента;
  • неправильная сдача анализа и/или неправильная обработка материала.

Если показатели по объему выше нормы или ниже, назначают повторный анализ, чтобы убедиться в отсутствии ошибки.

Проведение анализа

Определение показателя осуществляется посредством забора крови. Чтобы показатели соответствовали действительности, нужно учесть следующее:

  1. Не рекомендуется сдавать анализ в предменструальный период.
  2. За сутки до сдачи крови следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, по возможности исключить прием медикаментов.
  3. Анализы нужно сдавать натощак, утром можно выпить только стакан воды.

Определение показателей осуществляется по методу Фонио. Материал для исследования — кровь, полученная из пальца, смешанная со стерильным раствором магния сульфата.

Из полученного материала делают мазок на стекле, который помещают в специальное оборудование. Автоматический счетчик подсчитывает количество различных форм тромбоцитов на 1000 эритроцитов. По специальной формуле высчитывается процент ширины распределения кровяных пластинок.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенные показатели параметра могут свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • воспаление в организме;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни печени;
  • онкологические процессы, метастазирование в костный мозг;
  • анемический синдром;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • болезнь Альцгеймера.

Индекс будет повышен вследствие таких факторов:

  • последствия кортикостероидной терапии;
  • массивная кровопотеря;
  • постоперационный период после удаления селезенки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • восстановление после операции.

Пониженные показатели индекса будут свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • ДВС-синдром;
  • анемия;
  • миелодисплатический синдром;
  • вирусные заболевания;
  • септические процессы;
  • лучевая болезнь;
  • тяжелые заболевания печени.

PDW может быть понижен временно — в результате приема определенных медикаментозных препаратов, в том числе и цитостатиков.

Возможные симптомы

Специфической клинической картины не будет. Симптоматика будет зависеть от первопричинного фактора, собирательный симптомокомплекс может включать следующее:

  • слабость, нарастающее недомогание;
  • нарушение цикла сна — сонливость или, напротив, бессонница;
  • головокружение, частые головные боли;
  • могут присутствовать носовые кровотечения;
  • снижение трудоспособности, апатичность и раздражительность;
  • нестабильное артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • геморрагические высыпания;
  • обострение хронических заболеваний — будет сопровождаться дополнительной симптоматикой;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • симптоматика общей интоксикации.

Такая клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, поэтому не нужно заниматься самолечением — следует обращаться к врачу за консультацией. Доктор точно определит, какая относительная ширина распределения тромбоцитов по объему.

К кому обратиться

В первую очередь следует обращаться к врачу общей практики — терапевту. Далее потребуется консультация гематолога, дополнительно могут быть привлечены онколог, невропатолог, медицинский генетик, аллерголог, кардиолог, инфекционист.

Дальнейшие мероприятия будут зависеть от клинической картины, общего состояния больного и семейного анамнеза, так как не исключаются врожденные заболевания крови, что будет сказываться на показателях индекса распределения кровяных пластинок.

Читать еще:  Кардиостимулятор цены

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW): что это в анализе крови, норма и отклонения

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Благодаря автоматизации лабораторных процессов, такой показатель, как PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему) рассчитывается без участия человека. PDW в анализе крови присутствует в качестве дополнительного тромбоцитарного индекса, отражающего степень гетерогенности – анизоцитоза тромбоцитов (т.е. различия в размерах между отдельными тромбоцитами, присутствующими в крови). Данный показатель не имеет самостоятельного диагностического значения и принимается во внимание при необходимости (расшифровка используется, когда изменение характеристик кровяных пластинок рассматривается как лабораторный симптом патологического состояния).

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW – всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников – зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

  • Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
  • Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
  • «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками 15- 17%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Когда PDW становится важным?

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

  • Воспалительных процессов;
  • Патологии печени;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • После удаления селезенки;
  • Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
  • Массивной кровопотери;
  • Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
  • Отдельных анемических синдромов;
  • Кортикостероидной терапии;
  • Болезни Альцгеймера.

Кроме этого, повышен индекс и в отдельных случаях, которые трудно назвать патологическими состояниями, но которые могли вызвать высокую степень анизоцитоза тромбоцитов:

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

  1. Некоторых заболеваниях крови;
  2. Лучевой болезни;
  3. Миелодиспластическом синдроме;
  4. Мегалобластной анемии;
  5. ДВС-синдроме;
  6. Заболеваниях вирусного происхождения;
  7. Септических состояниях;
  8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

примеры графиков PDW – в норме, при тромбоцитопении, гипертромбоцитозе с наличием в крови макротромбоцитов

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях. Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

Какой должна быть ширина распределения тромбоцитов

Если ширина распределения тромбоцитов имеет отклонения от нормы, то больному назначают полное обследование. Этот признак может наблюдаться при разных заболеваниях. Если отклонение от нормы индекса PDW сопровождается симптомами, то найти причину намного проще. При отсутствии их нужно снова проверить кровь.

Читать еще:  Давление 118 на 75

Особенности анализа на определение индекса PDW

Чаще всего направление в лабораторию для определения норм распределения тромбоцитов выдается терапевтом. Непосредственный забор крови происходит в лаборатории, где результаты представляют в виде процентного выражения. На приеме терапевт еще раз рассмотрит данные, а затем скажет предполагаемый диагноз. В большинстве случаев для уточнения его потребуется пройти дополнительную диагностику.

Ширина распределения тромбоцитов определяется при:

  • подготовке к операции, госпитализации;
  • контроле за проводимым лечением (этот показатель может показать, действуют ли назначенные препараты);
  • плановом обследовании у детей и взрослых (проводится ежегодно);
  • диагностике заболеваний кровеносной системы, рака, воспалительных процессов.

Анализ, определяющий норму распределения тромбоцитов, является базовым. Он используется при любых обследованиях. Кровь для него берут из пальца в лаборатории. Нормой считается относительный показатель, равный 15-17%, но допустимо колебание в 1-2% при следующих факторах:

  • сдача анализа крови на полный желудок или во время приема медикаментов;
  • хронические патологии воспалительного характера;
  • неудовлетворительное физическое или моральное состояние.

Для ребенка нормальными показателями является индекс со значением 10-16%. На эти данные может повлиять общее состояние организма.

Что может повлиять на результат

Сделать индекс PDW менее достоверным у здорового человека может неправильно проведенная подготовка к сдаче анализа. Также на него действуют факторов, влияющих на общее состояние организма:

  • беременность и лактация;
  • депрессивное состояние с нестабильным эмоциональным фотоном;
  • физическое перенапряжение;
  • прием пищи за несколько минут до сдачи крови;
  • менструация у женщин;
  • терапия лекарственными препаратами;
  • хронические патологии.

Важно правильно подготовимся к сдаче анализа, в ходе которого определяют ширину распределения тромбоцитов. Для этого следуйте правилам:

  1. За сутки до сдачи крови откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом. Это связано с тем, что человеку нужно большее количество кислорода для активных действий, что приводит к увеличению количества тромбоцитов.
  2. Перед тем как зайти в лабораторию посидите около 20 минут спокойно.
  3. За сутки перестаньте употреблять в пищу острые и соленые блюда. Эти продукты усилят работу печени и приведут к ложным результатам анализа. Перед забором крови с утра есть запрещается, поэтому наметьте визит в лабораторию на первую половину дня.
  4. Запрещается пить кофе и чрезмерное количество воды перед забором крови.
  5. За трое суток нужно прекратить употребление спиртного.
  6. Если вы принимаете синтетические гормоны, то необходимо сделать перерыв в их курсе. При невозможности отмены этих препаратов, сообщите врачу о том, какое средство вы пьете.

Правильная подготовка позволит получить наиболее достоверный результат. Если при принятии всех мер значение индекса PDW не входит в пределы нормы, то нужно отыскать причину этого состояния.

Причины повышения или понижения уровня PDW

Если показатель ниже нормы, то это говорит о проблемах со свертываемостью крови. У больного с таким результатом есть риск развития кровотечения, ему нельзя проводить масштабные хирургические вмешательства до тех пор, пока свертываемость не станет нормальной. Об этой проблеме нужно знать при назначении некоторых препаратов, даже простой Аспирин в таком состоянии пить нельзя.

Причиной понижения ширины распределения тромбоцитов может быть:

  • онкологическое заболевание крови;
  • сепсис;
  • недуги печени;
  • дефицит железа;
  • прием цитостатических препаратов;
  • вирусные патологии;
  • миелодиспластический синдром;
  • облучение радиацией.

Индекса PDW выше нормы возникает по одной из трех причин:

  1. Хроническое течение воспалительного процесса, сопровождающейся интенсивной выработкой лейкоцитов и увеличением популяции тромбоцитов с разной формой и длительностью жизни.
  2. Злокачественные новообразования провоцируют спонтанную выработку тромбоцитов с разными показателями. Именно тромбоциты позволяют раковым опухолям давать метастазы в разных органах, они выступают в роли «транспорта» для патогенных клеток.
  3. Значительная кровопотеря приводит к активизации работы спинного мозга, он выбрасывает в кровь большие объемы тромбоцитов. До того как выпущенные кровяные тельца склеятся, ширина распределения их будет зашкаливать.

Помните, что расшифровка анализа должна быть комплексной. Кроме индекса PDW, врач обращает внимание на другие показатели. Только на основании полных данных можно предположить диагноз, а уточнить его помогут дополнительные исследования

Ссылка на основную публикацию
"
×
×
"
Adblock
detector